关于新医保落实情况调查报告

关于县新医保落实情况调查报告

调查人：社会实践时间：2012.01.12-01.18

社会实践地点：

医疗问题自古以来就是我们关注的重大民生议题，而在现阶段衣食住行等普通百姓的基本生活所需问题都已经被解决了之后，它就成为了目前制约着我们生活水平进一步发展的关键所在。自新中国成立以来，党中央就一直在力图解决我们所面对“看病贵，看病难“这一问题，希望在最大程度上营造一个更加和谐惠民的医疗环境。逐年的完善工作让全国各地的人民都或多或少的享受到了这一利民政策所带来的好处，我们县也不例外。自06年新医保政策在我县实施以来，它已经走过了6个年头，这六年来其成效是显著的，但存在的问题也有不少。因此我和大家一起回顾了一下六年来新医保政策在我县的落实情况。

本次调查，我以问卷的形式访查了我县的32位普通公民，其中男性18位，女性14位，调查范围涵盖了各年龄层以及多个行业，基本符合我县的总体状况，因此本次调查在一定程度上具有代表性。

对于新医保政策这几年来在我县的落实情况以及取得的效果，大多数人认为它已经取得了一定的成效，但是还有很多方面没有达到要求，同时其还存在这不少的问题亟待解决。根据问卷调查的结果显示，有62.5%得人认为其在很大程度上还没完全帮助我们减轻医疗负担，而只有25%人是认为他已经基本解决了我们看病贵、难得的问题。可以说新医保还有很长的一段路要走。

在这次调查中，当被问及是否了解新医保的相关政策时，有68.8%的人表示不太了解这一政策的大致情况，另外只有12.5%说比较了解新医保政策。这说明了一个比较严重的问题，那就是我们的相关部门对于新医保的宣传工作还很不到位，为了进一步普及新医保以及更全面地解决我县人民的医疗问题，宣传力度不足可以说是必须而且是迫在眉睫需要我们解决的一大问题。

虽然我县的医保宣传工作并不是很到位，但按调查结果的显示，比较可喜的一点是我县医保的普及率还是比较高的，93.75%的都人已经参保，这些参保的人中通过家人参保和由政府机关统一参保的占了绝大多数，分别是43.75%和31.25%，而自己参保的占18.75%，这说明目前我县的医保还是采取宏观统筹的方式，因此我县未来普及医保需要改变的一个重点就是通过更大力度的宣传提升公民的参保意愿。参保的人中以参保3到4年的人居多，占了

50%。而当被问及参保之后的医疗费用变化时，50%的人认为新医保是有一定帮助的，他们认为新医保已经帮他们报销了一部分费用，但同时他们也表示这部分费用并不多帮助不大，而36%的人则表示基本没变化，但是也有14%的人觉得已经减少了很大的一笔费用，大大减轻了医疗费用带来的压力。可以说新医保的是有取得一定成效的。

而没有参保的人中以城镇居民居多，他们中的75%认为报销麻烦，而自己在一年中的医疗费用并不多，因此参保的意义不大。另外一些则是已经参投了其他商业保险，故而没有再参投新医保。

对于将来是否会参保，绝大多数人选择了肯定的答案，部分的人则表示需要根据未来的情况而定，调查者中并没有明确表示不会参保的人。这也说明我们的参保意识已经取得了很大的进步，或许在不久的将来，在相关部门的大力宣传之下，公民的参保意识会进一步得到提高，到那时离全民解决“看病难，看病贵”的日子就真的不远了。

现今医保的报销基本程序是：参保患者在出院后，需在每月一日前将病历（医院盖章）、出院小结、费用收据及其明细、医保现金缴款单和身份证等相关证明教导社区或村委部门以进行相关登记。然后在每月5日前，有这些相关部门上报上一级医保办。再在之后五天内，由医保办审核并核算报销金额。最后经市医保中心审批后于次月上旬到地方医保办领取报销费用。

对于这一套报销程序，有81.25%的受访者表示比较不清楚其细则，只有12.5%表示清楚这套程序，这同样是由于相关部门的宣传力度不够造成的。在从新了解了这一套报销程序之后，当被问及对其看法时有43.75%的人认为这一套程序太麻烦，难以接受，而也有43.75%的人则认为虽然其比较麻烦但还是可以接受的，只有12.5%的人对其是完全接受。因此大多数人在治疗时往往忽视后期的报销，这也在一定程度上减轻了新医保的效用。

这些受访者对新医保报销存在的问题也有自己的看法，43.75%的人表示这一套报销程序过程过于繁琐，而12.5%的人则点出这套程序有多家部门共同负责过于麻烦且造成责任不明，同时有18.75%的人对相关部门不执行一次性告知制度表示不满，另有25%的受访者有其他看法，其中家住新南庄的陈女士表示她对报销者必须住院了才能报销很不满，她本人常年患有哮喘病，需要全年服药，但是有病不需要住院，因此也就不能得到报销。她每周需要花费100到150元用以买药，全年需要大约6000元医疗费用，而这些费用就只能全部由其子女来承担，对此老人家希望能够政府能够帮其减轻医疗负担。我们也希望相关部门能早

日来帮助她及其家人。

另外本次调查还特地采访了大家对于报销比例的看法，据我的了解：目前的医保报销比例分多种情况而定，但都在75%之上，因此在对报销比例是否满意这一问题上大部分人选择了肯定的答案，占了受访者的81.25%，这说明政府大力改善公民医疗环境的举措是深受大家欢迎的。

另外这次从调查中我们还看出新医保在医疗保险透明度和医保定点医院服务态度上也存在这一定的问题，受访者中都有75%对其实不够满意的。这会在一定程度上打击群众的参保积极性，更是和党中央当初旨在解决群众医疗问题的初衷是相悖的，因此这必须引起相关部门的注意，只有解决了这些相关问题才能最终构建最和谐的医疗环境。

根据本次调查，我们看出我县新医保六年来成效显著的同时，另一方面存在问题也很明显，因此我试着归纳了大家提出的几点问题以及相关建议：

1、宣传力度不足。这点在本次调查中多次体现，这直接影响到医保的进一步发展，

它对于医保范围扩大起着最直观影响，只有让群众了解医保，才能让医保发挥最

大作用。因此相关部门必须加强宣传的力度，采取多方式通过多渠道让医保更加

深入人心。

2、报销过程繁琐。目前的报销程序确实还不够简化，这会让群众在享受医保带来利

益时遇到极大困难。因此希望相关部门能够进一步简化报销程序，真正做到利民

惠民。

3、多部门负责，责任不明。报销程序需要一级级往上递交材料才能最终报销成功，

这在是过程繁琐的同时也使得责任不明了，因此最好在报销时减少负责的部门数，

使利益更直接的到达群众手中。

4、医保报销条件造成盲点。就像之前陈女士的例子，由于医保报销者必须住院才能

够领取报销金，这就找成像陈女士这类人无法享受到医保的好处。因此希望医保

办能够深入群众进一步深入群众，急群众之急，真正减轻我们的医疗压力。

5、透明度不够。这体现报销过程责任不明和报销时不执行一次性告知制度上，这或

多或少会打击群众的参保热情，同时还可能给不法分子有利可图的机会，这需要

医保在执行时进一步加强监察力度，最好能在报销时明细告知群众重要细节。