慢性支气管炎及护理

(1)控制感染 根据病原菌药物敏感试
验选用抗生素，如红霉素、罗红霉素对革
兰阳性球菌和支原体有效；羟氨苄青霉素、
头孢呋辛、头孢克洛等对革兰阴性和阳性
菌均有效；氧氟沙星对革兰阴性菌作用更
强，适用于对青霉素和头孢菌素类过敏者。
(2)祛痰、止咳
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(3)解痉、平喘 常用氨茶碱、特布
他林(喘康速)等口服，或沙丁胺醇(舒喘灵)、
若有可能，则应适量补充一些狗肉、羊肉、橙子、莲子、 梨子、核桃等。慢性支气管炎患者往往血液比较黏稠，因 此要适当饮水，促使痰液的稀化，利于咳嗽，禁忌吸烟、 喝酒及常吃木耳与大蒜等，因为这些会造成血小板聚集的 降低，并且极易引发血栓。
根据各人的基础代谢和营养状态补充营养。多食新鲜食物， 忌食腌制食品，避免过硬、过烫、油炸、烟熏类食物。坚 持按时进餐，避免暴饮暴食。
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2.2 饮食护理
慢性支气管炎属于消耗性疾病，若长期咯痰，一般都会消 耗大量的蛋白质，若不及时补充，则极易造成相关蛋白质 缺乏症状，因此合适的饮食对配合临床治疗是非常重要的, 需给予高蛋白、多维生素、高热量及易于消化的食物，比 如说鸡肉、鸡蛋、牛奶、鱼类及瘦肉等，在寒冷季节最好 可以适当补充一些热量较高的肉类暖性食物来增强自身的 御寒能力。
异丙托溴胺等吸入剂或雾化吸人，或生理
盐水气雾湿化吸人，可稀释痰液，协助排
痰。
2．缓解期 加强锻炼，增强体质，
加强环境卫生，避免诱发因素。
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慢性支气管炎与急性支气管炎的区别
1. 病史：急性支气管炎一般在发病前无支气 管炎的病史，即无慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史。 而慢性支气管炎既往均有上述呼吸道病史。
者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。
4.2. 咳痰 一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常
因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量
增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳
而痰中带血。
4.3. 气喘 当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充
血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘（喘
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慢性支气管炎是老年人常见的呼吸系统疾 病。本病进展缓慢，长期发作可发展为阻 塞性肺气肿和肺源性心脏病。发病率随年 龄的增长而增加，50岁以上高达15％；本 病是严重危害老年人身体健康的常见病。 慢性支气管炎急性发作时，老年人常因呼 吸道黏膜纤毛运动减弱、咳嗽反应迟钝、 咳嗽无力及肺功能低下等因素使痰液阻塞 气道，影响慢性支气管炎急性发作治疗。 患者均在急性发作期均有程度不同的咳嗽、 咳痰、气喘、胸闷、肺部干湿啰音、口唇 及指端发绀等。
3. 并发症：急性支气管炎多不伴有阻塞性肺 气肿及肺心病，而慢性支气管炎发展到一定阶段 都伴有上述疾病。
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4. 慢性支气管炎的主要临床表现
4.1. 咳嗽 长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突
出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明
显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患
慢性支气管炎病人的 护理
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[概述] 慢性支气管炎
慢性支气管为是因反复感染，长期 的物理、化学性刺激，引起的气管、支 气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异 性炎症，以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复 发作的慢性过程为临床特征。是严重危害 人民健康的常见病，多发病，患病率为 3~5%，老年人约15%左右，北方高于 南方，农村高于城市，吸烟者高于不吸 烟者。
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2.3 舒适护理
为了保障患者住院期间的舒适，应采取必要的舒 适护理策略，比如说每周给患者修剪手指甲与脚 趾甲，手术治疗患者每天适当给予泡脚一次；生 活不能自理的慢性支气管炎患者应协助他们进行 衣物的更换；病房的温度应适宜，同时嘱咐患者 要加强保暖措施；保持室内的空气清新，应时常 开窗通风；应保障室内的光线柔和与适宜，而室 内应尽量安静，在操作的过程中务必集中精力， 尽量使得患者的睡眠达到最佳；夜间巡视及操作 人员必须做到“说话轻、走路请及操作轻”。
2. 病程及症状：急性支气管炎起病较快，开 始为干咳，以后咳粘痰或脓性痰。常伴胸骨后闷 胀或疼痛．发热等全身症状多在3～5天内好转， 但咳嗽、咳痰症状常持续2～3周才恢复。而慢性 支气管炎则以长期、反复而逐渐加重的咳嗽为突 出症状，伴有咳痰。咳痰症状与感染与否有关， 时轻时重。还可伴有喘息，病程迁延。
血白细胞计数增加等。反精复品的课件呼吸道感染尤其易使老年病
常用护理措施及体会
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2.1 一般护理
少数合并心功能不全的老年患者由于液体 摄入量受限，为了避免痰液粘稠，故而多鼓励他 们喝水，保障摄入的水分充足，从而促进气道的 黏膜湿润，而黏膜的分泌物得到松解，故而咳出 更佳顺畅。根据机体每日需要量、体温、痰液黏 稠度，估计每日水分补充量。观察病人咳嗽、咳 痰发作情况，观察体温、呼吸、脉搏变化，如体 温超过39℃应给予物理降温或遵医嘱药物降温。
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[病因]
一、外因
㈠感染：病毒（感冒病毒、鼻
病毒、腺病毒）。在病毒感染的基础
上，可继发细菌感染，感染细菌有：
流感嗜血杆菌，肺炎球菌，甲型溶血
型链球菌，奈瑟球菌，以上是慢支发
作和加剧的主要原因。
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㈡理化因素：
⒈吸烟：吸烟在患病率比不吸烟者 高2~8倍，且与吸烟的量、时间成正比， 其原因是：①焦油和烟碱能抑制呼吸道 纤毛活动。②削弱巨噬细胞的吞噬和杀 菌作用。
息）症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时
有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为
喘息性支气管炎；但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。
4.4. 反复感染 寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复
的呼吸道感染。此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓
性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现湿性音，查
⒉大气污染：某些化学气体，如二 氧化硫和烟雾，对支气管粘膜有刺激和 细胞毒性作用。
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㈢气候变化：
冷空气刺激支气管粘膜，引起粘
液腺分泌增加，支气管平滑肌痉挛，分
泌物排出困难，症状加重，所以北方患
病率高于南方。
㈣过敏因素：
如对尘、螨、细菌、真菌过敏。
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二、内因
（一）免疫功能降低：支气管粘膜分
泌的IgA、 IgG减少，易导致感染。 （二）植物神经功能失调：当呼吸道的
副交感神经反应增高时，对正常人不起作 用的轻微刺激，可引起支气管收缩、痉挛、 分泌增多，而产生症状。 （三）老年人呼吸道防御功能低下，使 慢支发病增加。
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[治疗要点]
1．急性发作期 以控制感染为主，予
祛痰；镇咳和解痉、平喘药物。