根本死因确定规则 ppt课件
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(因比较复杂，不推荐使用)
ppt课件
10
规则 1 _(1)
如果总原则不适用，但存在 一个终结于证明书上首先列入之 情况的报告顺序，则选择该顺序 的起始原因。
I (a) (b) (c) (d)
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
I (a) (b) (c) (d)
肺心病 肺气肿 慢支 动脉硬化
• 选择导致卡波西肉瘤的HIV病(B21.0)。
• 例23：Ⅰ(a)卵巢癌 2年 Ⅱ HIV病 1年
• 选择卵巢的恶性肿瘤(C56)。
• 例24：Ⅰ(a)结核病 Ⅱ HIV病
• 选择导致分支杆菌感染的HIV病(B20.0)。
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21
• 规则3：结合医学知识选择最早的原因 (不推荐)
• 例26：Ⅰ(a)支气管肺炎 Ⅱ 继发性贫血和慢性淋巴性白血病
I (a) (b) (c) (d)
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
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6
总原则
总原则指出当证明书上列入
不止一个情况时，应选择单独列
在第Ⅰ部分最低一行占用线上的
那个情况，只要它能够引起列在
其上的所有情况。 I
(a) xxxxxx
I (a)
(b) xxxxxx
(b)
(c) xxxxxx
根本死因的确定规则
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1
内容
总原则（1条） 选择规则（3条） 修饰规则（6条A-F）
（注：尚有特别注释说明等要求…）
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
➢ 只应用于第Ⅰ部分； ➢ 多个死亡顺序，或顺序不规范； ➢ 选择第一顺序的起始死因。
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13
规则1：选择第一顺序的“根”
• 例12：Ⅰ (a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭
•
(b) 慢性风湿性心脏病和肝硬变
•
选择肝硬变(K74.6)。终结于证明书上首先
列入之情况的顺序是由于肝硬变引起的食管静脉
(c)
(d) xxxxxx
Байду номын сангаас
(d)
肺心病 肺气肿 慢支
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7
总原则的应用特点
➢ 只应用于Ⅰ部分； ➢ 存在一个合理顺序； ➢ 最后一行上的死因是根本死因。
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8
总原则：选择顺序的“根”
• 例7：Ⅰ (a)肝功能衰竭
•
(b)胆管梗阻
•
(c)胰头癌
•
选择胰头癌(C25.0)。
• 例8：Ⅰ (a)脑出血
•
(b)高血压
•
(c)慢性肾盂肾炎
•
(d)前列腺腺瘤
•
选择前列腺腺瘤(D29.1 )。
• 例9：Ⅰ (a)外伤性休克
•
(b)多发性骨折
•
(c)行人被卡车撞伤(交通事故)
•
选择行人被卡车撞伤(V04.1)。
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9
选择规则
规则1: 顺序较多较乱时考虑使用
规则2: 没有合理顺序时考虑使用
规则3: 直接确定最早的根本原因
种情况处于同一行上。
• 例18： Ⅰ (a)胰腺纤维囊性病
•
(b)支气管炎和支气管扩张
• 选择胰腺纤维囊性病(E84.9)。不存在报告顺序。
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18
规则 3
如果按照总原则、规则 1 或 规则 2 所选择的情况明显为另一 报告情况的直接后果，不管该情
况处于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分，均
选择这个原始的情况。
曲张。
• 例13：Ⅰ (a)急性心肌梗死
•
(b)动脉粥样硬化性心脏病
•
(c) 流行性感冒
•
选择动脉粥样硬化性心脏病。终结于证明书
上首先列入之情况的报告顺序是由于动脉粥样硬
化性心脏病引起的急性心肌梗死。
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14
规则1：选择第一顺序的“根”
• 例14：Ⅰ (a)心包炎
•
(b) 尿毒症和肺炎
• 选择尿毒症。存在两个终结于证明书上首 先列入之情况的报告顺序；由于尿毒症引
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11
规则 1 _(2)
如果存在不止一个终结于首先 提及之情况的顺序，则选择第一个 提及顺序的起始原因。
I (a) xxxx 和 xxxx x (b) xxxx 和 xxxx x (c) xxxx
I (a) 脑梗死和坠积性肺炎 (b) 高血压和糖尿病 (c) 动脉硬化
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12
规则1的应用特点
I (a) xxxxxx
(b) xxxxxx
(c) xxxxxx
(d) xxxxxx
II
xxxxxx
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19
规则3的应用特点
➢应用于Ⅰ、 Ⅱ部分； ➢用选择规则后，还有更早的原因； ➢选择更早的原因。
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20
• 规则3：结合医学知识选择最早的原因 (不推荐)
• 例22： Ⅰ(a)卡波西肉瘤 Ⅱ 艾滋病
起的心包炎，以及由于肺炎引起的心包炎。 选择第一个提及顺序的起始原因。
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15
规则 2
如果不存在报告顺序，则 选择首先提及的情况。
I (a) (b) (c) (d)
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
I (a) (b) (c) (d)
肺癌 动脉硬化
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16
规则2的应用特点
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
根本死因的确定次序
顺序 (死因链的合理描述) 总原则 (首先应用的规则) 选择规则 (随后应用的选择规则) 修饰规则 (必要时可进行的修饰)
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5
顺序
指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ 部分逐行上的两个或多个情况。
• 选择慢性淋巴性白血病(C91.1)。支气管肺炎和继 发性贫血两种病都可以认为是慢性淋巴性白血病 的直接后遗症。
• 例28：Ⅰ(a)急性肾炎，猩红热
• 选择猩红热(A38)。按照规则2选择的急性肾炎可 以认为是猩红热的直接后遗症。
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22
修饰规则—目的
选择的死亡原因对于制表来说不一 定是最有用和信息丰富的情况。例如， 如果选择了衰老或象高血压、动脉粥 样硬化这样的一些全身性疾病，这并 不比选择一个临床表现、老龄化或疾 病的结果更有用。
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23
修饰规则
规则A：尽可能去除诊断不明 规则B：尽可能去除琐细情况 规则C：对某些疾病建立联系 规则D：尽可能突出特异诊断 规则E：强调同一疾病的晚期情况 规则F：突出疾病或损伤的晚期效应
➢只应用于第Ⅰ部分； ➢无死亡顺序； ➢选择（a）行首先提到的情况。
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17
规则2：选择首先提到的原因
• 例16：Ⅰ (a)恶性贫血和足坏疽
•
(b)动脉粥样硬化
• 选择恶性贫血(D51.0)。不存在终结于证明书上首 先列入之情况的报告顺序。
• 例17： Ⅰ (a)风湿性和动脉粥样硬化性心脏病 • 选择风湿性心脏病(I09.9)。不存在报告顺序；两
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规则 1 _(1)
如果总原则不适用，但存在 一个终结于证明书上首先列入之 情况的报告顺序，则选择该顺序 的起始原因。
I (a) (b) (c) (d)
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
I (a) (b) (c) (d)
肺心病 肺气肿 慢支 动脉硬化
• 选择导致卡波西肉瘤的HIV病(B21.0)。
• 例23：Ⅰ(a)卵巢癌 2年 Ⅱ HIV病 1年
• 选择卵巢的恶性肿瘤(C56)。
• 例24：Ⅰ(a)结核病 Ⅱ HIV病
• 选择导致分支杆菌感染的HIV病(B20.0)。
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21
• 规则3：结合医学知识选择最早的原因 (不推荐)
• 例26：Ⅰ(a)支气管肺炎 Ⅱ 继发性贫血和慢性淋巴性白血病
I (a) (b) (c) (d)
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
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总原则
总原则指出当证明书上列入
不止一个情况时，应选择单独列
在第Ⅰ部分最低一行占用线上的
那个情况，只要它能够引起列在
其上的所有情况。 I
(a) xxxxxx
I (a)
(b) xxxxxx
(b)
(c) xxxxxx
根本死因的确定规则
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1
内容
总原则（1条） 选择规则（3条） 修饰规则（6条A-F）
（注：尚有特别注释说明等要求…）
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
➢ 只应用于第Ⅰ部分； ➢ 多个死亡顺序，或顺序不规范； ➢ 选择第一顺序的起始死因。
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13
规则1：选择第一顺序的“根”
• 例12：Ⅰ (a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭
•
(b) 慢性风湿性心脏病和肝硬变
•
选择肝硬变(K74.6)。终结于证明书上首先
列入之情况的顺序是由于肝硬变引起的食管静脉
(c)
(d) xxxxxx
Байду номын сангаас
(d)
肺心病 肺气肿 慢支
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7
总原则的应用特点
➢ 只应用于Ⅰ部分； ➢ 存在一个合理顺序； ➢ 最后一行上的死因是根本死因。
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8
总原则：选择顺序的“根”
• 例7：Ⅰ (a)肝功能衰竭
•
(b)胆管梗阻
•
(c)胰头癌
•
选择胰头癌(C25.0)。
• 例8：Ⅰ (a)脑出血
•
(b)高血压
•
(c)慢性肾盂肾炎
•
(d)前列腺腺瘤
•
选择前列腺腺瘤(D29.1 )。
• 例9：Ⅰ (a)外伤性休克
•
(b)多发性骨折
•
(c)行人被卡车撞伤(交通事故)
•
选择行人被卡车撞伤(V04.1)。
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9
选择规则
规则1: 顺序较多较乱时考虑使用
规则2: 没有合理顺序时考虑使用
规则3: 直接确定最早的根本原因
种情况处于同一行上。
• 例18： Ⅰ (a)胰腺纤维囊性病
•
(b)支气管炎和支气管扩张
• 选择胰腺纤维囊性病(E84.9)。不存在报告顺序。
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18
规则 3
如果按照总原则、规则 1 或 规则 2 所选择的情况明显为另一 报告情况的直接后果，不管该情
况处于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分，均
选择这个原始的情况。
曲张。
• 例13：Ⅰ (a)急性心肌梗死
•
(b)动脉粥样硬化性心脏病
•
(c) 流行性感冒
•
选择动脉粥样硬化性心脏病。终结于证明书
上首先列入之情况的报告顺序是由于动脉粥样硬
化性心脏病引起的急性心肌梗死。
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14
规则1：选择第一顺序的“根”
• 例14：Ⅰ (a)心包炎
•
(b) 尿毒症和肺炎
• 选择尿毒症。存在两个终结于证明书上首 先列入之情况的报告顺序；由于尿毒症引
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11
规则 1 _(2)
如果存在不止一个终结于首先 提及之情况的顺序，则选择第一个 提及顺序的起始原因。
I (a) xxxx 和 xxxx x (b) xxxx 和 xxxx x (c) xxxx
I (a) 脑梗死和坠积性肺炎 (b) 高血压和糖尿病 (c) 动脉硬化
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12
规则1的应用特点
I (a) xxxxxx
(b) xxxxxx
(c) xxxxxx
(d) xxxxxx
II
xxxxxx
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19
规则3的应用特点
➢应用于Ⅰ、 Ⅱ部分； ➢用选择规则后，还有更早的原因； ➢选择更早的原因。
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20
• 规则3：结合医学知识选择最早的原因 (不推荐)
• 例22： Ⅰ(a)卡波西肉瘤 Ⅱ 艾滋病
起的心包炎，以及由于肺炎引起的心包炎。 选择第一个提及顺序的起始原因。
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15
规则 2
如果不存在报告顺序，则 选择首先提及的情况。
I (a) (b) (c) (d)
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
I (a) (b) (c) (d)
肺癌 动脉硬化
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16
规则2的应用特点
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
根本死因的确定次序
顺序 (死因链的合理描述) 总原则 (首先应用的规则) 选择规则 (随后应用的选择规则) 修饰规则 (必要时可进行的修饰)
ppt课件
5
顺序
指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ 部分逐行上的两个或多个情况。
• 选择慢性淋巴性白血病(C91.1)。支气管肺炎和继 发性贫血两种病都可以认为是慢性淋巴性白血病 的直接后遗症。
• 例28：Ⅰ(a)急性肾炎，猩红热
• 选择猩红热(A38)。按照规则2选择的急性肾炎可 以认为是猩红热的直接后遗症。
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22
修饰规则—目的
选择的死亡原因对于制表来说不一 定是最有用和信息丰富的情况。例如， 如果选择了衰老或象高血压、动脉粥 样硬化这样的一些全身性疾病，这并 不比选择一个临床表现、老龄化或疾 病的结果更有用。
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23
修饰规则
规则A：尽可能去除诊断不明 规则B：尽可能去除琐细情况 规则C：对某些疾病建立联系 规则D：尽可能突出特异诊断 规则E：强调同一疾病的晚期情况 规则F：突出疾病或损伤的晚期效应
➢只应用于第Ⅰ部分； ➢无死亡顺序； ➢选择（a）行首先提到的情况。
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规则2：选择首先提到的原因
• 例16：Ⅰ (a)恶性贫血和足坏疽
•
(b)动脉粥样硬化
• 选择恶性贫血(D51.0)。不存在终结于证明书上首 先列入之情况的报告顺序。
• 例17： Ⅰ (a)风湿性和动脉粥样硬化性心脏病 • 选择风湿性心脏病(I09.9)。不存在报告顺序；两