图文详解完整版肾上腺疾病课件
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肾上腺影像诊断学
图文详解完整版肾上腺疾病
主要内容
➢肾上腺疾病影像诊断
➢腹膜后疾病影像诊断 ➢生殖系统影像诊断
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺影像学
➢正常解剖与生理 ➢检查技术 ➢正常与异常表现 ➢常见疾病诊断
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺 解剖生理
➢与肾脏包裹在同一筋膜囊内 ➢包括髓质与皮质两部分 ➢左右肾上腺毗邻关系不同 ➢肾上腺的血供与血液引流 ➢肾上腺的生理功能（皮质与髓质）
图文详解完整版肾上腺疾病
常见肾上腺病变临床表现
➢肾上腺性征异常
原因：先天性增生、腺瘤、皮质癌 肾上腺外病变：睾丸与卵巢及肝脏肿瘤 雄激素或雌激素过多 男性假性性早熟、男性假两性畸形、女性化 女性假两性畸形、女性男性化
图文详解完整版肾上腺疾病
常见肾上腺病变
➢肾上腺增生 ➢肾上腺肿瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma) ➢影像学表现
同位素摄取不增加 鉴别诊断：神经节瘤、髓样脂肪瘤、 肾上腺出血、嗜铬细胞瘤、转移瘤、 肾上腺癌
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤－Cushing腺瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺正常CT表现 1
➢位置、形态、密度、大小，注意假性病变
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺正常CT表现 2
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺MBiblioteka BaiduI正常表现
➢位置、形态、大小、信号，注意假性病变
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺MRI正常表现
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺MRI正常表现
肾上腺腺瘤－Conn腺瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤－非功能腺瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
➢肾上腺皮质癌 概述
50％为功能性的， 以Cushing最多 50％无功能 大，易出血、坏死 在遗传学综合征中 发生率较高
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
➢肾上腺皮质癌 概述
发生率：占所有肿瘤的<1% 年龄：31~50岁 女性较多 平均生存期：18个月
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
➢影像学表现
肾上腺区较大肿块(>5cm) 信号、密度、回声不均匀 不均匀强化 淋巴结、血管、邻近结构侵犯、转移
肾上腺常见疾病
肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
➢Cushing综合征，由于垂体瘤或异位ACTH ➢Conn综合征（原发醛固酮增多症） ➢先天性肾上腺皮质增生，假两性畸形
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见疾病
肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
➢影像学表现
厚度与面积增大(>10mm与150mm²) 边缘结节状 信号、密度无变化 正常（50％）
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
➢肾上腺腺瘤 概述
功能性腺瘤：Cushing、 Conn、性激素 无功能腺瘤，较大
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺基本病变表现
➢肾上腺大小异常
弥漫性增大,局部增大 弥漫性缩小
➢肾上腺肿块
多见于肿瘤,功能性者多数较小 单侧与双侧性 回声、信号与密度，强化
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺基本病变表现
1.肾上腺弥漫性增大与缩小
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺基本病变表现
2.肾上腺较大与较小肿块
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺影像学检查技术
➢CT(Computed Tomography)
肠道准备（空腹、口服对比剂） 层厚、技术条件、范围
➢MRI(Magnetic Resonance Imaging)
层厚、序列、方位 脂肪抑制技术、增强
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺 正常影像学表现
➢CT ➢MRI
垂体与肾上腺性Addison病
➢肾上腺非功能性病变
囊肿、腺瘤、腺癌、转移瘤、淋巴瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
常见肾上腺病变临床表现
➢Cushing综合征
原因：ACTH腺瘤（60－70％）、异位ACTH分泌（10
－15％）、肾上腺性（30％，腺瘤、皮质癌）
向心性肥胖、皮肤紫纹，骨疏松，性功能紊乱
皮质：球状带、束状带、网状带 髓质—儿茶酚胺
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺 解剖生理
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺影像学检查技术
➢X线检查 ➢超声(Ultrasound,US) ➢CT(Computed Tomography) ➢MRI(Magntic Resonance Imaging)
平扫(non-enhancement) 增强检查(post-contrast examination)
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺基本病变表现
3.肾上腺不同密度与强化的肿块
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺基本病变表现
4.肾上腺不同信号强度的肿块
图文详解完整版肾上腺疾病
常见肾上腺病变.功能分类
➢肾上腺功能亢进性病变
Cushing、Conn、嗜铬细胞瘤、肾上 腺神经母细胞瘤
➢肾上腺功能低下性病变
垂体性Cushing：发育异常、男或女性化 异位Cushing:原发病表现，不典型 实验室：皮质醇、17－OHCS、UFC、 地塞米松抑制试验及低血糖试验异常
图文详解完整版肾上腺疾病
常见肾上腺病变临床表现
➢Conn综合征
原因：腺瘤（65－80％）、球状带增生 （20－30％）、原发性肾上腺增生（1－5 ％）、皮质癌（1％） 临床：高血压、低血钾、碱中毒 实验室检查：血钾<2.7mmol/L，尿钾 >30mmol/24h，血醛固酮，肾素活性下降
➢肾上腺腺瘤 概述
良性，来源：肾上腺细胞 70％脂质丰富 最常见的肾上腺肿瘤（尸解9％） 断面成像发现率：1~10% 双侧：10％
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma) ➢影像学表现
常为单侧性类圆形肿块,2~4cm 密度较低 类似肝脏信号，反相位上信号下降 强化较著、廓清迅速
图文详解完整版肾上腺疾病
主要内容
➢肾上腺疾病影像诊断
➢腹膜后疾病影像诊断 ➢生殖系统影像诊断
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺影像学
➢正常解剖与生理 ➢检查技术 ➢正常与异常表现 ➢常见疾病诊断
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺 解剖生理
➢与肾脏包裹在同一筋膜囊内 ➢包括髓质与皮质两部分 ➢左右肾上腺毗邻关系不同 ➢肾上腺的血供与血液引流 ➢肾上腺的生理功能（皮质与髓质）
图文详解完整版肾上腺疾病
常见肾上腺病变临床表现
➢肾上腺性征异常
原因：先天性增生、腺瘤、皮质癌 肾上腺外病变：睾丸与卵巢及肝脏肿瘤 雄激素或雌激素过多 男性假性性早熟、男性假两性畸形、女性化 女性假两性畸形、女性男性化
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常见肾上腺病变
➢肾上腺增生 ➢肾上腺肿瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
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肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma) ➢影像学表现
同位素摄取不增加 鉴别诊断：神经节瘤、髓样脂肪瘤、 肾上腺出血、嗜铬细胞瘤、转移瘤、 肾上腺癌
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤－Cushing腺瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺正常CT表现 1
➢位置、形态、密度、大小，注意假性病变
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺正常CT表现 2
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺MBiblioteka BaiduI正常表现
➢位置、形态、大小、信号，注意假性病变
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺MRI正常表现
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺MRI正常表现
肾上腺腺瘤－Conn腺瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤－非功能腺瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
➢肾上腺皮质癌 概述
50％为功能性的， 以Cushing最多 50％无功能 大，易出血、坏死 在遗传学综合征中 发生率较高
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
➢肾上腺皮质癌 概述
发生率：占所有肿瘤的<1% 年龄：31~50岁 女性较多 平均生存期：18个月
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
➢影像学表现
肾上腺区较大肿块(>5cm) 信号、密度、回声不均匀 不均匀强化 淋巴结、血管、邻近结构侵犯、转移
肾上腺常见疾病
肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
➢Cushing综合征，由于垂体瘤或异位ACTH ➢Conn综合征（原发醛固酮增多症） ➢先天性肾上腺皮质增生，假两性畸形
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见疾病
肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
➢影像学表现
厚度与面积增大(>10mm与150mm²) 边缘结节状 信号、密度无变化 正常（50％）
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
➢肾上腺腺瘤 概述
功能性腺瘤：Cushing、 Conn、性激素 无功能腺瘤，较大
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺基本病变表现
➢肾上腺大小异常
弥漫性增大,局部增大 弥漫性缩小
➢肾上腺肿块
多见于肿瘤,功能性者多数较小 单侧与双侧性 回声、信号与密度，强化
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肾上腺基本病变表现
1.肾上腺弥漫性增大与缩小
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肾上腺基本病变表现
2.肾上腺较大与较小肿块
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺影像学检查技术
➢CT(Computed Tomography)
肠道准备（空腹、口服对比剂） 层厚、技术条件、范围
➢MRI(Magnetic Resonance Imaging)
层厚、序列、方位 脂肪抑制技术、增强
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺 正常影像学表现
➢CT ➢MRI
垂体与肾上腺性Addison病
➢肾上腺非功能性病变
囊肿、腺瘤、腺癌、转移瘤、淋巴瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
常见肾上腺病变临床表现
➢Cushing综合征
原因：ACTH腺瘤（60－70％）、异位ACTH分泌（10
－15％）、肾上腺性（30％，腺瘤、皮质癌）
向心性肥胖、皮肤紫纹，骨疏松，性功能紊乱
皮质：球状带、束状带、网状带 髓质—儿茶酚胺
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺 解剖生理
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺影像学检查技术
➢X线检查 ➢超声(Ultrasound,US) ➢CT(Computed Tomography) ➢MRI(Magntic Resonance Imaging)
平扫(non-enhancement) 增强检查(post-contrast examination)
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肾上腺基本病变表现
3.肾上腺不同密度与强化的肿块
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺基本病变表现
4.肾上腺不同信号强度的肿块
图文详解完整版肾上腺疾病
常见肾上腺病变.功能分类
➢肾上腺功能亢进性病变
Cushing、Conn、嗜铬细胞瘤、肾上 腺神经母细胞瘤
➢肾上腺功能低下性病变
垂体性Cushing：发育异常、男或女性化 异位Cushing:原发病表现，不典型 实验室：皮质醇、17－OHCS、UFC、 地塞米松抑制试验及低血糖试验异常
图文详解完整版肾上腺疾病
常见肾上腺病变临床表现
➢Conn综合征
原因：腺瘤（65－80％）、球状带增生 （20－30％）、原发性肾上腺增生（1－5 ％）、皮质癌（1％） 临床：高血压、低血钾、碱中毒 实验室检查：血钾<2.7mmol/L，尿钾 >30mmol/24h，血醛固酮，肾素活性下降
➢肾上腺腺瘤 概述
良性，来源：肾上腺细胞 70％脂质丰富 最常见的肾上腺肿瘤（尸解9％） 断面成像发现率：1~10% 双侧：10％
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma) ➢影像学表现
常为单侧性类圆形肿块,2~4cm 密度较低 类似肝脏信号，反相位上信号下降 强化较著、廓清迅速