八神经系统疾病患者的心理康复PPT课件
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（三）脑卒中后抑郁的心理康复
1.心理支持 2.人际心理治疗 3.认知行为疗法 4.婚姻家庭治疗 5.其他治疗
（1）药物治疗 （2）电惊厥治疗 （3）针灸治疗
第八章 神经系统患者的心理康复
案例链接
• 患者，女，68岁，脑血管瘤术后右侧肢体功能障碍5月余。患者言语障碍、认知障碍、 运动障碍明显。常哭泣流泪，拒绝行康复训练，拒绝进食，稍不如意或碰痛就大喊大 叫，夜间令的同病室病友无法休息。
第八章 神经系统疾病患者的心理康复
第八章 神经系统患者的心理康复
学习目标
• 掌握：脑卒中、脊髓损伤患者的心理阶段 及心理康复技术
• 熟悉：脑卒中抑郁患者的心理特征及心理 康复技术
• 了解：周围神经损伤、帕金森病 • 患者的心理特征及心理康复技术 • 能运用各种心理康复方法对脑卒中、脊髓
损伤、周围神经损伤、帕金森病患者的心 理问题、心理障碍实施康复
第八章 神经系统患者的心理康复
第八章 神经系统患者的心理康复
第一节 脑卒中患者的心理康复 第二节 脊髓损伤患者的心理康复 第三节 周围神经损伤患者的心理康复 第四节 帕金森病患者的心理康复
第八章 神经系统患者的心理康复
第一节 脑卒中 患者的心理康复
一、脑卒中患者 的心理康复
二、脑卒中后抑郁
三、丘脑损伤后精神、情绪障碍
3.智力障碍
4.躁狂状态
第八章 神经系统患者的心理康复
（二）心理康复
对躁狂类患者： 加强防护
对抑郁患者： 心理支持治疗
药物治疗
理疗针灸治疗
对伴认知障碍 者： 认知训 练
高压氧治疗
第八章 神经系统患者的心理康复
案例链接
• 患者，男，64岁，头晕伴左侧肢体乏力2月余。2月余前无明显诱因出现头晕，言语不利、 发僵，左侧肢体无力，不能站立、行走。于一日晚饭后出现胡言乱语、人物、地点、时间 定向力下降。有幻觉、妄想、虚构，坐立不安、恐惧、认为妻子不忠于他，且要加害与他， 症状逐渐加重。
1.否认期
• 给予希望，不过早打破其幻想 • 鼓励患者积极参加康复训练 • 采用支持治疗、行为疗法及认知行为疗法， • 对家属进行指导，使其参与到康复治疗中来。
第八章 神经系统患者的心理康复
（二）各阶段的心理康复
2.抑郁期
防止患者自杀采用支持性心理康复，“向下比较”
第八章 神经系统患者的心理康复
第八章 神经系统患者的心理康复
（一）脑卒中患者的心理阶段
4.适应期
承认并接受自己的残疾现实，放弃不切实际的幻想，对康复 训练较为积极，抑郁情绪减轻或消失。
第八章 神经系统患者的心理康复
（二）各阶段的心理康复
1.否认期 2.抑郁期 3.被动依赖期 4.适应期
第八章 神经系统患者的心理康复
（二）各阶段的心理康复
• 诊断：脑卒中后抑郁症。 • 治疗：给予西肽普兰、针灸抗抑郁治疗，因患者认知障碍严重，给予认知治疗，同时
指导其家属帮助稳定情绪积极配合。
第八章 神经系统患者的心理康复
三、丘脑损伤后精神、情绪障碍
（一） 心理特征
（二） 心理康复
第八章 神经系统患者的心理康复
（一）心理特征
1.性格改变
2.抑郁状态
（二）各阶段的心理康复
3.被动依赖期
行为疗法 社会学习法
第八章 神经系统患者的心理康复
（二）各阶段的心理康复
4.适应期
行为治疗 认知行为治疗
第八章 神经系统患者的心理康复
二、脑卒中后抑郁
（一）脑卒中后抑郁发病可能的机制 （二）脑卒中后抑郁的心理特征 （三）脑卒中后抑郁的心理康复
第八章 神经系统患者的心理康复
第八章 神经系统患者的心理康复
一、脑卒中患者的心理康复
（一）脑卒中患者的心Hale Waihona Puke Baidu阶段 （二）各阶段的心理康复
第八章 神经系统患者的心理康复
（一）脑卒中患者的心理阶段
1
否认期
2
抑郁期
3
被动依赖期
4
适应期
第八章 神经系统患者的心理康复
（一）脑卒中患者的心理阶段
1.否认期
对突如其来的症状始料不及，对康复治疗的期望过高， 忧伤、悲观、苦闷情绪较轻，对康复治疗比较被动。
• 门诊检查：头颅MRI: 右侧丘脑区、中脑大脑脚及右侧枕叶多发脑梗死。 • 查体发现：神志清楚、言语欠清晰，计算力、理解力、定向力、记忆力正常。心理行为：
患者情感淡漠、注意力减退、有被害妄想、恐惧不安、烦躁焦虑。生理方面：疲劳、乏力， 恐慌、出汗。 • 确诊：丘脑损伤所致精神障碍。 • 治疗：口服奋乃近后症状改善。对患者进行情绪疏导，对其家属进行解释、支持， 告知 家属那些胡言乱语并非患者内心真实的想法，而是因为丘脑损伤后出现精神障碍所致，病 情控制该症状即可消失，减轻其内心痛苦并协助治疗。
• 住院检查：头颅CT:左侧额颞顶叶及基底节区大片状、条片状低密度影，边缘模糊，左 侧脑室受压变窄，中线结构右移。
• 查体发现：心理行为：患者精神不振、情绪低落、反应迟钝、缄默、悲伤流泪、注意 力不集中、烦躁、焦虑、易激惹、易大哭大叫。生理方面：食欲下降、体重减轻、失 眠、疲劳、乏力，心血管系统疾病症状（头晕、头痛等）。
第八章 神经系统患者的心理康复
第二节 脊髓损伤患者的心理康复
一、脊髓损伤患者 的心理特征
二、脊髓损伤患者 的心理康复
第八章 神经系统患者的心理康复
一、脊髓损伤患者的心理特征
1.无知期 无知、焦虑、压抑、委屈和恐惧 2.震惊期 恐惧紧张、反应迟钝、木僵 3.否认期 否认病情、情绪稳定、四处求医 4.抑郁期 彻底崩溃、抑郁痛苦、消极自杀 5.承认期 接受病情、情绪稳定、主动行为增加 6.适应期 自我接纳、对残疾生活有信心
（一）脑卒中后抑郁发病可能的机制
1.与大脑损伤引起去甲肾上腺素和5-羟色胺 （5-HI）之间的平衡有关 2.脑卒中后瘫痪失去独立生活能力而产生忧郁、 绝望等，从而导致抑郁发生
第八章 神经系统患者的心理康复
（二）脑卒中后抑郁的心理特征
1.思维方式改变 2.行为方式改变 3.情绪控制能力减弱
第八章 神经系统患者的心理康复
第八章 神经系统患者的心理康复
（一）脑卒中患者的心理阶段
2.抑郁期
心情苦闷、沮丧、消沉、忧伤、无助甚至绝望等悲 观情绪持久而突出，甚至会出现自杀意愿
第八章 神经系统患者的心理康复
（一）脑卒中患者的心理阶段
3.被动依赖期
意志力减退，主动性差、惰性强，抑郁轻。对康复治疗不抱希 望，对他人依赖性强，满足现状不愿进行康复训炼。
1.心理支持 2.人际心理治疗 3.认知行为疗法 4.婚姻家庭治疗 5.其他治疗
（1）药物治疗 （2）电惊厥治疗 （3）针灸治疗
第八章 神经系统患者的心理康复
案例链接
• 患者，女，68岁，脑血管瘤术后右侧肢体功能障碍5月余。患者言语障碍、认知障碍、 运动障碍明显。常哭泣流泪，拒绝行康复训练，拒绝进食，稍不如意或碰痛就大喊大 叫，夜间令的同病室病友无法休息。
第八章 神经系统疾病患者的心理康复
第八章 神经系统患者的心理康复
学习目标
• 掌握：脑卒中、脊髓损伤患者的心理阶段 及心理康复技术
• 熟悉：脑卒中抑郁患者的心理特征及心理 康复技术
• 了解：周围神经损伤、帕金森病 • 患者的心理特征及心理康复技术 • 能运用各种心理康复方法对脑卒中、脊髓
损伤、周围神经损伤、帕金森病患者的心 理问题、心理障碍实施康复
第八章 神经系统患者的心理康复
第八章 神经系统患者的心理康复
第一节 脑卒中患者的心理康复 第二节 脊髓损伤患者的心理康复 第三节 周围神经损伤患者的心理康复 第四节 帕金森病患者的心理康复
第八章 神经系统患者的心理康复
第一节 脑卒中 患者的心理康复
一、脑卒中患者 的心理康复
二、脑卒中后抑郁
三、丘脑损伤后精神、情绪障碍
3.智力障碍
4.躁狂状态
第八章 神经系统患者的心理康复
（二）心理康复
对躁狂类患者： 加强防护
对抑郁患者： 心理支持治疗
药物治疗
理疗针灸治疗
对伴认知障碍 者： 认知训 练
高压氧治疗
第八章 神经系统患者的心理康复
案例链接
• 患者，男，64岁，头晕伴左侧肢体乏力2月余。2月余前无明显诱因出现头晕，言语不利、 发僵，左侧肢体无力，不能站立、行走。于一日晚饭后出现胡言乱语、人物、地点、时间 定向力下降。有幻觉、妄想、虚构，坐立不安、恐惧、认为妻子不忠于他，且要加害与他， 症状逐渐加重。
1.否认期
• 给予希望，不过早打破其幻想 • 鼓励患者积极参加康复训练 • 采用支持治疗、行为疗法及认知行为疗法， • 对家属进行指导，使其参与到康复治疗中来。
第八章 神经系统患者的心理康复
（二）各阶段的心理康复
2.抑郁期
防止患者自杀采用支持性心理康复，“向下比较”
第八章 神经系统患者的心理康复
第八章 神经系统患者的心理康复
（一）脑卒中患者的心理阶段
4.适应期
承认并接受自己的残疾现实，放弃不切实际的幻想，对康复 训练较为积极，抑郁情绪减轻或消失。
第八章 神经系统患者的心理康复
（二）各阶段的心理康复
1.否认期 2.抑郁期 3.被动依赖期 4.适应期
第八章 神经系统患者的心理康复
（二）各阶段的心理康复
• 诊断：脑卒中后抑郁症。 • 治疗：给予西肽普兰、针灸抗抑郁治疗，因患者认知障碍严重，给予认知治疗，同时
指导其家属帮助稳定情绪积极配合。
第八章 神经系统患者的心理康复
三、丘脑损伤后精神、情绪障碍
（一） 心理特征
（二） 心理康复
第八章 神经系统患者的心理康复
（一）心理特征
1.性格改变
2.抑郁状态
（二）各阶段的心理康复
3.被动依赖期
行为疗法 社会学习法
第八章 神经系统患者的心理康复
（二）各阶段的心理康复
4.适应期
行为治疗 认知行为治疗
第八章 神经系统患者的心理康复
二、脑卒中后抑郁
（一）脑卒中后抑郁发病可能的机制 （二）脑卒中后抑郁的心理特征 （三）脑卒中后抑郁的心理康复
第八章 神经系统患者的心理康复
第八章 神经系统患者的心理康复
一、脑卒中患者的心理康复
（一）脑卒中患者的心Hale Waihona Puke Baidu阶段 （二）各阶段的心理康复
第八章 神经系统患者的心理康复
（一）脑卒中患者的心理阶段
1
否认期
2
抑郁期
3
被动依赖期
4
适应期
第八章 神经系统患者的心理康复
（一）脑卒中患者的心理阶段
1.否认期
对突如其来的症状始料不及，对康复治疗的期望过高， 忧伤、悲观、苦闷情绪较轻，对康复治疗比较被动。
• 门诊检查：头颅MRI: 右侧丘脑区、中脑大脑脚及右侧枕叶多发脑梗死。 • 查体发现：神志清楚、言语欠清晰，计算力、理解力、定向力、记忆力正常。心理行为：
患者情感淡漠、注意力减退、有被害妄想、恐惧不安、烦躁焦虑。生理方面：疲劳、乏力， 恐慌、出汗。 • 确诊：丘脑损伤所致精神障碍。 • 治疗：口服奋乃近后症状改善。对患者进行情绪疏导，对其家属进行解释、支持， 告知 家属那些胡言乱语并非患者内心真实的想法，而是因为丘脑损伤后出现精神障碍所致，病 情控制该症状即可消失，减轻其内心痛苦并协助治疗。
• 住院检查：头颅CT:左侧额颞顶叶及基底节区大片状、条片状低密度影，边缘模糊，左 侧脑室受压变窄，中线结构右移。
• 查体发现：心理行为：患者精神不振、情绪低落、反应迟钝、缄默、悲伤流泪、注意 力不集中、烦躁、焦虑、易激惹、易大哭大叫。生理方面：食欲下降、体重减轻、失 眠、疲劳、乏力，心血管系统疾病症状（头晕、头痛等）。
第八章 神经系统患者的心理康复
第二节 脊髓损伤患者的心理康复
一、脊髓损伤患者 的心理特征
二、脊髓损伤患者 的心理康复
第八章 神经系统患者的心理康复
一、脊髓损伤患者的心理特征
1.无知期 无知、焦虑、压抑、委屈和恐惧 2.震惊期 恐惧紧张、反应迟钝、木僵 3.否认期 否认病情、情绪稳定、四处求医 4.抑郁期 彻底崩溃、抑郁痛苦、消极自杀 5.承认期 接受病情、情绪稳定、主动行为增加 6.适应期 自我接纳、对残疾生活有信心
（一）脑卒中后抑郁发病可能的机制
1.与大脑损伤引起去甲肾上腺素和5-羟色胺 （5-HI）之间的平衡有关 2.脑卒中后瘫痪失去独立生活能力而产生忧郁、 绝望等，从而导致抑郁发生
第八章 神经系统患者的心理康复
（二）脑卒中后抑郁的心理特征
1.思维方式改变 2.行为方式改变 3.情绪控制能力减弱
第八章 神经系统患者的心理康复
第八章 神经系统患者的心理康复
（一）脑卒中患者的心理阶段
2.抑郁期
心情苦闷、沮丧、消沉、忧伤、无助甚至绝望等悲 观情绪持久而突出，甚至会出现自杀意愿
第八章 神经系统患者的心理康复
（一）脑卒中患者的心理阶段
3.被动依赖期
意志力减退，主动性差、惰性强，抑郁轻。对康复治疗不抱希 望，对他人依赖性强，满足现状不愿进行康复训炼。