爆裂性胸腰椎骨折的前路手术治疗

压迫脊髓的胸腰椎爆裂 骨折… ， 可有效解除脊髓 其
前方 的压 迫 ， 效恢 复 椎 体 高 度 ， 柱 融合 率 高 ， 有 脊 稳 定 性 好 ， 合 脊 柱 的生 物 力 学 要 求 Ｊ为 脊 髓 功 能 符 ，
的恢 复 和 早 期 功 能 锻 炼 提 供 了 条 件 。现 将 我 们
摘要 ： 目的
探讨前路手术 （ 包括减压 、 植骨 、 内固定 术 ） 治疗爆 裂性胸腰 椎骨折 的临床效 果。方法
对５ ６例
全 部 手
爆 裂 性 胸 腰 椎 骨 折 病 例 进 行 前 路 减 压 、 骨 及 内 固定 术 ， ６个 月 ～ 植 经 ３ａ的 随访 ， 行 回顾 性 分 析 。结 果 进 分 级 评 定 ， 有 效 率 为 ８ ．％ 。结 论 总 ５７ 爆裂性胸腰椎骨折的重要治疗手段 。
关 键 词 ： 椎 ； 椎 ； 入 路 手 术 胸 腰 前
术病例植骨均得到骨 ｌ 生愈合 ， 脊柱稳定 性 良好 ， 内固定 物折 断 １例 ， 气胸 １ ， 血 例 脑脊 液漏 ２例 ， 脊髓 功能 按 Ａ Ｉ ＳＡ
前 路 手 术 减 压 彻 底 ， 柱 畸 形 纠 正 满 意 ， 骨后 脊柱 融合 高 ， 固定 稳 固 ， 脊 植 内 是
Ｅ ｇＪＭ ｄ ２ ０ ，４ （ ３ ：８ ５１３ ． ｎ ｅ ， ０ ２ ３７ ２ ） １２ —８ ３
奋性 ， 阻碍腺 苷 酸 环化 酶 与 Ｂ受 体 结 合 ， 三 磷 酸 使
腺苷 不能产 生环 磷 酸腺 苷 ， 磷 酸 腺 苷使 钙 通 道 开 环
［ ４］胡大 一 ， 杨进 刚． 房 颤动 的 现代 观 点 ［ ］ 中 国循 环 杂志 ， 心 Ｊ．
wk.baidu.com
照组 ， 且无 明显不 良反 应 ， 示美 托洛 尔与地 高辛 联 提 用 可 以作 为控 制 持 续 性 房 颤 心 室 率 的首 选 药 物 之
一
，
但 是美托 洛尔 有不 同程度 心 肌负性 作用 ， 会诱 发
疗效 ［］ 心管康复医学杂志 ，０ ５ １ （ ） １２１３ Ｊ． ２ ０ ，５ ２ ：６ ． ． ６
它能 减慢 活动 时心室率 是美 托洛 尔抑 制交感 神经 兴 时注 意在 常规 的抗慢 性心力 衰竭 药物 治疗保 护下应 用 ； 小剂量 开始 ， 从 逐渐 缓 慢 增 加剂 量 ； 注意 个 体对 倍 他乐 克 的敏感 性和 耐受性 ］ 。 参考 文献 ：
［ ］徐克雷． １ 房颤 的 治疗进 展 ［ ］ 实用 医学杂 志 ，０ ７ ２ （ ７ Ｊ． ２ ０ ， ３ １ ）：
中图 分 类 号 ： ６ ３２ Ｒ ８ ．
文献 标 志 码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０ ２２６ ２ １ ） ２０ ５ ４２ １０ —６ Ｘ（０ ０ １ － ０ ３ ０
脊柱 的前 手术 入路 已广泛 应用 于骨 折块 在前方
例， 高处 坠落伤 ２ Ｏ例 ， 其他 ５例 ； 损伤 部位 ： Ｔ ２例 ，
２ ９１ ２ ９ ７ ．７ ２．
［ ２］廖庆斌 ， 石为开． 剂量地高辛合并倍他乐治疗持续性房颤疗效 小
观 察 ［ ］现 代 医药 卫 生 ，０ ４ ２ （０ ：３ ．３ ． Ｊ． ２０ ，０ １ ） ８４８ ５ ［ ３］ＷｙｅＤ ｓ Ｇ，Ｗａ ｏＡ ｉ Ｌ，Ｄｍ ｒｏＪ ，ｅ ａ．Ａ ｃｍ ａ ｓｎ ｏ ｒｔ ｄ ｉａｃ Ｐ ｔ １ ｏ ｐｒ ｏ ｆ ａｅ ｉ ｃｎｒ ｎ ｈ 【 ｃｎｒｌｎｐｔｎｓ ｉ ｔａ ｆ ｒｌｔ ｎ［ ］ ｏ ｔｌａｄｒｙ ｍ ｏｔ ａｅｔ ｗｔ ａ ｉ ｂｉａｏ Ｊ ．Ｎ ｏ ｈ ｏｉ ｉ ｈ ｒ ｌｉ ｌ ｉ
［ ］凌 峰 ， 文 辉 ， ５ 彭 杨俊 ， ． 他 乐 克 注 射 液对 快 室率 房 颤 伴 心 衰 的 等 倍 疗 效 观 察 ［ ］ 心 脑 血 管 病 防 治 ，０ ６６ ６ ：５ －５ ． Ｊ． ２ ０ ，（ ） ３３３６ ［ ６］陈湘 桂 ． 托 洛 尔 控 制 心 房 颤 动 心 室率 ５ 美 ２例 临床 分 析 ［ ］ 广 西 Ｊ． 医学 ，０ ５２ （ ）３ １３２ ２０ ，７ ３ ：６ －６ ． ［ ］宋 长 萍 ， 盛 ， 风 梅 ． 他 乐 克 对 心 力 衰 竭 并 快 速 心 房 颤 动 的 ７ 邱 刘 倍
Ｔ １例 ， Ｉ２例 ， ７例 ， ｌ １ Ｔｏ Ｔ Ｔ２ ５例 ， １ Ｌ ８例 ，２ Ｌ ９ 例 ， Ｌ ２例 ； 手术 时 间 ： 伤后 ８ｈ内手 术 ３例 ， 他病 其
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 １ ２期
长 期 以来 ， 地 黄类 是 控 制房 颤 心 室率 最 常用 洋 的药 物 ， 该药物 主要 通过 兴奋迷 走 神经发 挥作 用 ， 对 房 室结 的直接 作用 不 明 显 ， 对静 息 时 心 室 率控 制 故 较满 意 ， 而对活 动 时心室 率控制 较差 ， 另外 有 时奏效 较慢 ， 制快速 房颤效 果 有时并 不理 想 ， 控 而且剂 量不 易掌 握 ， 其用 于老年 人 时 ， 尤 特别 对交 感神 经张力 增 高引 起 的房 颤快 速 心 室率 疗 效 差 ， 加 西地 兰用 量 增 却易 中毒 。美托 洛 尔不 具 有 内源性 拟交 感 活性 ，
（ 稿 日期 ：０ ９ １—３ 收 ２０ — １ ） ０
心衰 ， 还会发 生心 动 过 缓 ， 使用 时依 病 情 而定 ， 在 同
爆 裂 性 胸 腰 椎 骨 折 的 前 路 手 术 治 疗
张 国如 王体 沛 陈锡森 ， ，
（ １海南省 第三人 民医院 ， 南三亚 ５ ２ ０ ２华 中科技 大 学 同济 医学院 附属 同济 医院） 海 ７ ０ ０；
２ ０ ， ０ ５） ３ ３３ ４ ０ ４ １ （ ：２ －２ ．
放 ， 速房 室结传 导 ， 心 率 增 快 ， 用美 托 洛 尔 后 加 使 加
取 得 了 良好 疗 效 ， 文 观 察 组 治 疗 后 最 高心 率 、 本
最 低 心率 、 息心 率均 低于对 照组 ， 有效率 高 于对 静 总