血液学一般检查
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续寻找原因。 ③低于1.5×l012／L应考虑输血
15
医学决定水平
指该项目结果如高于或低于某一个值时就应 该采取一定的措施。此检测结果所产生的价 值在于能为患者处理起提供依据的作用。
医学决定水平把实验结果分为三个程度：应 进一步检查，采取治疗措施，对预后进行评 估。
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二、血红蛋白测定
维持酸碱平衡 血液通过循环系统与全身各组织器官密切联
系，参与机体呼吸、运输、防御、调节体液 渗透液和酸碱平衡等各项生理活动，维持机 体正常新陈代谢和内外环境的平衡。
6
㈣红细胞的生长发育
骨髓造血干细胞→（细胞生成素）原红细胞→ （有 丝分裂）早幼、中幼、晚幼 红→网织红细胞 →成熟 细胞 → （脾 ） 铁、珠蛋白、胆红素。
血红蛋白是珠蛋白与血红素相结合的球形大 分子化合物。每个Hb分子含有4条珠蛋白肽 链，每条折叠的珠蛋白肽链包裹（结合）一 个亚铁血红素，形成具有四级空间结构的四 聚体，即完整的Hb分子。只有这种四聚体结 构才具有结合O2和CO2 的生理功能。
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珠蛋白具有种属特异性。每个珠蛋白分子含有两条
α链和两条非α链（ β 、γ、 δ）。成人为两条α链 和两条β 链，胎儿为两条α链和两条γ链。 （δ链
(2)红细胞增多
1)原发性红细胞增多 真性红细胞增多症 2)继发性红细胞增多 缺氧（慢性心、肺疾病，异常血红蛋白病、
肾上腺皮质亢进）刺激使EPO增加
3)相对性红细胞增多 见于呕吐、高热、腹泻、多尿、多汗、大
面积烧伤等使血液浓缩
14
红细胞计数医学决定水平：
①高于6.8×l012/L，应采取相应的治疗措施。 ②低于3.5×1012/L为诊断贫血的界限，应继
在胎儿和成人期合成均较低） 亚铁血红素由2价铁原子和原卟啉Ⅸ组成 在正常状态，机体有99%Hb的铁原子呈Fe2+状态，
称为还原Hb，l%的Fe3+为高铁血红蛋白，只有亚铁 状态的Hb才能与氧结合，此时称氧合血红蛋白。血 红素与氧分子的结合有协同效应。解离曲线呈S形。
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20
(二)血红蛋白的合成
22
检测原理 1．氰化高铁血红蛋白(HiCN)测定法 2．其他测定法
有十二烷基硫酸钠血红蛋白（SDS-Hb）法、 叠氮高铁血红蛋白(HiN3)法、碱羟血红蛋白 法、 沙利(Sahli)酸化血红蛋白法、溴代十六 烷基三甲胺血红蛋白测定法（CTAB）等
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1．氰化高铁血红蛋白(HiCN)测定法 血液中， 除了硫化血红蛋白外各种血红蛋白均可被高 铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白，再和CN-结合 生成稳定的棕红色复合物氰化高铁血红蛋白。 氰化高铁血红蛋白在540nm处有一吸收波峰， 用分光光度计测定该处的吸光度，再换算成 每升血液中的血红蛋白浓度，或制备标准曲 线供查阅。
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方法学评价
1.手工显微镜法 （异常标本校正） ①血液分析仪的校正
②白细胞减少时的对照核实。 ③血小板计数受小红细胞干扰时的校正 2．血液分析仪法 （大量样本的普查） 方法精确，且操作简便、快速，已广泛应用。
10
质量控制
1．手工法 误差来源：标本(末梢血或EDTA抗凝的静脉血） 、操作 、
影响Hb合成的激素有2种；一是红细胞生成 素（EPO），可促进δ-氨基-γ酮戊酸(ALA)的 生成与铁的利用．从而促进血红素和Hb的合 成；二是雄激素，睾酮在肝脏内由5-β还原酶 转变为5-β氢睾酮，它能促进δ-氨基-γ酮戊酸 合成酶的生成。
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Leabharlann Baidu(三)血红蛋白的代谢
血红蛋白分子降解为珠蛋白和血红素．血红 素中大部分铁由单核-吞噬细胞系统细胞加工 处理后，再重新回到循环血液中，与运铁蛋 白结合进入铁代谢库。珠蛋白由一系列蛋白 酶和肽酶作用分解为氨基酸组分(内源性氨基 酸)，与外源性氨基醒混在一起，进入氨基酸 代谢，可再参与合成蛋白质和多肽或转变成 其他含氮物质。
器材 （牛鲍氏计数板）、固有误差（方法学误差) 2．仪器法 严格按照操作规程 （有些仪器要求静置一段时间）、定
期进行室内和室间质控 （质控品较贵）
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参考值 ①成年男性(4～5.5)X1012／L；女性(3.5～
5.0)X1012／L ②新生儿 (6.5～7.0)X1012／L
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临床意义
3
㈠血液的组成：血液由有形成分和血浆 组成
有形成分 血细胞、血小板 血浆
4
㈡血液的主要理化性质
1.颜色 静脉血暗红色 2.红细胞在血浆中的悬浮稳定性 细胞膜上带
负电荷的唾液酸
3.粘滞性 血流变检测血液粘滞性和血细胞变形性 4.比密和渗透浓度 5.Ph值 7.35-7.45
5
㈢血液的功能 作为呼吸载体携带氧气至全身各组织,并协同
7
一、红细胞计数
检测原理 1.手工显微镜法：用等渗稀释液将血液稀释
一定倍数，充入血细胞计数池，在显微镜下 计数一定体积内的红细胞数，经换算求出每 升血液中红细胞数量。
2.血液分析仪法：利用电阻抗和(或)光散射原 理
8
稀释液(Hayem液):氯化钠、结晶硫酸钠、
氯化高汞溶于蒸馏水。氯化钠作用调节渗透 压；硫酸钠作用是提高比密防止细胞粘链； 氯化高汞为防腐剂。
河科大二附院检验科
1
概述 红细胞计数 血红蛋白测定 红细胞形态检查 血细胞比容测定 红细胞平均指数 红细胞体积分布宽度
2
血液是由血细胞和血浆组成的红色粘稠混悬 液，不停的循环于心血管系统。成人平均血量5L 左右，约占体重的8%，婴幼儿比例略高。
㈠血液的组成 ㈡血液的主要理化性质 ㈢血液的功能 ㈣红细胞的生长发育
1．生理性变化 (1)年龄与性别的差异 新生儿高、老年人低 (2)精神因素 应激情况下肾上腺皮质激素增多时 (3)剧烈体力运动和劳动 (4)气压降低 高山居民、登山运动员 (5)妊娠中、后期 血容量增加
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2．病理性变化
(1)红细胞和血红蛋白量减少
1)急性、慢性红细胞丢失过多 2)红细胞寿命缩短 膜缺陷 球形、椭圆形、PNH 3)造血原料不足 铁，维生素B12，叶酸等缺乏 4)骨髓造血功能减退 中毒、放射线、再障、自身免疫病等
血红蛋白(Hb或HGB)是一种微红色的胶体物质， 其相对分子质量为64458。它是一种呼吸载体，每 克血红蛋白可携带氧1．34mL。成人红细胞总量约 有600g血红蛋白，可携氧800ml .
(一)血红蛋白分子结构及成分 (二)血红蛋白的合成 (三)血红蛋白的代谢
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一)血红蛋白分子结构及成分
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医学决定水平
指该项目结果如高于或低于某一个值时就应 该采取一定的措施。此检测结果所产生的价 值在于能为患者处理起提供依据的作用。
医学决定水平把实验结果分为三个程度：应 进一步检查，采取治疗措施，对预后进行评 估。
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二、血红蛋白测定
维持酸碱平衡 血液通过循环系统与全身各组织器官密切联
系，参与机体呼吸、运输、防御、调节体液 渗透液和酸碱平衡等各项生理活动，维持机 体正常新陈代谢和内外环境的平衡。
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㈣红细胞的生长发育
骨髓造血干细胞→（细胞生成素）原红细胞→ （有 丝分裂）早幼、中幼、晚幼 红→网织红细胞 →成熟 细胞 → （脾 ） 铁、珠蛋白、胆红素。
血红蛋白是珠蛋白与血红素相结合的球形大 分子化合物。每个Hb分子含有4条珠蛋白肽 链，每条折叠的珠蛋白肽链包裹（结合）一 个亚铁血红素，形成具有四级空间结构的四 聚体，即完整的Hb分子。只有这种四聚体结 构才具有结合O2和CO2 的生理功能。
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珠蛋白具有种属特异性。每个珠蛋白分子含有两条
α链和两条非α链（ β 、γ、 δ）。成人为两条α链 和两条β 链，胎儿为两条α链和两条γ链。 （δ链
(2)红细胞增多
1)原发性红细胞增多 真性红细胞增多症 2)继发性红细胞增多 缺氧（慢性心、肺疾病，异常血红蛋白病、
肾上腺皮质亢进）刺激使EPO增加
3)相对性红细胞增多 见于呕吐、高热、腹泻、多尿、多汗、大
面积烧伤等使血液浓缩
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红细胞计数医学决定水平：
①高于6.8×l012/L，应采取相应的治疗措施。 ②低于3.5×1012/L为诊断贫血的界限，应继
在胎儿和成人期合成均较低） 亚铁血红素由2价铁原子和原卟啉Ⅸ组成 在正常状态，机体有99%Hb的铁原子呈Fe2+状态，
称为还原Hb，l%的Fe3+为高铁血红蛋白，只有亚铁 状态的Hb才能与氧结合，此时称氧合血红蛋白。血 红素与氧分子的结合有协同效应。解离曲线呈S形。
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20
(二)血红蛋白的合成
22
检测原理 1．氰化高铁血红蛋白(HiCN)测定法 2．其他测定法
有十二烷基硫酸钠血红蛋白（SDS-Hb）法、 叠氮高铁血红蛋白(HiN3)法、碱羟血红蛋白 法、 沙利(Sahli)酸化血红蛋白法、溴代十六 烷基三甲胺血红蛋白测定法（CTAB）等
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1．氰化高铁血红蛋白(HiCN)测定法 血液中， 除了硫化血红蛋白外各种血红蛋白均可被高 铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白，再和CN-结合 生成稳定的棕红色复合物氰化高铁血红蛋白。 氰化高铁血红蛋白在540nm处有一吸收波峰， 用分光光度计测定该处的吸光度，再换算成 每升血液中的血红蛋白浓度，或制备标准曲 线供查阅。
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方法学评价
1.手工显微镜法 （异常标本校正） ①血液分析仪的校正
②白细胞减少时的对照核实。 ③血小板计数受小红细胞干扰时的校正 2．血液分析仪法 （大量样本的普查） 方法精确，且操作简便、快速，已广泛应用。
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质量控制
1．手工法 误差来源：标本(末梢血或EDTA抗凝的静脉血） 、操作 、
影响Hb合成的激素有2种；一是红细胞生成 素（EPO），可促进δ-氨基-γ酮戊酸(ALA)的 生成与铁的利用．从而促进血红素和Hb的合 成；二是雄激素，睾酮在肝脏内由5-β还原酶 转变为5-β氢睾酮，它能促进δ-氨基-γ酮戊酸 合成酶的生成。
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Leabharlann Baidu(三)血红蛋白的代谢
血红蛋白分子降解为珠蛋白和血红素．血红 素中大部分铁由单核-吞噬细胞系统细胞加工 处理后，再重新回到循环血液中，与运铁蛋 白结合进入铁代谢库。珠蛋白由一系列蛋白 酶和肽酶作用分解为氨基酸组分(内源性氨基 酸)，与外源性氨基醒混在一起，进入氨基酸 代谢，可再参与合成蛋白质和多肽或转变成 其他含氮物质。
器材 （牛鲍氏计数板）、固有误差（方法学误差) 2．仪器法 严格按照操作规程 （有些仪器要求静置一段时间）、定
期进行室内和室间质控 （质控品较贵）
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参考值 ①成年男性(4～5.5)X1012／L；女性(3.5～
5.0)X1012／L ②新生儿 (6.5～7.0)X1012／L
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临床意义
3
㈠血液的组成：血液由有形成分和血浆 组成
有形成分 血细胞、血小板 血浆
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㈡血液的主要理化性质
1.颜色 静脉血暗红色 2.红细胞在血浆中的悬浮稳定性 细胞膜上带
负电荷的唾液酸
3.粘滞性 血流变检测血液粘滞性和血细胞变形性 4.比密和渗透浓度 5.Ph值 7.35-7.45
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㈢血液的功能 作为呼吸载体携带氧气至全身各组织,并协同
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一、红细胞计数
检测原理 1.手工显微镜法：用等渗稀释液将血液稀释
一定倍数，充入血细胞计数池，在显微镜下 计数一定体积内的红细胞数，经换算求出每 升血液中红细胞数量。
2.血液分析仪法：利用电阻抗和(或)光散射原 理
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稀释液(Hayem液):氯化钠、结晶硫酸钠、
氯化高汞溶于蒸馏水。氯化钠作用调节渗透 压；硫酸钠作用是提高比密防止细胞粘链； 氯化高汞为防腐剂。
河科大二附院检验科
1
概述 红细胞计数 血红蛋白测定 红细胞形态检查 血细胞比容测定 红细胞平均指数 红细胞体积分布宽度
2
血液是由血细胞和血浆组成的红色粘稠混悬 液，不停的循环于心血管系统。成人平均血量5L 左右，约占体重的8%，婴幼儿比例略高。
㈠血液的组成 ㈡血液的主要理化性质 ㈢血液的功能 ㈣红细胞的生长发育
1．生理性变化 (1)年龄与性别的差异 新生儿高、老年人低 (2)精神因素 应激情况下肾上腺皮质激素增多时 (3)剧烈体力运动和劳动 (4)气压降低 高山居民、登山运动员 (5)妊娠中、后期 血容量增加
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2．病理性变化
(1)红细胞和血红蛋白量减少
1)急性、慢性红细胞丢失过多 2)红细胞寿命缩短 膜缺陷 球形、椭圆形、PNH 3)造血原料不足 铁，维生素B12，叶酸等缺乏 4)骨髓造血功能减退 中毒、放射线、再障、自身免疫病等
血红蛋白(Hb或HGB)是一种微红色的胶体物质， 其相对分子质量为64458。它是一种呼吸载体，每 克血红蛋白可携带氧1．34mL。成人红细胞总量约 有600g血红蛋白，可携氧800ml .
(一)血红蛋白分子结构及成分 (二)血红蛋白的合成 (三)血红蛋白的代谢
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一)血红蛋白分子结构及成分