血常规五分类直方图讲解

IMG未成熟粒细胞
此种情况常见于以下疾病: 手术后恢复 细菌感染 重度感染 AML 脊髓发育不良/骨髓及外骨髓增殖的疾病
原始粒细胞 早幼粒细胞
中幼粒细胞 晚幼粒细胞
IMM未成熟单核细胞
常见于以下疾病: • 病毒感染 • 感染性单核细胞增多症 •脊髓发育不良/骨髓及外骨髓增殖的疾病 • AML
原单核细胞 幼单核细胞
吸样不准确导致所有参数都出现 --.—
超过线性范围 (D)
非常低的结果
某些形态学标记也导致 SCL 标记 : PLT, MPV, PDW,PCT => --.-MIC 标记: PDW => --.-NE 标记: 所有分类结果 => --.--
结果错误 纠正措施
重新检测标本 (也可设置自动重新检测)
IML未成熟淋巴细胞
提示：CLL, B细胞型淋巴白血病
淋巴母细胞 幼淋巴细胞
标记的分类
1 范围标记 ： L,l,h,H (可自行设置)
2
结果错误： --.-- (吸样不准，超出线性范围等)
3 参数拒绝标记： *
4 参数可疑标记： !
5 形态学标记
6 病理信息
结果错误
不能给出结果 --.-原因分析
产生Mic 标记 Plt 计数也出现 * 原因：小红细胞或巨大血 小板的干扰
形态学标记
血小板
18 ～25fl 之间数量过高
SCH 标记产生 血小板计数出现* 原因 : RBC 碎片 巨大血小板
形态学标记
血小板
2 -3 fl 区域血小板过多 SCL 标记产生
结果：血小板结果代以 --.--，没有直方图 原因：大量气泡（检查试剂）
Thank you
形态学标记
红细胞标记
当小细胞区域（MIC）和大细胞区域（MAC）计数 到的红细胞数占所有红细胞数的比例高于用户设定 的范围时，分别出现MIC和MAC标记 RBCI和RBC2阈分别限定了小细胞区域和 大细胞区域，并根据MCV和RDW计算
形态学标记
嗜碱性粒细胞检测通道
LB 表示 0 和 BA1之间出现大量噪音
WBC Baso
OK
WBC LMNE
WBC LMNE < WBC
WBC 通道 和 LMNE -
WBC 1
WBC 2 WBC Baso
WBC2 wbc baso OK
WBC2 wbc LMNE
WBC LMNE
OK
WBC 1 计数结果和 « WBC1 ! » 标记
WBC 1 WBC 2
WBC
WBC 通道 和 Baso +
WBC 1 = WBC 2 WBC Baso WBC LMNE
WBC Baso <WBC
OK
WBC
WBC 通道 和Baso -
WBC 1 = WBC 2 WBC Baso
OK
WBC
WBC LMNE
WBC LMNE > WBC
WBC 通道 和LMNE +
WBC 1 = WBC 2 WBC
LIC巨大未成熟细胞
巨大未成熟粒细胞因其体积较大，可含有颗粒，光散 射强，位于散点图的右侧
LIC包括：大单核细胞、高嗜碱性的单核细胞、巨大 中性粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细 胞、原始细胞。
ALY不典型淋巴细胞
不典型淋巴细胞散点图中位于淋巴细胞与单核细胞 之间的一群细胞，包括：小原始粒细胞、大淋巴细胞、 反应性淋巴样细胞 、刺激性淋巴细胞、浆细胞等
WBC1 wbc baso WBC1 wbc LMNE
WBC Baso
OK
WBC LMNE
OK
WBC 2计数和« WBC2 ! » 标记
WBC 1 = WBC 2 WBC Baso WBC LMNE
WBC > WBC baso
L1
LL or LL1
or
WBC baso 通道 和« WBC Baso ! » 标记
◆
淋巴细胞具有复杂的核结构
◆
中性粒细胞具有易碎的膜
◆
大粒的淋巴细胞
可能原因 ◆未成熟粒细胞和杆状核细胞
形态学标记
独立标记
NE 中性粒细胞和嗜酸性粒细胞
可能原因：
中性粒细胞片段过多 嗜酸性粒细胞颗粒过少 中性粒细胞带有毒性颗粒
白细胞平衡检测原理
• （WBC Balance）：通过比较若干个通道的白细胞计数结果,当参比 通道与参考通道之间的偏差超过仪器设定的偏差范围时，仪器会自动 提示,从而保证了白细胞计数结果的准确可靠
◆
有核红细胞
◆
细胞碎片
◆
血小板聚集
形态学标记
区域类标记
RN 右侧中性粒细胞
RM 右侧单核细胞
常和LIC一起出现 可能原因： 未成熟粒细胞
大的中性粒细胞
常和LIC一起出现 可能原因：
大的单核细胞
未成熟细胞
形态学标记
独立标记
NL
中性粒细胞和淋巴细胞
MN 单核细胞和中性粒细胞
可能原因：
◆
颗粒过少/中性粒细胞碎片过多
导致嗜碱性粒细胞和单核细胞参数出现! 标记 原因 ： 通道污染,难溶红细胞，血小板聚集, NRBC
形态学标记
优先的标记
ALY 不典型淋巴细胞
LIC巨大不成熟细胞
NO 噪音
形态学标记
区域类标记
Ll 左侧淋巴
可能原因：
◆
大量的血小板
◆
血小板聚集
◆
难溶红细胞
◆
有核红细胞
◆
背景噪音
可能原因：
◆
小的淋巴细胞
形态学标记
血小板类
默认情况下阈值设定为25fl
2fl和30fl之间有256个通道 阈值在18 fl和25fl之间移动 取决于各个标本具体情况
形态学标记
血小板类
25fl 右边区域有大量噪音
产生Mic 标记 Plt 计数也出现 * 原因：小红细胞的干扰
形态学标记
血小板类
血小板和 RBC之间没有波谷
稀释标本 (用Diluent稀释液) 并重新检测
参数拒绝标记
• 2次原始计数之间的比例超过限度 5% (RBC, Plts) 7% (WBC)
• 某些形态学标记
• LMNE相关性差(Co%)
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参数拒绝标记 纠正措施
重新检测标本 (auto re-runs) 如果血小板参数出现该标记，则要推片镜检 查看图形 如果某项参数连续出现该标记 查看仪器状态，结合其他报警信息
白细胞四通道平衡原理
WBC 检测通道
Baso 检测通道
Double DIFF 检测通道
有核红细胞 检测 （ NRBC）
WBC 1 = WBC 2 WBC
WBC Baso
OK
WBC LMNE
OK
WBC 通道
WBC 1 = WBC 2 WBC Baso WBC LMNE
WBC Baso >WBC
OK