艾滋病治疗方案

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美国艾滋病治疗一线方案

美国艾滋病治疗一线方案

一、引言艾滋病(AIDS)作为一种严重的传染病,给全球人类健康带来了巨大威胁。

自1981年发现首例艾滋病病例以来,全球范围内艾滋病疫情不断蔓延。

美国作为艾滋病疫情较为严重的国家之一,其治疗方案在全球范围内具有很高的参考价值。

本文将详细介绍美国艾滋病治疗的一线方案,旨在为我国艾滋病防治工作提供有益借鉴。

二、美国艾滋病治疗一线方案概述美国艾滋病治疗一线方案主要包括以下几个方面:1. 早期诊断与治疗早期诊断与治疗是控制艾滋病疫情的关键。

美国提倡对高风险人群进行定期筛查,一旦确诊,立即开始抗病毒治疗。

2. 抗病毒治疗抗病毒治疗是当前艾滋病治疗的主要手段。

美国艾滋病治疗一线方案主要采用鸡尾酒疗法,即联合使用多种抗病毒药物,以抑制病毒复制,降低病毒载量,提高患者生活质量。

3. 药物治疗美国艾滋病治疗一线方案主要包括以下药物:(1)核苷酸类似物(NRTIs):如齐多夫定、拉米夫定、替诺福韦等,主要抑制病毒逆转录酶。

(2)非核苷酸类似物(NNRTIs):如依非韦伦、奈韦拉平、达拉非尼等,主要抑制病毒逆转录酶。

(3)蛋白酶抑制剂(PIs):如洛匹那韦/利托那韦、沙奎那韦、依非韦伦等,主要抑制病毒蛋白酶。

(4)整合酶抑制剂(INI):如瑞德西韦、多替拉韦等,主要抑制病毒整合酶。

(5)融合抑制剂:如恩曲他滨、拉米夫定等,主要抑制病毒融合。

4. 支持性治疗支持性治疗包括营养支持、心理治疗、免疫调节治疗等,旨在提高患者生活质量,减轻症状。

5. 预防治疗预防治疗主要包括预防性抗逆转录病毒治疗(PrEP)和暴露后预防(PEP)。

三、美国艾滋病治疗一线方案实施步骤1. 早期筛查与诊断对高风险人群进行定期筛查,如性工作者、同性恋者、共用注射器吸毒者等。

一旦确诊,立即进行抗病毒治疗。

2. 抗病毒治疗根据患者病情、病毒载量、药物耐药性等因素,选择合适的治疗方案。

通常采用鸡尾酒疗法,联合使用多种抗病毒药物。

3. 定期监测定期监测患者病情、病毒载量、药物副作用等,根据监测结果调整治疗方案。

对艾滋病儿童的治疗方案

对艾滋病儿童的治疗方案

一、引言艾滋病(AIDS)是一种严重的传染病,由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起。

儿童感染艾滋病后,病情发展迅速,死亡率高。

近年来,随着医疗技术的不断发展,艾滋病儿童的治疗方案也在不断改进。

本文将对艾滋病儿童的治疗方案进行详细阐述。

二、治疗方案概述艾滋病儿童的治疗方案主要包括以下几个方面:1. 抗病毒治疗2. 免疫重建治疗3. 并发症治疗4. 心理支持5. 家庭和社会支持三、治疗方案详解1. 抗病毒治疗抗病毒治疗是艾滋病儿童治疗的核心,目的是抑制HIV病毒的复制,降低病毒载量,提高患者的免疫能力,减少并发症的发生。

目前,抗病毒治疗主要包括以下几种药物:(1)核苷酸类逆转录酶抑制剂(NRTIs):如齐多夫定(Zidovudine)、拉米夫定(Lamivudine)、替诺福韦(Tenofovir)等。

(2)非核苷酸类逆转录酶抑制剂(NNRTIs):如依非韦伦(Efavirenz)、奈韦拉平(Nevirapine)等。

(3)蛋白酶抑制剂(PIs):如洛匹那韦/利托那韦(Lopinavir/Ritonavir)、奈非那韦(Nelfinavir)等。

(4)整合酶抑制剂(INSTIs):如多替拉韦(Dolutegravir)、瑞德西韦(Rilpivirine)等。

治疗过程中,应根据患者的具体情况,选择合适的药物组合。

治疗方案需在医生的指导下进行调整,确保治疗效果。

2. 免疫重建治疗免疫重建治疗旨在提高患者的免疫功能,降低感染和肿瘤的发生率。

主要包括以下方法:(1)免疫调节剂:如干扰素α(Interferon-α)、白介素-2(Interleukin-2)等。

(2)免疫增强剂:如胸腺肽、转移因子等。

(3)疫苗接种:如乙肝疫苗、流感疫苗等。

3. 并发症治疗艾滋病儿童在治疗过程中,易出现各种并发症,如肺炎、结核病、真菌感染等。

针对并发症的治疗包括:(1)抗感染治疗:根据病原菌种类,选择合适的抗生素、抗真菌药物等。

(2)支持治疗:如输血、营养支持等。

艾滋病的治疗方法有哪些

艾滋病的治疗方法有哪些

艾滋病的治疗方法有哪些
目前,艾滋病的治疗方法主要包括以下几种:
1. 抗逆转录病毒治疗(ART):这是目前艾滋病治疗的主要方法,使用多种抗病毒药物联合治疗,以抑制病毒复制和保护免疫系统。

ART能够控制病毒复制,减缓疾病进展,并可延长患者的寿命。

2. 预防艾滋病母婴传播:通过给怀孕的HIV感染者提供抗逆转录病毒药物,避免妊娠期、分娩和哺乳期传染给婴儿。

3. 应用预防性抗逆转录病毒治疗(PrEP):给未感染但高风险人群使用抗逆转录病毒药物,减少感染风险。

4. 用药预防:如给与被暴露于HIV的人群抗逆转录病毒药物以减少感染风险。

5. 提供寻求安全注射服务:为注射毒品者提供安全器具及艾滋病预防服务,以减少感染风险。

6. 心理和社会支持:为患者提供心理咨询、社会支持和康复计划,提高患者的生活质量和遵循治疗。

需要注意的是,这些治疗方法仅能控制病情,但无法根治艾滋病。

因此,早期诊
断和治疗对于控制疾病进展和预防传播至关重要。

此外,健康的生活方式、安全性行为和正确使用避孕措施也是预防艾滋病传播的重要手段。

艾滋病毒治疗中的治疗策略和方案比较

艾滋病毒治疗中的治疗策略和方案比较

艾滋病毒治疗中的治疗策略和方案比较艾滋病毒(HIV)是一种引起艾滋病的病原体,可以破坏人体的免疫系统。

虽然艾滋病无法根治,但现代医学的发展使得人们能够控制病毒的繁殖,并减缓疾病的进展。

在艾滋病毒治疗中,有多种治疗策略和方案可供选择。

本文将对常见的治疗策略进行比较,并探讨其优劣之处。

1. 抗逆转录病毒治疗(ART)抗逆转录病毒治疗是目前艾滋病治疗的主要手段。

该治疗方法使用抗逆转录病毒药物,阻断病毒的复制过程,减少病毒载量,提高患者的免疫功能。

ART方案通常包括三种不同类型的药物,分别为核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)、非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTI)和蛋白酶抑制剂(PI)。

优点:ART在抑制病毒复制方面表现出色,能够使得艾滋病毒的载量降到低水平,提高患者的生活质量和预期寿命。

此外,ART治疗对于预防艾滋病母婴传播也具有重要作用。

缺点:ART治疗需要长期坚持,通常一生都需要持续服药。

药物治疗期间可能出现药物副作用和药物耐药的问题。

此外,ART治疗并不能消除艾滋病毒,只能控制病情。

2. 免疫疗法免疫疗法是艾滋病治疗中的另一种策略,其目标是增强宿主的免疫功能,从而控制病毒的复制并减缓疾病的发展。

免疫疗法可以通过多种方式实现,包括免疫增强剂、疫苗和基因治疗等。

优点:免疫疗法可以增强宿主的免疫功能,提高自身对艾滋病毒的抵抗能力,有助于抑制病毒的繁殖。

此外,免疫疗法相比药物治疗而言,副作用相对较小。

缺点:免疫疗法的疗效因人而异,对不同患者的免疫反应可能有所不同。

此外,目前的免疫疗法仍处于研究阶段,其安全性和长期疗效尚待进一步验证。

3. 基因治疗基因治疗是一种新型的治疗策略,在艾滋病治疗中具有较大潜力。

基因治疗通过改变宿主的基因表达,干扰病毒在宿主细胞内的复制过程,从而达到治疗的效果。

优点:基因治疗具有可持续的疗效,可以通过改变患者的基因表达来抑制病毒的复制。

这种治疗方法不需要长期用药,可以减少药物耐药性的发生。

艾滋病的治疗方法用药

艾滋病的治疗方法用药

艾滋病的治疗方法用药艾滋病,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种慢性传染病。

目前,艾滋病的治疗主要依赖于药物治疗,包括抗逆转录病毒药物(ARV)和辅助药物。

本文将介绍艾滋病的常用治疗方法和用药原则。

一、抗逆转录病毒药物(ARV)ARV药物是目前艾滋病治疗的首选药物,通过抑制HIV的复制和传播,可以延缓病情恶化,提高患者的生活质量和预后。

根据患者的具体情况和病程分期,ARV药物的选择和联合应用也会有所不同。

1.核苷类转录酶抑制剂(NRTI)核苷类转录酶抑制剂是ARV药物中的一类常用药物,如拉米夫定、阿巴卡韦、替诺福韦等。

它们通过抑制HIV的逆转录过程,干扰病毒的复制。

在艾滋病的治疗中,常采用两种或以上的NRTI药物联合应用,以增强疗效。

2.非核苷类转录酶抑制剂(NNRTI)非核苷类转录酶抑制剂是另一类常用的ARV药物,如尼达韦林、依非韦伦等。

它们通过选择性地与HIV的逆转录酶结合,从而阻断病毒的逆转录过程。

NNRTI常与NRTI药物联合应用,形成三联疗法,以增强疗效。

3.蛋白酶抑制剂(PI)蛋白酶抑制剂是一类能够抑制HIV复制周期中的蛋白酶活性的药物,如洛匹那韦、阿扎那韦等。

它们通过抑制病毒的蛋白酶活性,阻止HIV的成熟和复制。

在治疗中,常采用PI与NRTI或NNRTI联合应用,以提高治疗效果。

4.整合酶抑制剂(INI)整合酶抑制剂是近年来引入的一类ARV药物,如拉度沙韦、噻托溴定等。

它们通过抑制HIV的整合过程,阻碍病毒基因组的整合到宿主细胞染色体中。

INI与其他ARV药物联合应用可以增强治疗效果。

二、辅助药物除了ARV药物,艾滋病的治疗还需要辅助药物的支持,以帮助患者控制病情、减轻副作用和改善生活质量。

1.药物治疗副作用ARV药物在治疗艾滋病的过程中可能引起一些副作用,如恶心、腹泻、肝功能异常等。

针对不同的症状和副作用,医生会在必要时给予相应的药物治疗,以减轻不适和提高患者的耐药性。

2.免疫调节剂免疫调节剂是一类可以改善机体免疫力的药物,如转移因子、胸腺肽等。

艾滋病阻断药物治疗方案

艾滋病阻断药物治疗方案

一、引言艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的严重传染病,主要通过血液、精液、阴道分泌物和母乳等途径传播。

近年来,随着医疗技术的不断进步,艾滋病阻断药物治疗已成为预防HIV感染的重要手段。

本文将详细介绍艾滋病阻断药物治疗方案,旨在为相关工作者和患者提供参考。

二、艾滋病阻断药物治疗原理艾滋病阻断药物治疗主要是通过抑制HIV的复制和传播,降低病毒载量,保护免疫系统免受进一步损害。

目前,常用的艾滋病阻断药物主要有以下几类:1. 核酸逆转录酶抑制剂(NRTIs):此类药物能够抑制HIV的逆转录过程,阻止病毒DNA的合成。

常见的NRTIs包括齐多夫定(AZT)、拉米夫定(3TC)和替诺福韦(TDF)等。

2. 非核苷酸逆转录酶抑制剂(NNRTIs):NNRTIs能够抑制HIV的逆转录过程,与NRTIs相比,NNRTIs具有更高的选择性,较少引起药物耐药。

常见的NNRTIs包括奈韦拉平(NVP)和依非韦伦(EFV)等。

3. 蛋白酶抑制剂(PIs):PIs能够抑制HIV蛋白酶的活性,阻止病毒多聚蛋白的裂解,从而抑制病毒复制。

常见的PIs包括洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)、沙奎那韦(SQV)和依非韦伦(EFV)等。

4. 整合酶抑制剂(INI):INI能够抑制HIV整合酶的活性,阻止病毒DNA整合到宿主细胞的基因组中。

常见的INI包括多替拉韦(DTG)和瑞德西韦(RDE)等。

三、艾滋病阻断药物治疗方案1. 早期干预:在暴露于HIV后72小时内开始服用艾滋病阻断药物,越早开始治疗效果越好。

一般推荐使用以下方案:(1)四联疗法:齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+奈韦拉平(NVP)+洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)。

(2)三联疗法:齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+依非韦伦(EFV)。

2. 持续治疗:在暴露后72小时内开始服用艾滋病阻断药物后,患者需持续服用14天。

在此期间,患者需定期复查病毒载量和CD4+T细胞计数,以确保治疗效果。

艾滋病母婴阻断治疗方案

艾滋病母婴阻断治疗方案

摘要艾滋病(AIDS)是一种严重的全球性传染病,母婴传播是艾滋病传播的重要途径之一。

为了降低母婴传播率,提高母婴健康水平,本文针对艾滋病母婴阻断治疗进行了详细阐述,包括预防策略、治疗方案、随访管理以及相关支持措施等。

一、预防策略1. 提高公众对艾滋病的认识:通过广泛开展宣传教育,提高公众对艾滋病的了解,消除对艾滋病患者的歧视和偏见。

2. 加强孕产妇筛查:对孕产妇进行艾滋病病毒(HIV)筛查,尽早发现感染者。

3. 实施安全性行为教育:推广安全性行为,减少母婴传播风险。

4. 建立母婴阻断咨询门诊:为孕产妇提供专业咨询,指导其采取有效的阻断措施。

二、治疗方案1. 抗逆转录病毒治疗(ART):为HIV感染孕产妇提供ART,降低母婴传播风险。

(1)孕期ART:自孕早期开始,持续至分娩后42天,包括以下药物组合:- 奈韦拉平(Nevirapine)+ 齐多夫定(Zidovudine)+ 利托那韦(Ritonavir);- 替诺福韦(Tenofovir)+ 利托那韦(Ritonavir)+ 奈韦拉平(Nevirapine)。

(2)产时ART:分娩时给予奈韦拉平(Nevirapine)口服,剂量为200mg,并给予齐多夫定(Zidovudine)静脉注射,剂量为2mg/kg,每4小时1次。

(3)产后ART:分娩后继续给予奈韦拉平(Nevirapine)+ 齐多夫定(Zidovudine)+ 利托那韦(Ritonavir)或替诺福韦(Tenofovir)+ 利托那韦(Ritonavir)+ 奈韦拉平(Nevirapine)治疗,持续至婴儿出生后42天。

2. 婴儿预防性用药:婴儿出生后24小时内给予奈韦拉平(Nevirapine)口服,剂量为2mg/kg,并给予齐多夫定(Zidovudine)口服,剂量为4mg/kg,每6小时1次,持续至婴儿出生后6周。

三、随访管理1. 定期监测:对孕产妇和婴儿进行定期随访,监测HIV感染状况、ART治疗效果及母婴传播风险。

艾滋病抗病毒治疗方案

艾滋病抗病毒治疗方案

艾滋病抗病毒治疗方案引言艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的免疫系统疾病,目前尚无根治方法。

然而,通过抗病毒治疗可以有效地控制病情,延缓疾病的进展。

本文将介绍一种常用的艾滋病抗病毒治疗方案,并对其原理、常见的抗病毒药物及其副作用进行介绍。

艾滋病抗病毒治疗原理艾滋病抗病毒治疗的基本原理是通过抑制人类免疫缺陷病毒的复制和扩散,从而减少病毒数量,保护免疫系统,并避免疾病的进展。

艾滋病抗病毒治疗一般采用多种药物联合使用,以提高治疗效果和耐药性。

常见的抗病毒治疗药物以下是几种常用的艾滋病抗病毒治疗药物:1.抗逆转录病毒药物(ART):包括核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)、非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)和蛋白酶抑制剂(PI)。

核苷类逆转录酶抑制剂作用于病毒转录复制的过程,非核苷类逆转录酶抑制剂通过直接抑制逆转录酶来抑制病毒复制,而蛋白酶抑制剂则抑制病毒的后续组装和成熟。

常用的ART药物有齐多夫定、拉米夫定和洛匹那韦等。

2.整合酶抑制剂(INSTI):整合酶抑制剂通过抑制整合酶来阻断病毒基因组整合到宿主细胞基因组中,从而阻止病毒的复制。

药物瑞德西韦是一种常用的整合酶抑制剂。

R5拮抗剂:CCR5拮抗剂通过作用于宿主细胞上的CCR5受体来阻断病毒进入宿主细胞,从而抑制病毒的复制。

药物马维替尼是一种常用的CCR5拮抗剂。

艾滋病抗病毒治疗方案通常,艾滋病抗病毒治疗方案是由至少三种不同类型的药物联合使用构成的。

下面是一种常用的艾滋病抗病毒治疗方案示例:1.齐多夫定:每日一次口服,剂量为600毫克。

2.拉米夫定:每日一次口服,剂量为300毫克。

3.洛匹那韦:每日两次口服,剂量为800/100毫克。

抗病毒治疗的副作用抗病毒治疗药物在艾滋病患者中广泛使用,但也存在一些不良反应和副作用。

以下是一些常见的副作用:1.消化道反应:抗病毒药物可能导致恶心、呕吐、腹泻等消化道不适症状。

2.神经系统症状:部分患者可能出现头痛、疲劳、失眠等神经系统症状。

艾滋病治疗方案

艾滋病治疗方案

艾滋病治疗方案艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的严重疾病,目前全球范围内都有大量的艾滋病感染者。

然而,随着医疗技术的不断发展,艾滋病的治疗方案也有了显著的进展。

本文将介绍一些常见的艾滋病治疗方案。

1. 抗逆转录病毒治疗(ART)抗逆转录病毒治疗是当前治疗艾滋病最常用的方法之一。

该治疗通过使用药物抑制HIV病毒的复制和传播,从而减少病毒在人体内的数量。

ART 能够延缓疾病的进展并提高患者的生活质量。

通常情况下,ART治疗方案是由多种抗病毒药物组合而成,这种组合被称为高度活性抗逆转录病毒疗法(HAART)。

2. 预防艾滋病母婴传播艾滋病母婴传播是指孕妇感染HIV病毒并将其传递给胎儿或婴儿的过程。

采取一系列的干预措施,可以显著降低艾滋病母婴传播的风险。

孕妇在妊娠期间接受抗逆转录病毒治疗,可以减少病毒传染给胎儿的可能性。

另外,采用剖腹产和喂养配方奶粉等方法也可以有效降低艾滋病母婴传播的风险。

3. 寻找新的治疗方法除了传统的ART治疗方法,科学家们还在不断寻找新的治疗艾滋病的方法。

例如,基因编辑技术被认为有可能修复感染者的免疫系统,从而帮助其摆脱艾滋病的侵害。

此外,针对HIV复制和传播的新型药物也在研发中。

这些新的治疗方法有望进一步改善艾滋病患者的生活质量,并提高其治愈的机会。

4. 心理支持艾滋病不仅对患者的身体健康造成了严重威胁,还会对其心理健康产生负面影响。

因此,给予艾滋病患者充分的心理支持也是治疗方案中的重要部分。

心理咨询、专业心理治疗、艾滋病患者支持小组等方式都可以帮助患者更好地应对疾病带来的心理压力,提高其生活质量。

总结起来,艾滋病治疗方案主要包括抗逆转录病毒治疗、预防艾滋病母婴传播、寻找新的治疗方法和心理支持。

这些方案的目标是减少病毒在患者体内的数量,降低传播的风险,并提高患者的生活质量。

随着医疗技术的不断进步和科学研究的深入,相信未来艾滋病治疗方案将会更加完善,给患者带来更多的希望和福祉。

艾滋病的用药方案

艾滋病的用药方案

艾滋病的用药方案艾滋病是由人体免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种严重的免疫系统疾病。

艾滋病的治疗主要包括抗逆转录病毒疗法和辅助治疗两方面。

抗逆转录病毒疗法是指通过使用抗逆转录病毒药物,控制病毒的复制和传播,从而减缓疾病的进展。

而辅助治疗则包括对免疫功能的支持、预防和治疗与艾滋病相关的并发症等方面的内容。

抗逆转录病毒疗法是目前治疗艾滋病最主要的方法之一。

通过使用抗逆转录病毒药物,可以有效抑制HIV病毒的复制和传播,减少病毒载量,延缓疾病的进展,并提高患者的生存质量和寿命。

根据病情的不同,抗逆转录病毒疗法通常分为以下几种方案:1. 单药治疗:单药治疗是最早的抗逆转录病毒疗法,通过使用一种抗逆转录病毒药物来控制病毒的复制。

然而,由于HIV病毒具有高度的变异性和耐药性,单药治疗容易导致耐药病毒的产生,因此现在已经不再推荐单药治疗。

2. 三项联合治疗(HAART):三项联合治疗是当前常用的抗逆转录病毒疗法,它采用三种不同机制的抗逆转录病毒药物,同时使用,以增加疗效和减少耐药性发生的概率。

三项联合治疗通常包括两种核苷酸逆转录病毒转录酶抑制剂(NRTI)和一种非核苷酸逆转录病毒转录酶抑制剂(NNRTI)或一个蛋白酶抑制剂(PI)。

三项联合治疗对于抑制病毒复制和延缓疾病进展非常有效,但需患者严格按医生指示进行长期使用。

3. 增强型胺碘酮方案:增强型胺碘酮方案是一种针对耐药HIV的治疗策略。

它将三项联合治疗与一种蛋白酶抑制剂——胺碘酮(Atazanavir)联合使用,从而提高疗效。

增强型胺碘酮方案可有效抑制病毒复制,减少耐药的发生。

除了抗逆转录病毒疗法,辅助治疗也是艾滋病治疗中不可忽视的部分。

辅助治疗主要包括以下几个方面:1. 免疫功能支持:艾滋病患者由于免疫系统受损,容易受到各种感染的侵害。

因此,对免疫功能的支持是非常重要的。

艾滋病患者可以通过接种疫苗来提高免疫力,例如流感疫苗、肺炎疫苗等。

此外,定期进行免疫指标的监测,及时发现和处理免疫异常,也是重要的辅助治疗手段。

艾滋病病毒治疗方案

艾滋病病毒治疗方案

艾滋病病毒治疗方案艾滋病病毒(HIV)是一种严重的免疫系统损害疾病,其导致的艾滋病可导致严重的健康问题和生命威胁。

尽管目前尚无治愈艾滋病的方法,但医学研究取得了巨大进展,已经开发出一系列有效的治疗方案来控制病毒复制并提高患者的生命质量。

本文将介绍一些当前常用的艾滋病病毒治疗方案。

抗逆转录病毒疗法(ART)抗逆转录病毒疗法(ART)是目前治疗HIV感染的首要方法。

这种治疗方案使用一种或多种抗逆转录病毒药物,这些药物可以有效阻断HIV在人体内的复制。

ART的主要目标是控制病毒复制,降低病毒载量,重建免疫系统,从而延长患者的寿命并提高生活质量。

ART通常包括两种核苷酸类退转录酶抑制剂(Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors,NRTIs),如拉米夫定和齐多夫定,以及一种非核苷酸类退转录酶抑制剂(Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors,NNRTIs),如尼拉韦林。

此外,还可使用一种或多种蛋白酶抑制剂,如艾德福韦奇和洛匹那韦,以及整合酶抑制剂,如拉韦那韦和达芦那韦。

药物联合治疗(HAART)药物联合治疗(Highly Active Antiretroviral Therapy,HAART)是一种常见的抗HIV治疗方案。

它通常使用两种以上的抗逆转录病毒药物,以不同的机制干扰病毒复制,并且可以降低病毒耐药性的发展。

HAART的优势在于可以更好地控制病毒,减少并发症的发生,并提高患者的生活质量。

个体化治疗方案个体化治疗方案是根据患者的个体差异和病情特点选择药物的治疗方案。

由于每个人的免疫系统和病毒感染程度都不完全相同,因此个体化治疗方案可以更好地适应患者的需要,提供更精确的治疗效果。

个体化治疗方案通常需要综合考虑患者的病毒载量、免疫功能、合并症和耐药性等因素来确定最佳治疗方案。

非洲传统草药治疗除了传统的西方药物治疗方案外,一些非洲传统的草药治疗方法也被一些患者采用。

艾滋病抗病毒治疗方案

艾滋病抗病毒治疗方案

艾滋病抗病毒治疗方案艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的免疫系统损害性疾病。

尽管目前还没有找到根治艾滋病的方法,但抗病毒治疗是目前最有效的控制艾滋病进展和减少病毒传播的方法之一。

本文将介绍常见的艾滋病抗病毒治疗方案。

1. 高活性抗逆转录病毒治疗(HAART)高活性抗逆转录病毒治疗是目前用于治疗艾滋病的主要方案。

该治疗方案采用多种抗逆转录病毒药物的联合使用,以阻断HIV复制和感染新细胞的过程。

常用的抗逆转录病毒药物包括核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)和蛋白酶抑制剂(PIs)。

联合使用这些药物可以降低病毒载量,提高免疫功能,延缓疾病进展。

2. 抗病毒治疗药物的选择抗逆转录病毒治疗药物的选择应根据患者个体化的情况进行。

医生会考虑患者的病毒载量、CD4+ T细胞计数、病情进展等因素来确定最合适的治疗方案。

一般情况下,初始治疗方案会选择3种不同机制的药物联合使用,以提高抗病毒效果。

3. 治疗监测在进行抗病毒治疗期间,患者需要定期进行治疗监测。

这包括病毒载量测定和CD4+ T细胞计数。

病毒载量测定可以评估治疗的有效性,CD4+ T细胞计数可以反映免疫功能的变化。

根据监测结果,医生可以调整治疗方案,确保患者获得最佳的治疗效果。

4. 治疗的持续性艾滋病抗病毒治疗是一个长期的过程。

患者需要长期坚持药物治疗,并定期进行治疗监测。

如果患者中断治疗或不规律地使用药物,可能会导致病毒复制再次活跃,疾病进展加速。

因此,患者应在医生的指导下按时正确地使用药物,以维持稳定的治疗效果。

5. 治疗的不良反应和风险艾滋病抗病毒治疗可能存在一些不良反应和风险。

常见的不良反应包括药物过敏、恶心呕吐、腹泻等。

少数患者可能会出现更严重的不良反应,如骨髓抑制、肝脏损伤等。

此外,长期使用抗病毒药物也可能导致药物抵抗性的产生。

因此,患者应定期复查,监测治疗的安全性和有效性。

总结:艾滋病抗病毒治疗是一项复杂而持久的过程,需要患者与医生密切合作。

艾滋病治疗方案

艾滋病治疗方案

一、引言艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的严重传染病,主要通过血液、性传播和母婴传播途径传播。

随着HIV感染者的逐年增加,艾滋病已成为全球公共卫生问题之一。

目前,虽然尚无治愈艾滋病的方法,但通过合理治疗,可以有效控制病情,提高患者的生活质量。

本文将详细介绍艾滋病的治疗方案。

二、治疗方案1. 抗病毒治疗抗病毒治疗是艾滋病治疗的核心,目的是抑制HIV复制,降低病毒载量,恢复和维持免疫功能。

目前,抗病毒治疗方案主要包括以下几种:(1)核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs):如齐多夫定(AZT)、拉米夫定(3TC)、替诺福韦(TDF)等。

(2)非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs):如奈韦拉平(NVP)、依非韦伦(EFV)等。

(3)蛋白酶抑制剂(PIs):如洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)、奈非那韦(NFV)等。

(4)整合酶抑制剂(INI):如多替拉韦(DTG)等。

(5)融合抑制剂:如马拉维拉韦(Maraviroc)等。

2. 抗逆转录病毒药物(ART)治疗方案根据患者的病情、病毒载量、免疫功能等因素,医生会为患者制定个体化的ART治疗方案。

以下是常见的ART治疗方案:(1)初始治疗方案:主要包括两种NRTIs和一种NNRTIs或PIs。

如齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平或齐多夫定+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦。

(2)替代治疗方案:在初始治疗方案的基础上,根据患者的病情和药物耐受性,可进行药物替换或调整。

如将NRTIs替换为INI,或将NNRTIs替换为PIs。

(3)维持治疗方案:在病毒载量稳定、免疫功能恢复后,医生会根据患者的病情调整治疗方案,以维持病情稳定。

3. 免疫调节治疗免疫调节治疗旨在提高患者的免疫功能,降低感染和肿瘤的风险。

常见的免疫调节药物包括:(1)干扰素α:如干扰素α-2b、干扰素α-2a等。

(2)利托那韦:具有免疫调节作用。

4. 其他治疗(1)机会性感染治疗:针对艾滋病患者的常见机会性感染,如结核病、卡氏肺孢子菌肺炎等,采用相应的抗感染药物治疗。

怀疑艾滋病的治疗方案

怀疑艾滋病的治疗方案

一、引言艾滋病(AIDS)是一种由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的严重传染病。

自1981年发现以来,艾滋病已成为全球公共卫生领域的重要挑战。

目前,我国艾滋病疫情形势严峻,防治工作任重道远。

本文将针对艾滋病治疗方案进行探讨,为患者提供一些建议。

二、艾滋病治疗方案概述1. 抗病毒治疗(ART)抗病毒治疗是艾滋病治疗的核心,目的是抑制HIV复制,降低病毒载量,提高患者免疫力,减少机会性感染和肿瘤的发生。

目前,国际上常用的抗病毒治疗方案包括:(1)核苷酸类似物(NRTIs):如齐多夫定、拉米夫定、替诺福韦等。

(2)非核苷酸逆转录酶抑制剂(NNRTIs):如奈韦拉平、依非韦伦等。

(3)蛋白酶抑制剂(PIs):如洛匹那韦/利托那韦、沙奎那韦等。

(4)整合酶抑制剂(INI):如多替拉韦、达库那韦等。

2. 免疫调节治疗免疫调节治疗旨在提高患者免疫力,降低机会性感染和肿瘤的发生。

常用的免疫调节剂包括:(1)干扰素:如干扰素α、干扰素β等。

(2)免疫增强剂:如白介素-2、胸腺肽等。

3. 支持性治疗支持性治疗包括营养支持、心理支持、并发症治疗等。

针对不同患者,制定个体化的支持性治疗方案,有助于提高患者的生活质量。

三、艾滋病治疗方案建议1. 早期诊断与治疗艾滋病早期症状不明显,容易被忽视。

因此,尽早进行HIV检测,一旦确诊,应立即开始抗病毒治疗。

早期治疗有助于降低病毒载量,提高患者免疫力,延缓病情进展。

2. 选择合适的治疗方案根据患者的病情、病毒耐药情况、药物不良反应等因素,选择合适的治疗方案。

治疗过程中,应定期监测病毒载量和CD4+T细胞计数,及时调整治疗方案。

3. 长期坚持治疗艾滋病治疗是一个长期的过程,患者需坚持服药,定期复查。

治疗过程中,患者应保持良好的心态,积极配合医生进行治疗。

4. 药物不良反应管理抗病毒治疗过程中,患者可能出现药物不良反应。

医生应根据患者情况,调整药物剂量或更换药物,减轻不良反应。

5. 预防机会性感染和肿瘤艾滋病病毒感染可导致免疫力下降,增加机会性感染和肿瘤的发生。

艾滋病治疗方案

艾滋病治疗方案

艾滋病治疗方案第1篇艾滋病治疗方案一、背景艾滋病(Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)引起的严重传染病。

我国自1985年发现首例艾滋病病例以来,疫情逐渐上升。

为提高艾滋病患者的生存质量,降低病死率,根据我国相关法律法规和政策,制定本艾滋病治疗方案。

二、目标1. 提高艾滋病患者的诊断率和治疗覆盖率。

2. 降低艾滋病病毒在人群中的传播速度。

3. 提高艾滋病患者的生存质量,延长生存期。

4. 规范艾滋病防治工作,确保治疗措施的合法合规。

三、措施1. 筛查与诊断(1)加强艾滋病病毒抗体检测,提高检测覆盖面,确保及时发现感染者。

(2)对疑似感染者进行确诊,明确病毒载量和免疫状况。

(3)建立健全感染者档案,确保信息准确、完整。

2. 治疗与关怀(1)根据患者病情和病毒载量,制定个性化抗病毒治疗方案。

(2)加强抗病毒治疗药物的供应和保障,确保患者用药需求。

(3)定期随访,评估治疗效果,调整治疗方案。

(4)开展心理支持和健康教育,提高患者治疗依从性和生活质量。

3. 预防与控制(1)加强艾滋病防治知识宣传,提高人群防病意识。

(2)推广安全性行为,降低艾滋病病毒传播风险。

(3)加强血液和血制品管理,阻断艾滋病病毒传播途径。

(4)落实预防母婴传播措施,降低新生儿感染风险。

4. 合法合规与权益保障(1)依法保护艾滋病患者的隐私权、就业权、教育权等合法权益。

(2)加强对艾滋病患者的关爱和支持,消除社会歧视。

(3)建立健全艾滋病防治法律法规,完善政策体系。

四、实施与评估1. 成立艾滋病防治工作领导小组,统筹协调各部门工作。

2. 制定具体实施方案,明确责任分工,确保措施落实。

3. 定期对方案实施情况进行评估,及时发现问题,调整措施。

4. 加强与国内外艾滋病防治机构的交流合作,借鉴先进经验。

五、总结本艾滋病治疗方案旨在规范我国艾滋病防治工作,提高患者生存质量,降低疫情传播风险。

中医药治疗艾滋病临床技术方案设计

中医药治疗艾滋病临床技术方案设计

中医药治疗艾滋病临床技术方案设计中医药作为中国传统医学的重要组成部分,对艾滋病的治疗具有一定的疗效。

以下是一份中医药治疗艾滋病的临床技术方案设计。

一、辨证施治1.辨证施治是中医药治疗的核心方法,艾滋病患者的辩证需要结合病情和体质进行个体化的辨证施治。

2.根据临床表现进行辨证分型,如气虚型、阴虚火旺型、湿热蕴毒型等。

针对不同的辨证类型,采用相应的药物治疗。

3.根据辨证施治结果,评估疗效,对病情进行调整和监测。

二、药物治疗1.补气药物:选用黄芪、党参等中药补益气血,增强患者免疫力。

2.滋阴药物:选用知母、天冬等中药滋阴养血,改善患者体质,减轻病情。

3.清热药物:选用黄连、黄芩等中药清热解毒,降低体内病毒水平,减缓病情发展。

4.利湿药物:选用车前子、茯苓等中药清热利湿,减轻患者体内湿毒引起的不适。

5.中草药配方:根据患者辨证施治结果,配制个体化的中草药方剂。

三、针灸治疗1.针灸是中医药治疗艾滋病的重要方法之一,能够调节患者气血平衡,提高免疫功能。

2.针灸治疗方案应根据患者具体病情和需要来制定,可以采用局部针刺、全身针刺或耳针等。

3.针灸治疗的频率和时间需要根据患者的病情调整,通常可每周一次或两次,持续治疗数月。

四、中药熏蒸疗法1.中药熏蒸疗法是一种传统的中医药治疗方法,可以通过皮肤吸收药效,改善患者症状。

2.选择适当的中药材,制成熏蒸剂,用蒸汽或者火熏的方式进行治疗。

3.中药熏蒸疗法可以改善患者体质,减轻症状,提高患者免疫力。

五、饮食调养1.饮食调养是中医药治疗艾滋病的重要方面,可以通过合理的饮食搭配来改善患者体质。

2.中医药认为,艾滋病患者脾胃功能虚弱,需要注意清淡易消化的饮食,多摄入富含维生素和蛋白质的食物。

3.忌食辛辣刺激性食物,如辣椒、生葱、生姜等,避免食用生冷食物,如生鱼、生蛋等。

综上所述,中医药治疗艾滋病是一个综合性的治疗过程,需要根据每个患者的个体差异进行个体化的辨证施治。

药物治疗、针灸治疗、中药熏蒸疗法和饮食调养等是中医药治疗艾滋病的常用方法,可以提高患者免疫功能,改善患者体质,减轻病情。

艾滋病的治疗方法有哪些

艾滋病的治疗方法有哪些

艾滋病的治疗方法有哪些艾滋病,这一令人闻之色变的疾病,自被发现以来,一直是全球公共卫生领域的重大挑战。

然而,随着医学的不断进步,对于艾滋病的治疗方法也在不断发展和完善。

接下来,让我们一起了解一下目前艾滋病的主要治疗方法。

首先,抗逆转录病毒疗法(ART)是目前艾滋病治疗的核心。

这种疗法通过使用多种抗病毒药物的组合,来抑制艾滋病病毒(HIV)在体内的复制。

常见的抗逆转录病毒药物包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂和融合抑制剂等。

这些药物可以分别作用于 HIV 复制周期的不同阶段,从而有效地降低病毒载量,提高患者的免疫功能。

在选择抗逆转录病毒治疗方案时,医生会根据患者的具体情况,如年龄、性别、身体状况、病毒载量、耐药情况等,制定个性化的治疗方案。

一般来说,初始治疗方案通常包括三种或以上的抗逆转录病毒药物。

而且,患者需要严格按照医嘱按时服药,以保持药物在体内的有效浓度,避免病毒产生耐药性。

除了药物治疗,免疫调节治疗也是艾滋病治疗的重要组成部分。

由于 HIV 会破坏人体的免疫系统,导致免疫功能下降,因此通过使用免疫调节剂来增强患者的免疫功能就显得尤为重要。

例如,白细胞介素-2 可以促进免疫细胞的增殖和活化,提高机体的免疫反应。

还有一些药物可以调节免疫细胞的功能,增强机体对病毒的抵抗力。

此外,对于艾滋病患者可能出现的各种并发症,也需要进行相应的治疗。

比如,如果患者出现了机会性感染,如结核病、肺炎、真菌感染等,就需要使用相应的抗生素、抗真菌药物或抗病毒药物进行治疗。

如果患者出现了恶性肿瘤,如卡波西肉瘤、淋巴瘤等,则需要根据肿瘤的类型和分期,选择手术、放疗、化疗等治疗方法。

在治疗过程中,患者的心理支持和营养支持也不容忽视。

艾滋病患者往往承受着巨大的心理压力,容易出现焦虑、抑郁等心理问题。

因此,心理治疗和心理咨询可以帮助患者缓解心理压力,增强治疗的信心和依从性。

同时,良好的营养支持可以提高患者的身体抵抗力,有助于病情的恢复。

2024中国艾滋病诊疗指南(完整版)

2024中国艾滋病诊疗指南(完整版)

2024中国艾滋病诊疗指南(完整版)中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组千2005年制订了我国«艾滋病诊疗指南〉〉(简称«指南〉〉),2024版«指南〉〉是在2021年第5版«指南〉〉的基础上参照国内外最新研究进展修订而成。

新版«指南〉〉重点对抗病毒治疗、全程管理、机会性感染、人类免疫缺陷病毒(HI V)合并肿瘤、HIV感染的预防与干预等内容进行了更新,并新增艾滋病免疫功能重建不全”这部分内容,首次提出了'艾滋病脆弱人群"的概念,增加了诊治推荐意见及其推荐证据和推荐强度。

一、流行病学推荐意见1:对HI V A I D S患者的配偶和性伴、与HIV/A I D S患者共用注射器的静脉药物依赖者、HI V A I D S患者所生子女,以及具有疑似HI V 感染高危行为和(或)临床症状的临床就诊者,医务人员应主动提供HI V 相关检测及相应的咨询服务(Cl)。

三、实验室检测推荐意见2:HI V筛查试验阳性者需进一步通过补充试验包括抗体补充试验(HI V12抗体确证试验)和核酸补充试验(HI V1核酸定性和定量检测)来确认HI V感染(Al)。

推荐意见3:初治HIV感染者在启动A R T之前应进行基因型耐药检测新确诊HIV感染者或使用CA B-L进行Pr E P后仍感染HIV的患者,如考虑存在HIV对INST!耐药,则应进行整合酶基因突变检测(C l)。

六、诊断标准推荐意见4:HIV感染的全过程可分三个期,即急性期、无症状期和A I DS 期;H IV/A I DS的诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行综合分析,慎重做出诊断,并进行临床分期(A l)。

七、常见机会性感染(一)PCP推荐意见5:PCP的病原治疗首选SMZ-TMP,甲氧节唗15~20 mg· g-1 · d-1, SMZ 75~ 100 mg· g-1 · d-1,分3~4次用,疗程为21d;重症患者(Pa02<70mmHg或肺泡-动脉血氧分压差>35 mmHg)早期(72h内)可应用糖皮质激素(泼尼松或静用甲泼尼龙)治疗,激素总疗程为21d (A l)。

艾滋病治疗方案

艾滋病治疗方案

艾滋病治疗方案艾滋病治疗方案介绍艾滋病(Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种严重的免疫系统疾病。

随着科学技术的发展,艾滋病的治疗方案也得到了很大的进展。

本文将介绍一些常见的艾滋病治疗方案,并分析其优点和不足之处。

艾滋病治疗方案抗逆转录病毒治疗(ART)抗逆转录病毒治疗(Antiretroviral Therapy,ART)是目前治疗艾滋病的主要手段之一。

该治疗方案通过使用抗逆转录病毒药物来抑制病毒复制,减少病毒在体内的数量,从而提高免疫系统的功能,延缓疾病的进展。

ART方案根据病情和患者的具体情况来选择不同的药物组合。

常用的ART药物包括核苷和非核苷逆转录病毒酶抑制剂、蛋白酶抑制剂等。

优点- 有效控制病毒复制:ART治疗可以有效地抑制病毒的复制,降低病毒载量,维持患者的免疫系统功能稳定。

- 延缓疾病进展:ART治疗可以延缓艾滋病的进展,提高患者的生活质量和寿命。

- 减少并发症:ART治疗可以降低患者感染其他疾病的风险,减少并发症的发生。

不足之处- 药物副作用:ART治疗可能会引起一些不良反应,如恶心、呕吐、腹泻等,严重时还可能导致肝功能损害、骨质疏松等。

- 药物耐药性:长期使用ART药物可能导致病毒对药物产生抗性,限制了治疗的效果。

- 治疗费用:ART治疗需要长期使用药物,治疗费用较高,对一些经济困难的患者来说可能承担不起。

综合治疗方案除了ART治疗外,还有其他综合治疗方案可以应用于艾滋病的治疗。

这些方案包括:支持性治疗支持性治疗主要包括营养支持、抗感染治疗和康复训练等。

这些治疗措施可以帮助患者维持良好的营养状态,增强机体免疫力,提高抵抗力。

预防并治疗并发症艾滋病患者容易发生各种并发症,如肺部感染、结核病、恶性肿瘤等。

及早预防和治疗这些并发症可以延缓疾病进展,提高生活质量。

心理支持艾滋病患者常常伴随着心理问题,如抑郁、焦虑等。

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一、艾滋病一线治疗方案(一)未接受过抗病毒治疗病人的一线方案未接受过抗病毒治疗(服用奈韦拉平预防母婴传播的妇女除外)的病人的标准一线方案:①评估内容还将包括:有无D4T/3TC/NVP大禁忌症。

主要禁忌症是明显的肝脏疾病(黄疸、腹水或基线血清转氨酶升高),此时不应该使用D4T/3TC/NVP。

另外可能的禁忌症是严重点周围神经疾病,如果该疾病是HIV感染造成的,D4T/3TC/NVP可有助于控制HIV进展,在严格督导下可以给予抗病毒药物。

②对于基线CD4计数>250/mm3的妇女,以及基线CD4计数>400/mm3的男性,NVP会增加肝毒性的危险,因此应警惕用药并进行密切监视;如果病人没有怀孕,应考虑改用EFV。

③使用NVP进行母婴阻断的妇女有产生NVP耐药的危险,尽管如此由于目前可获得药物有限,在这种情况下仍然推荐使用NVP。

④服用奈韦拉平时,如在前2周内发生了皮疹,则不应增加NVP大剂量。

(二)接受过抗病毒治疗病人的一线方案本部分适用于已经在接受国家免费治疗的病人(用药放案为d4T+ddI+NVP或AZT+ddI +NVP,在接受NVP以阻断母婴传播电妇女除外)。

对于这些病人,应由当地各级专家组根据病人具体情况以及病人本人意见决定是否需要换药。

原则上对使用原方案出现明显毒副作用或拒绝原方案而退出的病人可建议换药(具体药物调整方法详见第五章抗病毒治疗的副反应及其处理)。

由于3TC的毒副反应较小,建议可用3TC替换原方案中的ddI以改善或避免因ddI或ddI/d4T合用而造成的毒副反应,其他药物不变。

注意事项:(1)应尽量避免对基线CD4>250/mm3的女性和基线CD4计数>400/mm3的男性使用含有NVP 的用药方案,因为这会增加严重肝毒性出现的危险;(2)已经服用EFV的病人如果无法继续获得EFV,可用NVP代替;(3)如果无法耐受NVP的副反应,病人可以使用EFV 600mg每日1次代替,但EFV并不在国家免费提供的药物目录里。

如果有使用EFV的禁忌症,可用IDV/r代替。

二、特殊人群的抗病毒治疗(一)结核与HIV混合感染病人的抗病毒治疗注:除非因为临床或实验室原因需要调整治疗方案,否则在结束抗结核治疗后,不应改变HIV/TB混合感染的起始治疗方案。

①在结核治疗中使用利福平会使EFV的利用度下降约25%。

建议监测病人对功效降低是否有任何反应迹象,如果有,应考虑EFV的剂量增加到800mg。

②利福平可以降低25%LPV的血药浓度,需要调整剂量(详见附录药物间相互作用)。

③应特别注意基线CD4>250/mm3的女性和基线CD4计数>400/mm3的男性患者使用NVP会极大增加急性肝坏死和肝衰的危险。

HIV和结核混合感染的联合处置是非常复杂的,主要表现在:①抗病毒药物与抗结核药物存在着相互作用,如利福平与非核苷类逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂之间的相互作用;②抗病毒治疗和抗结核治疗均要注意治疗的依从性和药物的副反应;③联合治疗使病人的药物负担增加。

HIV和结核混合感染的一线治疗推荐方案为d4T或AZT+3TC+EFV(600或800mg/d)。

结核治疗中使用的利福平会使EFV的利用度下降约25%。

联合治疗时建议监测是否疗效的降低,如果有,可考虑将EFV的剂量增加到800mg。

ABC(300mg,每日2次)可作为EFV的替代,但不包括在国家免费提供的药品目录中。

1.开始治疗目前在与结核混合感染者中进行抗病毒治疗的最佳时间尚未定论,但主要条件都应先治结核,然后在进行抗病毒药物治疗。

世界卫生组织推荐对于CD4计数<200/mm3的病人,除非处于HIV疾病进展期或有死亡的危险外,均应先进行结核的治疗,待结核治疗2周至2个月当病人已耐受后再进行抗病毒治疗。

抗病毒治疗的开始时间可以推迟到结核治疗的诱导期完成后,以简化治疗,并避免可能导致死亡的潜在炎症反应。

2.结核和HIV合并感染的其他注意事项(1)应与国家结核病治疗项目协调,为所有结核病人提供HIV检测;(2)抗病毒治疗期间应密切监测任何结核症状,尤其在通过痰检或X线检查很难诊断HIV 阳性病人是否合并感染结核时;(3)某些病人可能会在抗病毒治疗期间感染结核,尤其是在免疫重建的初期。

如果在开始抗病毒治疗3个月后出现结核感染,应考虑是免疫重建综合症,而不是临床治疗失败(参见治疗失败)。

如果发生这种情况,应启动结核治疗,并转诊到上级医生处理。

(二)肝功能异常病人的抗病毒治疗合并肝脏疾病的病人也应按照标准的抗病毒治疗方案治疗,并在治疗期间特别注意对肝功能进行监测。

具体如下:1.在开始抗病毒治疗前有肝功能异常(1)如果ALT>400U/L,转诊到制定医院。

就是否适合接受抗病毒的治疗进行评估;(2)如果200U/L<ALT<400U/L,首先应确定引起升高的原因(HCV、HBV、HAV、TCM)。

可开始抗病毒治疗并继续每月监测ALT连续3个月,或者根据肝脏的症状进行更频繁的监测。

如果无法发现ALT升高的原因,推迟抗病毒治疗,继续监测。

2.在抗病毒治疗期间出现的肝功能异常如果病人已经开始抗病毒治疗,并且出现了ALT 升高或其他肝功能异常的症状,应考虑有无其他原因并决定是否有必要停止抗病毒治疗(主要根据肝功能异常的临床表现,包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、厌食、暗黄色的吸烟者对烟反胃、大便稀溏和反应迟钝)。

(1)如果ALT升高超过400U/L,停止所有抗病毒治疗并寻找原因,同时转诊到指定医院;(2)如果ALT升高超过200U/L(小于400U/L),寻找其他肝功异常的原因(HCV、HBV、HAV、中医、草药,以及其他药物相互作用):①如果是因为HBV,可以继续抗病毒治疗并密切监测ALT和肝脏症状;②如果是因为HCV,可以继续抗病毒治疗并密切监测ALT和肝脏症状;③如果是因为其他可辨别的原因,可以继续抗病毒治疗并密切监测ALT和观察肝脏症状,同时尽可能地排除造成肝功能异常的原因;④如果在含NVP方案治疗的最初几个月内出现,可能是NVP导致的副反应,立即停止NVP,并在5-7天后在停止其他的NRTI类药(参见“如何停止抗病毒治疗”),同时继续监测ALT,当ALT恢复正常,考虑使用含有EFV的方案治疗。

在进行以上决定时,应咨询当地指定医院或专家组成员。

(三)孕妇及育龄女性患者的抗病毒治疗1.妊娠妇女所有感染HIV的妊娠妇女都应给予有关妊娠及HIV以及HIV垂直传播危险的咨询和信息。

这些信息有助于妊娠妇女做出相关决定。

注:如果无法进行病毒载量检测,从母婴阻断的角度考虑也可开始抗病毒治疗EFV和VL不在国家免费提供的药物目录里,病人可能需要自己负担或根据地方政策得到妊娠妇女与非妊娠妇女的抗病毒治疗入选标准相同。

已经开始抗病毒治疗的妇女应该继续她们正在服用的方案,由于AZT贵预防母婴转播有较强的作用,如有该方案不含AZT,应考虑将一种NRTI改为AZT。

如果孕妇还没有进行抗病毒治疗,确定开始治疗的时间和选择治疗方案时一定要考虑母婴转播和母子安全的问题。

为避免药物对胎儿的潜在影响,三联的抗病毒治疗应推迟到妊娠3个月后(怀胎>12周),考虑到母婴阻断的需求,治疗的启动可以不考虑当时的CD4计数(但仍需要进行CD4细胞计数检测,以确定治疗方案)。

不论CD4水平高低都可以发生HIV的垂直传播。

AZT在母亲VL>1000拷贝/ml对于减少围产期传播具有独特作用。

因此在抗病毒治疗方案中,如果妊娠妇女的VL>1000拷贝/ml,不论她的CD4计数是多少,都应该给予AZT。

如果无法进行VL的检测,也应该给予AZT。

产后应继续抗病毒治疗,并在产后6~8周进行CD4细胞计数测定。

如果病人的CD4<350/mm3,则继续相同的治疗方案。

如果CD4>350/mm3,则应使用安全的方式停止抗病毒治疗(参见“如何停止抗病毒治疗”)。

3.哺乳母乳喂养造成HIV垂直传播的危险性很高,因此应避免哺乳并使用配方婴儿食物。

如果母亲仍要选择亲自哺乳,则要在整个哺乳期进行抗病毒治疗,同时避免母乳和辅食的混合喂养。

妊娠和非妊娠妇女采用的抗病毒治疗方案是相同的,但需要考虑以下三点:(1)使用AZT替代d4T(d4T会增加妊娠妇女的肝毒性,AZT则对母婴传播较好的阻断作用);(2)应避免对基线CD4>250/mm3的妊娠妇女使用含NVP治疗,(增加严重肝毒性的风险);(3)应避免d4T和ddI的联合使用,因为会发生孕妇严重的乳酸酸中毒。

注意:关于母婴阻断的细节详见国家母婴阻断指南4.妊娠期间禁忌的抗病毒药物 EFV具有潜在致畸性,因此不能在怀孕的前3个月和没有有效避孕措施时使用。

育龄期妇女应在开始含EFV方案治疗前进行妊娠检测。

对于那些已经服用EFV的孕晚期孕妇,应告知可能存在的潜在危险。

两种NRTI的合用(如d4T/ddI)在妊娠期应该避免,因为可增加乳酸酸中毒的危险。

5.避孕不希望怀孕并且正在进行抗病毒治疗的妇女应采取有效、合适的避孕措施。

因此很多抗病毒药物尤其是NVP、EFV和PI类药物与激素类避孕药存在相互作用(详见附录十),这种相互作用对两类药物的有效性和安全性都会产生影响。

因此,使用安全套避孕是非常重要的,并应大力提倡。

(四)儿童的抗病毒治疗1. 儿童抗病毒治疗的时机①CD4<15%相当于1至5岁的儿童CD4计数<500/ mm3,6岁以上的儿童CD4计数<200/ mm3。

②CD4细胞百分比有助于决定是否立即开始治疗。

③如果患儿没有症状,但已经根据CD4标志开始治疗,如果条件许可,应当复查CD4细胞计数。

④如果无法获得CD4细胞百分比,并且存在HIV相关症状时,可以用总淋巴细胞计数来代替,标准为18个月或以下的儿童总淋巴细胞计数<2500/mm3,18个月或以上的儿童总淋巴细胞计数<1500/mm3。

这种方案对于无症状儿童的效用还不清楚。

对于同时伴有病毒性疾病或近期接种过疫苗的病人,应在3个星期后重复检测总淋巴细胞计数,因为这些原因可暂时降低总淋巴计数。

如果没有条件做CD4细胞检测,则不应给无症状的HIV阳性儿童(WHO儿童I期)提供抗病毒药物治疗。

2.婴儿及儿童的一线方案如下:所有上述药物均应在儿童剂量。

不建议将成人药物掰碎或碾碎,也不要打开药囊,这样会导致药物的不稳定以及剂量的不准确,其原因主要为:1.当把药丸掰开或研碎后很难将药物平均分配,尤其是在药物的有效成分原先在药丸内分布不均的情况下;2.当药物被掰开或研碎后服用时,其在体内的动力学过程将发生改变;3.无法保证操作过程中的卫生。

注意:对于同时接受抗结核治疗的儿童,如果大于3岁使用EFV,如果不满3岁,可考虑使用ABC。

掌握婴幼儿的剂量要比成人复杂很多,药物剂量必须和儿童的生长一致,以防止发生剂量不足而产生耐药。

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