生育保险培训

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案例分析
一、领了产假工资还可以领生育津贴吗？
有些人以为产假期间，既可以领取工资也可以领取生育津贴。 其实，如果女职工在休假期间，享受的生育津贴高于她的平均工资 的话，那么企业或单位即可不用向她支付产假工资。如果低于，则 要进行补差额。
二、女点击方输未入交生育保点险击输费入用符合条点件击输可入以使用男点击方输保入险报销吗点击？输入
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（1）符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;
（2）配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育
保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、
欠缴和中断缴费)满10个月以上;
（3）配偶未列入生育保险范围； 符合以上条件，可以享受部分报销。
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案例分析
三、产前检查的费用可以报销吗？ 不可以，产检、不孕不育、保胎、试管都不在报销范围之内。 医保欠费超过3个月的，生育津贴不予支付。
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生育保险的报销
发放生育津贴的天数
（一）怀孕不满4个月终止妊娠的15天；
（二）怀孕满4个月终止妊娠的42天；
（三）自然分娩的158天（分娩后新生儿死亡的98天）；
（四）难产（胎头吸引、产钳助产、臀位助产、臀位牵引）或剖宫产的增加15天；
（五）多胞胎生育的，每多生育一个婴儿增加15天；
01 （六）放置、取出宫内节育器的2天；
我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育 津贴，二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业 妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢 复劳动能力，重返工作岗位。
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什么是生育保险？
生育津贴
生育保险待遇
医疗服务
4
产假
本
03
02
企 业
01
上 年 度 月 平 均
药 费
治 疗 费
正
手
常
术
分
费
娩
158
天
流 产 15/ 42 天
工
资
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生育保险的特点
享受生育保 险的对象主要是女职 工，因而待遇享受人 群相对比较窄；还有 些地区为男职工的配 偶提供经济补助。
生育保险要求享受 对象必须是合法婚姻者，即 必须符合法定结婚年龄、按 婚姻法规定办理了合法手续， 并符合国家生育政策等。
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无论女职工 妊娠结果如何，均可以 按就照是规说定无得论请到胎输补儿入偿存标。活题也与 否，产妇均可享受有关 待遇，并包括流产、引 产以及胎儿和产妇发生 意外等情况，都能享受 生育保险待遇。
生育保险
讲解人：周唱
时间：2018年8月
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目录
CONTENTS
01
生育保险的定义和特点
02
生育保险的报销
03
案例分析
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01 P章ar节t
生育保险的定义
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什么是生育保险？
生育保险是通过国家立法规定，在劳动者
因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社 会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。
5000/30*173=28833.33元
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生育保险的报销
到账时间
生育定额：
本地生育的，生育定额出院直接抵扣费用；
异地生育的，出院后提交生育材料，审批通过后，跟生育津贴一起报销；
生育前，没有到医保中心备案的，每年12月份统一提
交材料。
01
生育津贴：
03
提交生育材料后，半年至一年时间。
04 02
生育保险的报销
生育定额能报多少钱？
女职工生育期间的医疗费（含检查费、接生费、手术费、住院费、药费及分娩并 发症医疗费）由生育保险基金实行定额补贴，其标准是：
（一）正常生产的2000元；
（二）难产的2500元；01 03
（三）剖腹产3500元；
（四）怀孕满4个月终止妊娠的800元；
04
（五）怀孕不满4个月终止妊娠的40002元。
（七）放置、取出皮下埋植剂的3天；
03
（八）单独施行输精管结扎的7天；
（九）单独施行输卵管结扎的21天；
04
02 （十）施行终止妊娠手术同时放置宫内节育器的增加2天、施行输卵管结扎的增加10天
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生育保险的报销
生育津贴能报多少钱？
自2017年1月1日起《河北省女职工劳动保护特别规定》将正式施行。规定中重点提 到：
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03 P章ar节t
案例分析
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案例分析
因某公司属性，无法统一缴纳各个销售人员的社会保险金，故某公司委托一家代理公司代
为各地的销售人员缴纳社保，每年按照委托代理合同的约定，按期如实向代理机构支付社保金
和代理费。
4
期间，某员工怀孕，自生产后该名员工向要求发放其在产假期间的工资。问：公司是否应
符合法律、法规规定生育子女的女职工，除享受国家规定的98天产假外，延长产假 60天，难产、剖腹产的增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，增加产假15天。
01 （顺产158天，剖腹产173天） 03
04 按最低基数5000计算，顺产可拿到津贴 5000/30*158=26333.33元
02
剖腹产可拿到津贴
02 P章ar节t
生育保险的报销
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生育保险的报销条件
新政策： 生育之前不满10个月的，生 育之后养老、医疗连续缴满 十二个月（不含补缴月）， 可以享受生育津贴待遇。
01 符合国家生育政策， 有准生证
02 生育保险在生育之前连 续交满10个月
03 异地生育的，在生育 之前到医保中心备案
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03 发放其产假期间工资？ 01
产假工资的支付问题：
如缴纳生育险，产假的工资应由社保局以生育津贴的形式支付给员
工，公司无需在其产假期间支付其任何工资，除非生育津贴少于其月平均工资，
差额部分由公司补足。
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案例பைடு நூலகம்析
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