肠造口 ppt课件

➢ 原因：粘膜部分坏死、粘膜锋线脱落、 伤口感染、营养不良、糖尿病
➢ 处理：藻酸盐填充、防漏膏、水胶体 敷料覆盖分离处
➢ 预防：仔细缝合、油沙条保护
造口凹陷
➢ 结肠1-6%，小肠3－17%
➢ 原因：肠管紧张，肠坏死，缝线固定 不牢，体重增加
➢ 处理：控制体重，程度较轻者使用凸 面底盘、腰带，严重者手术重建造口
造口腹带
小结
肠造口并发症的产生 ➢ 增加医务人员的工
作负担 ➢ 造成患者身心痛苦 ➢ 预防比治疗重要
1 2 认真总结分析
密切观察、准确判断
3 必要的护理指导 明确的复诊日期 4
谢谢观看
➢ 预防：术中仔细止血，清洗时动作轻 柔
造口缺血坏死
➢ 1－10%结肠，1-5%回肠 ➢ 原因：系膜过度紧张，造口肠管周围
组织清理过多，系膜扭转，切口过小 ➢ 处理：小范围的坏死可保守治疗，重
度、大范围的坏死应立即再次手术 ➢ 预防：保留足够的血管弓，游离足够 造 口 坏 死
肠管
造口皮肤粘膜分离
症
造口水肿
➢ 发生于2-5d ➢ 原因：低蛋白，腹壁开口过小 ➢ 处理：1周左右消退、补充白蛋白、简
单拆开锋线减压、硫酸镁湿敷 ➢ 预防：避免腹壁开口过小
造口出血
➢ 发生于术后48小时内
➢ 原因：毛细血管及小静脉出血，物理 刺激，术中止血不彻底
➢ 处理：纱布压迫止血。1%肾上腺素湿 纱布压迫、缝扎止血。
➢ 预防：充分游离肠管，肠管不够时， 单腔造口
来自百度文库
造口狭窄
➢ 2－10%回肠和单腔结肠
➢ 原因：周边愈合不良，疤痕挛缩、腹 壁开口过小、克隆恩病、肿瘤
➢ 处理：早期手指扩张，情况严重需要 外科手术
➢ 预防：单腔造口腹壁切口可通过2根手 指，双腔造口可通过3根手指
造口脱垂
➢ 结肠2－12%，小肠0－11% ➢ 原因：肠管固定欠佳、腹内压增加
肠造口并发症及处理
海口市人民医院胃肠外科 梁贤文
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手术方式
结肠造口 小肠造口
原则上如果可能的话，造口的位置愈 接近直肠愈理想
并发症
造口肠管并发症 造口周围组织并发症
造口肠管并发症
造口水肿、出血 造口凹陷
造口缺血坏死 皮肤粘膜分离
造口狭窄 造口脱垂
皮炎
造
口
造口旁疝
周
围
周围组织感染
并
发
小肠梗阻（内疝）
（肠管游离过多） ➢ 处理：减轻腹压、发生嵌顿需急诊手
术、双腔造口远端送回缝合 ➢ 预防：避免过多游离肠，缝合固定系
膜
造口旁疝
➢ 结肠2－20%，小肠2－5% ➢ 原因：筋膜开口过大、腹部肌肉软弱、
腹压增高 ➢ 处理：减低腹压、观察造口粘膜颜色、
告知肠梗阻的症状和体征、手术 ➢ 预防：适当腹壁切口，术后早期使用