浅谈各种静脉穿刺技术的方法和技巧.
浅谈各种静脉穿刺技术的方法和技巧
输液滴速的调节
• 评估的因素 • 1. 年龄：
要求 成人：40－60gtt./min 儿童：20－40gtt./min 老人、婴幼儿宜慢
2. 病情：
体弱，心、肺、肾功能不全宜慢 严重脱水、血容量不足适当加快
3. 药物性质: 输刺激性较强的药物宜慢
常见输液故障
液体不滴
1. 针头滑出血管外
非握拳穿刺法
常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才 松拳。而在行手背静脉穿刺时，主张被穿刺手自 然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空 的握杯状手，这样可使血管突出于该部位、易于 穿刺，另外嘱患者紧握拳，数秒钟再让其半握拳 （拳心呈空虚状态），亦可嘱其反复握拳、松拳 。采取反复握拳、松拳，能使指间肌肉收缩，促 进血液向心回流，手背静脉充盈明显。
局部血管扩张法
3、用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管 弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有 困难患者，亦无不良反应产生。
热敷法
局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环 ，血管扩张，静脉充盈暴露。选用热敷局部穿刺 法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行 了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法 。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差，静 脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法， 有助于提高穿刺的成功率。
静脉炎
症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼 痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状
防治方法 以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。 （1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、
氢化可的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同 时要经常更换注射部位，以保护静脉。
非握拳穿刺法
穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性，且进针时 针头与皮肤角度大，需将针头上挑，病人痛苦大 ，而且手背皮肤高度紧张，压迫血管致管腔变瘪 ，进针后易穿透血管，再且血管被拉长，穿刺时 若针尖斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管 轻微回张，针尖斜面有可能部分或小部分脱出血 管外，出现穿刺局部慢渗和肿大现象，而不握拳 时上述现象较少见，减少了病人痛苦，提高了工 作效率，值得推广运用。
静脉穿刺技巧
二.小儿静脉头皮针的头围固定法
材料：取一条长约三五～四0cm胶布备用. 方法：静脉头皮针穿刺成功后,常规用胶 布固定,用胶布压住针柄及针梗处顺着头 围绕一圈,使针头牢牢固定于血管中. 探讨： 一由于患儿烦躁哭闹、发热患儿退热 期等出汗较多时,胶布粘贴不紧. 二有些小儿头发很长,为了美观,患儿家长 要求给患儿头发剃少些,致使胶布粘贴不 牢固. 三静脉穿刺成功后,患儿家长为了避免小 儿哭闹,抱在怀里不停地摇晃,使针头滑出 血管外.
六.肥胖病人及静脉暴露不明显病人
要熟悉静脉的解剖结构,在扎上止血带后,嘱病 人反复握拳松手三～四次,或者拍打注射部位 三～四次,一般静脉受到刺激后血管扩张,血液 充盈,即可明显暴露,并呈条索状,触摸好后稍 做痕迹,即可穿刺,对深而滑且看不清的静脉, 可用 左手食指与中指固定在静脉上方,右手持针, 定沿静脉的方向进针, 较易成功.
[二]注意事项
四、根据病情需要,应有计划地安排输液顺 序,使尽快达到输液效果. 五、需连续输液二四h者,应每天更换输液器. 六、输液瓶内需加药物时,应根据治疗原则, 按急、缓和药物在血液中维持的有效浓度、 时间等情况,进行合理安排. 七、对小儿及昏迷等不合作的病人,局部肢 体需用夹板固定,加强观察.
三.老年静脉穿刺
一．老年患者血管特点 六0岁以上老年人, 由于衰老,其静脉管壁增厚变硬,管腔狭窄,血 管弹性降低,脆性增加,皮下脂肪少,皮肤松弛, 血管浅易滚 动,不易固定,容易 刺破,回血缓慢,凝 较快.
三.老年静脉穿刺
二．血管的选择 一般应选择小静脉的远 端,同时应针对老年人的特点灵活掌握,选 择较易固定且离开静脉瓣或静脉窦的部位, 并使用指压揉捏、轻击穿刺局部或活动肢 体、热敷穿刺部位、将肢体下垂等方法让 血管充分充盈,为穿刺作好准备.
静脉穿刺技巧ppt课件
掌握适当的力度，既要保证穿刺针能够顺利进入血管，又要避免对血管造成损 伤。
穿刺成功后的固定与处理
固定
穿刺成功后，应立即用无菌棉球压迫穿刺部位，并用胶带固定，以防止出血和感 染。
处理
操作完毕后，对使用过的穿刺针、棉球等物品进行分类处理，避免交叉感染。同 时，对患者进行必要的健康教育，如避免剧烈运动等，以减少穿刺部位发生并发 症的风险。
静脉穿刺技巧的重要性
提高穿刺成功率
正确的静脉穿刺技巧能够显著提 高穿刺成功率，减少反复穿刺带
来的痛苦和血管损伤。
减轻患者痛苦
通过学习和掌握静脉穿刺技巧，医 护人员能够更加熟练、准确地完成 穿刺过程，从而减轻患者的痛苦。
确保输液安全
正确的静脉穿刺技巧能够确保输液 过程的安全性和有效性，避免因穿 刺不当导致的并发症和医疗事故。
02
紧急抢救情况下静脉 穿刺技巧
在选择穿刺部位时，应选择相对较直 、充盈度较好的血管，进针角度应保 持在60°-90°，进针速度宜快而准确 。
03
穿刺注意事项
在穿刺过程中，应注意密切观察患者 的生命体征和病情变化，随时调整穿 刺方案，同时应注意消毒和无菌操作 ，预防感染。
案例四：特殊部位静脉穿刺技巧应用
固定技巧
穿刺成功后，需要妥善固定针头。可以 使用无菌棉球或无菌敷料来固定针头， 避免针头移动或脱落。
VS
处理技巧
在固定好针头后，需要及时处理。可以使 用生理盐水或林格氏液来冲洗血管，避免 血栓形成；对于需要长期输液的患者，可 以使用静脉留置针来减少穿刺次数。
05
静脉穿刺技巧的临床应用案例
案例一：小儿静脉穿刺技巧应用
06
总结与展望
总结：静脉穿刺技巧的核心要素与操作流程
浅谈幼儿静脉穿刺方法及技巧
通 过对 １０ ～３ ５倒１ 岁幼 儿静 脉 穿刺方法 的探讨 ， 分析 了易 引起 幼儿静脉 穿 刺失败 的常 见原因 ， 用对 幼儿静脉 的观察 采 实际操作 、 经验 我 们通过￣ １Ｏ Ｌ ５ 例幼儿静脉 穿刺 经验 中总 结的 穿刺方法 ， 小儿静脉 穿刺成功率达 到９％ 使 ７ 以上。 结论 通过 结果分 析可 以看 出， 们所采 用的静 脉 穿刺时 的方法 以及对 特殊惠 儿 我 使 用的穿刺技 ，能 够大大提 高小 儿静 脉输液 成功 率 ， 临床 工作 中 适 用 ， ｊ 在 很 值得 同行 借鉴 。 【 关键 词 】 儿静 脉 穿 刺方法 穿 刺技 ， 幼 【 图 分 类 号 Ｊ ４ 中 Ｒ７ 【 献标 识码 ｌ 文 Ａ 【 章 编 号 】 ６ ４ ０ ４ （０ ｏｏ （） ０ ７ － １ 文 １ ７ － ７ ２２ １） ２ｃ－ ０ ０ ０ 总结 等方法摸 索 出 了 高静脉 穿刺 成功率 的一 些临床 经验 ， 高 了静脉 穿 刺成功率 。 提 提 结果
可感到滑动 ， 时不易刺 中而易刺破 ， 穿刺 故穿刺前必须 固定住血管 ， 在 血 管旁 ｌ ｃ ～２ｍ处进针 ， 刺入皮 下徐徐刺 入血管 见到 回血后 ， 顺血管 再 腔 进针少许 即可。 ） （ 水肿者 ： 类患儿很难看 清和摸到血管 ， ５ 此 穿刺前按 解剖部位 用手 指压迫血管片刻 ， 使局部水肿压退 而露 出静脉 ， 然后放开 手指 ， 消毒 穿刺 ， 迅速 动作宜敏捷 ， 否则局部水肿再现致静脉 不清， 无法 做 穿刺。 ） 下需静脉穿刺者 ： 类患儿的浅静脉 常看不清 ， （ 弱光 ６ 此 可将手 电简光照到穿 刺部位的右侧 梢前方 ， 光即可见到鲜 红色的皮肤组 借此 织 、 黑色的浅静 脉 ， 灰 界限较 分明 ， 按常规静 脉穿刺 即可 。
浅谈静脉留置针穿刺成功技巧
浅谈静脉留置针穿刺成功技巧摘要】目的探讨静脉穿刺的技巧，减轻患者疼痛程度，提高穿刺成功率。
方法对工作中静脉穿刺留置针的操作进行综合分析，总结出在留置针操作前做好对患者的评估和指导，应根据患者的病情、治疗目的、输入药液的性质、患者静脉血管的状况等选择合适的穿刺血管和部位，根据不同情况采用不同穿刺方法，消除影响静脉穿刺一次成功率的因素，提高成功率。
结论做好操作前心理护理和评估，改进静脉穿刺的进针方式方法，做好操作后护理是保证成功的关键。
【关键词】留置针穿刺成功技巧静脉留置针是近年来发展起来的一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的头皮针。
其操作简单、套管质地柔软，对血管刺激小，在血管内有良好的柔韧性，可保留数天，减轻了患者由于反复穿刺的疼痛，并能保持静脉通道的持续通畅，利于紧急抢救，同时也减轻了护士工作量。
在实际工作中如能保证穿刺的成功率则更能体现出留置针的这些特点，下面就和大家谈谈多年来总结的几点利于静脉留置针穿刺成功的技巧共同学习：1.穿刺能否成功，护士在操作前调节好自己的身心状态是首要前提，护士在工作时要能控制自己的情绪，全身心地投入工作。
2.穿刺前对患者及家属做好解释工作，从而消除陌生感及紧张情绪，积极地配合穿刺。
3.认真选择好血管，是穿刺成功的第一步，宜选用健侧肢体上粗直、有弹性、血流量丰富、无静脉窦、无硬化、且远离关节、活动方便、易于固定的血管。
4.依据病人病情、年龄、静脉情况、输液量多少等选择不同型号的最适合的静脉留置针是保证穿刺成功不可或缺的。
5.留置针进针方法首先，掌握止血带的使用技巧可以提高穿刺成功率，正确扎止血带一般距穿刺点约6～10cm处,止血带的压力要适中，松紧度以插入一指为限，则肢体远端的静脉充盈度达到最佳状态；另外扎止血带时间也不能过长，以40～120s为最佳穿刺时间，在血管不充盈时，先扎第1次止血带，使周围血管处于相对缺血状态，片刻后先松止血带，在松开止血带时血液就被动进入缺血的周围血管内，再次扎止血带，此时血管很快就充盈起来，利于穿刺成功。
静脉穿刺技巧
拔针后护理
拔针之前，撕去胶布，仅留下一条输液敷贴。撕 胶布需要细心果断，切忌「拖泥带水」一点点撕。 拔针前，用拇指虚按，快速拔针后立即用拇指顺 血管方向按压。
不要横着压
压迫点在皮肤进针点与进针点稍上方垂直方向， 稍加用力，按压 2～ 5 min，以防错位按压引起的 皮下出血、淤血至疼痛的现象，切忌按压针眼时 边压边揉。
03
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穿刺角度先大后小传统的穿刺方法：进针时针头斜面向上， 针头斜面与皮肤呈 20° 角自静脉上方或侧方进入皮下，此 法从表皮到血管的距离相对长、增加对皮下组织及神经末梢 的刺激，所以疼痛较明显。 实际操作中可以采用针尖斜面向静脉左侧直刺法，针体与皮 肤角度呈 30°～45°角，见回血后，立即降低角度至5度， 继续进针0.2cm,确保导管在血管内。此方法与传统静脉穿刺 法相比能提高一次穿刺成功率，同时能减轻患者对穿刺的疼 痛反应及对组织血管的损伤
引起疼痛。
02 穿刺前准备
穿刺前准备
选择血管
应该遵循从少到大，从远心端到近心端的静脉选择原 则。应该远离关节、远离骨突出、避开疤痕、丘疹等。
降低期望值
事先告知降低期望值如果打针前告诉病人，特 别是患儿，安抚以及告知打针会疼，你要忍一 下，有时病人反而会感到不怎么疼。
合理选择输液工具
在满足静脉治疗的前提下，尽量选择管最短
扎针痛吗
目录/Contents
1 0
静脉结构
1
2 2
穿刺前
2
3 3
穿刺时
4 4
拔针后
01 静脉结构
静脉结构
静脉由内膜、中膜和外膜构成。
在静脉穿刺时，当看到一点回血 但导管却穿刺不进血管的时候， 就是进入了静脉外膜这一层。当 穿刺针穿过了内膜进入血管腔内 时则疼痛就会减轻，反之，则会
静脉穿刺的方法和技巧
静脉穿刺是常见的医疗操作，以下是进行静脉穿刺的方法和技巧：
穿刺部位的选择：在选择穿刺部位时，应选择粗直、弹性好、不易滑动、易于固定的静脉。
长期输液的患者应尽量选择深静脉进行穿刺。
止血带的绑扎：在选择好穿刺部位后，应绑扎止血带，以收缩血管并阻断血流。
绑扎时松紧要适宜，过松则无法起到阻断血流的作用，过紧则可能导致皮肤淤血或静脉压过高。
消毒皮肤：在绑扎好止血带后，应使用碘伏或酒精对穿刺部位的皮肤进行消毒。
消毒范围应足够大，以防止细菌感染。
进针角度与力度：在静脉穿刺时，应选择合适的进针角度和力度。
一般而言，进针角度以20-30度为宜，力度要适中，避免过深或过浅，以免穿破血管或导致疼痛。
观察回血：在进针后，应观察回血情况。
如果回血顺畅，说明针头已经进入血管，可以继续进针；如果回血不顺畅或没有回血，则可能需要调整针头的位置或角度。
固定针头：在穿刺成功后，应固定好针头，以防止针头滑脱或刺破血管。
可以使用无菌敷料或胶带进行固定。
注意事项：在进行静脉穿刺时，应注意避免在有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进行穿刺。
同时，应尽量选择最短的、最直的路径进行穿刺，以减少感染和血栓的风险。
以上是进行静脉穿刺的方法和技巧。
通过掌握这些方法和技巧，可以提高静脉穿刺的成功率和安全性，减少患者的痛苦和并发症的发生。
掌握10种静脉穿刺方法,提高穿刺成功率
小讲课记录学习日期主讲人记录人题目掌握10种静脉穿刺方法，提高穿刺成功率1、扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
并在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。
2、易见回血法：一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。
易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。
认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。
3、局部血管扩张法：（1）外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。
用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。
10种静脉穿刺技巧
1扎两根止血带法在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
在此基础上，扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处)的静脉输液。
对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。
2易见回血法一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端。
二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。
这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用。
调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。
3局部血管扩张法(1)外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。
用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min 后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。
(2)热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。
选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。
4非握拳穿刺法常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳。
浅谈静脉穿刺的几点技巧
不能连续使 用 （ 抢救 例外 ） 。血管 的选 择确 定是 穿刺 成功 的前 脉 明 显暴 露 ， 很 粗 硬 且 管 腔 狭 窄 ， 性 也 差 ， 滑 动 ， 易 固 定 但 弹 易 不 提， 当遇 到 血管 状 况 不 良的患 者 ， 定 要 耐 心 细 致认 真 的 寻 找 血 （ 一 此类 血 管一 般不 选用 ） 。穿 刺 时 因管壁 增厚 ， 不 易刺 入 官 腔 ， 针尖 管 。血 管 选择 确 定 的原 则 是 做 到 “ 中有 数 ” 即 对 欲 穿 刺 血 管 穿刺时可感到血管坚韧如绳索状。穿刺时用左手拇指与食指分别 心 ， 的位 置 、 向 、 浅 、 动 度 等 了 如 指 掌 ， 取 一 次 成 功 。千 万 不 固定 血管 上 下端 或用左 手 把血 管两 旁 的皮肤 拉 紧 固定血 管 。穿 刺 方 深 活 争 进 Ｏ， 可 做 试验 性 穿 刺 ， 则 针 一 刺 进 皮 肤 就 出现 盲 目感 ， 易 失 败 ， 时针 尖应 在 血管 的上 方 向下压 迫 ， 针 角度 为 ３。进 针要 快 而 稳 ， 否 容 给 患 者增 加 不 必要 的痛 苦 。因 此 ， 管 的选 择 决 定穿 刺 的 成败 。 见 血 后放 平 针体 ， 慢进 入血 管 少许并 固定 即可 。 血 再慢 ４ ４ 肥胖 患者 的静 脉 穿 刺 ： ． 肥胖 患者 皮 下脂 肪 厚 ， 脉 细且 静 ２ 穿 刺 前 的握 拳 方 法 位 置 较深 ， 显露 ， 的用 止 血 带 后仍 不 明 显 ， 法 看 清 静 脉 。手 不 有 无 穿刺 前 握 拳是 输 液 的 常 规 方 法 ， 年 来 一 直 广 泛 应 用 于 临 多 有 多 与 床 ， 目前 资料 认 为 ， 用 背 隆 掌 空 握 杯 状 手 和 握 指 法 更 符 合 人 指 摸 时静 脉 较 固定 不 易 滑 动 ， 饱 满 感 ， 采用 正 中进 针 ， 皮 肤 但 采 成 ３ 一４ 。 刺 入 ， 回血 时将 角度 减少 ， 向血 管进 针少 许 。 Ｏ Ｏ角 待 再 体 的 生理 学 特 点 。 此 法 利 用 术 者 左 手 握 住 病 人 穿 刺 手 的手 指 ， ４ ５ 瘫痪病人的静脉穿刺 宜选择患侧肢体血管， ． 因其 肢体 使 病 人 手指 皮 肤上 下 左 右 四 个 方 向 被 动 牵 拉 绷 紧 ， 成 前 臂 和 形 不 还 手 背 ， 背 和手 指 两个 弯 曲 ， 服 病 人 握 拳 时 指 掌关 节 高 于 手 背 固定 易 于 穿 刺保 留时 间长 ， 影 响 健 肢 的活 动 ， 可 以促 进 肢 体 手 克
静脉穿刺方法与技巧PPT课件
• 静脉穿刺简介 • 静脉穿刺的准备工作 • 静脉穿刺的方法 • 静脉穿刺的技巧 • 静脉穿刺的注意事项与并发症处理
01
静脉穿刺简介
静脉穿刺的定义
01
静脉穿刺是指使用针头等器械刺 入静脉血管，以进行输血、输液 或取样等操作的过程。
02
静脉穿刺是医疗领域中常见的操 作之一，广泛应用于临床治疗和 诊断。
针头是否移位或滑出。
05
静脉穿刺的注意事项与并发症处理
注意事项
严格消毒
在穿刺前，对穿刺部位 进行严格的消毒，确保 无菌操作，以减少感染
的风险。
选择合适的血管
根据患者的具体情况， 选择充盈、弹性好、易 于固定的血管进行穿刺。
避免重复穿刺
尽量一次性成功，避免 在同一部位进行多次穿 刺，以免造成血管损伤
静脉穿刺的适用场景
需要进行输血、输液 或药物治疗的情况， 如手术、危重病人救 治等。
需要进行血管造影、 介入治疗等特殊检查 和治疗的情况。
需要采集血液样本进 行实验室检查的情况， 如血常规、血气分析 等。
静脉穿刺的重要性
静脉穿刺是临床治疗和诊断的重 要手段之一，能够挽救患者的生
命。
正确的静脉穿刺方法和技巧能够 减少患者的痛苦和不适感，提高
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空气栓塞
空气栓塞是一种严重并发症，可危及生命。在静脉穿刺过程中，应确保 输液管路连接紧密，严防空气进入。若发现空气栓塞，应立即停止输液， 通知医生进行紧急处理。
特殊情况处理
静脉硬化
对于静脉硬化的患者，应根据具 体情况选择合适的穿刺方法和血 管。如遇困难，可寻求经验丰富 的护士协助。
肥胖或水肿患者
静脉穿刺的技巧与方法
静脉穿刺的技巧与方法
1、特殊静脉穿刺技巧
若患者静脉较细，见回血后立即停止进针，送针时动作要轻柔，以免血管被刺穿；若患者末梢循环差，可以先在穿刺部位用温毛巾热敷，待静脉充盈后再行穿刺；针对低静脉压的患者，穿刺后有时不一定见回血，可用注射器回抽，或在输液管下端或近心端血管进行挤压，见回血说明针头处于血管内，避免反复穿刺导致血管损伤；针对水肿患者，可根据静脉走行方向用手指朝四周按压穿刺点，此时皮下静脉可显现出来。
2、老年患者静脉穿刺技巧
主要是针对消瘦型老年患者，穿刺时需绷紧穿刺部位皮肤，左手食指和拇指固定血管；让患者握半拳，右手持穿刺针在血管上方与皮肤呈10°角处迅速进针，穿过皮肤和血管肌层后立即调整为20°角，沿静脉方向行走，见回血后平行送入0.5cm，固定针柄后放松止血带。
3、间接穿刺进针法技巧
一般情况下，穿刺进针时针头需与皮肤呈20~30°斜倾角，见回血后改为与血管平行进针，达到进入血管的预计深度。
若患者因出血、脱水、高热等原因而导致血管充盈度欠佳时，采取直接穿刺法进针则会导致针头对血管腔造成压迫而刺破血管壁，引起穿刺失败。
针对这类患者，宜采取间接穿刺进针法，即穿刺时先刺入皮肤，再沿着血管侧面刺入静脉管腔。
4、寒冷季节静脉穿刺技巧
秋冬季室内外温差大，寒冷刺激会导致患者外周浅表静脉收缩。
如果患者刚
从室外回来，此时不能急于进行静脉穿刺，让患者在室温下待一会儿，必要时可让患者将双手在温水中浸泡5min，或使用暖水袋暖手，确保患者穿刺静脉扩张后再行穿刺。
静脉穿刺技术方法和技巧
帮我生成“静脉炎和静脉血栓”为标题的内容 ● 静脉炎和静脉血栓 ● 静脉炎：静脉穿刺过程中，若操作不当或感染，可能导致静脉炎发生，表现为局部红肿、疼痛、发热等症状。 ● 静脉血栓：长期卧床或手术患者，静脉穿刺后可能形成静脉血栓，导致肢体肿胀、疼痛、皮肤温度升高。 ● 处理方法：静脉炎患者应抬高患肢、局部热敷、使用抗生素治疗；静脉血栓患者应卧床休息、抬高患肢、使
血管选择原则：选择相对较大、较 直、弹性较好的血管
血管选择注意事项：避免选择有炎 症、硬结、瘢痕等血管
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血管选择部位：上肢静脉、下肢静 脉、头皮静脉等
血管选择技巧总结：根据患者情况、 穿刺目的和操作经验进行选择
穿刺角度和力度掌握技巧
穿刺角度：根据患者情况和血管情况选择合适的穿刺角度，一般采用30°-45°的角度进行穿 刺
穿刺失败原因及处理方法
血管选择不当：选择合适的血管，避免选择弯曲、脆性较 大的血管
进针角度不当：调整进针角度，一般为20°左右
固定不牢：固定好穿刺部位，避免滑动
操作不熟练：提高操作技能，熟练掌握穿刺技巧
患者配合不佳：与患者沟通，取得患者配合
穿刺后处理不当：及时处理穿刺部位，避免感染
Part Four
固定方法
套管针静脉穿刺法
操作步骤：选择穿 刺部位、消毒、穿 刺、拔针、固定
注意事项：选择合 适的穿刺部位、消 毒彻底、掌握穿刺 技巧、拔针后压迫 止血
优点：操作简便、 损伤小、适用范围 广
浅谈手背静脉穿刺技巧以提高穿刺成功率
浅谈手背静脉穿刺技巧以提高穿刺成功率作者：王月萍来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】静脉穿刺是静脉输液流程中很重要的环节，关系着能否尽快把治疗的药物通过穿刺技术输入到病人体内，尽早尽快的解除病人痛苦，达到预期的治疗目的，所以静脉穿刺的成功在输液过程中显得尤为重要。
【关键词】手背静脉；穿刺技巧；成功率【中图分类号】R816 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0351—01在临床护理治疗过程中，静脉输液是治疗疾病抢救病人最直接最快速的治疗方法之一，这就需要我们的护士必须要熟练掌握静脉穿刺技术，并要求一针见血提高一次性穿刺成功率，否则就会耽误治疗，增加病人痛苦，特别是在抢救生命垂危病人时更显得尤为重要。
静脉穿刺通常选择手背静脉，下面把自己工作中总结的几种常用的方法介绍如下。
1 列举四种手背情况，原因分析1.1 肥胖手背，血管的颜色及走向被脂肪覆盖看不清，很易导致穿刺失败。
手背肥胖，给穿刺前寻找可靠血管造成了很大难度。
1.2 手背背骨明显，皮下脂肪很薄，血管看不清，这种情况皮包骨头，想着血管应该还好，其实不然，这种血管很滑，血管不好找也不好固定，很易导致穿刺失败。
1.3 手背和前臂受伤，选择血管受限，可选择手指指背侧血管，由于易活动不好固定，也易导致穿刺失败。
1.4 老年病人手背血管明显，但血管弹性差，血管在皮下无脂肪保护很易滑动不固定，方法不得当，很易刺破血管，造成失败。
2 根据病人自身不同血管的情况原因，选择血管的方法2.1 肥胖手背在选血管时，一定先让病人把手伸开，很多病人习惯首先把手握拳，实际工作中经验总结，扎上止血带后再握拳血管充盈度要比提前握拳好的多。
2.2 背骨明显可嘱咐病人不握拳，扎上止血带后，操作者左手握住病人手心呈握手法使病人手背隆起，右手轻拍病人手背局部血管很快就暴露了，对穿刺成功率的提高很有帮助。
2.3 手背和前臂受伤，可选择手指指背侧血管，操作者可单拿着病人的选好的血管手指，由于在指头上，位置和地方受限制，必须要固定好血管避开关节处，否则很易失败即便是当时穿刺成功了，输液过程中稍加活动也很容易刺破血管造成穿刺失败。
十种静脉穿刺技巧
十种静脉穿刺技巧1.选择合适的静脉：根据不同的目的和需要，选择适合穿刺的静脉。
常见的选择包括手臂上的桡动脉、肱动脉和副动脉。
2.消毒：在穿刺之前，必须对针头和穿刺部位进行消毒，以减少感染的风险。
3.适当的针头选择：根据不同的需要选择合适的针头。
通常采用常规的静脉穿刺针头，根据静脉的大小和血液的流量来选择针头的尺寸。
4.定位准确：在确定穿刺部位后，用一只手指压迫静脉，以定位和固定静脉，以便更容易进入静脉。
5.正确的穿刺角度：根据肌肉和组织的厚度，选择正确的穿刺角度。
通常情况下，穿刺角度为30-45度。
6.适当的穿刺深度：根据静脉的深度，选择适当的穿刺深度。
通常情况下，静脉的深度在0.5-2.5厘米之间。
7.使用轻柔的手法：穿刺时要使用轻柔的手法，以减少疼痛和创伤。
同时，应保持稳定的手部动作，以避免在穿刺过程中针头弯曲或脱离静脉。
8.适当的穿刺速度：穿刺速度应适中，既不要太快，也不要太慢。
太快会造成血液外溢，太慢则会加重病人的疼痛感。
9.观察针头进入静脉的迹象：在穿刺过程中，应观察针头是否顺利地进入静脉，是否能见到闪光的血液。
如果进入顺利，可以继续穿刺；如果有困难或遇到阻力，应停下来，并调整穿刺角度或深度。
10.固定针头并保持通畅：成功穿刺后，应固定针头，以防止其意外脱落。
并且要保持静脉通畅，避免将血管压迫或弯曲，以确保血液的顺利流动。
总结起来，静脉穿刺是一项需要技巧和经验的医疗技术。
医护人员在进行静脉穿刺时，应注意选择合适的穿刺部位、消毒、选择合适的针头、准确的定位和穿刺角度，同时要注意轻柔的手法、适当的穿刺速度、观察进入静脉的迹象，以及固定针头并保持通畅。
只有熟练掌握这些技巧，并加以实践和经验积累，才能提高静脉穿刺的成功率和患者的舒适度。
静脉穿刺的技巧
静脉穿刺的技巧
1.确定穿刺位置
确定穿刺位置，在肘部横纹上方6cm处扎一条止血带，病人握紧拳头，手肘有较大的弹力和拉力，即为血管充盈，是穿刺点。
2.消毒
将穿刺部位的皮肤消毒后，用无菌棉签沾取碘伏，然后螺旋状消毒，使针头直径超过5cm。
3.穿刺
一只大拇指握住穿刺点下方的皮肤，另一只拇指和食指握着采血针，针尖向上，与皮肤呈20-30°的角度，迅速地刺入皮肤，待血液恢复后，将针头沿着静脉的方向移动，然后将采血针固定在抽血完成后，松开止血带，让病人松开手，取出采血针，然后用无菌的干棉签在穿刺位置按3-5分钟。
4.术后
穿刺完毕后洗手，处理医疗废物，及时送检抽血，并作好相应的记录。
如果在进行静脉穿刺后出现不适，应立即就医进行治疗。
浅谈静脉穿刺操作技术改进与技巧
浅谈静脉穿刺操作技术改进与技巧现实生活中，人们生病就要到医院就医诊治。
而患者住院治疗的主要手段离不开静脉注射，将药物注入患者体内，发挥其作用，达到治疗疾病的目的。
就静脉穿刺而言，让人望而生畏，因其给患者带来疾病以外附加的痛苦。
且在治疗过程中，必须每日重复进行。
要减轻静脉穿刺带给患者的痛苦，临床护理工作就显得十分重要。
护理人员不但要热心、耐心、细心地做好患者生活，心理的护理工作，而且更要掌握熟练、过硬的技术操作本领和技巧。
如何能使患者减轻痛苦，本人将临床工作二十年摸索出的静脉穿刺技术改进及技巧介绍给工作在护理战线的同仁，让更多的患者感受到无痛的静脉穿刺，对静脉注射不再畏惧，对护理人员产生信赖感，增进情感，有益于临床护理工作的开展。
1 护士的素质1.1 人们称护士为白衣天使，是健康美丽的使者，首先应注重外表修饰。
衣着整洁，仪表端庄、言谈举止大方，不要画浓妆，让人感觉亲切舒适、不厌烦。
1.2 护理人员面对静脉穿刺胆怯的患者时，首先要给患者亲切和蔼的外表感觉，切忌表情冷莫、语言生硬。
动作稳键而熟练，尽量减少多余的动作，表现出良好的心态，让患者产生信任感。
对患者提出的各种问题要耐心地解释，不要讲过多的患者听不懂的医学术语。
语调平和，让患者感觉与亲人交谈一样，消除紧张情绪，有利于静脉穿刺的进行。
2 穿刺静脉的选择与步骤2．1 首先将装好药液的输液瓶挂在输液架上输液管排尽空气。
选择静脉时，应避开瘢痕、静脉结节及关节部位。
如需长期静脉注射治疗的患者，应先从远端静脉开始使用，尽量保护好可用的静脉血管。
2.2 选好血管后、距穿刺部位6厘米处扎止血带。
如果患者血管不充盈，可先让患者把手下垂或热敷，使局部血管充盈，然后扎止血带。
2.3 嘱患者手部自然屈曲，不要握拳，这样手背的静脉血管充分显现在皮下较清晰，常规消毒皮肤，护士左手握住患者掌指关节处，稍向末端拉紧皮肤，此时血管较固定，然后，右手食指与拇指捏住针柄的前后缘准备进行穿刺。
小儿股静脉穿刺法论文：浅谈小儿股静脉穿刺法
小儿股静脉穿刺法论文：浅谈小儿股静脉穿刺法
[关键词] 股静脉直刺法；股静脉斜刺术
小儿股静脉穿刺的具体操作有异与成人，需两人合作。
穿刺者要求技术熟练，清楚地掌握静脉穿刺的解剖位置，并且恰如其分的暴露患儿的穿刺部位，尽量做到穿刺一次成功。
工作中我对于股静脉穿刺有以下几点看法，与大家共同学习。
1 股静脉直刺法
1.1 操作前的准备
1.1.1 患儿准备股静脉穿刺多应用于新生儿、婴幼儿。
操作前应清洁患儿臀部及会阴，更换尿布，避免患儿哭闹。
1.1.2 操作者准备操作者要具备严格的无菌操作观念，清洁双手，戴无菌手套、口罩、帽子。
1.1.3 用物准备 5ml注射器、采血器、碘伏、75%酒精、无菌干棉球、胶布1～2条备用。
1.2 操作过程将患儿两腿分开呈蛙腿卧位，固定其膝部（注意保暖），在腹股沟中1/3与内1/3交界处以左手食指触摸股动脉搏动点，确定搏动点位置后，进行消毒处理，在搏动点内侧垂直刺入，边向上提针边抽吸回血，见回血后停止提针，根据检验项目抽取所需血量。
拔针后用无菌棉球迅速按压穿刺局部2～3分钟，并用胶布固定。
1.3 注意事项
1.3.1 严格无菌操作。
1.3.2 穿刺失败后不宜再次在同侧穿刺。
2 股静脉斜刺术股静脉斜刺的操作前准备和注意事项与股静脉直刺相同。
在操作中触摸确定股动脉搏动点后，在距搏动点1～2横指处，以锐角40～50度刺向搏动点的内侧，以搏动点为中心，适当调整针头的刺入方向。
边回抽注射器边抽吸回血，见回血后固定注射器，抽取所需用血量。
其余操作与直刺术相同。
但对于较胖的患儿进针角度要大一些，距搏动点要近一些。
浅谈如何提高静脉穿刺成功率、减轻疼痛的技巧
心、耐心、同情心，并保持 良好心态，放松心情 ，避免过度 紧张 。
参 考 文 献
要充分理解患者的心情 ，对患者要宽容、包容 。 ５．２ 护士 通过 多与患者交谈 、沟通 ，使 患者充分信任 护士， 减轻患 者的紧张 情绪 ，降低 血管紧张度，确保穿刺成功。 ５．３ 在穿 刺前对血管条 件要 做 出充分评 估 ，切忌盲 目穿刺 。 如 果穿刺失败 ，也不要 有心理 压力，要及时调整 好心态，总 结 经验，提高穿刺成功率。
①河南省驻马店市中心医院 河南 驻马店 ４６３０００ ②郑州大学第一附属医院 通讯 作者 ：徐海亮
管导 管或斑马导丝。４７例患者合并 假 道及瘘道 １６例，合并 膀胱结石者 １３例 ，合并膀胱憩室者 ８例。所有病例术前均常 规进行排 泄尿道造影和逆行尿道造影。 １．２ 手术方法 ４７例患者均采用椎管 内麻醉 ，成 功后，取截 石位 。先用输 尿管 镜检查了解尿 道狭窄情况 ，明确狭窄的部 位、程度与长 度、有无假 道。（１）对 未闭锁者 置人 Ｆ４输 尿管 导管或斑马导丝，通过狭窄段 后至膀胱，将输尿管 镜引入 到 膀胱内，通过 输尿管镜放 置扩张导丝 ，退 出输尿管镜 ，后依 次用 Ｆ８～ｌ６肾筋膜扩张器沿扩张导丝进行扩张 ，肾筋膜扩张 器通过尿道 狭窄段 。再次 进入输尿管镜 及钬 激光光纤，在扩 张导丝引导下对前尿 道狭窄者 选择 ５点 和 ７点处切开 ；后尿 道狭窄者选择 １２点、３点和 ９点处切 开。狭窄环充分切开后， 退 出输尿管镜及 扩张导丝 ，更换金属扩 张器 ，尽可能扩大通 道至更 大型号如 Ｆ２４，进入 Ｆ２６双极汽化 电切镜 ，检查有无 假道形成并了解扩张效 果。尿道狭窄段较长 、瘢痕较重者可 在直视下用等离子体双极汽化电切术 （ＰＫＲ）边 退边切除瘢痕 组织 ，使 狭窄段尿 道平 滑通畅，并彻底 止血。退 出汽化电切 镜做被动排尿实验 ，评估手术效果 ，置入合适 型号 的导尿管。 以能顺 利通 过 Ｆ１８～２２尿道 探子 为手术成 功。术后根 据具体
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塌陷静脉
➢血管特点：不显露， 但充盈较好
➢病员特 点：见于 失血过多， 严重脱水 或重危衰 竭者
➢穿刺法：压紧血管上端后向上 推动血液，待血管充盈后压紧固 定，再穿刺
➢注意事项：由于血管较难寻找， 穿刺时必须耐心认真，必要时穿 刺前先行热敷，使血管扩张显露 ➢部位：小臂·手背·足背
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➢病员特点: 见于消瘦者及 老年病员
➢注意事项:宜选用锐利的针 头，迅速刺入
➢穿刺法:绷紧上下皮肤，固 定血管后行旁刺
➢部位:手腕部及足踝腕部
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硬化静脉
➢血管特点：血管壁厚而坚 硬，有坚实感，弹性小，易 活动，很暴露，像铁丝
➢病员特点： 见于老年人， 高血压症及动脉硬化者
➢注意事项： 宜选用锐利 的针头，以利刺入
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局部血管扩张法
外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血 管痉挛穿刺困难患者。
方法：
1、用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷 局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观 察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加， 血管充盈度增强，且无过敏反应发生。
2、用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮 肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈 显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青 光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
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易见回血法
1、调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲 氏滴管下端。
2、是调节器高调输液瓶低位法，即调节 器在高调的基础上，输液瓶挂低于输液架 调节旋钮上，认为这两种方法成功率均高。 原理：由于输液管内充满液体和液体瓶的 位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器 置高位，输液管内承受回血的余地增加， 所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易 回到针管内。
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扎两根止血带法
在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在 腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第 一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝 关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～ 5跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及 肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止 血带，上下相距约15cm，捆扎肢体， 1min后，松开下面一根止血带，这时该部 位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。
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局部血管扩张法
3、用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对 血管弹性差，脆性大，血管细，看不清， 穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。
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热敷法
局部热敷能使局部组织温度升高，改善血 液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。选用 热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和 失血性休克患者进行了对比观察，结果穿 刺成功率热敷法高于常规法。对指趾静脉 穿刺、对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷， 难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有 助于提高穿刺的成功率。
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止血带的应用
➢距穿刺点10cm的上方
➢扎止血带40-120秒为 最佳时间
➢扎止血带时应松紧适 宜
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扎两根止血带法
在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止 血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根 止血带效果好，对一些不能主动握拳配合 的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈 度满意。 此法不仅适合儿童，也适合成人、因消瘦、 血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭 及无力握拳患者。
水肿静脉
➢血管特点： 不显露，但 充盈较好
➢病员特点; 心、肾疾患 病员
➢注意事项:先给局部加压，使 水肿液分散，静脉显出
➢穿刺法:旁刺或正刺
实➢用文部档位:手背、足背
隐性充盈静脉
➢血管特点: 深而不显但充 盈好，易固定
➢病员特点:肥胖或女病员
➢穿刺法:正刺或旁刺
➢注意事项:进皮肤后由左 食指引导右手针刺入血管
静脉的选择
➢粗直 ➢弹性好 ➢固定的静脉 ➢由远至近心端
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普通静脉
➢血管特点：血管充盈饱满， 富有弹性，易于固定
➢病员特点：见于体质健壮者 如急性病大病初期
➢部位：手背部
➢穿刺法:行直刺或侧刺
➢注意事项：体质肥胖者皮
肤上表浅静脉走行不明穿刺
前需先用手指摸清走行与深
浅度
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滑动静脉
➢血管特点: 皮下脂肪少缺 乏支持，血管在皮下易活动
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非握拳穿刺法
常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成 功后才松拳。而在行手背静脉穿刺时，主 张被穿刺手自然放置，护士用左手将患者 的手固定成背隆掌空的握杯状手，这样可 使血管突出于该部位、易于穿刺，另外嘱 患者紧握拳，数秒钟再让其半握拳（拳心 呈空虚状态），亦可嘱其反复握拳、松拳。 采取反复握拳、松拳，能使指间肌肉收缩， 促进血液向心回流，手背静脉充盈明显。
➢部位:手背足背
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小儿静脉
➢ 血管特点:血管细，腔内容纳血量少
➢ 病员特点:婴幼儿
➢ 穿刺法: 一般采用头皮静脉，颈外 静脉及股静脉穿刺
➢ 注意事项:抽血时缓慢，以免抽力过 速负压过大，使血管塌陷。股静脉 较深，穿刺过程中应随时抽吸，以 助寻找
➢ 部位:头皮手背足背
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提高静脉穿刺成功率
浅谈各种静脉穿刺技术的方 法和技巧
康复科 朱雪娇
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内容
➢静脉的选择 ➢进针方法 ➢提高静脉穿刺成功率的方法 ➢常见输液故障
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常用静脉
➢贵要静脉
➢正中静脉
➢头静脉
➢腕部及手背静脉
➢大隐静脉
➢小隐静脉
➢足背静脉
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小儿头皮静脉
➢额上静脉
➢颞浅静脉
➢眶上静脉
➢耳后静脉
➢枕后静脉
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➢穿刺法：绷紧皮肤，固定 血管，行直刺
➢部位：手背，足背
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脆弱静脉
➢血管特点：由于组织细胞 退化，间质疏松，因而血管 壁脆性大，弹性小，易被刺 破 ➢病员特点：见于慢性消耗 性疾病，如血液性疾病及慢 性肾炎等 ➢穿刺法：由血管侧面谨慎 而又缓慢的刺入 ➢注意事项：选用细小针尖 斜面短的针头，推药时缓慢， 以防穿透血管造成漏血或漏 药 ➢部位：手背、手指
➢ 良好的心理素质 ➢ 扎止血带松紧要适中 ➢ 直接或间接穿刺法的选择 ➢ 进针角度选择 ➢ 穿刺时的针感非常重要 ➢ 特殊患者的静脉穿刺 ➢ 静脉穿刺固定方法 ➢ 拔针方法 ➢ 穿破后的补救方法 ➢ 静脉穿刺的并发症及处理
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良好的心理素质
➢要成为一名优秀的护士，首先要具有良好 的心理素质，心态要稳定，穿刺时不要急 于求成，更不要有急躁情绪。要心平气和， 胸有成竹，稳中取胜，认真选择好血管是 穿刺成功的第一步。