腹透患者腹膜炎的预防

腹膜炎的预防

（一）定义：简单的说腹膜炎就是腹膜“发炎”，是由于不小心细菌进入腹腔引起的，一旦发生了腹膜炎，会带来严重后果。

（二）腹膜炎的危害：

腹膜炎是腹膜透析的传统和重要的并发症，而且是患者退出PD和死亡

的重要原因之一。

（1）蛋白丢失，比平时多5-10倍。

（2）引流不畅，纤维蛋白凝块增加。

（3）如果腹膜炎反复发生，腹膜会逐渐变厚变硬，有效透析面积减小，最终无法再清除代谢废物和水分。

（4）超滤量减少，如不注意调整饮食及透析方案，会造成心衰。

（5）给患者带来痛苦：精神和躯体，经济（每次花销在3000-400元）（三）腹膜炎的表现：

超滤减少、透析液浑浊、持续性腹痛、

恶心呕吐、发热、腹泻、胃部不适

（四）发生腹膜炎后怎么处理：

立即给医院打电话，就诊

带着浑浊的腹透液（全套，包括蓝夹子）和病人

腹膜炎干预的越早，治疗效果越好

（五）腹膜炎发生的原因：几乎所有的感染都是因为没有按照无菌要求或违反标准的换液/护理规程引起的！

管路因素

(1)细菌进入体内的两个部位

（2）触摸了无菌连接管道

（3）导管出口处的感染

（4）透析液袋或管路上有破损

血源性

（5）换液操作时没有戴口罩

个人鼻腔口腔都有细菌

过打喷嚏、咳嗽、说话甚至呼吸都会将无菌管路沾到细菌，将

无菌管路污染

液或外口换药之前没有认真洗手

真按七步洗手法洗手可以清除手上80%的细菌

（6）碘伏帽复用

（7） 换液过程中无法保证碘伏帽内无菌

（8）腹透液内加药时没有注意无菌操作，导致腹透液被污染。

肠道

（9）便秘和腹泻

内脏器官感染

（10）全身其他器官与脏器的感染

心理因素：抑郁

（六）如何避免腹膜炎的发生

（1）清洁的环境

换液房间每日紫外线消毒30分钟，每天2次

每日用1：150的84消毒液擦地2次

换液前用1：150的84消毒液擦桌子

换液时关闭门窗、电扇、空调

宠物不能进入透析换液的房间

（2）每次更换腹透液必须遵循正确的操作步骤，不要使无菌的物品被污染，一旦污染立即更换。换液操作时戴上口罩，以防口腔和鼻腔

里的细菌在更换透析液时，通过空气和手污染管路及接头。

(3)每次换液前必须认真洗手。指甲缝和指尖也很需要认真清洁

换液过程中要保持双手的清洁，如果你用手遮着口鼻打喷嚏或擦鼻

子或摸头发，你的手就不再清洁了。

（4）保持身体的清洁，认真进行出口处护理，减少导管出口处皮肤细菌孳生的机会。你的护士会进一步教导你如何正确洗澡和进行出口处

护理。

（5）注意饮食中增加富含纤维素食物，保持适量的运动，避免便秘的发生。出现便秘时，你可以在医生的指导下服用一些缓泻药来加以纠

正。出现腹泻及时就医。

（6）积极治疗与防治全身各系统的感染

（7）腹透液加药时请受过专业训练的人员操作

（8）碘伏帽严禁复用，一定是一次性使用

（9）腹透液放空时，严禁短管打开直接放到马桶内