病因学说(1)(4学时)
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所谓“阴盛则阳病” 证候表现也由实寒证发展为寒盛兼
阳伤的虚实夹杂证。 ②寒性凝滞 凝滞（凝结、停滞）——使人体气
血运行迟滞，甚则凝结不通，常出现 疼痛症状。
③寒性收引
收引（收缩牵引），寒邪具有收引拘急
的致病特点。
使肌肤收缩而汗孔闭塞：
恶寒、发热、无汗
使筋脉牵引而拘急不舒：
四肢拘急、屈伸不利
(2)湿邪的性质及致病特点如下： ①湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气
湿性重浊，其性类水，故为阴邪。侵犯 人体后粘滞在某一部位，阻碍气的运行， 使气机受阻，升降出入运动失常。
阻遏脾胃气机
脘腹胀满、食欲不振、
便溏、苔腻等症状。
湿为阴邪，湿邪停留体内时间过久，会进 一步损伤人体的阳气。
脾喜燥而恶湿，湿易困脾，尤其容易损伤 脾阳 肢体困倦、形寒怕冷、泄泻、水 肿、尿少等。
轻扬：升散、向上和向外 致病特点：侵袭人体上部、肌表、腰背
风袭头面部：头项强痛、口眼歪邪 风邪袭肺：鼻塞流涕、咽痒咳嗽
开泄：
疏通、透泄之性。
致病特点：
② 风性善行而数变 善行：善动不居，易行而无定处。
关节游走疼痛——行痹证 发无定处、此起彼伏——风疹块 数变：变化无常，发病急骤 风温入里而见高热、神昏、惊厥
(1)寒邪性质及致病特点 ①寒为阴邪，易伤阳气 寒凉（阴盛则寒、阴盛则阳病）——起
病表现实寒证，并易进一步损伤阳气， 出现寒盛兼阳伤的虚实夹杂证。 《素问·阴阳应象大论》:“阴胜则寒”， 表现恶寒喜温，遇寒加重，甚至振寒。 如寒邪直中脾胃首先： 呕吐清水，腹泻、腹痛得温则轻。
继而损伤阳气，出现食欲不振、肢冷、 神疲等脾阳内伤的症状。
（三） 湿邪
概念：具有水湿之重浊、黏滞、趋下特性的 外邪。
湿为长夏的主导气候── 长夏:农历六月。 《素问·六节脏象论》王冰注:“所谓长夏者，
六月也。” 但长夏与暑邪当令季节在时间上有较大重复，
如2004年，五月初四（6.21）立夏，六月二 十二（8.7）立秋。2004年农历六月是公历7 月17日至8月15日，计30天。即有22天的重复
3、2病因与非病因之间具有相对性
七情是人体正常的情绪反映，在异常情况 下可以致病。
3、3病因是治疗的依据
第一节外感病因
一、六淫 （一）基本概念 1.六气与六淫
六气——指风、寒、暑、湿、燥、热 (火)六种自然界的正常气候。 六淫——六气的异常。 是指风、寒、暑 、湿、燥、热(火)六 种外感病邪的统称。
六气异常的原因：
六气太过或不及——如夏热、冬寒太过或不 及等；
非其时而有其气——不在该时令而出现 了该时令之气候。如秋本应干燥而反 多雨，春应暖而反寒；
气候变化过于急骤——暴冷暴热等。
3、外感六淫与内生五邪 外感六淫：外感 内生五邪：机体内阴阳失调、脏腑气血津液
失常所产生的内风、内寒、内湿、内燥、 内热（火）的五种病理变化。属于病机范 畴。 （二）六淫致病的一般特点 1、外感性 2、季节性 3、地域性和环境性 4、相兼性 5、转化性
三、探求病因的方法 1、问诊求因： 详细询问发病的经过及其相关情况，
直接了解病因。 如外伤、情志因素致病 2、辨证求因： 以疾病的临床表现依据进行综合分析，
推求病因。 是中医探求病因的主要方法。
3.中医病因学的特点
3、1辨证求因是以病因作用于人体后的临 床表现为依据，因而所求之因与实际感受 的病因并不一定统一。
由于湿邪粘着、停滞的性质，故其侵犯人体 后，往往粘着（附着）停滞在某一部位，而 不容易被祛除，所以病程较长，缠绵难愈， 并反复发作。
湿温病：其病程就比较长（15~45天以 上）。
湿疹：有些人从婴儿时就患病，长大成人 仍未痊愈，某些部位还留有病灶，反复发作
湿痹：可致关节畸型。
④湿性趋下 趋下(湿类于水，趋向于下)—— 湿病的症状
多见于下半身。 如小便淋浊、带下、泄泻、痢疾。
（四） 暑邪
(1)概念：具有炎热、升散、兼湿等特性。
暑为夏季的主导气候，指夏天的炎热 气候。
暑邪致病有明显的季节性，一般发生 在夏至以后，立秋以前的一段时间。
暑有伤暑、中暑之别
伤暑：起病缓慢，病情轻
中暑：发病急骤，病情重。
暑证还有阳暑和阴暑之分。
②湿性重浊 （1）沉重——湿病多见肢体困重的症状
ห้องสมุดไป่ตู้
头
如裹布帛，
身
如负重物。
侵淫关节肌肉
关节部位酸重疼痛
（湿痹、着痹）
（2）秽浊——多见分泌物和排泄物秽浊不洁
③湿性粘滞
粘：粘腻
滞：停滞
其致病特点表现在两方面：
症状方面：
指分泌物和排泄物多粘滞不爽。
大便
黏腻不爽
小便
涩滞不畅
分泌物
黏浊
病程方面：
（三）六淫的各自性质和致病特点 :
(1) 风邪
概念：
自然界中具有轻扬开泄、善动不居的外邪。
风为春季的主气（主导气候） 但四季 常有。故风邪所引起的疾病多见于春季， 但不限于春季。
风邪多从皮毛肌腠侵犯人体而产生外 风的病证，是外感病因中一种致病广泛、 较为重要的致病因素。
（2）风邪的性质及致病特点 ①风性轻扬开泄，易袭阳位
阳暑——指盛夏季节感受暑热所致热 病，为阳证。
阴暑——指暑热季节感受寒邪，为阴 证。
阴暑的提法值得商榷。
感邪的情况：阴暑不是真正伤于暑邪， 而是夏月受寒
从症状来看：
阴暑表现为寒证;治疗也多用温药。
(2)暑邪的性质及致病特点如下：
①暑为阳邪，其性炎热
暑为夏季火热之邪，阳盛则热
症状 高热、多汗、烦躁、面赤、
脉洪大
②暑性升散，耗气伤津
升散、上升 —— 可内扰心神： 突然昏倒，不省人事
发散——暑邪伤人使腠理开泄——汗出 过多而伤津— 气随津泄——气津两 虚
③暑多夹湿
③风性主动 风具有动摇不定的特点。
④风为百病之长 长，首要、先导之意。
其他五邪常依附于风邪侵犯人体， 表现为风寒、风热、风湿等兼夹证。
（二） 寒 (1)概念：具有寒冷、凝结特性的外邪
寒为冬季的主导气候。当气温较低或突然下降， 人体防寒保暖不够，都易受寒而致病。 寒邪致病有伤寒和中寒之别:
伤寒——寒邪伤于肌肤，出现表证。 （如恶寒、头痛、身痛、发热、无汗等症） 中寒——寒邪直中脏腑，出现里证。 （如寒邪直中太阴，出现腹痛、腹泻等证。）
阳伤的虚实夹杂证。 ②寒性凝滞 凝滞（凝结、停滞）——使人体气
血运行迟滞，甚则凝结不通，常出现 疼痛症状。
③寒性收引
收引（收缩牵引），寒邪具有收引拘急
的致病特点。
使肌肤收缩而汗孔闭塞：
恶寒、发热、无汗
使筋脉牵引而拘急不舒：
四肢拘急、屈伸不利
(2)湿邪的性质及致病特点如下： ①湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气
湿性重浊，其性类水，故为阴邪。侵犯 人体后粘滞在某一部位，阻碍气的运行， 使气机受阻，升降出入运动失常。
阻遏脾胃气机
脘腹胀满、食欲不振、
便溏、苔腻等症状。
湿为阴邪，湿邪停留体内时间过久，会进 一步损伤人体的阳气。
脾喜燥而恶湿，湿易困脾，尤其容易损伤 脾阳 肢体困倦、形寒怕冷、泄泻、水 肿、尿少等。
轻扬：升散、向上和向外 致病特点：侵袭人体上部、肌表、腰背
风袭头面部：头项强痛、口眼歪邪 风邪袭肺：鼻塞流涕、咽痒咳嗽
开泄：
疏通、透泄之性。
致病特点：
② 风性善行而数变 善行：善动不居，易行而无定处。
关节游走疼痛——行痹证 发无定处、此起彼伏——风疹块 数变：变化无常，发病急骤 风温入里而见高热、神昏、惊厥
(1)寒邪性质及致病特点 ①寒为阴邪，易伤阳气 寒凉（阴盛则寒、阴盛则阳病）——起
病表现实寒证，并易进一步损伤阳气， 出现寒盛兼阳伤的虚实夹杂证。 《素问·阴阳应象大论》:“阴胜则寒”， 表现恶寒喜温，遇寒加重，甚至振寒。 如寒邪直中脾胃首先： 呕吐清水，腹泻、腹痛得温则轻。
继而损伤阳气，出现食欲不振、肢冷、 神疲等脾阳内伤的症状。
（三） 湿邪
概念：具有水湿之重浊、黏滞、趋下特性的 外邪。
湿为长夏的主导气候── 长夏:农历六月。 《素问·六节脏象论》王冰注:“所谓长夏者，
六月也。” 但长夏与暑邪当令季节在时间上有较大重复，
如2004年，五月初四（6.21）立夏，六月二 十二（8.7）立秋。2004年农历六月是公历7 月17日至8月15日，计30天。即有22天的重复
3、2病因与非病因之间具有相对性
七情是人体正常的情绪反映，在异常情况 下可以致病。
3、3病因是治疗的依据
第一节外感病因
一、六淫 （一）基本概念 1.六气与六淫
六气——指风、寒、暑、湿、燥、热 (火)六种自然界的正常气候。 六淫——六气的异常。 是指风、寒、暑 、湿、燥、热(火)六 种外感病邪的统称。
六气异常的原因：
六气太过或不及——如夏热、冬寒太过或不 及等；
非其时而有其气——不在该时令而出现 了该时令之气候。如秋本应干燥而反 多雨，春应暖而反寒；
气候变化过于急骤——暴冷暴热等。
3、外感六淫与内生五邪 外感六淫：外感 内生五邪：机体内阴阳失调、脏腑气血津液
失常所产生的内风、内寒、内湿、内燥、 内热（火）的五种病理变化。属于病机范 畴。 （二）六淫致病的一般特点 1、外感性 2、季节性 3、地域性和环境性 4、相兼性 5、转化性
三、探求病因的方法 1、问诊求因： 详细询问发病的经过及其相关情况，
直接了解病因。 如外伤、情志因素致病 2、辨证求因： 以疾病的临床表现依据进行综合分析，
推求病因。 是中医探求病因的主要方法。
3.中医病因学的特点
3、1辨证求因是以病因作用于人体后的临 床表现为依据，因而所求之因与实际感受 的病因并不一定统一。
由于湿邪粘着、停滞的性质，故其侵犯人体 后，往往粘着（附着）停滞在某一部位，而 不容易被祛除，所以病程较长，缠绵难愈， 并反复发作。
湿温病：其病程就比较长（15~45天以 上）。
湿疹：有些人从婴儿时就患病，长大成人 仍未痊愈，某些部位还留有病灶，反复发作
湿痹：可致关节畸型。
④湿性趋下 趋下(湿类于水，趋向于下)—— 湿病的症状
多见于下半身。 如小便淋浊、带下、泄泻、痢疾。
（四） 暑邪
(1)概念：具有炎热、升散、兼湿等特性。
暑为夏季的主导气候，指夏天的炎热 气候。
暑邪致病有明显的季节性，一般发生 在夏至以后，立秋以前的一段时间。
暑有伤暑、中暑之别
伤暑：起病缓慢，病情轻
中暑：发病急骤，病情重。
暑证还有阳暑和阴暑之分。
②湿性重浊 （1）沉重——湿病多见肢体困重的症状
ห้องสมุดไป่ตู้
头
如裹布帛，
身
如负重物。
侵淫关节肌肉
关节部位酸重疼痛
（湿痹、着痹）
（2）秽浊——多见分泌物和排泄物秽浊不洁
③湿性粘滞
粘：粘腻
滞：停滞
其致病特点表现在两方面：
症状方面：
指分泌物和排泄物多粘滞不爽。
大便
黏腻不爽
小便
涩滞不畅
分泌物
黏浊
病程方面：
（三）六淫的各自性质和致病特点 :
(1) 风邪
概念：
自然界中具有轻扬开泄、善动不居的外邪。
风为春季的主气（主导气候） 但四季 常有。故风邪所引起的疾病多见于春季， 但不限于春季。
风邪多从皮毛肌腠侵犯人体而产生外 风的病证，是外感病因中一种致病广泛、 较为重要的致病因素。
（2）风邪的性质及致病特点 ①风性轻扬开泄，易袭阳位
阳暑——指盛夏季节感受暑热所致热 病，为阳证。
阴暑——指暑热季节感受寒邪，为阴 证。
阴暑的提法值得商榷。
感邪的情况：阴暑不是真正伤于暑邪， 而是夏月受寒
从症状来看：
阴暑表现为寒证;治疗也多用温药。
(2)暑邪的性质及致病特点如下：
①暑为阳邪，其性炎热
暑为夏季火热之邪，阳盛则热
症状 高热、多汗、烦躁、面赤、
脉洪大
②暑性升散，耗气伤津
升散、上升 —— 可内扰心神： 突然昏倒，不省人事
发散——暑邪伤人使腠理开泄——汗出 过多而伤津— 气随津泄——气津两 虚
③暑多夹湿
③风性主动 风具有动摇不定的特点。
④风为百病之长 长，首要、先导之意。
其他五邪常依附于风邪侵犯人体， 表现为风寒、风热、风湿等兼夹证。
（二） 寒 (1)概念：具有寒冷、凝结特性的外邪
寒为冬季的主导气候。当气温较低或突然下降， 人体防寒保暖不够，都易受寒而致病。 寒邪致病有伤寒和中寒之别:
伤寒——寒邪伤于肌肤，出现表证。 （如恶寒、头痛、身痛、发热、无汗等症） 中寒——寒邪直中脏腑，出现里证。 （如寒邪直中太阴，出现腹痛、腹泻等证。）