血液科常见疾病汇总及治疗
血液科常见问题及处理
血液科常见问题及处理在血液科领域中，常见的问题包括血液疾病、贫血、出血倾向等。
本文将针对这些常见问题进行一一介绍，并探讨相应的处理方法。
一、血液疾病血液疾病是指影响血液功能或血液成分的疾病，如白血病、淋巴瘤等。
这些疾病通常由基因突变、感染或遗传等因素引起。
一旦疾病被诊断出来，及时的治疗非常重要。
治疗方法包括化疗、放疗、手术等。
化疗是通过给予靶向药物或化学药物来杀死异常细胞。
放疗则利用高能辐射破坏癌细胞的DNA。
手术通常用于治疗早期血液肿瘤，通过切除异常组织来阻止癌细胞的扩散。
二、贫血贫血是一种常见的血液问题，其特征是血液中的红细胞数量或功能减少。
造成贫血的原因有很多，包括营养不良、缺铁、慢性疾病等。
贫血会导致疲劳、气短和头晕等不适症状。
治疗贫血的方法取决于其原因。
例如，铁缺乏性贫血可通过口服铁剂来补充身体所需的铁元素。
对于慢性疾病引起的贫血，需治疗具体的基础疾病，如控制炎症反应或改善肾功能。
三、出血倾向出血倾向是指血液凝固功能异常或血小板功能障碍所导致的出血症状。
在正常情况下，当血管受损时，血小板会聚集并释放有助于止血的物质。
但出血倾向患者可能出现明显的出血症状，如鼻血、牙龈出血或皮肤出血点等。
对于血小板功能障碍引起的出血倾向，可通过输注血小板来提高血小板数量。
而凝血功能异常引起的出血，则需根据具体情况给予相应的治疗，如补充凝血因子或使用抗凝剂等药物。
还有一些其他血液问题，如过敏性紫癜、血友病等，都需要在专业医师的指导下进行治疗。
定期的随访和身体检查也非常重要，以监测病情进展和调整治疗方案。
总结血液科常见问题包括血液疾病、贫血和出血倾向等。
针对这些问题的治疗方法各有差异，需要根据具体的病情和诊断结果进行个体化治疗。
患者应积极配合医生的治疗，同时保持良好的生活习惯和健康饮食，以促进康复和预防复发。
通过对血液科常见问题及其处理的介绍，希望能够增加对这些问题的认识，提高公众对血液科疾病的关注和重视。
同时也提醒患者要及时就医，接受专业的治疗，以期早日康复。
血液科常见病症的中医治疗方法
血液科常见病症的中医治疗方法血液科常见病症是指一些影响人们血液系统功能的常见疾病，如贫血、血小板减少症、白血病等。
对于这些疾病，中医学可以提供一些有效的治疗方法。
本文将介绍一些常见病症的中医治疗方法，帮助读者更好地了解血液科疾病的中医治疗。
一、贫血的中医治疗方法贫血是指红细胞数量或功能减少，导致组织缺氧的疾病。
中医学认为贫血主要与脾功能失常、气血亏虚等因素有关。
治疗贫血的中医方法主要包括补益脾气、益气养血等。
1. 补益脾气：中医认为脾气是造血的重要脏器，当脾气功能减退时，容易导致贫血。
补益脾气的中药主要有党参、黄芪等，可以通过调节脾气功能促进新血细胞的生成。
2. 益气养血：中医强调气血的相互关系，气血充足有利于调节血液系统功能。
益气养血的中药主要有当归、山药等，可以通过活血化瘀、补充气血来改善贫血状况。
二、血小板减少症的中医治疗方法血小板减少症是指血小板数量减少或功能异常，导致出血倾向的疾病。
中医学认为血小板减少症主要与气血不足、虚火上扰等因素有关。
治疗血小板减少症的中医方法主要包括养血止血、清热凉血等。
1. 养血止血：中医认为血小板减少症与气血不足有关，因此补充气血可以改善这一状况。
养血止血的中药主要有黄耆、川芎等，可以通过活血止血来提高血小板数量和功能。
2. 清热凉血：中医认为虚火上扰是导致血小板减少的重要原因之一。
清热凉血的中药主要有生地黄、丹参等，可以通过清热降火、凉血止血来改善血小板减少症状。
三、白血病的中医治疗方法白血病是一类由于骨髓异常增生导致的血液恶性肿瘤。
中医学认为白血病主要与体内湿热、虚实两种病机有关。
治疗白血病的中医方法主要包括清热解毒、益气化瘀等。
1. 清热解毒：中医认为湿热是导致白血病的重要因素之一。
清热解毒的中药主要有金银花、连翘等，可以通过清热解毒来抑制白血病细胞的增生。
2. 益气化瘀：中医认为体内气血不畅是导致白血病的另一个原因。
益气化瘀的中药主要有三七、当归等，可以通过调节气血运行来改善白血病患者的病情。
血液科常见病例分析及治疗方案
血液科常见病例分析及治疗方案概述在血液科，我们经常面对各种各样的疾病，如贫血、白血病、血小板减少症等。
本文将对血液科中一些常见的病例进行分析，并提出相应的治疗方案，以帮助医务人员更好地理解和处理这些疾病。
病例一：贫血病情描述：患者女性，35岁，主诉出现疲倦、乏力、头晕等症状，体检发现血红蛋白水平低于正常范围。
分析：根据病史和体检结果，患者可能患有贫血。
贫血是指血液中红细胞数量或功能异常导致组织供氧不足的病症。
常见的贫血原因包括缺铁性贫血、维生素B12缺乏性贫血等。
治疗方案：1. 确定贫血原因：通过详细病史询问、实验室检查等手段确定患者贫血的具体原因，如缺铁、缺维生素等。
2. 补充营养物质：根据贫血原因，进行相应的营养物质补充。
对于缺铁性贫血，可给予口服铁剂或注射铁剂进行补充；对于缺乏维生素B12的贫血，可给予口服或肌肉注射维生素B12。
3. 寻找潜在病因：贫血可能是其他疾病的表现，如胃肠道出血、内脏疾病等。
在治疗贫血的同时，需要查明潜在病因并进行相应的处理。
病例二：白血病病情描述：患者男性，42岁，主诉近期出现明显的乏力、体重下降、发热等症状，体检发现白细胞计数明显增高。
分析：根据病史和体检结果，患者可能患有白血病。
白血病是一种恶性肿瘤性疾病，其特征是骨髓和外周血中出现异常增殖的白细胞。
治疗方案：1. 个体化治疗：根据患者的具体情况，选择适合的治疗方案。
可以采用化疗、放疗、干细胞移植等方法进行治疗。
2. 化疗方案：化疗是白血病治疗的常用方法。
根据患者年龄、病情分型等因素，选择合适的化疗药物和方案进行治疗。
3. 放疗：放疗可用于治疗有侵犯中枢神经系统等病情的白血病患者。
放疗常与化疗联合应用，以增加治疗的效果。
4. 干细胞移植：对于适合干细胞移植的患者，可以考虑进行该治疗方法。
干细胞移植能够替代患者异常增殖的白细胞，促进正常造血功能的恢复。
病例三：血小板减少症病情描述：患者女性，28岁，主诉皮肤出现紫癜、鼻衄等症状，化验发现血小板计数低于正常范围。
血液科常见疾病的药物治疗指南
血液科常见疾病的药物治疗指南血液科常见疾病是指那些影响血液系统健康的疾病，包括但不限于贫血、白血病、淋巴瘤等。
这些疾病对患者的生活质量和健康状况造成了巨大的影响，因此及时、准确地进行药物治疗是至关重要的。
本文将为读者提供一份血液科常见疾病的药物治疗指南，帮助患者和医生更好地理解和应对这些疾病。
一、贫血的药物治疗贫血是指体内红细胞数量或质量的减少，导致氧气供应不足。
常见的贫血类型包括缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等。
治疗贫血的药物主要包括铁剂、叶酸和维生素B12等。
1. 铁剂铁剂是治疗缺铁性贫血的首选药物。
常用的铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁等。
患者应按照医生的建议正确使用铁剂，通常需要连续用药3-6个月以恢复体内的铁储存量。
2. 叶酸和维生素B12叶酸和维生素B12缺乏会引起巨幼红细胞性贫血。
治疗时，医生通常会建议患者增加叶酸和维生素B12的摄入量，或者通过口服或注射的方式给予补充。
二、白血病的药物治疗白血病是一种由于造血系统发生恶性肿瘤而引起的疾病。
根据病理类型的不同，白血病分为急性和慢性两种类型。
治疗白血病的药物主要包括化疗药物、靶向治疗药物和免疫治疗药物等。
1. 化疗药物化疗药物是治疗白血病的主要手段之一。
其中，包括了各种细胞毒性药物，如氟阿糖胞苷、阿糖胞苷等。
这些药物通过抑制白血病细胞的生长和分裂，从而减少白血病细胞的数量。
2. 靶向治疗药物靶向治疗药物是根据白血病细胞的分子变化来设计的。
这些药物能够直接针对白血病细胞的特定分子进行作用，如鲁邦三号在治疗慢性髓样白血病中起到了良好的效果。
3. 免疫治疗药物免疫治疗药物通过调节免疫系统的功能来增强机体抵抗力。
常用的免疫治疗药物包括干扰素和白介素等。
这些药物能够增强机体的抗癌免疫应答，抑制白血病细胞的生长和扩散。
三、淋巴瘤的药物治疗淋巴瘤是一种源于淋巴系统的肿瘤性疾病，主要包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
药物治疗是淋巴瘤的重要治疗方式，常用的药物有化疗药物、单克隆抗体和免疫调节剂等。
《血液科常见疾病》课件
控制慢性疾病
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心 理平衡等，有助于降低血液科疾病的发生 风险。
高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病与血 液科疾病的发生密切相关，控制这些慢性 疾病有助于预防血液科疾病。
避免暴露于有害物质
定期体检
避免长时间或大量接触有害化学物质、放 射线等，以降低对造血系统的损害。
定期进行血常规等检查，有助于早期发现 血液科疾病，提高治愈率。
关注病情变化
一旦出现发热、贫血、出血等 症状，应及时就医检查，以便
早期治疗。
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其他治疗方法
骨髓移植
通过移植正常骨髓细胞替 代病变细胞，重建免疫系 统和造血功能。
细胞疗法
利用自体或基因修饰的细 胞治疗疾病，如CAR-T细 胞疗法等。
介入治疗
通过导管或其他微创技术 对肿瘤进行局部治疗，如 动脉栓塞等。
CHAPTER 04
血液科疾病的预防与保健
预防血液科疾病的方法
保持健康的生活方式
靶向治疗
针对特定基因突变或蛋白 质的药物，旨在精准打击 肿瘤细胞。
免疫治疗
利用人体免疫系统攻击肿 瘤的方法，包括免疫检查 点抑制剂、细胞因子疗法 等。
化疗分裂和阻止肿瘤 增长。
放疗与化疗
放疗
使用高能射线杀死肿瘤细胞，通常与化疗结合使用。
化疗
通过化学药物杀死或阻止肿瘤细胞增长，可能涉及多种药物的联合治疗。
《血液科常见疾病》 ppt课件
目录
• 血液科简介 • 血液科常见疾病概述 • 血液科疾病的治疗方法 • 血液科疾病的预防与保健
CHAPTER 01
血液科简介
血液科的基本概念
血液科常见疾病分级诊疗指南 缺铁性贫血(IDA)
血液科常见疾病分级诊疗指南
缺铁性贫血（IDA）
一.疾病相关情况
（一）定义：缺铁性贫血是指由于体内贮铁消耗殆尽，不能满足正常红细胞生产所需要时引起的小细胞低色素性贫血。
（二）分型：缺铁性贫血早期、中度缺铁性贫血、重度缺铁性贫血.
（三）诊断标准：
1.贫血为小细胞低色素性：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L；MCV<80fl，MCH<27g/L，MCHC<31%；
2.有缺铁的依据：血清铁蛋白<12ug/L；骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞少于15%；血清铁低于8.95umol/L；总体结合力升高大于64.44umol/L，转铁蛋白饱和度<15%；FEP/Hb>4.5ug/gHb；
3.存在铁缺乏的病因，补铁治疗有效。
（四）临床特点：
缺铁性贫血是临床最常见的贫血类型，多与慢性失血或长期消化道疾病有关，儿童与喂养有关。
除贫血症状外，可伴指甲或毛发发育异常，脾脏一般无明显肿大。
血象呈小细胞低色素性贫血；网织红细胞计数正常或轻度下降，白细胞、血小板计数正常，或轻度下降。
对铁剂治疗有效。
有关缺铁性贫血的诊断，如血清生化指标符合缺铁改变。
医院血液科常见疾病与护理指导培训
预防并发症
采取措施预防并发症的发 生，如感染和出血等。
患者教育
对患者进行教育，提高他 们对疾病的认知和自我管 理能力。
公共卫生教育及宣传
提高公众意识
通过各种渠道宣传血液疾病的知识， 提高公众对血液疾病的认知和意识。
促进健康生活方式
倡导健康的生活方式，如均衡饮食、 适量运动等，以降低患血液疾病的风
险。
骨髓瘤护理
在骨髓瘤患者的护理中，注重疼痛管理、肾功能保护和 心理支持，有助于提高患者的生活质量和预后。
护理经验交流与分享
经验分享
资深护士分享了在血液科疾病护理中的心得体会 ，包括如何与患者及家属沟通、应对紧急情况和 提高护理效果的方法。
团队协作
强调团队协作在血液科护理中的重要性，通过有 效沟通、明确分工和紧密配合，提高护理效率和 质量。
护理问题解决策略探讨
应对感染
探讨如何预防和处理血液科疾病患者常见的感染问题，包括严格执行手卫生、加强病房消毒和 患者个人卫生指导。
化疗副作用管理
针对化疗引起的恶心、呕吐、乏力等常见副作用，讨论有效的护理措施和药物管理方法，减轻 患者痛苦。
THANKS
感谢观看
险。
避免有害物质
避免接触有害物质， 如某些化学物质和辐 射，以降低患血液疾
病的风险。
控制慢性疾病
积极控制慢性疾病， 如糖尿病和高血压， 以降低患血液疾病的
风险。
疾病控制策略与方案
制定治疗方案
根据患者的具体情况，制 定个性化的治疗方案，以 提高治疗效果。
监测病情
定期监测患者的病情，以 便及时发现和处理病情变 化。
焦虑和恐惧。
鼓励患者保持乐观的 心态，树立战胜疾病 的信心，积极配合治
血液科病症健康教育
血液科病症健康教育1. 简介血液科病症是指影响血液系统的一类疾病，包括贫血、出血性疾病、白血病、淋巴瘤等。
本手册旨在为您提供有关血液科病症的基本知识、诊断、治疗及预防方面的信息，帮助您更好地了解和应对这些疾病。
2. 常见血液科病症2.1 贫血贫血是一种由于红细胞数量或质量不足导致全身组织器官缺氧的疾病。
常见症状包括乏力、头晕、心悸、气促等。
诊断方法包括血常规、骨髓穿刺等。
治疗措施包括药物治疗（如铁剂、叶酸等）、病因治疗及输血治疗。
2.2 出血性疾病出血性疾病是指由于血液凝固功能障碍导致的出血倾向。
常见疾病有血友病、凝血因子缺乏症等。
临床表现为皮肤、黏膜出血、关节出血等。
诊断方法包括家族史询问、凝血功能检测等。
治疗措施包括替代治疗（如输注凝血因子）、药物治疗（如抗凝、抗血小板药物）等。
2.3 白血病白血病是一类起源于造血干细胞的恶性疾病。
临床表现为骨髓衰竭、易感染、出血倾向等。
根据白血病细胞的类型，可分为急性白血病和慢性白血病。
诊断方法包括血常规、骨髓穿刺、免疫分型等。
治疗措施包括化学治疗、靶向治疗、造血干细胞移植等。
2.4 淋巴瘤淋巴瘤是一类起源于淋巴组织的恶性肿瘤。
可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
临床表现为无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗等。
诊断方法包括淋巴结活检、免疫分型等。
治疗措施包括化学治疗、放疗、靶向治疗等。
3. 预防与保健3.1 保持良好的生活习惯保持充足的睡眠，合理饮食，多吃富含铁、叶酸、维生素B12等营养物质的食物。
避免过度劳累，适当锻炼，增强体质。
3.2 预防感染注意个人卫生，勤洗手，避免前往人群密集的公共场所。
规律性生活，避免滥用药物。
3.3 定期体检定期进行血常规等检查，发现异常及时就诊。
对于有家族史的出血性疾病患者，可进行基因检测及早期干预。
4. 就医指南如果您怀疑自己患有血液科疾病，建议前往正规医院血液科就诊。
医生会根据您的症状、体征及辅助检查结果进行诊断，并制定个性化治疗方案。
血液科常见疾病的治疗方法
血液科常见疾病的治疗方法血液科是一门专注于血液疾病的医学领域，包括各种常见的疾病，如贫血、白血病、血液凝固障碍等。
对于这些疾病的治疗方法，医生们掌握了多种有效的治疗手段。
本文将针对血液科常见疾病的治疗方法进行详细探讨。
一、贫血的治疗方法贫血是指血液中红细胞数量或质量的异常减少，从而导致组织器官缺氧。
常见的贫血治疗方法如下：1. 补充铁剂：对于由于铁缺乏引起的贫血，口服或注射铁剂可以有效改善贫血症状。
铁剂可以促进红细胞的生成和血红蛋白的合成。
2. 输血治疗：在贫血较为严重、且病因无法迅速纠正时，可以通过输血来提供足够的红细胞和血红蛋白，以缓解贫血症状。
3. 消除病因：贫血的病因复杂多样，包括营养不良、慢性疾病、遗传性缺陷等。
针对具体的病因进行治疗是解决贫血问题的关键。
二、白血病的治疗方法白血病是一种恶性肿瘤疾病，主要起源于造血干细胞，会导致异常增殖和积累，使得正常造血功能受到抑制，造成血小板和红细胞等血细胞数量减少。
常见的白血病治疗方法如下：1. 化疗：通过使用药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂，以达到消除白血病细胞的目的。
化疗可以是系统性的（通过口服或静脉注射）或局部的。
2. 干细胞移植：干细胞移植是通过将健康的造血干细胞移植到患者体内，以替代异常的造血干细胞。
这种方法可以重建正常的造血功能。
3. 靶向治疗：靶向治疗是指利用特定的药物或治疗方法针对白血病细胞中的异常信号通路进行干扰，以抑制白血病细胞的生长和扩增。
三、血液凝固障碍的治疗方法血液凝固障碍是指血液凝固机制异常，导致出血或血栓疾病。
常见的血液凝固障碍的治疗方法如下：1. 抗凝治疗：对于存在血栓形成风险的患者，可以通过使用抗凝药物来延缓或阻止血液凝块的形成，减少血栓相关疾病的发生。
2. 止血治疗：对于出血倾向较为明显的患者，可以使用止血药物或进行手术干预，以控制出血情况并恢复正常的凝血功能。
3. 血浆置换：对于一些遗传性血栓性疾病或特定的自身免疫性疾病，可以通过血浆置换来清除异常凝血因子和抗凝因子，恢复血液凝固平衡。
血液疾病的分类与治疗方法
血液疾病的分类与治疗方法一、引言血液是人体最重要的组成部分之一，它不仅负责携带氧气和营养物质到达身体各个组织和器官，还起着排除废物和调节体温的作用。
然而，有许多因素可能影响正常的血液功能，导致血液疾病的发生。
本文将介绍血液疾病的分类以及常见的治疗方法。
二、血液疾病分类2.1 白细胞增多症白细胞是一种非常重要的免疫细胞，其数量异常增多可能提示机体存在某些问题，例如感染或肿瘤。
白细胞增多可分为三类：中性粒细胞增多、淋巴细胞增多和单核细胞增多等。
治疗方法通常根据基础原因来确定。
2.2 血小板减少性紫癜血小板是一种帮助形成止血凝块的关键成分。
当血小板数量降低时会导致出血现象，这种情况被称为血小板减少性紫癜。
常见的治疗方法包括输注血小板、药物治疗和手术干预等。
2.3 贫血贫血是指人体红细胞数量不足或功能异常，无法有效地提供足够氧气给组织和器官。
贫血可分为多种类型，例如缺铁性贫血、再生障碍性贫血和遗传性贫血等。
治疗方法通常取决于贫血的原因。
三、治疗方法3.1 药物治疗许多血液疾病可以通过服用药物来控制和改善。
例如，中性粒细胞增多症患者可能会接受抗生素治疗以控制感染；贫血患者则可能会服用铁剂或维生素B12来促进红细胞生成。
此外，还有一些特定的药物可以帮助控制其他类型的血液疾病。
3.2 放射治疗对于某些恶性肿瘤引起的白细胞或淋巴细胞过多的情况，放射治疗可能是一个有效的选择。
通过用高能射线破坏异常细胞的DNA，放射治疗可以抑制细胞分裂和增殖。
3.3 骨髓移植对于一些严重的血液疾病，如再生障碍性贫血，骨髓移植可能是唯一的治愈方法。
在这个过程中，患者会接受大剂量化疗或放射治疗以销毁异常的造血干细胞，然后通过输注健康的供体骨髓来替代。
3.4 免疫治疗免疫治疗是利用免疫调节剂或细胞进行干预以增强机体免疫功能或改变免疫系统对血液问题的应答。
这种治疗方法通常用于某些癌症、自身免疫性血液紊乱和某些免疫缺陷状态。
四、结论总结起来，血液疾病根据其分类不同可能需要采取不同的治疗方法。
血液科常见疾病汇总及治疗
试验室检验
早幼粒细胞白血病
急性粒细胞白血病
过氧化物酶染色
急性单核细胞白血病
红白血病
急性淋巴细胞白血病
▪ 染色体和基因 ▪ 血生化：尿酸 、凝血机制异常（DIC） ▪ 脑脊液：压力 蛋白 糖 白血病细胞
▪ 症状 ▪ 体征 ▪ 血象 ▪ 髓象 ▪ 染色体 ▪ 免疫组化 ▪ 基因检测
诊疗
鉴别诊疗
血液科常见疾病汇总 及治疗
▪ 白血病 ▪ 淋巴瘤 ▪ 过敏性紫癜
血液系统构成
１.血液：血浆、血细胞（红细胞，白细胞，血小板）
２.造血器官：出生前：卵黄囊，肝脏，骨髓造血期 出生后：骨髓，胸腺，脾，淋巴结
血液病常见旳四大临床体现
▪ 贫血 ▪ 出血 ▪ 感染 ▪ 浸润
掌握好这四大临床体现，血液病就掌握了二分之 一。
临床体现：缓慢、早期无症状 经典常见体征—淋巴结肿大 肝、脾大
试验室检验：血象—白细胞 淋巴细胞
慢性淋巴细胞性白血病诊疗
▪ 骨髓象：增生、淋巴细胞（小淋巴细胞） ＞40%
▪ 免疫学：CD5+ CD19+ CD20+ CD2+ CD3+ CD8+
鉴别诊疗
▪ 淋巴结结核 ▪ 淋巴瘤 ▪ 慢性淋巴结炎
白血病、动物白血病病毒(C型RNA逆转录病毒) 人类T细胞白血病病毒（HTLV-I）旳成功分离
电离辐射 放射线医师（~42年10倍、49~58年4.8倍）、
居里夫人及女儿白血病死亡 接受大剂量X线者(强直性脊柱炎)9~10倍、 1945年广岛长崎原子弹爆炸2Km以内地域 3年后发病率分别增长 30~17 倍
*高WBC白血病输入浓缩RBC相对禁忌。 27
抗白血病治疗——化学治疗
血液内科疾病诊疗指南(新)
血液内科常见疾病诊疗常规第一节缺铁性贫血（IDA）【诊断标准】1、小细胞低色素性贫血：MCV﹤80fl，MCH﹤26pg，MCHC﹤0.31g/L2、血清铁﹤50ug/dl。
3、骨髓铁染色示细胞外铁减少或消失，铁粒幼细胞﹤15%。
4、血清铁蛋白﹤14ug/L。
5、有明确的缺铁病因，用铁剂治疗有效。
符合上述1～5条中任2条以上者可诊断。
【辅助检查】1、血象(包括红细胞指数)及网织红细胞。
2、血清铁+转铁蛋白。
3、血清铁蛋白。
4、骨髓涂片及铁染色(必要时)。
5、大便潜血、虫卵。
6、胃肠道钡餐或胃镜检查(必要时)。
7、妇科检查(月经过多的患者)。
8、肝、肾功能。
【鉴别诊断】铁粒幼细胞性贫血，慢性病性贫血，海洋性贫血等【治疗】1、去除或治疗病因。
2、铁剂补充治疗：元素铁150～200mg/天，静脉补铁等。
3、疗程：血象恢复正常后，血清蛋白﹥30～50ug/L时再停药。
【疗效标准】1、治愈：Hb恢复正常，MCV﹥80fl，血清铁及铁蛋白，FEP均恢复正常。
贫血病因消除。
2、有效：Hb增高﹥20g/L，其他指标部分恢复。
3、无效：四周治疗Hb较治疗前无改变或反下降。
第二节巨幼细胞贫血【诊断标准】1、巨幼细胞贫血(1) 临床表现：贫血、常伴有消化道症状及舌痛，舌色红、表面光滑(牛肉舌)。
(2) 实验室检查：外周血：大细胞性贫血(MCV﹥100fl)；中性粒细胞分叶过多，5叶者﹥5%或6叶者﹥1%;骨髓：红系呈典型的巨幼红细胞生成，巨幼红细胞﹥10%，粒细胞系统及巨核细胞系统亦有巨型改变，中性粒细胞分叶过多，血小板生成障碍。
2、叶酸缺乏性巨幼细胞贫血临床表现：同上。
有偏食(蔬菜少或不吃)或空肠疾患或手术切除史。
实验室检查：除上述血象及骨髓象外，血清叶酸﹤3ng/ml(﹤6.81nmol/L)，红细胞叶酸﹤100ng/ml(227nmol/L)。
3、维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血临床表现：同上。
素食或回肠疾患或胃手术切除史。
血液科常见疾病诊断与治疗
血液科常见疾病诊断与治疗血液科是专门研究血液疾病的医学领域，涉及到血液及其相关器官的各种疾病的诊断与治疗。
本文将重点介绍血液科常见疾病的诊断与治疗方法，帮助读者更好地了解这一领域的医学知识。
一、贫血的诊断与治疗贫血是指红细胞数量或功能的异常降低，导致机体血红蛋白含量降低或质量异常，进而引发疾病的一种状况。
贫血的病因复杂，包括营养不良、遗传性疾病、感染、出血等。
1. 诊断要诊断贫血，首先需要进行详细的病史询问和临床检查。
通常会进行血常规、骨髓穿刺等检查手段以确定贫血的类型和原因。
根据贫血的病因分为营养不良性贫血、遗传性贫血、溶血性贫血等。
2. 治疗治疗贫血的方法因贫血类型和原因而异。
通常会采用血液制剂进行补充，如输注红细胞悬液或血浆制品。
对于营养不良引起的贫血，摄入富含铁、维生素B12等的食物是必要的。
对于遗传性贫血，可能需要进行基因治疗或造血干细胞移植等更复杂的治疗。
二、白血病的诊断与治疗白血病是一类恶性造血系统疾病，其特点是骨髓生成的白细胞无限制增殖，而功能失常。
白血病的发病机制尚不明确，可能与遗传、环境、病毒感染等因素有关。
1. 诊断白血病的诊断依赖于详细的病史询问、体格检查以及实验室检查。
常用的诊断手段包括血液细胞分析、骨髓穿刺、染色体分析等。
根据白血病的发展速度和细胞类型，可将其分为急性白血病和慢性白血病。
2. 治疗治疗白血病的方法多种多样，包括化疗、放疗和造血干细胞移植等。
对于急性白血病，化疗是主要的治疗方法，通过药物杀死白血病细胞。
对于慢性白血病，常规治疗为干扰素和靶向治疗药物。
三、血栓病的诊断与治疗血栓病是指体内血液凝结的病理性形成，引起血管阻塞或止血障碍的疾病。
其主要类型包括静脉血栓病和动脉血栓病。
1. 诊断血栓病的诊断需要根据患者的临床表现、病史和实验室检查结果。
常用的检查手段包括D-二聚体、超声多普勒、肺通气灌注扫描等。
这些检查可以确定血栓的部位和情况，进而进行治疗的选择。
2. 治疗治疗血栓病的方法包括抗凝治疗和血栓溶解治疗。
血液科常见疾病分级诊疗指南
血液科常见疾病分级诊疗指南目录缺铁性贫血（IDA） (3)一.疾病相关情况 (3)二.门诊分级诊疗指南 (4)三.住院分级诊疗指南 (4)再生障碍性贫血（AA） (4)一.疾病相关情况 (4)二.门诊分级诊疗指南 (6)三.住院分级诊疗指南 (6)特发性免疫性血小板减少症（ITP） (7)一.疾病相关情况 (7)二.门诊分级诊疗指南 (8)三.住院分级诊疗指南 (8)急性白血病（AL） (9)一.疾病相关情况 (9)二.门诊分级诊疗指南 (10)三.住院分级诊疗指南 (11)多发性骨髓瘤（MM） (11)一、疾病相关情况 (11)二.门诊分级诊疗指南 (12)三、住院分级诊疗指南 (13)淋巴瘤（Lymphoma） (14)一.疾病相关情况 (14)二.门诊分级诊疗指南 (15)三.住院分级诊疗指南 (16)缺铁性贫血（IDA）一.疾病相关情况（一）定义：缺铁性贫血是指由于体内贮铁消耗殆尽，不能满足正常红细胞生产所需要时引起的小细胞低色素性贫血。
（二）分型：缺铁性贫血早期、中度缺铁性贫血、重度缺铁性贫血.（三）诊断标准：1.贫血为小细胞低色素性：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L；MCV<80fl，MCH<27g/L，MCHC<31%；2.有缺铁的依据：血清铁蛋白<12ug/L；骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞少于15%；血清铁低于8.95umol/L；总体结合力升高大于64.44umol/L，转铁蛋白饱和度<15%；FEP/Hb>4.5ug/gHb；3.存在铁缺乏的病因，补铁治疗有效。
（四）临床特点：缺铁性贫血是临床最常见的贫血类型，多与慢性失血或长期消化道疾病有关，儿童与喂养有关。
除贫血症状外，可伴指甲或毛发发育异常，脾脏一般无明显肿大。
血象呈小细胞低色素性贫血；网织红细胞计数正常或轻度下降，白细胞、血小板计数正常，或轻度下降。
血液科常见病例的手术治疗选择
血液科常见病例的手术治疗选择血液科是一个重要的医学专科，专门研究与血液相关的疾病。
在血液科工作中，常见的病例中一些情况需要手术治疗。
本文将探讨血液科常见病例的手术治疗选择。
一、白血病的手术治疗选择白血病是一种由于造血系统恶性克隆性异常增殖而引起的血液系统恶性肿瘤。
对于白血病患者，手术通常不是主要治疗方式，而是作为辅助治疗。
手术治疗常用于骨髓移植。
骨髓移植是通过将健康的造血干细胞输注给患者，以替代其异常增殖的造血系统，达到治疗白血病的目的。
二、淋巴瘤的手术治疗选择淋巴瘤是一种造血系统恶性肿瘤，源于淋巴细胞或淋巴组织的恶性克隆增生。
手术治疗在淋巴瘤中的应用有限，通常用于非霍奇金淋巴瘤的局部切除，以及伴有并发症的病例。
对于大部分淋巴瘤患者，化疗和放疗是主要的治疗手段。
三、血友病的手术治疗选择血友病是一种由于凝血因子缺乏或功能异常而引起的出血性疾病。
对于部分血友病患者，在出血性事件无法通过保守治疗控制时，手术可能是必要的选择。
手术治疗通常是为了止血以及减轻或预防并发症。
手术前要对凝血因子进行补充治疗，以确保手术安全。
四、血管瘤的手术治疗选择血管瘤是一种由血管增生引起的先天性或后天性疾病。
手术治疗在血管瘤中常常是必要的选择，特别是面部、颈部和躯干等特殊部位的血管瘤。
手术可以切除血管瘤组织，解决外观问题以及减轻相关症状。
五、再生障碍性贫血的手术治疗选择再生障碍性贫血是一种由于骨髓造血功能失常导致的贫血疾病。
对于一些患有再生障碍性贫血的患者，骨髓移植可能是唯一的痊愈机会。
骨髓移植可以重新建立健康的造血系统，恢复患者的造血功能。
总结：血液科常见病例的手术治疗选择因病情而异。
对于白血病和淋巴瘤，手术往往是辅助治疗的一部分，而对于血友病和血管瘤，手术可能是必要的选择。
再生障碍性贫血患者可以通过骨髓移植获得治愈机会。
在进行手术治疗前，医生需要全面评估患者的病情，并考虑手术的安全性和有效性。
同时，术后的恢复和辅助治疗也是至关重要的。
血液科常见病讲课课件
临床研究进展
临床试验
近年来，大量的临床试验针对血液科疾病展开，旨在验证新药和新型治疗手段的有效性和安全性。这些试验为医 生提供了宝贵的临床数据，有助于制定更有效的治疗方案。
临床实践
除了临床试验外，医生在临床实践中也不断积累经验，改进现有的治疗手段。例如，针对特定类型的白血病，医 生通过不断优化治疗方案，提高了患者的生存率和生活质量。
帮助患者正确认识疾病，消除恐惧和焦虑，增强治疗信心。
家属支持
鼓励家属参与患者的心理支持，共同为患者创造良好的康复环境。
康复指导
功能锻炼
01
根据患者的具体情况制定个性化的功能锻炼计划，促进肢体功
能恢复。
药物治疗
02
指导患者正确使用药物，强调按时按量服药的重要性。
定期复查
03
提醒患者按时到医院复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
骨髓造血功能异常
骨髓造血干细胞克隆性异常，表现为无效造血和病态造血。
病态造血
骨髓中红细胞、白细胞和血小板生成异常，导致全血细胞减少。
血友病的病因与病理
• 凝血因子缺乏：由于凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏，导致凝血障碍 ，引起出血倾向。
03 血液科疾病的预防与控制
CHAPTER
预防策略
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡的饮 食、适度的运动、充足的休息和减少 压力，有助于预防血液科疾病的发生。
06 血液科疾病研究进展与展望
CHAPTER
新药研发与治疗技术进展
新药研发
随着生物技术的不断发展，血液科疾病的新药研发也取得了显著进展。例如，针对特定 基因突变或蛋白质的药物设计，以及利用免疫疗法来激活患者自身的免疫系统对抗疾病。
治疗技术进展
血液科常见疾病的鉴别诊断
缺铁性贫血：患者多由于慢性失血、挑食和生理需要量增加所致，外周血像表现为小细胞低色素贫血，贫血筛查示铁蛋白降低，铁剂治疗有效。
巨幼细胞贫血：患者表现为大细胞性贫血伴有中性粒细胞核分叶过多，骨髓象呈典型的巨幼红细胞生成，VitB12缺乏患者多伴有神经症状，贫血筛查示VitB12和/或叶酸缺乏，补充VitB12、叶酸有效。
溶血性贫血：患者可出现肤黄，巩膜黄染，严重者可出现发热、腰痛、解酱油样尿。
实验室检查示间接胆红素升高，尿胆原阳性，脾脏肿大，网织红细胞计数升高，部分患者Coombs实验阳性。
再生障碍性贫血：患者外周血像表现为全血细胞减少，淋巴细胞比例相对升高，网织红细胞减少，骨髓象示至少一个部位增生减低，骨髓小粒非造血细胞增多，骨髓活检示造血组织减少，脂肪组织增加。
一般无肝脾、淋巴结肿大。
阵发性睡眠性血红蛋白尿：主要表现为慢性贫血，部分患者全血细胞减少，亦可表现骨髓增生低下，Ham实验、糖水试验、尿含铁血黄素实验多阳性，CD55/CD59比例异常类白血病反应：常见于并发严重感染、恶性肿瘤等疾病，白细胞可达50x109/L，脾大，原发病控制后，类白血病反应亦随之消失，粒细胞胞浆中常有中毒颗粒及空泡。
嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞不增多，NAP强阳性、血小板和血红蛋白大多正常。
急性白血病：临床表现为贫血、出血、感染，伴淋巴结肿大、肝脾肿大等症状。
血液分析是白细胞升高或正常或减少，伴正常细胞性贫血，晚期血小板减少。
骨髓象示有核细胞显著升高，原始细胞占非红系细胞的30%以上。
可伴有染色体和基因改变。
2.继发性血小板减少性紫癜：结缔组织病、药物、外伤、有毒物质等导致继发性血小板减少，病因纠正后可恢复正常。
1.特发性血小板减少性紫癜：广泛出血累及皮肤、粘膜、内脏，多次检查血小板减少，脾不大或轻度大。
骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。
泼尼松治疗有效，脾切除有效，PAIg阳性，PAC3阳性,血小板生存时间缩短。
需排外继发性血小板减少症。
血液科常见疾病的康复治疗方案
血液科常见疾病的康复治疗方案血液科常见疾病如白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症等，对患者的生活和身体健康造成了相当大的影响。
而康复治疗作为促进患者康复的重要手段，对于改善患者的病情和生活质量起着至关重要的作用。
本文将针对血液科常见疾病的康复治疗方案进行探讨和介绍。
一、白血病的康复治疗方案白血病是由于造血系统中恶性细胞的异常增殖而引起的一种恶性疾病。
针对白血病患者，康复治疗方案主要包括以下几个方面：1. 药物治疗：药物治疗是白血病患者最常见的治疗方式之一。
通过化疗药物的使用，抑制白血病细胞的生长和扩散。
同时，患者还需要接受辅助治疗，如输血、抗感染等。
2. 膳食调理：患者在康复期间需要注意合理的膳食搭配，摄入适量的高蛋白、高维生素等营养物质，增强机体的免疫力。
3. 康复体育锻炼：适度的体育锻炼可以提高患者的抗病能力和生活质量。
患者可以进行一些适合的低强度有氧运动，如散步、瑜伽等。
4. 心理辅导：白血病治疗是一段漫长而艰苦的过程，患者和家属常常承受着巨大的心理压力。
进行心理辅导和心理支持对患者的康复具有重要意义。
二、淋巴瘤的康复治疗方案淋巴瘤是淋巴细胞恶性克隆性疾病，其治疗方案主要包括：1. 化疗和放疗：化疗是治疗淋巴瘤最常用的手段之一。
根据患者的具体情况，医生会制定合理的化疗方案，同时结合放疗，以达到根治或缓解病情的目的。
2. 骨髓移植：对于某些高危和复发的淋巴瘤患者，可考虑进行自体或异体骨髓移植。
骨髓移植可以重新建立正常造血功能，提高患者的存活率。
3. 营养支持：淋巴瘤患者在化疗期间常常伴随着胃口不佳、消化道反应等问题，因此需要进行适当的营养支持，保证患者的营养需求。
4. 康复训练：淋巴瘤患者在治疗后往往身体虚弱，需要进行适当的康复训练。
包括体力锻炼、肌力恢复、日常功能训练等。
三、骨髓增生异常综合症的康复治疗方案骨髓增生异常综合症是一类骨髓造血系统的异常增殖性疾病。
康复治疗方案主要包括：1. 用药治疗：针对不同类型的骨髓增生异常综合症，医生会根据患者的具体情况开具相应的药物治疗方案。
血液科常见病症及治疗方法
血液科常见病症及治疗方法血液科是专门研究和治疗血液相关疾病的科室，其中包括各种血液病和出血病等。
本文将介绍血液科常见病症及其相应的治疗方法。
一、贫血贫血是血液科最常见的病症之一，其主要表现为血红蛋白或红细胞数量低于正常范围。
常见的贫血类型有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血和再生性贫血等。
治疗方法如下：1. 缺铁性贫血治疗：a. 补充铁剂：口服铁剂或注射铁剂可以提高体内缺铁情况。
b. 改善饮食：增加富含铁质的食物摄入，如红肉、蔬菜和豆类等。
2. 巨幼细胞性贫血治疗：a. 促红细胞生成素：通过注射药物，刺激骨髓产生更多的红细胞。
b. 输血治疗：对于病情严重的患者可以考虑输血红细胞来提高红细胞数量。
3. 再生性贫血治疗：a. 寻找病因：确定贫血的原因后，可以选择相应的治疗方法，如免疫抑制剂治疗、骨髓移植等。
二、血小板减少症血小板减少症是指血液中血小板数量低于正常范围，这将导致出血时间延长和易出血。
常见的血小板减少症有自身免疫性血小板减少症和药物相关性血小板减少症等。
治疗方法如下：1. 自身免疫性血小板减少症治疗：a. 免疫抑制剂：使用免疫抑制剂来抑制免疫系统异常攻击血小板的现象。
b. 输注血小板：当患者血小板严重减少时，可以通过输注血小板来增加血液中血小板的数量。
2. 药物相关性血小板减少症治疗：a. 停用相关药物：当发现某种药物引起血小板减少时，应立即停止使用该药物。
b. 血浆置换：通过血液过滤器将患者体内的有害物质去除，以恢复血小板数量。
三、白血病白血病是一种由于造血干细胞异常克隆增殖导致的一类恶性肿瘤性疾病，其主要表现为骨髓和血液中恶性细胞增加。
治疗方法如下：1. 化疗：采用化学药物来杀死白血病细胞，抑制其生长和扩散。
2. 骨髓移植：通过将健康的造血干细胞移植到患者体内，以恢复造血功能。
3. 靶向治疗：使用靶向药物来针对特定的白血病细胞分子进行治疗。
四、再生障碍性贫血再生障碍性贫血是一种由于造血干细胞功能受损而导致骨髓不能正常产生血细胞的疾病，主要表现为贫血、白细胞减少和血小板减少。
血液科常见疾病汇总及治疗【实用精品】
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Clone-指来自于单个祖细胞或分子所形 成的许多相同的细胞群或分子群（箭头 所指为K562细胞克隆形成的Colony）
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白血病的病理生理 Pathophysiology
造血干细胞
造血祖细胞
原始细胞
成熟细胞
白血病干细胞
正常血细胞
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白血病细胞
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白血病的病因发病机制（危险因素）
处理：(as soon as possible)
①白细胞单采术(血细胞分离机)
②羟基脲1.0g，Q6h，约36h，然后进行联合化疗；
③水化(每小时尿量>100ml)，并硷化尿液。
④别嘌呤应用。
*高WBC白血病输入浓缩RBC相对禁忌。
• 病毒感染 白血病动物细胞注射给正常同种动物而发生
白血病、动物白血病病毒(C型RNA逆转录病毒) 人类T细胞白血病病毒（HTLV-I）的成功分离
电离辐射 放射线医师（~42年10倍、49~58年4.8倍）、
居里夫人及女儿白血病死亡 接受大剂量X线者(强直性脊柱炎)9~10倍、 1945年广岛长崎原子弹爆炸2Km以内地区 3年后发病率分别增加 30~17 倍
期间还应定期作电解质检查，及时发现及时纠正水电
解质平衡紊乱。
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6 紧急处理高白细胞血症：
单主要指WBC增高，达>200×109/L，产生白细胞淤滞 (leukostasis)。
症状包括：①弥散性肺浸润，呼吸窘迫；②CNS血栓栓 塞性出血；③低血K+，酸中毒，高尿酸血症，肾功能不 全。
血液内科基础疾病汇总及治疗
▪ 白血病 ▪ 淋巴瘤 ▪ 过敏性紫癜
血液系统组成
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白血病 leukemia
定义 克隆性起源 多能干细胞或很早期的祖细胞（髓系或淋系）突变 造血系统恶性肿瘤
• 某一系列血细胞特别是白细胞异常肿瘤性增生，
• 在体内各组织、器官（骨髓、肝、脾、淋巴结） 中广泛浸润， • 外周血中白细胞有质和量的异常，红细胞和血小板减少，
• 导致贫血、出血、感染和浸润等征象。
血液异常病史，合并肥胖、糖尿病、慢性肾病
乳酸脱氢酶高
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慢性粒细胞白血病 Chronic Granulocytic leukemia CGL
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定义： 慢粒是起源于多能造血干细胞的恶性增殖性 疾病。
常以外周血白细胞异常增高及骨髓中性、中晚幼粒 及杆状核粒细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞增多为 特征
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造血干细胞移植
Hematopoietic Stem Cell Transplantation (HSCT)
HSCT －是目前治愈白血病的唯一方法 原理
1. 大剂量化疗或放疗可以最大限度的杀灭白血病细胞
2. 供者淋巴细胞可以有抗白血病作用. 3. 强化免疫抑制剂提供免疫治疗作用
卫生防护：采取严密的消毒隔离措施。注重口腔、 皮肤、肛门、外阴的清洁卫生，以防交叉感染。 积极查找病原菌：如有感染迹象时，应及时查找 感染部位，血尿大便等的培养及药物敏感试验。尽早 应用广谱抗生素，待明确病原菌后，根据药敏试验选 择有效抗生素。 增强机体抗感染能力：如重组人粒系集落刺激因子 （G-CSF）或粒-单系集落刺激因子（GM-CSF）以缩 短粒细胞缺乏期
急性白血病：临床表现
贫血：早期即可出现，病情发展而加剧 出血：广泛，颅内出血致死原因。DIC 发热、感染：病原菌、细菌、、真菌、病毒 部位口腔、咽、肺、皮肤、肛周、败血症 浸润：肝、脾、淋巴结。 骨、关节 皮肤、粘膜 眼 睾丸 中枢神经系统
实验室检查
血象 骨髓象 细胞化学 染色体 免疫组化 基因检测
①白细胞单采术(血细胞分离机) ②羟基脲1.0g，Q6h，约36h，然后进行联合化疗； ③水化(每小时尿量>100ml)，并硷化尿液。 ④别嘌呤应用。
*高WBC白血病输入浓缩RBC相对禁忌。
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抗白血病治疗——化学治疗
目的：达到完全缓解并延长生存期
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4. 种植正常的造血干细胞恢复正常造血功能
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[治疗]：特异性治疗
造血干细胞移植：
骨髓 外周血 胎盘脐血
造血干细胞
同基因 异基因
AML的预后因素
预后良好 细胞遗传学：t (8;21), t (15;17), inv (16), t (16;16), 无病态造血 残存正常核型 高水平端粒酶、caspase 3 预后差 年龄 60岁； 细胞遗传学：-5，-7，5q-, 7q-, +8, +11, t (6;9), t (3;3)/ inv (3) ,t (6;11) 超2倍体，复合异常 多药耐药表型 继发于放化疗的AL或MDS 复发和合并髓外白血病 化疗达CR时间长 白细胞计数30,000/l, 原始细胞15,000/l，血小板 30,000/l
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白血病的分类
特殊类型 低增生性、毛细胞 嗜酸粒细胞性、嗜碱、浆细胞 淋巴瘤
外周血白细胞总数多少
白血性（白细胞增多性）： ＞15×109/L 常能找到白血病细胞 ＞100×109/L 高白细胞性 非白细胞性（白细胞不增多性）： 外周血没或难找到白血病细胞
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2. 纠正贫血——输血维持Hb在60g/L以上 严重贫血可输全血或浓缩红细胞，然而积极 争取白血病缓解是纠正贫血的最有效方法。 3.控制出血 加强鼻腔、牙龈的护理，避免干燥和损伤， 一旦出血可填塞或明胶海绵局部止血。尽量减 少肌肉注射和静脉穿刺。 血小板<10×109/ L 可输浓缩血小板， 保持 血小板 >20×109/L。 化疗期间还须注意防治DIC 。
白血病 淋巴瘤 过敏性紫癜
概 述
定义：淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织恶 性肿瘤。 其发生大多与免疫应答过程中淋巴 细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有 关，是免疫系统的恶性肿瘤。
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特点：临床表现具有多样性（给临床诊断带来困 难） 部位：可以遍布全身。 性质：无痛性进行性淋巴结肿大。可以伴随有局 部的压迫症状。 播散：可以播散到各处，淋巴瘤浸润血液于骨髓 时，可形成淋巴细胞白血病。
慢性白血病(chronic leukemia, CL) (骨髓白血病细胞停滞在较 晚期阶段)
急性淋巴细胞性 急性非淋巴细胞白 慢性粒细胞白 慢性淋巴细胞 白血病(acute 血病(acute non血病(chronic 白血病(chronic lymphoblastic lymphoblastic myeloid lymphoblastic leukemia, ALL) leukemia, ANLL) leukemia, leukemia, CLL) CML)
早幼粒细胞白血病
急性粒细胞白血病
过氧化物酶染色
急性单核细胞白血病
红白血病
急性淋巴细胞白血病
染色体和基因 血生化：尿酸 、凝血机制异常（DIC） 脑脊液：压力 蛋白 糖 白血病细胞
诊断
症状 体征 血象 髓象 染色体 免疫组化 基因检测
鉴别诊断
低白细胞性：AA MDS ITP
实验室检查
染色体
Ph+（90%↑）
诊断
症状 体征—脾大 典型的血象、髓象 染色体
临床分期
慢性期 加速期 急变期
鉴别诊断
类白反应 肝硬化 淋巴瘤 骨纤
慢粒的鉴别诊断
类白血病反应： 1 有原发病表现——感染、肿瘤、中毒、炎症 溶血等，去除病因类白消失。 2、 白细胞在50109/L以下，多无贫血和血小板减少 3、 NAP反应强阳性，无Ph1染色体。 4、 类白发生在各个年龄段，慢粒在儿童极少见 5、 无胸骨压痛 骨髓纤维化： 2、 红细胞异形明显，贫血多见，外周血出现有核红 3、白细胞增高多<50109/L,与脾大不平行 4、 多无胸骨压痛 1、 骨髓“干抽”，骨髓活检纤维组织增生或胶原形成 5 无Ph染色体 其他原因引起的肝硬化、脾大。淋巴瘤
不典型：全身症状，肝脾大，骨骼痛。
、
实验室检查
血象 早 15×109∕L 白细胞↑ 常在 50-200×109∕L 少 ﹥1000× 109∕L 分类，粒各阶段：嗜酸↑嗜碱↑ 血小板↑ 血红蛋白和红细胞 早期↓ 晚期↓↓ 骨髓 增生度↑↑ 粒系统↑↑ 中、晚为主 原粒﹤10% NAP↓
化学物质
遗传因素
家族性白血病、婴儿白血病、同卵双胞胎 医学课件园 遗传性疾病 (Down 、 Fanconi、）
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• 白血病分类(classification of leukemia)
依据：骨髓白血病细胞成熟程度
急性白血病(acute leukemia, AL) (骨髓白血病细胞停滞在原始 及早期阶段)
骨髓象：增生、淋巴细胞（小淋巴细胞） ＞40%
免疫学：CD5+ CD2+ CD19+ CD3+ CD20+ CD8+
鉴别诊断
淋巴结结核
淋巴瘤 慢性淋巴结炎
治疗
目的在改善症状，减少并发症。
对症治疗—感染 、 出血、 贫血、白细胞清除。 药物治疗—苯丁酸氮芥、环磷酰胺、 氟达拉宾 联合化疗—COP、CHOP
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4. 防治高尿酸血症肾病 白血病细胞大量破坏，特别是高细胞性白血病在化 疗期间，易发生高尿酸血症肾病，甚至急性肾衰竭。 防治 : 在化疗期间，应鼓励患者多饮水并碱化尿液 ，给予别嘌呤醇100mg tid。对少尿和无尿，应按急性 肾衰竭处理。 5.维持营养和水电解质平衡 白血病系严重消耗性疾病，特别是化、放疗的副作 用引起患者消化道功能紊乱，故应注意营养的补充， 给患者高热量、高蛋白、易消化食物。化疗前和化疗 期间还应定期作电解质检查，及时发现及时纠正水电 解质平衡紊乱。
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Clone-指来自于单个祖细胞或分子所形 成的许多相同的细胞群或分子群（箭头 所指为K562细胞克隆形成的Colony）
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白血病的病理生理 Pathophysiology
造血干细胞
造血祖细胞
原始细胞
成熟细胞
白血病干细胞 正常血细胞
血液内科基础疾病汇总及治疗
白血病 淋巴瘤 过敏性紫癜
血液系统组成
１.血液：血浆、血细胞（红细胞，白细胞，血小板）
２.造血器官：出生前：卵黄囊，肝脏，骨髓造血期 出生后：骨髓，胸腺，脾，淋巴结
血液病常见的四大临床表现
贫血 出血 感染 浸润
掌握好这四大临床表现，血液病就掌握了一半。
预后危险因素： 脾脏大小、原始细胞数、血小板数、有核红。
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慢性淋巴细胞性白血病
慢淋特征：大量单克隆性淋巴细胞 肝、脾、淋巴结 中老年人 欧美 临床表现：缓慢、早期无症状 典型常见体征—淋巴结肿大 肝、脾大 实验室检查：血象—白细胞 淋巴细胞
慢性淋巴细胞性白血病诊断
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白血病细胞
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白血病的病因发病机制（危险因素）
• 病毒感染 电离辐射
白血病动物细胞注射给正常同种动物而发生 白血病、动物白血病病毒(C型RNA逆转录病毒) 人类T细胞白血病病毒（HTLV-I）的成功分离 放射线医师（~42年10倍、49~58年4.8倍）、 居里夫人及女儿白血病死亡 接受大剂量X线者(强直性脊柱炎)9~10倍、 1945年广岛长崎原子弹爆炸2Km以内地区 3年后发病率分别增加 30~17 倍 苯可诱发实验动物白血病3~20倍。 苯作业（橡胶、制革、装修） 染发剂 药物：氯霉素、乙双吗啉、 抗肿瘤药（拓扑异构酶II抑制剂 烷化剂）