第三章 第三节 颈部评估
老年健康服务《电子教材：头面颈评估》
第三节头部、面部和颈部评估一、头部评估头部评估的方法以视诊为主，评估内容有头发、头皮和头颅大小〔以头围来衡量，测量时以软尺自眉间向侧方绕到颅后，通过枕骨粗隆绕头一周，记录其厘米数〕及头部运动。
头发脱落常见于头皮癣、伤寒、甲状腺功能减退、系统性硬化症、放射治疗和抗肿瘤药物治疗后。
头部活动受限见于颈椎疾患，与颈动脉搏动一致的点头运动，见于严重的主动脉关闭不全。
相关链接：常见畸形头颅的评估◆小颅：是因小儿囟门过早闭合形成，多伴有智力发育障碍。
◆方颅：表现为前额左右突出，头顶平坦呈方形，常见于小耳儿佝偻病。
◆巨颅：表现为额、顶、颞、枕部突出，头颅增大，双目下视，多见于脑积水。
二、面部评估〔一〕眼1、眼眉外1/3的眉毛明显稀疏或脱落，见于黏液性水肿和垂体前叶功能减退、麻风病。
2、眼睑常见眼睑异常状态有水肿、内翻、下垂和闭合障碍。
相关链接：眼睑异常状态评估◆眼睑水肿：常见的原因是肾炎、肝炎、营养不良、贫血、血血管神经性水肿等。
◆眼睑内翻：主要原因是眼睑内层组织瘢痕收缩造成眼睑向内翻转，常见于沙眼。
◆眼睑下垂：单侧眼睑下垂提示一侧动眼神经麻痹；双侧眼睑下垂见于重症肌无力。
◆眼睑闭合障碍：甲状腺功能亢进和面神经麻痹是眼睑闭合障碍的常见原因。
前者引起双侧闭合障碍，后者引起单侧闭合障碍。
3、结膜结膜评估需翻转眼睑才能充分观察。
相关链接：异常结膜评估：◆结膜充血：见于结膜炎。
◆苍白：见于贫血。
◆颗粒与滤泡：见于沙眼。
◆出血点：可见于亚急性感染性心内膜炎。
4、巩膜正常巩膜呈不透明瓷白色。
巩膜黄染是由于血中胆红素增高出现黄疸的表现。
5、角膜评估时注意角膜的透明度，有无云翳、白班、软化、溃疡、新生血管等。
6、眼球眼球的异常外形包括眼球突出或下陷。
相关链接：异常眼球外形和运动的原因◆眼球突出：双侧眼球突出见于甲状腺功能亢进，单侧眼球突出多由于局部炎症或眶内占位性病变所致。
◆眼球下陷：双侧下陷见于严重脱水；单侧下陷见于Horner综合征。
第三章++头颈部评估
目录
CONTENTS
01 头部评估 02 颜面及其器官评估 03 颈部评估
01 头部评估
内容
头发
头皮
头颅
头部 运动
（一）头发和头皮
斑脱
脂溢性脱发
放化疗后脱发
（一）头发和头皮
遗传
（二）头颅
测量方法 ：软尺自眉间绕到颅后通过枕 骨粗隆 正常大小
新生儿约为34cm；成人≥53cm
（二）头颅
常见异常头颅特点及临床意义
双侧眼睑闭合障碍 见于甲亢引起的突眼
单侧眼睑闭合障碍 见于面神经麻痹
（一）眼
2.眼睑 上睑下垂
双侧上睑下垂 见于重症肌无力
单侧上睑下垂
见于蛛网膜下腔出血、脑炎、 外伤等引起的第Ⅲ对颅神经损 害（动眼神经麻痹）
（一）眼
2.眼睑 上睑下垂
（一）眼
3.结膜
睑结膜检查方法
（一）眼
3.结膜
（一）眼
3.结膜 结膜常见的改变
（四）口
1.口唇
苍白
发绀
（四）口
1.口唇
疱疹
口角歪斜
（四）口
1.口唇
核黄素缺乏
（四）口
1.口唇
唇裂
（四）口
2.口腔黏膜
口腔粘膜评估应在充分的 自然光下进行，或借助手 电照明。注意观察口腔粘 膜颜色，有无出血点、溃 疡及真菌感染等
口腔出血点、血疱或淤斑— 出血性疾病或VC缺乏
（四）口
2.口腔黏膜
形 与 活 动
颈无力
常 见 病
异
斜颈
常
颈活动受限 伴疼痛
脑膜刺激征之一， 于脑膜炎、蛛网膜下腔出血
重度消耗性疾病晚期、 重症肌无力
颈部评估文本
颈部评估文本颈部评估是一项重要的身体评估技术，用于评估颈部的结构和功能。
通过颈部评估，医生可以了解颈部是否存在任何异常情况，如创伤、疾病或其他健康问题。
以下是一个关于颈部评估的文本，包括评估的目的、方法和常见的颈部问题。
颈部评估的目的是确定颈部是否正常，并检测任何疾病或损伤的存在。
评估过程包括观察、触诊和运动测试。
医生会观察颈部的外观，检查是否有肿块、红肿或其他异常。
触诊过程中，医生会用手触摸颈部的不同部位，检查是否有疼痛、肿胀或压痛。
运动测试主要是测试颈部的活动范围和力量，检查是否有功能障碍或肌肉肌膜损伤。
在颈部评估中，医生还会检查颈椎的对位和关节的稳定性。
颈椎的对位指的是颈椎的位置是否正常，是否存在脱位或畸形。
关节稳定性是指颈椎的关节是否牢固，是否存在过度松弛或过度紧张。
这些检查可以通过X射线、CT扫描或MRI等影像学检查方法来进行。
颈部评估还包括神经系统的检查。
医生会检查头部和颈部的感觉和运动功能，以确定是否存在神经损伤。
常见的神经检查方法包括肌力测试、感觉测试和反射测试。
肌力测试是测试肌肉的力量和耐力，感觉测试是测试皮肤的感觉功能，反射测试是测试神经反射弧的功能。
在颈部评估中，还需要评估颈部的软组织。
医生会检查颈部的肌肉、韧带和软骨是否有损伤或炎症。
常见的软组织问题包括颈部肌肉紧张、颈椎间盘突出或韧带拉伤等。
颈部评估也可以用于预防颈部问题的发生。
通过了解颈部的结构和功能，人们可以采取适当的预防措施，保持颈部的健康。
预防方法包括保持正确的姿势、学习正确的颈部伸展和放松方法、避免长时间的颈部扭转或仰头等。
总之，颈部评估是一项重要的身体评估技术，通过观察、触诊和运动测试来检查颈部的结构和功能。
颈部评估可以帮助医生发现并处理颈部的问题，促进颈部的健康。
同时，颈部评估也可以用于预防颈部问题的发生。
因此，建议人们定期进行颈部评估，维护颈部的健康。
身体评估—颈部评估(健康评估课件)
拉向患侧见于单侧肺不张、肺萎陷及胸膜粘连增厚。
思考题
1、瞳孔的大小改变的意义？ 2、气管移位见于哪些情况？ 3、颈静脉怒张及意义？
教学内容
1
颈部外形与运动
2
颈部血管
3
甲状腺
4
气管
一、
颈部外形与运动
（一）外形及运动
颈部直立，两侧对称，屈曲转动自如。
病理意义
（二）颈部血管
1、颈静脉
正常表现 颈静脉怒张及意义：右心衰竭、 缩窄性心包炎、心包积液、上 腔静脉压迫综合征。
Who
What
Where
（二）颈部血管
2、颈动脉
正常表现 异常颈动脉搏动---主动脉瓣 关闭不全、甲状腺功能亢进 等。
出胸锁乳突肌外缘者。
（四）气管
1、正常气管：居中 2、检查方法 3、气管移位的意义
气管推向健(对)侧---单侧胸腔积液、积气、 纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大。 气管拉向患侧---单侧肺不张、肺萎陷及胸 膜粘连增厚。
小结
1、头部：与颈动脉搏动一致的点头运动见于严重主动脉瓣关闭不全。 2、面部器官中瞳孔的大小、形状 ，对光反射 及集合反射。 3、瞳孔的大小改变的意义。（瞳孔缩小、扩大）
Who
What
Where
（三）甲状腺
1、检查方法: 视诊； 触诊（大小、形态、质地，有无结节、压痛及 震颤）； 听诊。
甲亢时可听到连续性或收缩期血管杂音。
（2）甲状腺肿大的分度
健康评估身体状况评估头颈胸ppt课件
答案：5.D
2019
6.A
7. ABCDE
30
第五节
胸部评估
胸部的体表标志 • 胸骨角 • 肋间隙：是两个肋骨之间的空隙，用以标 记病变的水平位置。 • 乳头：正常儿童及成年男子乳头约位于锁 骨中线第4肋间隙，有助于计数肋间。 • 脊柱棘突：为后正中线的标志。第7颈椎棘 突最突出，低头时明显，其下即为胸椎的 起点，常以此作为计数胸椎的标志。
2019
-
14
脱发的类型
• 物理性脱发 • 空气污染物堵塞毛囊、接触有害辐射等原因导致的脱 发。 • 营养性脱发 • 消化吸收障碍引起机体营养不良导致脱发。此类患者 应加强营养，多吃补益气血之品。 • 肥胖性脱发 • 大量的饱和脂肪酸在体内代谢后产生废物堵塞毛囊导 致脱发。此类患者宜清淡饮食，增加运动量
2019
-
6
皮肤、黏膜的颜色
• • • • • • 苍白：贫血、休克。 发红：发热、饮酒、阿托品中毒。 发绀：还原血红蛋白增多、异常血红蛋白血症。 黄染：溶血、肝胆疾患等。 色素沉着：慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化。 色素脱失：白癜风、白化症。
2019
-
7
常见皮肤黏膜黄染的评估要点
要点 黄疸 胡萝卜素增高 药物影响
答案：1.E 2.C 3.D 4.D 5.ABCE
2019
-
11
第四节
• • • • • •
2019
头面部及颈部评估 头面部评估
头发 头颅 眼 耳 鼻 口
12
头发
• • • • • 颜色 疏密度 是否脱发 脱发的类型 脱发的特点
2019
-
13
脱发的类型
• 脂溢性脱发 • 也称男性型脱发，多见于青壮年男性，表现为头皮上有较 厚的油性分泌，头发光亮，稀疏而细，或者头发干燥，头 屑多，无光泽。此类患者应注意清淡饮食，多吃水果、青 菜。 • 病理性脱发 • 多出现于急性传染病后、长期服用某种药物后的人群，因 病毒、细菌、高热对毛母细胞有损伤，抑制其正常分裂， 使毛囊处于休克状态而导致脱发。此类患者宜多休息，身 体康复或停药后头发多会重新长出。 • 化学性脱发 • 多见于染发、烫发或使用劣质洗发水后，与这些用品中含 有的有害化学物质对头皮组织、毛囊细胞的损害有关。
3-3颈部评估
健康评估颈部评估颈部评估检查时应注意颈部的姿势与运动以及颈部血管、甲状腺、气管的情况等。
检查时尽可能让病人取坐位 或仰卧位，充分暴露颈部和肩部颈部外形及分区正常颈部，左右对称，活动自如ü♂甲状软骨突出；♀平坦ü转头胸锁乳突肌突出ü静坐颈部血管不显ü颈前三角颈后三角颈部外表与分区p正常人颈部直立、两侧对称，男性甲状软骨较突出p分区：每侧颈部分为两大三角区域颈部外表与分区1.颈前三角：胸锁乳突肌为内缘，下颌骨下缘与前正中线之间区域2.颈后三角：胸锁乳突肌为外缘，锁骨上缘与斜方肌前缘之间区域3.颈部运动颈部外形及分区颈前三角：为胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域颈部外形及分区颈后三角：胸锁乳突肌的后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域颈部姿势与运动p头不能抬起：严重消耗性疾病晚期、重症肌无力等。
p斜颈（t o r t i c o l l i s）：颈肌外伤、瘢痕收缩、先天性颈肌挛缩等。
斜颈颈部姿势与运动p颈部运动受限伴疼痛：软组织炎症、肥大性脊椎炎、颈肌扭伤、颈椎结核或肿瘤等。
p颈部强直：脑膜刺激的特征，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血等颈部强直颈部皮肤与包块p颈部皮肤:皮疹、疤痕、瘘管、皮炎、蜘蛛痣p颈部包块p囊肿：颈部包块有弹性颈部皮肤与包块p淋巴结肿大：ü质地柔软、轻压痛—炎性ü质地较硬、无压痛，伴胸腹腔体征—恶性肿瘤淋巴结转移ü全身性、无痛性—淋巴瘤颈静脉检查时注意颈静脉有无怒张及搏动p颈静脉怒张：正常人在立位或坐位时颈外静脉常不显露，半卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下1／3内。
颈V怒张颈静脉p若取30-45°的半卧位，静脉充盈超过正常；或坐立位视静脉充盈明显——颈静脉怒张p提示静脉压增高（右心衰、缩心炎、心包积液、上腔静脉阻塞）颈脉搏动p颈静脉搏动：正常颈静脉呈负性搏动，如颈静脉呈正性搏动，是三尖瓣关闭不全的最有力证据p颈动脉搏动：正常人看不到颈动脉搏动比较颈动脉搏动颈静脉搏动搏动情况强劲.膨胀性柔和搏动范围较局限弥散体位影响有无触诊有搏动感无搏动感临床意义主动脉瓣关闭不全三尖瓣关闭不全高血压、甲亢及高血压、甲亢及血管杂音p颈部如听到血管杂音应考虑颈动脉或椎动脉狭窄；p锁骨上窝处听到杂音，则可能为锁骨下动脉狭窄；血管杂音在右锁骨上窝听到连续性“营营”样杂音，则可能为颈静脉流入上腔静脉口径较宽的球部所产生，属生理性，用手指压迫颈静脉后即可消失甲状腺正常人甲状腺表面光滑，柔软不易触及，可随吞咽而上下移动。
颈部评估
身体评估
第三节 颈部检查
四川护理职业学院 李鑫
学习目标
1.掌握甲状腺和气管的评估方法。 2.熟悉颈静脉怒张、颈动脉异常搏动、颈静脉搏动的评估方 法及临床意义。
3.了解颈部检查的内容；颈部的外形与分区。
4.学会对被评估者进行甲状腺和气管的评估，并对评估的结
果做出正确的判断。
5.具有配合医生进行颈部评估的能力。
d w j
案 例
一位中年女性，最近出现心慌、气短、多汗、身体消瘦及 四肢无力的症状，同时发现颈部明显增粗后来医院就诊。 检查时发现颈部有一个肿大的腺体左右对称，可以随吞咽
动作上下移动，触诊时肿大的腺体较柔软。
工作任务 1. 该肿大的腺体最有可能的来源是哪里？ 2. 如何进一步检查来了解其肿大的程度？
闭不全、高血压、甲状腺功能亢进及严重贫血者。
d w j
二、颈部血管
2.颈静脉
颈V怒张
（1）颈静脉怒张：正常人坐位或立位时看不到颈外静脉，平
卧时稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的
下2/3以内。 （2）颈静脉搏动：三尖瓣关闭不全。 （3）肝颈静脉回流征阳性：右心衰竭引起肝淤血增大时，压 迫右上腹部时可出现颈静脉怒张或怒张加重。
d w j
三、甲状腺
1.评估方法
大小、硬度、表面是否光滑，有 无结节、压痛、震颤等
（1）视诊 （2）触诊 （3）听诊
甲状腺触诊方法（前面）
甲状腺触诊方法（后面）
d w j
三、甲状腺
2.甲状腺增大的病因和特点
甲状腺增大可分为3度 Ⅰ度：不能看出肿大但能触及 Ⅱ度：能看到肿大又能触及， 但在胸锁乳突肌以内 Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘
自如。应注意有无斜颈及活动异常等
第三节 头部和颈部评估
眼的评估
（三）眼
6、瞳孔(pupil) ： 大小改变 、对光反射、调节与集合反 射（瞳孔缩小，眼球内聚）
正常瞳孔：等大、等圆，对光反射灵敏， 3~4mm 临床记录： 2-5 2-5 ○==○ + +
（三）眼
7、视力(visual acuity)： 视力检查包括远视力和近视力。 (1)远距离视力表：在距视力表5m处， 能看清“1.0”行视标者为正常视力。 达不到的，通过凹透镜可矫正者为— 近视；凸透镜可矫正者为——远视。 (2)近距离视力表：在距视力表33cm处， 能看清“1.0”行视标者为正常视力， 老视——近距离阅读困难（随年龄增 长，晶状体弹性降低）。
动眼神经麻痹horner肺癌压迫颈交感神经结膜conjunctive有无充血出血苍白颗粒与滤泡等角膜与巩膜cornea角膜有无白斑云翳溃疡新生血管巩膜有无黄染眼球eyeball有无斜视复视震颤眼球运动受瞳孔pupil大小改变对光反射调节与集合反射瞳孔缩小眼球内聚正常瞳孔
第三节 头部和颈部评估
护理系 华嘉志
一、头 部头部的解Fra bibliotek生理(一)头发(hair)
检查时注意颜色、疏 密度、脱发类型与特 点，可因种族、遗传 因素而不同。
脱发可由疾病引起： 伤寒、甲低、斑秃、 皮炎、发癣。也可由 理化因素引起：放疗、 化疗。
(二)头颅(skull)
测量方法： 大小：成人≥53cm 新生儿约为34cm 常见头颅畸形： 1、小颅：囟门早闭 (<12~18mon)，伴智力障碍。 2、尖颅：(塔颅)：见于先天性 尖颅并指 (趾)畸形。即Apert 综合症.
（四）甲状腺
1、评估方法： （1）视诊：大小、对称性 （2）触诊：峡部、侧叶，大小、质地、对称 性、结节性、压痛、震颤
健康评估头部、面部和颈部评估【78页】
COMPANY LOGO
❖ 表现为额、顶、颞、枕部突出，颈部静脉充盈， 头颅增大，伴双目下视，巩膜外露，称落日现象
❖ 多见于：脑积水
（一）眼
1.眉毛 2.眼睑 3.结膜 4.巩膜 5.角膜 6.眼球 7.瞳孔 8.眼的功能
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（二）耳
1. 外耳 2. 乳突 3. 听力
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鹅口疮（雪口病）：黏膜上出现不规则的白色凝 乳块状物
3.牙齿及齿龈
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❖ 评估时注意有无缺齿、龋齿、残根及义齿，并记 录其名称及部位
例： 左上侧切牙、右下第二前磨牙为龋齿，则记录为
牙齿及齿龈
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❖ 注意牙龈的颜色，有无肿胀、溢脓及出血等。 v 牙龈铅线：游离缘出现蓝灰色点线是铅中毒的特
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6.鼻窦
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❖四对：上颌窦 、额窦 、筛窦 、蝶窦 ❖ 鼻窦炎：鼻塞、流涕、头痛及鼻窦压痛 ❖评估方法 视频
1.口唇
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❖ 评估内容：口唇的颜色、有无干裂、疱疹及口角糜 烂、歪斜等。
❖ 正常：口唇红润有光泽 ❖ 异常表现及其临床意义 ❖ 口唇苍白：贫血、虚脱、主动脉瓣关闭不全、休克
❖ 瞳孔是位于虹膜中央的圆孔，其大小根据进入眼 内光线的强度而变化。
❖ 评估内容 （1）瞳孔大小 （2）瞳孔对光反射 （3）集合反射及调节反射 ❖ 评估方法 视频
（1）瞳孔大小
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❖ 正常：瞳孔两侧等大、等圆，一般室内光线下直 径约为3～4mm。
❖ 异常表现及其临床意义 ❖ 瞳孔缩小：虹膜炎、有机磷农药中毒、毒蕈中毒
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正常人的气管位于颈前正中部。
通过评估气管的位臵来判断气管
有无偏移。
气管位臵评估方法
d w j
五、 相关护理诊断
1．体像紊乱：斜颈 与颈部肌肉受损有关。
2．体液过多：颈静脉怒张 与右心功能不全所致体循环淤
血有关。 3．体液不足：平卧时看不到颈静脉充盈 与低血容量有关。
d w j
思考题
1．如何描述正常颈部的外形与分区？ 2．如何判断颈静脉怒张、颈动脉异常搏动、颈静脉搏动？在
头部向一侧偏斜:见于颈肌外伤、瘢痕收缩、先天性颈肌 挛缩和斜颈 颈部运动受限并伴疼痛:见于软组织炎症、颈肌扭伤、肥 大性脊椎炎、颈椎结核或肿瘤等
颈部强直:见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血等，为脑膜 d 受刺激的表现 w
j
二、颈部血管
1.颈动脉 正常人安静状态下不易看到颈部动脉搏动，只在剧烈活
临床工作中有何意义。
3．甲状腺的评估方法及内容有哪些？甲状腺肿大如何分度？
常见甲状腺肿大的病因有哪些？
4．气管的评估方法有哪些？发生气管偏移时有何临床意义？
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加 油！
d w j
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一、颈部外形与运动
1.颈部外形 正常人颈部直立，两侧对称，
男性甲状软骨较突出，女性
则平坦 根据解剖结构将颈部每侧 分为2个大三角区域，即颈 前三角和颈后三角
颈前三角和颈后三角
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一、颈部外形与运动
2.颈部运动
正常人坐位时颈部直立，伸屈、转动自如
头不能抬起：见于严重消耗性疾病的晚期、重症肌无力 和进行性肌萎缩等
动后可见，且很微弱。
安静状态下出现颈动脉的明显搏动，多见于主动脉瓣二、颈部血管
2.颈静脉
颈V怒张
（1）颈静脉怒张：正常人坐位或立位时看不到颈外静脉，平
卧时稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的
下2/3以内。 （2）颈静脉搏动 （3）肝颈静脉回流征阳性：右心衰竭引起肝淤血增大时，压 迫右上腹部时可出现颈静脉怒张或怒张加重。
健康评估
第三章
身体评估
第三节 颈部检查
张家口学院 杜文娟
学习目标
1.掌握甲状腺和气管的评估方法。 2.熟悉颈静脉怒张、颈动脉异常搏动、颈静脉搏动的评估方 法及临床意义。
3.了解颈部检查的内容；颈部的外形与分区。
4.学会对被评估者进行甲状腺和气管的评估，并对评估的结
果做出正确的判断。
5.具有配合医生进行颈部评估的能力。
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三、甲状腺
1.评估方法
（1）视诊
（2）触诊
甲状腺触诊方法（前面）
（3）听诊
甲状腺触诊方法（后面）
d w j
2.甲状腺增大的病因和特点 甲状腺增大可分为3度 Ⅰ度：不能看出肿大但能触及
Ⅱ度：能看到肿大又能触及，
但在胸锁乳突肌以内
Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘 甲状腺肿大
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四、气管
d w j
案 例
一位中年女性，最近出现心慌、气短、多汗、身体消瘦及 四肢无力的症状，同时发现颈部明显增粗后来医院就诊。 检查时发现颈部有一个肿大的腺体左右对称，可以随吞咽
动作上下移动，触诊时肿大的腺体较柔软。
工作任务 1. 该肿大的腺体最有可能的来源是哪里？ 2. 如何进一步检查来了解其肿大的程度？