心理应激与心身疾病PPT教案

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（二）心理应激反应模式
科学家们研究发现，动物在应激状态下的行为 有多种表现，常见的有：①战斗与逃跑。无论 是前者或后者，都是维持个体生存的积极适应 方式；②保守与退缩。动物并不离开现场，或 在多方企图逃跑无效之后，出现蜷缩、不动、 木僵、假死；③出现转换动作、刻板动作及一 些古怪动作。比如仪式性吸气动作，咬伤自己， 玩弄自身排泄物的动作等。在被拘束与活动受 限的情况下，刻板动作（如来回踱步）是反抗 挣扎无效，逃跑受阻到顺从少动的过渡阶段的 行为表现。
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中国地鼠慢性应激实验
总之，精神应激状态下，体内出现皮 质激素释放与交感神经兴奋，抑制体 内炎症与免疫功能，抑制消化与营养 功能，因而容易出现食欲下降、消瘦 等表现。
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（三）应激对人体的保护作用
人类每天都会面临社会生活中各种日常 刺激因素，不断进行分析与综合，并结 合以往同类因素的应付经验，认知与评 估其意义，据此而产生喜怒哀乐情绪， 采取忙忙碌碌的适应行为。紧张而活泼 的工作与生活节律，有益于身心健康。
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我国古代中医学对“心身关系”的精辟论 述
《内经》提出五脏常因情志大过而伤，引发疾 病；而五脏虚实病变也可累及情志，导致心神 失调。“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”， “喜怒不节则伤脏”则明确提出情志过极会伤 及内脏。《素问》具体说明各种情志变化对相 应脏器的影响，“怒伤肝，喜伤心，思伤脾， 忧伤肺，悲伤心胞，恐伤肾，惊伤胆”，便是 情绪致病的佐证。可见我国传统中医药也强调 精神紧张伤肾的说法，而肾功能的损害可以进 一步破坏人体内脏的平衡，引发多种疾病。
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医学心理学家经过长期的研究发现 一般性应激反应可以分为三类：
[1] 躯体性应激反应 [2] 心理性应激反应 [3] 行为性应激反应
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[1]躯体性应激反应 塞里与一般适应综合征
当个体遇到意外或突发事件时，出现躯 体性应激反应，如呼吸加快，心率加速， 出汗，稍后还有全身发抖，特别是手臂 与腿部肌肉，这也称为“搏斗或逃跑” 综合征。一旦危险过去，搏斗或逃跑反 应就消失。但如果心理应激源持续作用 下，可出现长期躯体反应，塞里称之为 一般适应综合征，分为三个阶段：
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第三阶段：耗竭期
在此期间，用来对抗应 激的生理、心理能量已 被耗竭，机体需要得到 休息与能量补充。
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[2] 心理性应激反应
面临重大紧张性生活事件时，个体不仅出现生 理性应激状态，而且更多地会出现心理应激状 态。人们在应激时对愤怒、焦虑、挫折的体验 多于对心跳、血压的感知。也就是说人们总是 喜欢用思维或情感来描述自己的应激体验。这 些情绪与认知的改变应构成了应激反应中的又 一大类：心理应激反应。
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维持大脑的觉醒度与兴奋性，需要有不断传入 的外环境和内环境的刺激。缺少外界新异刺激， 缺乏学习、劳动和社会活动，闭得无聊，精神 不振，也使人感到单调，寂寞和压抑。
轻度的精神紧张状态，机体处于轻度应激状态， 可以提高注意力，记忆活跃，精力充沛，思维 灵活而集中，心理活动效率高，行为敏捷，操 作速度，准确性和耐力均有提高，情绪活跃愉 快。
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举例
“非典”应激源引起的躯体反应总伴有情绪变化。 当遇到疑似或“非典”紧急情况时，无疑会体验 到上面所论述的一般适应综合征的警戒反应，而 且也会有某种强烈的情绪感受——极度恐惧、害 怕、焦虑、愤怒。大多数情况下，当应激源撤除 后反应就消失，若应激源长期存在或不断发生则 反应也可持续，后果更严重。当没有机会恢复自 己的情绪平衡或持续对抗应激源时，就会时时感 到紧张和焦虑。强度增加，也可出现疲劳，抑郁 及无助。
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第一阶段：警戒期
当个体察觉威胁时，激活交感神经系 统，以及下丘脑—垂体—肾上腺皮质 轴，也激活儿茶酚胺。引起的搏斗或 逃跑反应，可出现休克时相与抗休克 时相。严重者，可致急性骤死。
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第二阶段：抵抗期
警戒期的反应消失，机体处在应激源作长期抗衡 的状态，在神经、内分泌、免疫系统的协调下，
在人类日常生活中也有此种现象，例如小的损失引起 轻度不愉快，大的损失引起极度悲痛，而极大的损失 却可引起情感麻木状态，而不是更强烈的情绪反应。
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动物实验表明，当面临新异的、不规则出 现的、不能控制不能预测的、非常强烈的、 不符合个体需要的厌恶刺激时，容易出现 较强烈的心理应激反应。
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评估和测量个体所遭遇的精神刺激事件 对人们心理健康的影响程度。
1967年美国两位心理学家通过多年多方 面研究，找出美国常见的43个生活事件， 他们用生活变化单位来反映心理应激的 强度。如配偶死亡为100，离婚73，近亲 死亡63，本人患病受伤53，家庭成员患 病44等。
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交感与副交感神经的互相制约与互相对 抗不是绝对的。例如强烈恐惧，既引起 交感兴奋，表现为心跳加快，血压升高， 与此同时也引起副交感兴奋，出现大小 便的排空活动而不能自控，大汗淋漓。 例如许多人在考试前总要去上厕所就是 同样的道理。
同时交感神经系统有神经末梢到达脾脏、 胸腺、骨髓等淋巴细胞制造与储存中心， 交感神经兴奋对免疫功能产生抑制。
只要受试者填写记录一年内遭遇生活事
件的项目与次数，即可按评分累加，获
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研究发现，
如一年内生活变化单位累积超过300，则85%的人 在今后两年内有重大疾病发生；
一年累分在150～300，第二年有50%患病人；
<150，第二年可能平安无事，身体健康。
如果总值超过300，说明受试者处于高度心理应激 状态，即易感染各种疾病，易在生活或运动中受 伤，心肌梗塞，心脏病发作机率增高。
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（5）坐立不安，手发抖，小动作多、口吃、 不愿与人接触。
（6）食欲减退，睡眠障碍，心惊肉跳，口干， 尿频；
（7）头昏无力，易疲倦，全身慢性疼痛； （8）性功能障碍或性欲减退，月经不调或停
止，停止泌乳；
（9）烟、酒、镇静剂用量增加。
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在日常生活中，心理应激状态比界是， 高中生参加高考，运动员决赛准备状态 与竞争过程，严重交通事故发生片刻等。
心理应激的生理反应以神经解剖学为基础，最 终可涉及全身各个系统和器官。
在应激条件下，有大脑皮质，特别是前额区 “认知脑”，边缘系统“情绪脑”及下丘脑的 积极参与。
各种心理刺激作用于人的感官引起神经冲动， 通过脑干的感觉通路传递到丘脑和网状结构， 而后继续传递到涉及生理功能调节的植物神经 和内分泌的下丘脑以及涉及心理活动的“认知 脑”区和“情绪脑”区。
的可怕新的传染性疾病，更容易引起人们强烈的
急性精神创伤。
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心理应激是最早由著名生理学家塞里提出
为了说明较强烈的刺激，易引起身体内稳态的变化。 有了心理刺激，就会有心理反应。弱刺激引起弱反应， 强刺激引起强反应，呈现正相关，当刺激强度增加到 某种程度，反应强度即达到了最高值，超过这个界限 的刺激度称为超强刺激，此时身体出现反应的强度不 再增加，甚至反而下降。
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在急性恐惧状态下，血压与心跳可突然下降， 晕厥为恐惧症的常见伴发症状，晕厥时自主神 经系统仍为双向反应。即开始有短暂的交感兴 奋，继而副交感兴奋占绝对优势，血压脉搏下 降，一过性脑供血不足，出现短暂意识障碍。
原有心脏疾病如心肌梗塞的病人，情绪刺激可 导致晕厥，心律不齐，心跳停搏与猝死。严重 残疾和行动受阻的病人，在应激状态下，战斗 与逃跑反应完全受到抑制，容易出现无望与无 助感，运动抑制，表现为副交感反应优势现象。
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在愤怒与恐惧情绪状态下，整个交感神经系统 被动员起来，血浆中去甲肾上腺素含量增高， 称为交感—去甲肾上腺素效应，因为绝大多数 交感神经末梢的神经介质为去甲肾上腺素。
许多学者研究引起焦虑与抑郁情绪的场合，有 充足的证据说明此时体内交感神经活动增强。 伴随疼痛的情绪反应中，可引起心跳缓慢。
各系统均处于动员状态。每个人都具有不同程度
的适应能量储备，这些能量储备具有心身基础，
用于应付各类应激。在此期，肾上腺、胸腺、肝、
肾等都释放有关生物活性物质，以升高血压、抵
抗炎症、增强肌肉紧张、升高血糖，并促进各种
对抗应激源的躯体变化，其中最重要的是释放肾
上腺素、去甲肾上腺素及糖皮质激素和盐皮质激
素等生化物质。
心理应激的生理反应以及最终影响心身健康的 心身中介机制涉及到神经系统，内分泌和免疫 系统。
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一方面应激使大脑中枢的垂体—肾上腺皮质轴 活动增强，迅速释放垂体促肾上腺皮质激素。 继而有肾上腺皮质激素水平升高。一般认为肾 上腺皮质激素可改变免疫功能，通常有抑制免 疫功能的作用。在心理应激过程中肾上腺髓质 分泌肾上腺素、去甲肾上腺素增加，它们对免 疫功能也有抑制作用。此外，血胆固醇、游离 脂肪酸和尿酸含量均有升高，它们都不同程度 地具有免疫抑制作用。
当然，应激反应的强度不仅与外界应激 源的强度相关，而且与身体素质与心理 素质，以往生活经验与当时机能状态有 关。
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小结：应激的心理行为反应
（1）应激的情绪反应 焦虑、恐惧、抑郁、愤怒
（2）应激的行为反应 逃避与回避、退化与依赖、敌对与攻击 无助与自怜、物质滥用
心理应激与心身疾病
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一、什么是心理应激？
心理应激，又称为心理压力，精神应激，或者精 神压力。人是社会动物，不能离群独处。在共同 的社会生活中，可以存在各种精神刺激事件，从 而影响人们的生活质量。
作为突如其来的自然灾害，如战争、洪水、地震、 空难、海难、车祸，恐怖袭击，尤其是从未见过
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应激的生理反应及其中介机制
涉及神经系统、内分泌系统和免疫系统 [1] 心理-神经中介机制：交感神经-肾上
腺髓质轴 [2] 心理-神经-内分泌中介机制：下丘脑
-腺垂体-靶腺轴 [3] 心理-神经-免疫机制：免疫系统与中
枢神经系统进行双向性调节
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科学家曾经做过一个实验，让受试者皮肤接触 荨麻叶时，立即出现荨麻疹，接触枫叶时不出 现荨麻疹。令被试掩盖双目，皮肤上真正接触 的是枫叶，但告诉他接触的是荨麻叶，结果局 部出现了荨麻疹。
这个例子说明言语刺激的作用胜过了物理刺激 的作用，同时也证实了语言刺激可以直接引起 身体生理反应。
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17源自文库
一般来说，形成心理应激状态的原因， 一是不希望发生的生活事件发生了，比 如这场突如其来的的“非典”灾害。
二是希望发生的生活事件没有出现。由 然而生“落花有意，流水无情”的无奈。
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心理应激状态下，个体有思维的单一化， 出现刻板性行为与强迫性思维，轻率作 出决定与处理问题，而不能冷静分析与 多头思考，情绪反应强烈，出现嚎啕痛 哭，悲哀绝望，或怒不可遏，气势汹汹， 或焦虑不安，慌张恐惧，或欣喜若狂， 忘乎所以。
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心理应激状态下还有如下一些心理方面的表现：
（1）通常有意识觉醒程度升高，特别警觉与 敏感，普通声响也引起惊跳反应；
（2）注意办分散而难于集中，工作中差错增 加，容易发生工伤与交通事故；
（3）思维单一化、刻板化，轻率决定问题， 或思维杂乱，茫然无头绪；
（4）易激惹，易哭泣，任性，易与人争吵， 焦虑，神色慌张，无名恐惧，亦可出现悲观抑 郁或欣喜若狂。
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人类在焦虑、惊恐、期待与受挫状态下有类似 的行为表现，比如此次“非典”事件，一些人 没有被非典打倒，却被恐惧和焦虑困扰；听见 别人咳嗽，打喷嚏就心惊肉跳，惟恐避之不及； 盲目地乱服中药，抢购食品；听风就是雨，听 信和传播小道消息；不敢进商店购物，不敢乘 坐公共汽车和地铁；不敢接触他人，尤其是陌 生人；讳疾忌医，有病也不敢到医院去看等等 心理应激反应表现，这也是“非典”大环境下 的典型心理行为表现。