吸入性肺炎的研究进展

（ 收稿 １期 ：０ ９ １—６ 收稿 日期 ：０ ００ ￣６ ３ ２０ — １ ２ ２ １－２ ）
（ 文编辑 ： 扬 ） 本 许
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综 述
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吸 入 性 肺 炎 的 研 究 进 展
范志强 瞿 介 明 朱惠莉
上 海 市 华 东医 院 呼 吸 内科 （ 海 上 ２ ０４ ） ０ ００
如下。 的治 疗可
吸 人 性肺 炎 的 危 险 因 素
、
以降 低 吸 人 性 肺 炎 的发 生 率 。 对 口 咽 性 咽 下 困 难 的 临 床
参 考 文 献
增 加 ， 道 阻 塞 及 弥 散 功 能 下 降 。 本 病 极 易 误 诊 为肺 间 质 纤 气 维 化 、 质 性 肺 炎 、 气 肿 、 结核 、 气 管 扩 张 、 性 支 气 管 问 肺 肺 支 慢 炎 及结 缔 组 织 疾 病 。确 诊 须 行 支 气 管 镜 肺 活 检 或 开 胸 肺 活检 作 病 理 学 检 查 ， 见肺 淋 巴 管 、 气 道 、 血 管 的 管 壁 及 可 小 小 其 周 围 的平 滑 肌 细 胞 弥 漫 性 异 常 增 生 ， 免疫 组 化示 雌 激 素 受
险 因 素 。 其他 吸入 综 合 征 包 括 气 道 阻 塞 、 脓 肿 、 源 性 类 肺 外 脂 质综 合 征 、 性 间 质 性 肺 炎 和 偶 发 分 枝 杆 菌 性 肺 炎 等 。现 慢
将 细 菌性 吸 人 性 肺 炎 （ 称 吸 人 性 肺 炎 ） 研 究 进 展 综 述 简 的
喉部 和下 呼吸 道 ， 引起 的 多 种 肺 部 综 合 征 ， 入 量 较 大 时 可 吸 引起 急 性 化 学 性 吸 人 性 肺 炎 ， 果 吸 人 量 小 且 将 咽 部 寄 植 菌 如 带人肺 内， 导致细菌性吸人性肺炎 ， 可 常见 于 老 年 人 、 有 神 患
经 系 统 疾 病 或 脑 血 管 病 的 患 者 ， 导 致 老 年 人 死 亡 的主 要 危 是
２１ ０ ０年 ３月 第 ９卷 第 ２期
Ｃ ｉ Ｊ Ｒ ｓ ｉ Ｃ ｉ Ｃ ｒ Ｍ ｄ Ｍａｃ ０ ０ Ｖ １９ Ｎ ． ｈｎ ｅ ｐｒ ｒ ａｅ ｅ ， ｒｈ２ １ ， ｏ． ， ｏ ２ ｔ
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讨论
Ｌ Ｍ 是 一 种 罕 见 疾 病 。是 以 肺 淋 巴 管 、 气 道 Ａ 小
吸人 性 肺 炎 是 指 口咽 部 分 泌 物 和 胃 内 容 物 反 流 吸 人 至
长期护理机构获得性肺炎患者 中符合 Ｃ Ｆ Ｐ诊断 的患者有 ＣＡ
１４例 （０ ） 其 中 ７ ％ 的 患 者 有 神 经 系统 病 变 （ 括 脑 血 ３ ３％ ， ２ 包 管 意外 、 呆 、 金 森 综 合 征 、 尔 茨 海 默 病 、 发 性 硬 化 、 痴 帕 阿 多 智 力 障 碍 和 脑 部 肿 瘤 ） 致 的 吞 咽 功 能 障碍 。 导 二 、 用 的评 估 吸 人 风 险 的方 法 常 ７ ％ 的 中风 患 者 吞 咽 反 射 受 损 ， ０ 缺血 性 中 风 患 者 可 出现 食 管 上 括 约 肌 张 力增 加 ， 管 下 括 约 肌 张力 减 低 ， 食 胃排 空 延 迟 ， 道 扩 张 和 蠕 动 减 弱 Ｊ 这 些 都 增 加 了 吸 人 性 肺 炎 的 危 肠 ，
改 变 。 』气 分 析 多 有 低 氧 血 症 。肺 功 能 检 查 可 有 肺 容 积 血
凡育 龄期妇女 发生进行 性呼吸困难 、 气胸 、 咯血 、 乳糜 胸
等要 考 虑 本 病 可 能 。积 极 行 Ｈ Ｃ Ｒ Ｔ检 查 及 肺 活 检 作 病 理 学 检查 ， 便早发现 、 治疗 。 以 早
入 院 。 黄 体 酮 治 疗 现 可 能 为 Ｌ Ｍ 较 好 的 治 疗 方 法 ， 侧 卵 Ａ 两 巢摘 除 术 作 为 对 黄 体 酮 无 效 的 二 线 治 疗 … ； 巢 放 射 治 疗 卵 等 可 能有 效 ； 内科 治 疗 无 效 ， 功 能 损 害 严 重 的 可 考 虑 肺 移 肺 植 。本 例 患 者 因肺 功 能 及 身体 体 质差 未行 特殊 治疗 ， 症 治 对 疗无效 ， 能胜任肺移植 。 不
点 ． 华 结 核 和 呼 吸杂 志 ，０ ９，２ ６ ４ ９ 中 ２０ ３ ：６ ５６ ．
体染色 阳性 ， ＭＢ ５阳性 是本病 特点之 一… 。本例 患者 ｆ Ｈ ４ 临
床 、 Ｒ Ｔ及 病 理 检 查 均 符 合 Ｌ Ｍ。本 病 尚 无 有 效 治 疗 方 Ｈ Ｃ Ａ 法 ， 吸 困难 症 状 突 然 加 重 者 ， 注 意 气 胸 等 并 发 症 应 及 时 呼 须
龄 期 妇 女 ， 能 与 雌 激 素 异 常 有 关 … 。 主 要 临 床 表 现 为 进 行 可
性呼吸困难 、 咯血 、 气胸 、 乳糜胸 、 咳嗽 、 胸痛 、 乳糜腹 等 ， 数 少
可 有 肾 血 管平 滑 肌脂 肪 瘤 ， 腔 淋 巴结 肿 大 及 其 他 部 位 淋 巴 腹 管 平 滑 肌 瘤 。胸 部 Ｈ Ｃ Ｒ Ｔ检 查 可 见 双 肺 弥 漫 分 布 的 小 囊 状
１ 胡 红 ， 会 泽 ， 晋 庆 ， ． 淋 巴 管 肌 瘤 病 一 例 ． 华 结 核 和 呼 赵 段 等 肺 中
吸 杂 志 ，９ ８ ２ ：７ — ７ １９ ，１３ ６３ ． ７
２ 卢 韶 华 ， 云 山 ， 建 芳 ， ． 淋 巴 管 肌 瘤 病 的 临 床 及 病 理 特 谭 许 等 肺
和 小 血 管 及 其 周 围的 平 滑 肌 细 胞 弥 漫 性 异 常 增 生 为 特 征 ， 引 起 肺 淋 巴管 、 支 气 管 及 小 血 管 狭 窄 或 阻 塞 ， 致 肺 功 能 障 细 导
碍 的 弥 漫 性 肺 间 质 疾 病 … 。本 病 病 因不 明 ， 乎 均 发 生 于 育 几