浅谈各种静脉穿刺技术的方法和技巧.

水肿静脉
➢血管特点： 不显露，但 充盈较好
➢病员特点; 心、肾疾患 病员
➢注意事项:先给局部加压，使 水肿液分散，静脉显出
➢穿刺法:旁刺或正刺
实➢用文部档位:手背、足背
隐性充盈静脉
➢血管特点: 深而不显但充 盈好，易固定
➢病员特点:肥胖或女病员
➢穿刺法:正刺或旁刺
➢注意事项:进皮肤后由左 食指引导右手针刺入血管
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易见回血法
1、调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲 氏滴管下端。
2、是调节器高调输液瓶低位法，即调节 器在高调的基础上，输液瓶挂低于输液架 调节旋钮上，认为这两种方法成功率均高。 原理：由于输液管内充满液体和液体瓶的 位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器 置高位，输液管内承受回血的余地增加， 所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易 回到针管内。
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止血带的应用
➢距穿刺点10cm的上方
➢扎止血带40-120秒为 最佳时间
➢扎止血带时应松紧适 宜
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扎两根止血带法
在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止 血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根 止血带效果好，对一些不能主动握拳配合 的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈 度满意。 此法不仅适合儿童，也适合成人、因消瘦、 血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭 及无力握拳患者。
➢部位:手背足背
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小儿静脉
➢ 血管特点:血管细，腔内容纳血量少
➢ 病员特点:婴幼儿
➢ 穿刺法: 一般采用头皮静脉，颈外 静脉及股静脉穿刺
➢ 注意事项:抽血时缓慢，以免抽力过 速负压过大，使血管塌陷。股静脉 较深，穿刺过程中应随时抽吸，以 助寻找
➢ 部位:头皮手背足背
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提高静脉穿刺成功率
➢ 良好的心理素质 ➢ 扎止血带松紧要适中 ➢ 直接或间接穿刺法的选择 ➢ 进针角度选择 ➢ 穿刺时的针感非常重要 ➢ 特殊患者的静脉穿刺 ➢ 静脉穿刺固定方法 ➢ 拔针方法 ➢ 穿破后的补救方法 ➢ 静脉穿刺的并发症及处理
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良好的心理素质
➢要成为一名优秀的护士，首先要具有良好 的心理素质，心态要稳定，穿刺时不要急wenku.baidu.com于求成，更不要有急躁情绪。要心平气和， 胸有成竹，稳中取胜，认真选择好血管是 穿刺成功的第一步。
浅谈各种静脉穿刺技术的方 法和技巧
康复科 朱雪娇
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内容
➢静脉的选择 ➢进针方法 ➢提高静脉穿刺成功率的方法 ➢常见输液故障
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常用静脉
➢贵要静脉
➢正中静脉
➢头静脉
➢腕部及手背静脉
➢大隐静脉
➢小隐静脉
➢足背静脉
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小儿头皮静脉
➢额上静脉
➢颞浅静脉
➢眶上静脉
➢耳后静脉
➢枕后静脉
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塌陷静脉
➢血管特点：不显露， 但充盈较好
➢病员特 点：见于 失血过多， 严重脱水 或重危衰 竭者
➢穿刺法：压紧血管上端后向上 推动血液，待血管充盈后压紧固 定，再穿刺
➢注意事项：由于血管较难寻找， 穿刺时必须耐心认真，必要时穿 刺前先行热敷，使血管扩张显露 ➢部位：小臂·手背·足背
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静脉的选择
➢粗直 ➢弹性好 ➢固定的静脉 ➢由远至近心端
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普通静脉
➢血管特点：血管充盈饱满， 富有弹性，易于固定
➢病员特点：见于体质健壮者 如急性病大病初期
➢部位：手背部
➢穿刺法:行直刺或侧刺
➢注意事项：体质肥胖者皮
肤上表浅静脉走行不明穿刺
前需先用手指摸清走行与深
浅度
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滑动静脉
➢血管特点: 皮下脂肪少缺 乏支持，血管在皮下易活动
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非握拳穿刺法
常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成 功后才松拳。而在行手背静脉穿刺时，主 张被穿刺手自然放置，护士用左手将患者 的手固定成背隆掌空的握杯状手，这样可 使血管突出于该部位、易于穿刺，另外嘱 患者紧握拳，数秒钟再让其半握拳（拳心 呈空虚状态），亦可嘱其反复握拳、松拳。 采取反复握拳、松拳，能使指间肌肉收缩， 促进血液向心回流，手背静脉充盈明显。
➢穿刺法：绷紧皮肤，固定 血管，行直刺
➢部位：手背，足背
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脆弱静脉
➢血管特点：由于组织细胞 退化，间质疏松，因而血管 壁脆性大，弹性小，易被刺 破 ➢病员特点：见于慢性消耗 性疾病，如血液性疾病及慢 性肾炎等 ➢穿刺法：由血管侧面谨慎 而又缓慢的刺入 ➢注意事项：选用细小针尖 斜面短的针头，推药时缓慢， 以防穿透血管造成漏血或漏 药 ➢部位：手背、手指
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扎两根止血带法
在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在 腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第 一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝 关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～ 5跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及 肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止 血带，上下相距约15cm，捆扎肢体， 1min后，松开下面一根止血带，这时该部 位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。
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局部血管扩张法
外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血 管痉挛穿刺困难患者。
方法：
1、用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷 局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观 察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加， 血管充盈度增强，且无过敏反应发生。
2、用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮 肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈 显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青 光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
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局部血管扩张法
3、用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对 血管弹性差，脆性大，血管细，看不清， 穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。
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热敷法
局部热敷能使局部组织温度升高，改善血 液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。选用 热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和 失血性休克患者进行了对比观察，结果穿 刺成功率热敷法高于常规法。对指趾静脉 穿刺、对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷， 难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有 助于提高穿刺的成功率。
➢病员特点: 见于消瘦者及 老年病员
➢注意事项:宜选用锐利的针 头，迅速刺入
➢穿刺法:绷紧上下皮肤，固 定血管后行旁刺
➢部位:手腕部及足踝腕部
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硬化静脉
➢血管特点：血管壁厚而坚 硬，有坚实感，弹性小，易 活动，很暴露，像铁丝
➢病员特点： 见于老年人， 高血压症及动脉硬化者
➢注意事项： 宜选用锐利 的针头，以利刺入