细说肿瘤标志物的使用原则
危重病人肿瘤标志物观察要点
危重病人肿瘤标志物观察要点肿瘤标志物是指在肿瘤患者的体液、组织、细胞中存在的一些特异性指标物质，通过对这些标志物的观察和检测，可以帮助临床医生评估患者的肿瘤发展情况和临床疗效。
对于危重病人来说，观察肿瘤标志物的指标具有重要的临床意义。
本文将就危重病人肿瘤标志物观察的要点进行论述。
一、选择适当的肿瘤标志物对于危重病人的观察，需要选择适当的肿瘤标志物。
常用的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、糖类抗原125（CA125）等。
选择标志物时要考虑患者病情、肿瘤类型以及既往病史等因素，以确定最适合的观察指标。
二、监测肿瘤标志物的水平危重病人的肿瘤标志物水平可以在入院时进行基线测定，并随着治疗的进行进行定期监测。
一般来说，患者肿瘤标志物水平的增加可能意味着病情的恶化或肿瘤复发，而水平的下降则可能预示着治疗的有效性。
因此，及时监测肿瘤标志物的水平对于病情的判断和治疗的调整具有重要意义。
三、结合临床信息进行分析单独观察肿瘤标志物的水平是不足够的，需要将其与患者的临床信息相结合进行分析。
临床信息包括患者的症状、体征、影像学检查等。
通过结合这些信息，可以更全面地评估患者的病情和治疗效果，以及确定下一步的治疗方案。
四、注意观察肿瘤标志物的动态变化危重病人的肿瘤标志物观察需要关注其动态变化。
即使在标志物水平未达到异常范围之前，如果其水平呈现逐渐上升的趋势，也应引起医生的关注。
这种动态变化可能是肿瘤生长或治疗失败的指示。
五、定期复查肿瘤标志物危重病人的肿瘤标志物观察需要定期进行复查。
复查频率一般根据患者的具体情况而定，但通常是每个治疗周期结束后进行一次复查。
复查的目的是及时了解病情的变化，以便调整治疗计划。
六、注意观察肿瘤标志物的特异性在观察肿瘤标志物时，需要注意其特异性。
有些肿瘤标志物在非肿瘤性疾病中也可能升高，因此需要综合考虑其他因素，如肝功能、肾功能等，来确定是否与肿瘤相关。
总之，危重病人肿瘤标志物的观察对于病情判断和治疗调整具有重要作用。
肿瘤标志物概述(详细)
肿瘤标志物概述(详细)1、CA-125CA-125是一种高分子糖蛋白，主要在卵巢上皮细胞中表达，也可在胸膜、腹膜、胰腺、肺和乳腺等组织中表达。
在卵巢癌患者中，CA-125水平明显升高，但也有部分非卵巢癌患者CA-125水平升高。
因此，CA-125主要用于卵巢癌的筛查、诊断和疗效观察，但不能作为卵巢癌的唯一诊断依据。
2、CA19-9CA19-9是一种复杂的糖蛋白，主要在胰腺、胆道、胃和结肠等组织中表达。
在胰腺癌、胆管癌、胃癌和结肠癌等消化道肿瘤患者中，CA19-9水平明显升高。
因此，CA19-9主要用于消化道肿瘤的筛查、诊断和疗效观察。
3、CA-153CA-153是一种复杂的糖蛋白，主要在乳腺上皮细胞中表达。
在乳腺癌患者中，CA-153水平明显升高，但也有部分非乳腺癌患者CA-153水平升高。
因此，CA-153主要用于乳腺癌的筛查、诊断和疗效观察，但不能作为乳腺癌的唯一诊断依据。
三）细胞表面肿瘤抗原类1、PSA前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)是一种蛋白质，主要由前列腺上皮细胞合成。
在前列腺癌患者中，PSA 水平明显升高，但也有部分非前列腺癌患者PSA水平升高。
因此，PSA主要用于前列腺癌的筛查、诊断和疗效观察，但不能作为前列腺癌的唯一诊断依据。
2、CYFRA21-1CYFRA21-1是一种细胞角质化蛋白，主要在上皮细胞中表达。
在肺鳞癌和其他鳞状上皮癌患者中，CYFRA21-1水平明显升高。
因此，CYFRA21-1主要用于肺鳞癌和其他鳞状上皮癌的筛查、诊断和疗效观察。
总之，肿瘤标志物在肿瘤的早期诊断、疗效观察和预后判断等方面具有重要的临床应用价值。
但需要结合临床症状、影像学检查等多种方法进行综合分析和判断。
细胞恶变时，基因表达会出现异常，导致表面的糖蛋白和糖脂产生变化，伴随着糖类抗原的异常。
肿瘤细胞株免疫BALB/C纯种小鼠，与骨髓瘤细胞杂交得到的单克隆抗体（McAb）能与某种特定的CA起反应。
肿瘤标志物检测项目临床意义(详细)
肿瘤标志物检测项目临床意义1．甲胎蛋白（AFP）⏹AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。
⏹AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，70~95%患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。
AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。
AFP值异常高者一般提示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化。
通常手术切除肝癌后二个月，AFP值应降至20ng/ml以下，若降的不多或降而复升，提示切除不彻底或有复发、转移的可能。
在转移性肝癌中，AFP值一般低于350-400ng/ml。
⏹妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。
AFP中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。
某些消化道癌也会出现AFP升高现象。
孕妇血清或羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症、食管atresia或多胎，AFP降低(结合孕妇年龄)提示未出生的婴儿有Down’s综合征的危险性。
⏹正常参考值：0～15 ng/ml2．癌胚抗原（CEA）∙在正常成人的血液中CEA很难测出。
CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，70-90%的结肠腺癌患者CEA 高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。
胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA的阳性检测率更高，因为这些肿瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。
CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。
∙CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，对肿瘤患者血液或其他体液中的CEA浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。
肿瘤标志物
肿瘤标志物tumor marker肿瘤标志物tumor marker是指在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞所产生或分泌并释放到血液、细胞、体液中，反映肿瘤存在和生长的一类物质。
包括特异性标志物和广谱性标志物。
能用化学、免疫和分子生物学方法进行定量地检测。
包括蛋白质、激素、酶和多胺以及癌基因产物等。
肿瘤标志物的血清水平一般与恶性肿瘤的发生、发展、消退、复发等具有良好的相关性。
在正常组织或良性疾病中不产生或产生极微。
因此，通常通过肿瘤标志物的血清水平测定，可以获得有关恶性肿瘤的辅助诊断、疗效观察、评判预后以及预报复发等方面的信息。
肿瘤抗原可以是肿瘤标志物，但肿瘤标志物不一定是肿瘤抗原。
能刺激人体产生抗体的异常物质就叫抗原，简单地说，抗原都是些不好的物质，它进入人体后能刺激人体产生相应的抗体，抗原和抗体结合能发生相应的免疫反应。
外来抗原进入人体后，人体立刻会产生相应抗体，并与这些抗原斗争，抗体与抗原的斗争就是人体自我保护的一种免疫反应。
理想中的肿瘤标志物有哪些特征①灵敏度高,能早期发现和早期诊断肿瘤;②特异性好,仅肿瘤患者阳性,能对良恶性肿瘤进行鉴别诊断;③能对肿瘤进行定位,具有器官特异性;④与病情严重程度?肿瘤大小或分期有关;⑤能监测肿瘤治疗效果和肿瘤的复发;⑥能预测肿瘤的预后。
但至今还没有一种肿瘤标志物能完全满足上述要求需要强调的一点是：我们并不是只在肺癌患者中检测到这些肿瘤标志物，也就是说不能根据这些标志物的变化来确诊是肺癌或者某一种癌症甚至都不能确定是癌症，确诊还需要我们的细胞学诊断依据。
肺癌肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）正常参考值：血清＜5ug／L。
临床意义：①血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
②CEA连续随访检测，一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。
③肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病虽有不同程度的升高，但阳性的百分率较低。
肿瘤的免疫学诊断原则简答题
肿瘤的免疫学诊断原则简答题
肿瘤的免疫学诊断原则主要包括以下几点：
1. 检测肿瘤标志物：通过检测体液或组织中的特定肿瘤标志物（如CA125、CEA等），可以辅助诊断和监测肿瘤的存在和进展情况。
这些标志物在肿瘤细胞中表达较高，可以作为肿瘤的诊断指标。
2. 免疫组化检测：通过使用特异性抗体来检测肿瘤细胞表面或细胞内特定分子的表达情况，可以确定肿瘤类型和分级。
常用的免疫组化指标包括细胞角蛋白、肿瘤抑制基因、增殖标记物等。
3. 流式细胞术：通过将单个细胞悬浮于生理盐水中，加入特异性荧光标记的抗体，利用流式细胞仪进行细胞表面标记物的检测和分析。
这可以帮助鉴定肿瘤细胞的类型和表型，评估免疫细胞亚群的分布情况。
4. 免疫组织化学：通过使用特异性抗体来检测组织切片中肿瘤细胞或免疫细胞的表达情况，可以确定肿瘤的类型、分级和预后。
免疫组织化学常用于肿瘤的组织学诊断和预后判断。
5. 免疫流式细胞术（FCM）：通过将细胞悬浮液与特异性荧光标记的抗体结合，利用流式细胞仪检测细胞标记物的表达情况，可以鉴定肿瘤细胞的免疫表型，评估免疫细胞亚群的分布情况以及免疫功能的状态。
总的来说，肿瘤的免疫学诊断是通过检测肿瘤标志物、免疫
组化检测、流式细胞术、免疫组织化学等方法来确定肿瘤的类型、分级和预后，并帮助指导临床治疗方案的制定。
肿瘤标志物检查和临床意义
肿瘤标志物检查及意义肿瘤标志物是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是患者对自身体内癌变细胞发生反应而产生并进入到体液或组织中的物质。
这些物质，有的是不存在于正常人体内，只见于胚胎时期；有的是存在于正常人体内但含量微弱，患癌症时才超过正常值。
通过对肿瘤标志物检测，可以早期预警或辅助诊断、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后等。
1、甲胎蛋白（AFP）：在胎儿时期存在，出生后下降，正常人<5微克/升，肝细胞发生癌变后明显升高，是诊断肝癌的常用指标。
一般来说，AFP>500微克/升L时，其诊断肝癌的阳性率可以达到70%~90%，特异性较好。
（主要看肝癌）2、癌胚抗原（CEA）：存在于胚胎胃肠黏膜上皮细胞和一些恶性组织的细胞表面，正常人血清值<30微克/升（不同实验室正常值有差别），CEA升高主要见于（结肠癌），但也见于胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌以及某些非癌患者，因此，CEA作为诊断意义并不大，但作为已经明确诊断癌症技术资料专业整理并进行手术等治疗后，定期进行检测（2~4周1次），可以帮助分析疗效、判断预后、预测复发已经是否转移有价值。
3、CA19－9：是一种神经节苷酯，没有器官特异性，在多种腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌，其中以胰腺、胃、胆管癌的敏感性较高，（是胰腺癌的较可靠标志）。
CA19－9测定有助于判断预后，其复发和转移的预测往往先于放射线检查发现。
CA19－9与CEA联合检测鉴别胆结石和胆囊癌，还可以提高对胃癌筛选普查的敏感性和特异性。
4、CA12－5：正常胎儿和成人卵巢细胞不表达CA12－5抗原，卵巢癌上皮细胞敏感性高，但特异性不高，因为它也存在于乳腺、肺、良性和恶性渗出液中。
CA12－5与肿瘤复发有关，因此，有助于随访病情，而且它是第二次治疗的重要参考指标。
（主要看卵巢癌）5、CA24－2：在正常的胰腺、结肠黏膜中存在，但很微弱。
在胰腺癌和结肠癌中升高，对胰腺癌的诊断的阳性率高达74%~79%。
肿瘤标记物的临床应用
▪ 从放射免疫起家 微量物质检测
▪ 核素（放射性核素）在人体、疾病中应用
▪ 因本身放射性可以致畸、致癌，在良性疾 病中的应用受限，成功的有甲亢的131I治疗， 一些皮肤疾病的敷贴治疗
5 ．必须知道肿瘤标志物的半寿期 ：这有助解释某些肿瘤标 志物，如 AFP 和 hCG 的浓度变化， 对于临床判断疗效有 重要意义。
肿瘤标志物的联合应用
▪ 肿瘤标志物检测的目的是要达到肿瘤的早期诊断，早期治 疗，因此，希望找到 一 种特异性强，敏感性高的肿瘤标 志物。敏感性反映的是检出肿瘤的能力，敏感性越高，检 出肿瘤的可能性越大，若敏感性为 100% ，则意味着能检 出所有的肿瘤。特异性反映的是识别肿瘤的能力，特异性 越高，误诊为肿瘤的可能性越小，若特异性为 100% ，则 意味着所有的非肿瘤患者全是阴性，只有肿瘤患者是阳性。
肿瘤标志物的联合应用
▪ 另外，一种肿瘤可分泌多种肿瘤标志物，而不同的肿瘤或 同种肿瘤的不同组织类型可有相同的肿瘤标志物，而且在 不同的肿瘤患者体内，肿瘤标志物的质和量变化也较大。 因此，单独检测一种肿瘤标志物，可能会因为测定方法的 灵敏度不够而出现假阴性，联合检测多种肿瘤标志物有利 于提高检出的阳性率。为此，选择一些特异性较高，可以 互补的肿瘤标志物联合测定，对提高肿瘤的检出率是有价 值的，如胰腺癌的诊断可用 CA 19-9 、 CA 50 和 CEA 联 合测定；生殖细胞系恶性肿瘤用 hCG 和 AFP 一起测定来 提高检出的灵敏度。
4. 嗜异性抗体对检测结果的影响： 大多数肿瘤标志物的测定 中常使用 一对鼠单克隆抗体来与肿瘤抗原反应，如果病人 血清中存在嗜异性抗体（特别是人抗鼠抗体） ，它可能在 两种鼠单克隆抗体间起“桥梁”作用，导致在无抗原的情 况下，出现肿瘤标志物浓度增高的假象。避免的办法是在 样本中先加入提纯的鼠 IgG ，经温育后，再用 PEG 沉淀 鼠 IgG 和人抗鼠 IgG 复合物，然后再进行测定。嗜异性抗 体可出现在曾被鼠或宠物咬过的人，以及使用过动物免疫 剂（如单克隆抗体）治疗过的人。
肿瘤标志物临床使用原则1
AST
108U/L
ALT
120 U/L
GGT
565U/L
BT
8.3 mg/dl
CA 19.9 685 U/ml
胆汁淤积可以引起CA19.9显著增加，但一般小 于1000U/ml。建议三周后复查。
CA 19.9 348 U/ml
胆管炎
9-02-2012
19-01-2012
1) 正常吸烟者 2) 高危人群，三周后复查 3) 转移性上皮癌 4) 不确定 5) 黄疸所致
食道癌、结直肠癌，占到了所有癌症死亡的四分之三。 与发病率类似。
对于所有的癌症，男性的发病率较为稳定，女性有显著
上升。与此相反，两性的死亡率都有显著下降。尽管这
个趋势令人高兴，但实际上在此期间癌症的死亡人数增 加了，增加了73.8%，从2000年的51,090人到2011年的 88,800人，这主要是由于人口增加和老龄化。
➢ 每个患者TM水平的动态变化才是至关重要的。
中华检验医学杂志，2012，vol.35,No.2,103-116
临床诊疗措施对TM的影响 ➢ 前列腺按摩、前列腺穿刺、导尿和直肠镜检查后，血液中前列腺特
异性抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶(PAP)可升高。
➢ 某些药物会影响TM浓度，如抗雄激素治疗前列腺癌时可抑制PSA产 生；
➢ 大多数患者TM的个体正常水平是未知的，可低于参考范围，也可高于参考范围的上限值。 ➢ 每个肿瘤患者有自己的基础水平，健康人群的参考范围通常与治疗前的肿瘤患者相关。 ➢ 每个肿瘤患者经初次治疗有效后的TM水平应作为其特殊的“个体参考值”，即使在参考范
围内 的增加也可是显著的。这个个体参考值可作为进一步治疗监测时的基础水平。
标， 可合理选择2～3项灵敏度、特
肿瘤标志物检测结果升高不能断定患肿瘤
肿瘤标志物检测结果升高不能断定患肿瘤肿瘤标志物是指由肿瘤组织产生的、存在于肿瘤组织本身,或分泌到血液或其他区域的体液,或因肿瘤组织刺激，由人体细胞产生,含量明显高于正常参考值的一类物质，可在肿瘤病人的组织、体液和排泄物中检出。
检测简便易行肿瘤标志物是指由肿瘤组织产生的、存在于肿瘤组织本身,或分泌到血液或其他区域的体液,或因肿瘤组织刺激，由人体细胞产生,含量明显高于正常参考值的一类物质，可在肿瘤病人的组织、体液和排泄物中检出。
检测简便易行，对人体伤害也小，仅需要血液或者体液就可以检测，为体检的一种辅助检查项目,不是断定患有肿瘤的指标，有的特异性不是特别高。
肿瘤标志物升高不能断定就一定是患了肿瘤，许多因素都可能引起肿瘤标志物升高，患有其他疾病如慢性肝病、慢性肾病、胆石症、糖尿病等，甚至正常人也都可能出现肿瘤标志物升高的情况，甚至抽血、标本保存不当等因素也可能引起一些肿瘤标志物升高。
还有一些药物也可引起肿瘤标志物升高。
如肿瘤靶向治疗中使用的药物西妥昔单抗，是一种人鼠嵌合性抗体，也会使人体产生嗜异性抗体，出现肿瘤标志物轻微升高。
还有一些经常使用的药物如狂犬疫苗、胸腺肽等，有不少也是从动物细胞中提取的，使用后也会使人体产生非特异性反应而出现肿瘤标志物升高。
将肿瘤标志物检测值和正常参考值做对比，如果有非常明显的增高，应该做进一步的全面检查，必要时需要做PET-CT全身扫描。
即使是轻微超标，也不能置之不理，需要隔一两个月就去医院进行复检，如果持续升高，就要高度怀疑是否有癌变；如果一直没有明显的升高，不要过于紧张，要到专科医院或找专科医生进行咨询，找出肿瘤标志物升高的原因。
假如是癌症患者手术后发现标志物持续增高，就要考虑有复发的可能性。
查到了肿瘤才能说患有肿瘤，对肿瘤组织进行活检才能诊断是恶性还是良性的。
肿瘤标记物(tumor marker)
假阳性
前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖 系统疾病可见tPSA和fPSA轻度升高（一般 在4.0～10.0ug/L）
泌尿生殖系统肿瘤如肾癌、膀胱癌、肾上 腺癌及乳腺癌等也有不同程度的阳性率
血标本采集前，若进行导尿或前列腺按摩， 可导致血清PSA升高
灰区
当血清tPSA在4.0～10.0ug/L时，不能排除 其它因素的影响。此时，fPSA/tPSA的比值 测定有一定的价值。通常其比值<10%提示 前列腺癌，>25%提示前列腺增生，其特异 性达90%，准确性>80%。
减少
分类
酶类肿瘤标志物：如NSE 胚胎抗原和蛋白类：如本-周蛋白被认为是
世界上首次发现的肿瘤标志物—多发性骨 髓瘤；AFP；CEA等 激素类：如人绒毛膜促性腺激素（hCG）-葡萄胎、绒毛膜癌、男性睾丸癌等 糖蛋白类：最多，如CA125、CA15-3、 CA19-9等 癌基因及其蛋白肿瘤标志物
那么非小细胞肺癌呢？
CYFRA21-1(细胞角蛋白19片段)：不是器 官特异性或肿瘤特异性蛋白，但其特别易 于出现于肺部恶性肿瘤结合处，为非小细 胞肺癌的首选标志物，主要用于非小细胞 肺癌的鉴别诊断和预后评估，以及肺癌患 者的治疗效果和病程监测
现主张将CYFRA21-1和NSE联合检测，以 提高诊断的灵敏度，为肺内占位性病变定 性提供一定的依据，但不适合影像学检查 无明显异常的患者
肿瘤标志物（tumor marker）
概述
概念：是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程 中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的 或是由机体对肿瘤细胞反应而异常产生和 （或）升高的，反映肿瘤存在和生长的一 类物质，存在于患者的血压、体液、细胞 或组织中。
Байду номын сангаас
肿瘤标志物6项对照表
肿瘤标志物6项对照表一、什么是肿瘤标志物肿瘤标志物是一种在体内产生的特殊分子，它们与肿瘤的发生、发展以及治疗效果有关。
通过检测肿瘤标志物的水平，可以辅助诊断肿瘤、评估治疗效果、监测复发情况等。
肿瘤标志物检测是一种常见的辅助诊断方法，对于肿瘤的早期发现和治疗具有重要意义。
二、肿瘤标志物的分类根据不同的肿瘤类型和来源，肿瘤标志物可以分为多个类别。
其中，肿瘤标志物6项是指常见的六种肿瘤标志物，它们分别是：1.癌胚抗原（CEA）：CEA是一种蛋白质，常见于胎儿和胎盘组织。
在成人中，CEA的水平通常很低，但在某些癌症（如结直肠癌、胃癌、肺癌等）患者体内会升高。
2.碱性磷酸酶（ALP）：ALP是一种酶，它在体内参与骨代谢和肝胆功能等过程。
在某些肿瘤（如骨肿瘤、肝癌等）患者体内，ALP的水平会升高。
3.癌抗原125（CA125）：CA125是一种糖蛋白，主要存在于女性生殖系统的上皮细胞中。
在卵巢癌等妇科肿瘤患者体内，CA125的水平通常会升高。
4.癌抗原199（CA199）：CA199是一种糖蛋白，主要存在于胰腺和胆囊等器官中。
在胰腺癌等患者体内，CA199的水平通常会升高。
5.碳酸酐酶9（CA9）：CA9是一种酶，它在体内参与维持酸碱平衡等过程。
在某些肿瘤（如肾癌、胃癌等）患者体内，CA9的水平会升高。
6.神经元特异性烯醇化酶（NSE）：NSE是一种酶，主要存在于神经元和神经内分泌细胞中。
在某些肿瘤（如小细胞肺癌、神经母细胞瘤等）患者体内，NSE的水平通常会升高。
三、肿瘤标志物的意义和应用肿瘤标志物的检测结果可以为临床医生提供重要的参考信息。
通过监测肿瘤标志物的变化，可以判断肿瘤的发展趋势、评估治疗效果以及预测预后情况。
同时，肿瘤标志物的检测也可以用于筛查高风险人群，进行早期诊断和治疗。
然而，需要注意的是，肿瘤标志物并非是肿瘤的特异性指标，也就是说，某种肿瘤标志物的升高并不一定意味着患者一定患有肿瘤。
因此，在临床应用中，肿瘤标志物通常需要与其他检查方法（如影像学检查、组织病理学检查等）相结合，综合评估患者的疾病情况。
肿瘤标志物临床应用ppt课件
第二部分：肿瘤标志物的检测
肿瘤标志物单指标检测 如放免法、金标法、酶免法、电化学发光法多肿瘤标志物蛋白芯片集成检测 如TM12
生化检测方法
什么是TM12？
TM12是多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统的简称。 它采用最新的芯片技术，一次性集成检测样品中12种肿瘤标志物浓度。
第三部分：肿瘤标志物的临床意义及典型案例
癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)
【参考值】 ：血清〈5 ng／mL。由Gold和Freedman 于1965年首先从胎儿及结肠癌组织中发现的。 分子量为22KD的多糖蛋白复合物，45％为蛋白质。一般情况下，CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞所合成。 CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。在临床上，当CEA大于60μg/L时，可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌。
肿瘤标志物（tumor marker）
指恶性肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质；反映肿瘤存在和生长；包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等；由于存在于患者的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法进行测定， 对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测病情有无复发 以及预后评价具有一定的价值。
癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)
患者：女性 59岁 湖南省邵阳市中心医院 转中南大学湘雅医院病史： 患者于2005年1月20日因腰骶部，右下肢疼痛在湖南省邵阳市中心医院X线、CT扫描后诊断为腰椎盘突出，在邵阳市中心医院做了腰椎盘突出手术后疗效不明显，于3月31日转至中南大学湘雅医院门诊。 C12检测结果：CEA：16.11ng/ml，Ferritin：483.52ng/ml，CA125：92.65 KU/L呈阳性 其他检查：胸片提示右中肺有片状阴影，不排除肺癌的可能性。肺部CT提示右肺肿块，右肺癌？骨扫描提示全身多处骨质代谢异常，肺癌骨转移。 临床诊断：肺癌骨转移
常见肿瘤标志物有哪些，检测肿瘤标志物有什么用
常见肿瘤标志物有哪些，检测肿瘤标志物有什么用1 什么是肿瘤标志物？肿瘤标志物本质上为化学物质，可以作为判断肿瘤是否存在的重要依据。
通常存在于胚胎组织，一般在成年人正常组织中难以发现。
相较于正常组织，肿瘤标志物在肿瘤组织细胞中含量较多。
肿瘤标志物不仅可以作为提示肿瘤存在的指标，同时也可以帮助判断肿瘤良恶性，进而明确肿瘤细胞分化情况，以及细胞功能信息等，进而为肿瘤后续诊断提供信息。
肿瘤标志物主要包含以下几类：1.胚胎抗原。
包括癌胚抗原和甲胎蛋白等。
2.糖类抗原。
包括CA125、CA19-9等。
3.特殊蛋白。
包括本-周蛋白、β2-微球蛋白、铁蛋白等。
4.激素。
包括促肾上腺皮质激素、人绒毛膜促性腺激素等。
5.酶。
前列腺特异性抗原、神经元特异性烯醇化酶等。
除此之外，抑癌基因、原癌基因等均可以作为肿瘤标志物等。
2 常见肿瘤标志物简介2.1 甲胎蛋白一部分蛋白质的表达主要在胎儿期，出生后其水平逐渐降低。
当肿瘤发生时细胞会因为癌变引发去分化表现，激活原先处于关闭状态的基因，导致人体胚胎阶段的蛋白质重新分泌，这种蛋白即为胚胎抗原。
甲胎蛋白、癌胚抗原、胰胚胎抗原等均属于胚胎抗原。
具体来说，甲胎蛋白，英文简称AFP，正常情况下，成年人血清中的甲胎蛋白含量应在5.8μg/L以下，男性体内含量普遍高于女性。
甲胎蛋白的主要分泌场所为胚胎期的肝脏和卵黄囊，妊娠5个月之后，甲胎蛋白含量最高，在新生儿出生12个月之后，血清中的甲胎蛋白和成年人体内水平相差不多。
对于原发性肝癌其特异性和灵敏性最强。
如果检测血清甲胎蛋白水平超过500μg/L，或者有异常升高趋势，应当及时就医，检查是否患癌症。
2.2 癌胚抗原癌胚抗原，英文简称CEA，属于糖蛋白的一种，在胚胎期合成场所为胎儿肝细胞、胰腺细胞和胃肠道上皮组织。
妊娠的6个月胎儿体内癌胚抗原会有升高趋势，出生之后血清含量很低，成年人体内癌胚抗原浓度在2.5μg/L以下。
如果癌胚抗原在20μg/L以上，提示患者可能患消化道肿瘤。
肿瘤标志物解读-详细-
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肿瘤标记物发展的历史
第一阶段，1846年～1928年，发现本周蛋白 第二阶段，1929年～1962年，发现一些激素、
酶、同工酶和蛋白在肿瘤发生时异常，如：异 位激素、促性腺激素、碱性磷酸酶、乳酸脱氢 酶 第三阶段，1963年～1975年，发现了一些胚胎 蛋白性标记物 ，AFP、CEA 第四阶段，1976年至今，单克隆抗体技术的建 立，大量的肿瘤标记物涌现出来，如CA15-3、 CA125 、CA19-9等
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三、鳞癌相关抗原
SCCAg （squamous cell carcinoma associated antigen，
病理状况下，见于正常成年个体的肝细胞被破坏 后的再生（急、慢性肝炎，重症肝炎恢复期，肝 硬化）、先天性胆管闭塞、畸形胎儿（无脑儿、 脊柱裂等）以及原发性肝细胞肝癌、畸胎瘤或部 分胃肠道肿瘤
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AFP异质体的检测
用扁豆凝集素（LCA）可将其分为LCA亲 和型与不亲和型。肝癌中AFP主要是LCA 亲和型；而良性肝病中主要是LCA不亲 和型。LCA亲和型AFP>25%时提示肝癌； 与LCA亲和型AFP<25%时提示为良性肝 病。
术后若癌症有转移或复发者，在临床症状出现前 10周～13个月，CEA就有可能开始升高，CEA浓 度变化随病情进展而升高。
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三、伴CEA升高的良性疾病
吸烟者 溃疡性结肠炎 胰腺炎 结肠息肉
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二、蛋白类标记物
正常细胞在恶变过程中必将伴随着细胞表型 及基因型的改变，导致某些与肿瘤相关的 基因出现异常的高表达，有些表达的蛋白 还可分泌进入宿主体液中。当肿瘤快速分 化、增值时，一些在正常组织中不表达的 蛋白类型或组分可大量出现，如作为细胞 支架的角蛋白，可作为肿瘤标记物。
肿瘤标志物14项
肿瘤标志物14项肿瘤标志物是指在人体内特定的检测项目，通过检测其存在和数量的变化，可以帮助医生诊断、治疗和监测患者的肿瘤疾病。
肿瘤标志物可以存在于体液中，如血清、尿液、脑脊液等，也可以通过组织检测获得。
这些标志物在肿瘤细胞的形成、增殖、分化、侵袭和转移过程中起到了重要的作用。
在临床中，肿瘤标志物作为一种辅助诊断和治疗的手段，对于早期发现肿瘤、评估疗效、预后判断和监测复发具有重要意义。
本文将介绍14种常见的肿瘤标志物，包括其检测原理、临床意义、应用范围和注意事项等方面的内容。
一、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原（CEA）是一种糖蛋白，它生物学功能主要是对细胞黏附作用和胚胎细胞的增殖发育具有重要作用。
CEA是一种重要的肿瘤标志物，其水平在肝癌、胃癌、结直肠癌等多种肿瘤中都有升高。
在临床中，CEA检测可以作为肿瘤的筛查和疗效监测的重要指标。
但需要注意的是，CEA水平的升高并不一定说明肿瘤的存在，因为一些非肿瘤性疾病也会引起CEA水平的升高。
二、胎甲蛋白（AFP）AFP是一种胎儿期特异性糖蛋白，正常情况下成年人可以检测到极低水平的AFP。
在肝细胞癌、胚胎癌、非胚胎型肝细胞癌等肿瘤中，AFP水平会显著升高。
因此，AFP作为肝癌的特异性标志物，在肝癌的诊断和疗效监测中具有重要的意义。
但需要注意的是，AFP水平的升高并不一定说明患者一定患有肿瘤，因为一些非肿瘤性疾病也会引起AFP 水平的升高。
三、肿瘤相关抗原（CA）CA125是一种与卵巢癌和其他妇科恶性肿瘤相关的抗原，其水平在卵巢癌的早期诊断和疗效监测中具有重要的意义。
CA199是一种与胰腺癌相关的抗原，其水平在胰腺癌的诊断和疗效监测中具有重要的意义。
CA153是一种与乳腺癌相关的抗原，其水平在乳腺癌的诊断和疗效监测中具有重要的意义。
CA724是一种与胃癌相关的抗原，其水平在胃癌的诊断和疗效监测中具有重要的意义。
这些肿瘤相关抗原在不同类型的肿瘤中有着不同的临床应用价值，通过检测这些标志物可以帮助医生更早地发现肿瘤、评估疗效、预后判断。
肿瘤标志物检测的质量保证
肿瘤标志物检测的质量保证一、肿瘤标志物的定义肿瘤标志物（tumor marker , TM是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等。
肿瘤患者血液或体液中肿瘤标志物的检测，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、病情监测以及预后的评价具有一定的价值。
肿瘤标志物存在于细胞浆和细胞核中，与细胞表面膜相连，在血液中进行循环。
肿瘤标志物可以在血清、血浆、其他体液、组织提取物或石蜡固定的组织中检测到。
大多数肿瘤标志物可以用免疫学的技术进行检测。
二、影响肿瘤标志物检测的因素1. 样本采集对检测的影响如前列腺按摩、前列腺穿刺、射精、导尿和直肠镜检查后，血液PSAS PAF值可升高；肝、肾功能异常和胆道排泄不畅、胆汁淤滞等均可造成肿瘤标志物如CEA、ALP GGT细胞因子等浓度增高；某些药物影响肿瘤标志物的浓度，如抗雄激素治疗前列腺癌时可抑制PSA产生，导致PSA假阴性结果；唾液和汗液污染标本可使SC升高。
由于红细胞和血小板中也存在神经元特异性烯醇化酶（NSE，因此, 样本溶血或放置时间过长（且未分离血清保存）可使血液中NS浓度增高。
采血管内的促凝剂或抗凝剂，对某些项目的测定有干扰。
2. 样本保存对检测的影响血液标本采集后应及时离心，分离血清或血浆尽快测定，或保存于4 °C冰箱中; 若在2〜3个月内测定，则应低温冰冻保存，防止反复冻融。
酶类和激素类TM不稳定,如fPSA和HCG半寿期短,易降解,应及时测定。
3. 肿瘤病人自身状况的影响肿瘤患者自身的状况影响肿瘤标志物的检出及血液中肿瘤标志物的浓度，包括：①肿瘤的大小和肿瘤细胞的数目：肿瘤越大、肿瘤细胞的数目越多，血液中TM越高。
②肿瘤细胞自身的分化程度：肿瘤细胞的分化程度越差，恶性程度越高，血液中TM 越高。
③肿瘤的分期不同：肿瘤越晚期，血液中TM越高。
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细说肿瘤标志物的使用原则
来源：小桔灯网
肿瘤标志物的生理作用是什么？
肿瘤标志物指恶性肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质；反映肿瘤存在和生长；包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等。
由于存在于患者的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法进行测定，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测病情有无复发以及预后评价具有一定的价值。
理想的肿瘤标志物是什么样子的？
敏感性高；特异性高；肿瘤标志物浓度和肿瘤转移、恶性程度有关，能协助肿瘤分期和预后判断；肿瘤标志物浓度和肿瘤大小有关，标志物半衰期短，有效治疗后很快下降，较快反映体内肿瘤的实际情况；存在于体液特别是血液中易于检测。
肿瘤标志物的特点是什么样子的？
肿瘤标志物既存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。
其并非恶性肿瘤绝对特异性产物，只是在恶性肿瘤患者中量明显增多。
同一肿瘤可含多种肿瘤标志物；不同肿瘤或同一肿瘤的不同组织类型既可有共同的标志物，也可有不同的标志物。
肿瘤标志物的运用原则是什么？
1.联合检测肿瘤标志物
同一肿瘤可含有一种或多种TM。
不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共同的TM，也有不同的TM。
使用组合检测可提高灵敏度。
2.动态随访肿瘤标志物的浓度值
每个病人总是最佳自身对照，须有基础数据及动态检测数据。
恶性肿瘤患者，tm浓度明显高于正常值，或者是浓度呈逐步攀升，治疗后会下降，复发时又升高。
非恶性肿瘤者，往往指标增加的程度不高，或者出现一过性升高。
3.定期检测肿瘤标志物
应根据不同病人、不同肿瘤制定测定时间表：
肿瘤标志物的临床价值是什么？
肿瘤标志物除了可用于原发性肿瘤的发现和探测及肿瘤高危人群的普查外，其更在肿瘤复发和转移的监测、肿瘤治疗的疗效观察及预后判断等方面具有广泛的应用。
此外，肿瘤标志物在肿瘤的鉴别诊断、肿瘤免疫显像以及肿瘤标志靶向治疗等领域也具有广泛的应用前景。
主要肿瘤的常用标志物组合
ASCO关于肿瘤标志的应用建议：
•手术后的病人应每隔2-3个月测定一次肿瘤标志物，至少连续2年。
在未治疗时，至少连续2次（两个时间间期）肿瘤标志物呈直线上升，可认为肿瘤复发。
•正在治疗的病人，肿瘤标志物升高，意味疾病的恶化（指肿瘤标志物测定值增加25%为恶化）。
为了可靠2-4周再复查一次。