中医骨伤科传统疗法

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（三）学科优势：
1.骨伤科是中医院的骨干学科，有良好的两个效益，在战 伤救护、救灾等方面功勋卓著。对创伤、骨病（劳损和退 性行疾病，感染、非感染性关节炎，营养代谢性疾病，畸 形）、肿瘤等各类疾病都有良好的疗效。感染、畸形、肿 瘤更适于中西医结合治疗。
（4）清代，钱秀昌发明杨木接骨，撰写了《伤科补要》； 吴谦编撰的《医宗金鉴·正骨心法要旨》，将正骨手法归纳 为八种，创造和改革了多种外固定器具（固定脊柱的通木、 髌骨抱膝圈等）。
杨木

通木
抱膝圈
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2.新中国成立后： 专科医院、学校、研究机构遍地开花。以天津医院为

日内瓦世界卫生组织总部
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中医骨伤科的精髓和优势是手法正骨和中药外治。
手法正骨
小夹板外固定
骨伤科外治药外用药

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（1）手法正骨
①接骨理念演变：AO→BO→CO学派
AO（ association for the study of internal fixation） 国际内固定协会。概念与技术的精髓是骨折解 剖复位与骨间加压，在坚强的内固定下愈合。 BO（Biological osteosynthesis） 生物学内固定。 重视局部软组织的血运，固定坚强而不加压。 CO（chinese osteosynthesis） 中国接骨学。 “动静结合、筋骨并重、内外兼治、医 患合作”的骨折治疗原则。有限（弹性） 固定，减少应力遮挡（废用）。试验证 实，小夹板比钢板内固定骨折愈合快。
辽宁海城苏氏
骨伤科四大流派

河南平乐郭氏 浙江富阳张氏 广东佛山李氏
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现代著名的几家大型骨（伤）科医院：
天津医院
积水潭医院

佛山中医院
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专病医院：
北京皇城股骨头坏死专科医院 山西稷山骨髓炎医院 山东济宁腰椎间盘突出症医院
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❖ 整复器具正逐渐代替徒手整复：充气垫枕、波浪板腰垫、 顶升器具、悬吊复位器械、携带式支具等。
各种垫枕器具

便携式复位器械
悬吊复位器械
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③穿针固定器具（以锁骨、胫骨为例）。
❖ 山东文登整骨医院用复位钳夹持、经皮穿针内固定治疗锁 骨骨折，较目前常规手术使用钢板、骨圆针内固定的切口 小、愈合快、费用低，代表了微创新理念。
汶川地震

最可爱的人
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2.中西医结合： 前途无量。过程：凑合→配合→结合→融合。
毛泽东：
“医道中西，各有所长。中言气脉， 西言实验。然言气脉者，理太微妙，常 人难识，故常失之虚。言实验者，专求 质而气则离矣，故常失其本，则二者又 各有所偏矣”。（ 1913）
❖ 经动物模型证实，只要有前后纵韧带和椎间盘或两者之一完整，过伸 复位都可使被压缩椎体基本上达到
解剖复位，而且稳定性较好。 ❖ 实验研究证实，如椎体小关节稳定，
施加水平牵引可以提高复位效果。 ❖ 临床证明，适时配合练功，可以提
高和巩固骨折整复效果。
脊柱骨折复位前后

代表的中西医结合方兴未艾，正骨手法、微创复位固定器 械、外用药物等的现 代研究等成绩斐然。

大连中医骨伤科研究所
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涌现出中医正骨各大流派：辽宁（及天津）苏氏、 河南郭氏、浙江张氏、福建林氏、武汉（及佛山）李氏、 上海八大伤科。许多经验得到整理和传承。
后制约发展。颞颌关节口腔内手法整复、脊柱悬吊复位、 髌骨骨折抱膝圈固定、小夹板外固定等，都是我国发明。 著名人物有：
经
黄帝外经
VS
？
典 古 籍 及
遗
脊 柱 悬 吊 复
失
位

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扁 鹊
（1）春秋战国，扁鹊，以刀刺骨，著《难经》。
（2）东汉末年，华佗，创麻沸散、五禽戏，著《青囊经》。
“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”。（1958）

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周恩来：“中医好，西医好，中西医结合更好”。
1＋1＝？
中西可以合璧、交融

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3.新进展：世界卫生组织认为，在显微外科、烧伤、 骨折、急腹症、针麻等方面，中国居世界领先地位。
··
锁骨骨折钢板内固定
不同术式的切口大小
复位夹持钳
经皮穿针内固定照片

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❖ 浙江中医药大学第二附属医院采用双轴重合法进行胫骨延 长术，提高了力线精度，不破坏骨内膜，极大的减少了移 位、不愈合等手术并发症，在骨折穿针外固定支架研究方 范畴： 中医骨伤科是运用中医理论和方法防治运动系统
（骨、关节、肌肉）伤、病的学科。
西医
“骨科”
中医（中西医结合）
“骨伤科”

骨关节结构
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（二）历史回顾：
1.新中国成立前 历史悠久，疗效突出，古籍较少，解剖、材料学的滞
失败的例子
树木的“有限固定”

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②正骨手法的研究（以脊柱胸腰椎压缩骨折为例）。
❖ 临床研究证明，稳定性、单纯性胸腰椎压缩性骨折都可以用手法治疗 并获得满意效果。
❖ 实验研究证明，压缩骨折复位不是通过几何填充来直接实现的，而是 通过外力整复完成的。

曼陀罗花
五禽戏
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（3）唐代，蔺道人开创骨折切开复位，撰写了我国第一 部骨伤科专著《仙授理伤续断秘方》，他的骨折治疗四大 方法（复位、固定、药物、练功）沿用至今。
蔺 道 人

骨伤科专著
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