医源性皮肤损伤

及时更换鼻贴及位置
每6-8小时口护 置入牙垫时动作轻柔
选择型号合适的面罩 松紧适宜 护皮贴或O型纱布保护
各种固定导管的压迫
气管切开固定压迫
输液附加装置压迫
松紧适宜 保持清洁干燥 使用纱布或止血带
正确固定 使用纱布或胶布保护皮肤
各种固定导管的压迫
各种引流管固定压迫
高举平台法固定 应用专门的固定器 及时更换固定部位
重点内容
如何预防监护设备导致的 医源性皮肤损伤
使用约束带的注意事项
THANKS
2015.10
选择黏性适中的胶布，揭除时 一手按压皮肤，顺毛发生长方 向除去，难以揭除的胶布可先 浸湿再移除。
张力性机械损伤
粘胶布时牵拉过紧，表现为粘贴部 位皮肤充血，红肿，皮肤撕脱，典 型的为胶布两端出现水疱、破溃。
粘贴时将胶布平放于皮肤，由中 央往两边粘贴，保证胶布与皮肤 无张力。
胶布粘贴或撕脱导致的皮肤损伤
各种固定导管的压迫
石膏压迫
夹板压迫
约束带所致皮肤损伤
约束所致损伤
松紧以可伸入1-2指为宜 15-30分钟观察血运 2小时松解一次 知情同意书
仪器使用不当引起的皮肤损伤
除颤导致损伤
导电糊涂抹不均匀 电极板未完全贴紧皮肤
TDP照射导致损伤
照射位置过低 照射时间过长 仪器损坏
其它
输液相关的皮肤损伤
化疗药物外渗
去甲肾外渗 脂肪乳外渗
止血带松解不及时
双氧水清理 生理盐水冲洗 中性胰岛素涂抹 庆大霉素纱布覆盖
其它
中医护理相关损伤
拔火罐
艾灸
熏蒸
其它
高浓度消毒液导致化学性皮肤损伤
来自百度文库
皮肤损伤处成红棕色，有 碘酒残留痕迹，甚至形成 水泡。
及时脱碘
酒精过敏 询问过敏史
目标
有效评估 预防损伤 减轻痛苦
加强防范 缩短病程 避免纠纷
监护设备引起的皮肤损伤
监护仪导联线损伤
患者较为烦躁或感觉迟钝，导联 线压在身下，紧贴皮肤，时间过 长导致受损。主要表现为皮肤压 痕、皮下淤血、水疱。
导联线长度以不影响翻身为宜， 过长的导线绕成线圈固定在监 护仪上，翻身后将导线置于身 体上面。
电极片损伤
粘贴时间过长或者患者对电极片过 敏导致。主要表现为局部皮肤瘙痒、 发红、水疱甚至破溃。
测量血压后未及时取下袖带，使其 长时间包扎在上臂，皮肤受压出现 线状出血样损害、皮肤淤血，甚至 出现水疱、破溃。
测血压后及时取下袖带，需频繁 测压者可两臂交替。
胶布粘贴或撕脱导致的皮肤损伤
非张力性机械损伤
胶布黏性太强，或不正确的揭除 手法（手未轻按皮肤、逆毛发生 长方向、暴力撕除），表现为局 部皮肤红肿、破损、刺痛
医源性皮肤损伤 原因分析及防治
重症医学科 于雪梅
概念：
在医疗护理过程中，由于某些仪器 故障、操作不当、或使用某些医疗材料 造成的与原发病无关的皮肤损伤（不包 括外科手术造成的手术部位的皮肤损伤 、皮瓣坏死等并发症）。
——多系人为因素造成
原因分析：
•监护设备引起的皮肤损伤 •胶布粘贴或撕脱导致的皮肤损伤 •各种固定导管的压迫 •约束带的约束 •仪器操作不当引起的皮肤损伤 •其他
经常更换电极片和粘贴位置，更 换后清水擦净皮肤，过敏者可涂 地米软膏。
芦荟胶的应用？
监护设备引起的皮肤损伤
血氧饱和度探测器损伤
长时间夹放在同一手指，导致其 缺血样损害，表现为指腹变形， 血运差、局部淤血。
至少每2小时更换部位，活动手 指加速血液循环，手指肿胀者 可30分钟更换并抬高患肢。
血压计袖带损伤
过敏反应
患者布本身的黏胶或材料过敏， 表现为黏着部位皮肤红肿、丘疹、 发痒，有时涉及胶布四周，时间 越长反应越重。
选择透气性好的低敏胶布，使 用无黏胶绷带或纱布，或涂皮 肤保护剂避免胶布直接接触皮 肤，及时发现红、肿、痒等现 象。 水胶体敷贴的使用
各种固定导管的压迫
胃管压迫
气管插管压迫
无创呼吸机面罩压迫