手足口病防控知识培训课件
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一、手足口病的流行概况
❖ 我国于1981年上海首次报道本病，此后，北 京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、 青海和广东等10几个省份均有本病报道。 1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴 发，5-10月间发生了7 000余病例。经过2年 低水平散发后，1986年再次暴发。1995年武 汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71， 1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者 标本中分离出EV71。
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一、手足口病的流行概况
20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中 枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年 保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死 亡。1994年英国发生一起由Cox A16引起的手足口 病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状 较轻。英国1963年以来的流行病学数据显示，手足 口病流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期， EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了 主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628 人发病，4-6月有29例病人死亡。
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易感性
❖人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感 染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明 确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可 感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。
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（四）临床表现
❖ 潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。
❖ 普通病例表现：急性起病，发热，口腔粘膜 出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、 疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较 少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。 部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多 在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表 现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。
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（二）流行病学
传染源和传播途径
人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病 的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫 传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。 是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感 染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周 内传染性最强。 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的 手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上 用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。
检测阳性。 ❖ 分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71
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❖ 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播， 对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和 5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥 敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲 醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅 速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高 病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1 年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可 长期存活。
手足口病知识培训
主讲： 时间：2018年6月19日
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主要内容
❖ 手足口病的流行概况 ❖ 手足口病的疾病概况（病原学、流行病学、
临床诊断、治疗原则） ❖ 手足口病的诊断标准 ❖ 预防控制措施 ❖ 肠道病毒的消毒 ❖ 正确的洗手方法
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一、手足口病的流行概况
手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均 有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道 该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提 出手足口病命名。早期发现的手足口病的病 原体主要为Cox A16型，1969年EV71在美国 被首次确认。此后EV71感染与Cox A16感染 交替出现，成为手足口病的主要病原体。
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（五）重症病例表现
❖少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天 左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、 肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活 病例可留有后遗症。 ❖1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄 甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运 动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征， 腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。 ❖2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫 绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿 啰音或痰鸣音。 ❖3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾） 发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢， 脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。
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三、诊断标准
临床诊断病例： ❖ 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼
儿多见。 ❖ 发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可
无发热。 ❖ 极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，
需结合病原学或血清学检查做出诊断。 ❖ 无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。
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三、诊断标准
❖ 确诊病例 ❖ 肠道病毒（CoxA16 、EV71等）特异性核酸
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一、手足口病的流行概况
1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的 手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共 报告129106例病例。当年共发生重症病人 405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。 重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、 肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。
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来自百度文库
2007-2009全国手足口病疫情
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（六）实验室检查
（一）血常规。 ❖ 白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞
计数可明显升高。 （二）血生化检查。 ❖ 部分病例可有轻度谷丙转氨酶（ALT）、谷
草转氨酶（AST）、肌酸血糖升高。C反应蛋 白（CRP）一般不升高。乳酸水平升高。激 酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有 肌钙蛋白（cTnI）（其它略）
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2008-2009福建省手足口病疫情
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2010年1-4月手足口病疫情
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2010年1-4月全国手足口病疫情
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二、手足口病的疾病概况
❖ 病原学 ❖ 流行病学 ❖ 临床诊断 ❖ 治疗原则
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（一）病原学
❖ 引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道 病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A组16、 4、5、7、9、10 型， B组2、5、13 型；埃 可病毒（ECHO viruses）和肠道病毒71型 （EV71），其中以EV71及Cox Al6型最为常 见。
一、手足口病的流行概况
❖ 我国于1981年上海首次报道本病，此后，北 京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、 青海和广东等10几个省份均有本病报道。 1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴 发，5-10月间发生了7 000余病例。经过2年 低水平散发后，1986年再次暴发。1995年武 汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71， 1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者 标本中分离出EV71。
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一、手足口病的流行概况
20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中 枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年 保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死 亡。1994年英国发生一起由Cox A16引起的手足口 病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状 较轻。英国1963年以来的流行病学数据显示，手足 口病流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期， EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了 主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628 人发病，4-6月有29例病人死亡。
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易感性
❖人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感 染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明 确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可 感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。
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（四）临床表现
❖ 潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。
❖ 普通病例表现：急性起病，发热，口腔粘膜 出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、 疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较 少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。 部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多 在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表 现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。
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（二）流行病学
传染源和传播途径
人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病 的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫 传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。 是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感 染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周 内传染性最强。 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的 手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上 用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。
检测阳性。 ❖ 分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71
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❖ 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播， 对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和 5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥 敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲 醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅 速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高 病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1 年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可 长期存活。
手足口病知识培训
主讲： 时间：2018年6月19日
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主要内容
❖ 手足口病的流行概况 ❖ 手足口病的疾病概况（病原学、流行病学、
临床诊断、治疗原则） ❖ 手足口病的诊断标准 ❖ 预防控制措施 ❖ 肠道病毒的消毒 ❖ 正确的洗手方法
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一、手足口病的流行概况
手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均 有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道 该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提 出手足口病命名。早期发现的手足口病的病 原体主要为Cox A16型，1969年EV71在美国 被首次确认。此后EV71感染与Cox A16感染 交替出现，成为手足口病的主要病原体。
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（五）重症病例表现
❖少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天 左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、 肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活 病例可留有后遗症。 ❖1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄 甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运 动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征， 腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。 ❖2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫 绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿 啰音或痰鸣音。 ❖3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾） 发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢， 脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。
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三、诊断标准
临床诊断病例： ❖ 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼
儿多见。 ❖ 发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可
无发热。 ❖ 极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，
需结合病原学或血清学检查做出诊断。 ❖ 无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。
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三、诊断标准
❖ 确诊病例 ❖ 肠道病毒（CoxA16 、EV71等）特异性核酸
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一、手足口病的流行概况
1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的 手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共 报告129106例病例。当年共发生重症病人 405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。 重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、 肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。
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2007-2009全国手足口病疫情
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（六）实验室检查
（一）血常规。 ❖ 白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞
计数可明显升高。 （二）血生化检查。 ❖ 部分病例可有轻度谷丙转氨酶（ALT）、谷
草转氨酶（AST）、肌酸血糖升高。C反应蛋 白（CRP）一般不升高。乳酸水平升高。激 酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有 肌钙蛋白（cTnI）（其它略）
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2008-2009福建省手足口病疫情
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2010年1-4月手足口病疫情
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2010年1-4月全国手足口病疫情
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二、手足口病的疾病概况
❖ 病原学 ❖ 流行病学 ❖ 临床诊断 ❖ 治疗原则
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（一）病原学
❖ 引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道 病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A组16、 4、5、7、9、10 型， B组2、5、13 型；埃 可病毒（ECHO viruses）和肠道病毒71型 （EV71），其中以EV71及Cox Al6型最为常 见。