药物外渗的应急预案 (2)

钙剂外渗
儿童患者使 用保护夹板
炎观 活察 性穿 敷刺 料点 及 使 用 防 静 脉
选择合适留置针
一、了解
种类、名称、性质，是否为强碱性药物、 高渗液体、血管活性药物
如：去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂 体后叶素等、阳离子药物（钙剂）、化 疗药物等。
二、评估
发生外渗的部位（是否为关节处）局部皮 下组织的厚度、面积，外渗药物的量，皮肤颜 色、温度，疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、
7、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局 部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前 继续进行输液治疗。 8、密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼 痛的性质，如果局部组织发生溃疡、坏死，应 给予外科清创、换药等处理。 9、安慰病人，作好心里疏导。
霜剂：喜疗妥、皮炎平、烧伤膏 中药：金黄散、双柏散
作用：消炎、止血、消肿
高危药品
药品名称 盐酸肾上腺素 计量 1毫克
盐酸异丙肾上腺素 重酒石酸间羟胺 葡萄糖酸钙 盐酸多巴胺 胰岛素 注射用水 碳酸氢钠 甘露醇 肝素钠 50%葡萄糖
1毫克 10毫克 10毫升 20毫克 10毫升
500毫升
250毫升 250毫升 2毫升 50ml
高危药物外渗
临床表现
静脉炎：
细胞毒性药物刺
破溃、感染时应换药 加强心理疏导
抬高患肢 记录处理过程 观察局部皮肤
总结
提高穿刺的成功率
选择合适静脉
掌握药物的性能、特点及使用的注意事项
多观察
选择合适静脉通路器材
谢谢···
马铃薯中的多酚氧化能保护细胞膜和消
炎
用法：切成透明薄片外敷在外渗部位，
用胶布固定，1h-2h更换1次。
用于高渗性药物外渗
用法：根据外渗部位的大小取新鲜仙人
掌，去刺，洗净、捣烂，用纱布包好外敷
，1-2次/天
立即停止药物输入 报告医生、护长 了解药物种类、性质
评估发生外渗的部位 局部皮下环封 或湿热敷
激静脉内壁，造成静脉 炎，表现为：血管肿胀 及急性烧灼痛，过后色 素沉着，呈树枝样。
对局部组织的损害
化学性蜂窝组织炎：
化学药物由血管
渗出，在注射部位聚集 形成硬结，然后扩散至 周围组织，严重者可出 现簇疱疹及大水泡，随 后出现大斑块或者溃疡， 导致局部炎症反应。
组织局部坏死：
局部炎症进一步 发展，斑块或溃疡部位 最终出现坚硬的黑色焦 痂，而且外面的红斑持 续数周，最终造成组织 局部坏死。（称作渗出 性坏死）
3、阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外 渗：0.2%利多卡因10～15ml+透明质酸酶2000u 局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。 4、 强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部 湿热敷；利多卡因10～15ml+ 地塞米松5～ 10mg局部环封.
5、高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、 50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡 因10～
烧灼
痛）。
三、采取合适的措施
根据外渗药物的性质、种类、刺激强度， 给予以下适当的处理措施并记录过程
如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外 渗处理程序进行。
1、局部湿热敷，注意观察皮肤的颜色， 防止烫伤。
2、血管收缩药外渗：使用0.5%的654-2局部
湿敷（山莨菪碱），酚妥拉明10mg+生理盐水 10-15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循 环，减轻局部缺血缺氧。
药物外渗的处理
手术室 曹俊芳
概 述
概述
新的医疗事故处理条例规定：局部注射 造成组织坏死，成人大于体表面积2％， 定为四级医疗事故，更增加了医务人员 的压力和责任。因此，为预防医患纠纷 、减轻患者痛苦，预防药物外渗的发生 非常重要，一旦发生及时正确处理尤为 重要
在输液过程中由于多种原因致使输 入的药液渗漏在静脉以外的软组织。 一般表现为肿胀、胀痛、中度或重 度疼痛， 常为烧灼、刺痛、局部红肿、抽无 回血，皮肤暗紫、变硬。
15ml+地塞米松5～10mg局部环封；50%硫酸镁
溶液+地塞米松5～10mg局部湿敷至少24小时。
6、轻度外渗wk.baidu.com面积≦5cm2）局部环封12次 （两次间隔6-8h）；
重度外渗（≧5cm2，甚至超过关节）第一天
局部环封2-3次，第二天1-2次，外渗范围大， 经过1-3周处理仍无好转者，进行清创、植皮 。