ECMO体外膜肺氧合PPT课件
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ECMO介绍ppt课件
对于神经系统并发症，需密切监测患者 意识、瞳孔等变化，及时采取降颅压、 营养神经等治疗措施。
处理方法
针对肾功能损伤，可调整液体平衡、使 用肾保护药物，必要时进行血液透析。
ECMO在特殊人群
05
中的应用探讨
新生儿和儿童患者应用特点
1 2 3
生理特点
新生儿和儿童患者的生理特点与成人不同，如较 小的血容量、较高的代谢率和较快的呼吸频率等 ，需要特别关注。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换敷料和管路， 减少感染风险。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持和护理， 减轻患者焦虑和恐惧情绪。
ECMO相关并发症
04
及处理策略
出血风险及应对措施
出血原因：抗凝治疗、血 管损伤、血小板减少等。
应对措施
密切监测凝血功能，调整 抗凝药物剂量。
及时补充血小板和凝血因 子。
ECMO介绍ppt课件
目 录
• ECMO基本概念与原理 • ECMO在临床应用中的价值 • ECMO操作规范与注意事项 • ECMO相关并发症及处理策略 • ECMO在特殊人群中的应用探讨 • ECMO未来发展趋势与展望
ECMO基本概念与
01
原理
ECMO定义及发展历程
定义
ECMO（体外膜肺氧合）是一种生命 支持技术，通过体外循环提供持续的 血液氧合和二氧化碳排除，为心肺功 能衰竭患者提供治疗机会。
持续监测患者心率、血压、呼 吸、体温等生命体征，及时调 整ECMO参数以维持患者内环 境稳定。
观察并发症
密切观察患者是否出现出血、 感染、血栓形成等并发症，及
时处理。
术后护理及并发症预防
持续监测
术后继续监测患者生命体征及ECMO运行参 数，确保患者安全。
处理方法
针对肾功能损伤，可调整液体平衡、使 用肾保护药物，必要时进行血液透析。
ECMO在特殊人群
05
中的应用探讨
新生儿和儿童患者应用特点
1 2 3
生理特点
新生儿和儿童患者的生理特点与成人不同，如较 小的血容量、较高的代谢率和较快的呼吸频率等 ，需要特别关注。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换敷料和管路， 减少感染风险。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持和护理， 减轻患者焦虑和恐惧情绪。
ECMO相关并发症
04
及处理策略
出血风险及应对措施
出血原因：抗凝治疗、血 管损伤、血小板减少等。
应对措施
密切监测凝血功能，调整 抗凝药物剂量。
及时补充血小板和凝血因 子。
ECMO介绍ppt课件
目 录
• ECMO基本概念与原理 • ECMO在临床应用中的价值 • ECMO操作规范与注意事项 • ECMO相关并发症及处理策略 • ECMO在特殊人群中的应用探讨 • ECMO未来发展趋势与展望
ECMO基本概念与
01
原理
ECMO定义及发展历程
定义
ECMO（体外膜肺氧合）是一种生命 支持技术，通过体外循环提供持续的 血液氧合和二氧化碳排除，为心肺功 能衰竭患者提供治疗机会。
持续监测患者心率、血压、呼 吸、体温等生命体征，及时调 整ECMO参数以维持患者内环 境稳定。
观察并发症
密切观察患者是否出现出血、 感染、血栓形成等并发症，及
时处理。
术后护理及并发症预防
持续监测
术后继续监测患者生命体征及ECMO运行参 数，确保患者安全。
ECMO讲课PPT课件
03
血管通路建立技巧及并发症预防
定期评估血管通路状况，及时发现并 处理并发症。
对于出现的并发症，如出血、血肿、感 染等，采取相应治疗措施。
氧合器选择及更换时机判断
氧合器选择
1
2
根据患者年龄、体重和病情选择合适的氧合器类 型。
3
确保氧合器具有良好的生物相容性和氧合性能。
氧合器选择及更换时机判断
监测氧合器功能，如氧合指数、二氧化碳排出量 等。
ECMO讲课PPT课件
REPORTING
• ECMO基本概念与原理 • ECMO在临床应用中的价值 • ECMO操作规范与注意事项 • ECMO并发症识别与处理措施 • ECMO团队协作与沟通技巧 • 总结回顾与展望未来发展趋势
目录
PART 01
ECMO基本概念与原理
REPORTING
ECMO定义及发展历程
本次课程重点内容回顾
01
ECMO适应症与禁忌症
02
分析适合使用ECMO的临床情况
03
指出使用ECMO的禁忌症，以避免不必要的风险
本次课程重点内容回顾
01
ECMO并发症预防与处理
02
探讨可能出现的并发症类型
03
提供预防和处理并发症的有效方 法
ECMO领域前沿动态关注
最新研究成果分享
01
02
介绍近年来ECMO领域的重要研究成果
其身心康复。
提高患者生活质量
通过关注患者的心理需求，提供 个性化的心理支持，有助于提高
患者的生活质量和满意度。
PART 06
总结回顾与展望未来发展 趋势
REPORTING
本次课程重点内容回顾
01
02
血管通路建立技巧及并发症预防
定期评估血管通路状况，及时发现并 处理并发症。
对于出现的并发症，如出血、血肿、感 染等，采取相应治疗措施。
氧合器选择及更换时机判断
氧合器选择
1
2
根据患者年龄、体重和病情选择合适的氧合器类 型。
3
确保氧合器具有良好的生物相容性和氧合性能。
氧合器选择及更换时机判断
监测氧合器功能，如氧合指数、二氧化碳排出量 等。
ECMO讲课PPT课件
REPORTING
• ECMO基本概念与原理 • ECMO在临床应用中的价值 • ECMO操作规范与注意事项 • ECMO并发症识别与处理措施 • ECMO团队协作与沟通技巧 • 总结回顾与展望未来发展趋势
目录
PART 01
ECMO基本概念与原理
REPORTING
ECMO定义及发展历程
本次课程重点内容回顾
01
ECMO适应症与禁忌症
02
分析适合使用ECMO的临床情况
03
指出使用ECMO的禁忌症，以避免不必要的风险
本次课程重点内容回顾
01
ECMO并发症预防与处理
02
探讨可能出现的并发症类型
03
提供预防和处理并发症的有效方 法
ECMO领域前沿动态关注
最新研究成果分享
01
02
介绍近年来ECMO领域的重要研究成果
其身心康复。
提高患者生活质量
通过关注患者的心理需求，提供 个性化的心理支持，有助于提高
患者的生活质量和满意度。
PART 06
总结回顾与展望未来发展 趋势
REPORTING
本次课程重点内容回顾
01
02
ECMO基础讲课PPT精选课件
ECMO基础讲课PPT 精选课件
汇报人：
2023-12-23
目录
• ECMO概述与基本原理 • ECMO操作流程及注意事项 • 并发症预防与处理措施 • 临床效果评价与质量控制体系建设 • ECMO团队建设与培训管理 • ECMO在特殊情况下应用探讨
01
ECMO概述与基本原理
ECMO定义及发展历程
操作技能培训
包括ECMO设备的操 作技能、血管穿刺技 术、抗凝治疗等实践
操作技能。
团队协作培训
强化团队协作意识， 提高团队协作能力， 确保在紧急情况下能
够快速响应。
案例分析培训
通过典型案例分析， 提高医护人员对
ECMO患者的综合管 理能力。
考核机制和激励机制完善
考核机制
激励机制
设立定期考核机制，对医护人员的ECMO 理论知识和实践操作技能进行考核，确保 医护人员具备相应的能力。
通路维护
定期评估导管位置及通畅 情况，及时处理并发症如 感染、出血等。
穿刺与置管
在严格无菌操作下进行穿 刺，并置入导管，建立血 管通路。
参数设置与调整策略
01
02
03
初始参数设置
根据患者病情和ECMO机 器的性能，设置合适的初 始参数，如血流量、氧浓 度等。
参数调整
根据患者的病情变化及监 测结果，及时调整ECMO 参数，以维持患者生命体 征稳定。
生存率
评价ECMO治疗对患者生 存率的影响，是评估 ECMO效果的重要指标。
器官功能恢复
观察患者经过ECMO治疗 后，器官功能的恢复情况 ，如呼吸、循环、肾功能 等。
并发症发生率
统计ECMO治疗过程中并 发症的发生率，如出血、 感染、血栓形成等。
汇报人：
2023-12-23
目录
• ECMO概述与基本原理 • ECMO操作流程及注意事项 • 并发症预防与处理措施 • 临床效果评价与质量控制体系建设 • ECMO团队建设与培训管理 • ECMO在特殊情况下应用探讨
01
ECMO概述与基本原理
ECMO定义及发展历程
操作技能培训
包括ECMO设备的操 作技能、血管穿刺技 术、抗凝治疗等实践
操作技能。
团队协作培训
强化团队协作意识， 提高团队协作能力， 确保在紧急情况下能
够快速响应。
案例分析培训
通过典型案例分析， 提高医护人员对
ECMO患者的综合管 理能力。
考核机制和激励机制完善
考核机制
激励机制
设立定期考核机制，对医护人员的ECMO 理论知识和实践操作技能进行考核，确保 医护人员具备相应的能力。
通路维护
定期评估导管位置及通畅 情况，及时处理并发症如 感染、出血等。
穿刺与置管
在严格无菌操作下进行穿 刺，并置入导管，建立血 管通路。
参数设置与调整策略
01
02
03
初始参数设置
根据患者病情和ECMO机 器的性能，设置合适的初 始参数，如血流量、氧浓 度等。
参数调整
根据患者的病情变化及监 测结果，及时调整ECMO 参数，以维持患者生命体 征稳定。
生存率
评价ECMO治疗对患者生 存率的影响，是评估 ECMO效果的重要指标。
器官功能恢复
观察患者经过ECMO治疗 后，器官功能的恢复情况 ，如呼吸、循环、肾功能 等。
并发症发生率
统计ECMO治疗过程中并 发症的发生率，如出血、 感染、血栓形成等。
ECMO基础讲课PPT精选课件
初步应用阶段
70年代初，ECMO技术在 治疗新生儿严重呼吸衰竭 方面取得了显著效果，得 到了广泛应用。
改进与发展阶段
随着医学技术的不断进步 ，ECMO技术也在不断改 进与发展，适应症不断扩 大，治疗效果也不断提高 。
ECMO的应用范围
新生儿呼吸衰竭
ECMO是治疗新生儿严重呼吸 衰竭的有效手段之一，能够显
ECMO的并发症
出血
手术过程中可能损伤血管或组织，导 致出血。
感染
由于ECMO设备需要植入体内的部分 ，容易引起感染。
血栓形成
由于血液在ECMO设备中流动缓慢， 容易形成血栓。
溶血
ECMO设备中的气泡或血流速过快可 能导致红细胞破裂，引发溶血。
ECMO患者的护理
监测生命体征
保持管道通畅
定期监测患者的血压、心率、呼吸等生命 体征，以及血氧饱和度和血流动力学状态 。
ECMO系统由血管内插管、引流泵、 氧合器和回流泵等部分组成。
ECMO原理
通过将血液从体内引流到体外，经过 氧合器进行氧合，再通过泵将氧合后 的血液输回体内，以替代心肺功能。
ECMO的历史与发展
01
02
03
早期探索阶段
ECMO技术的早期探索始 于20世纪50年代，当时主 要用于心肺复苏和新生儿 呼吸衰竭的治疗。
氧合与驱气
血液经过氧合器进行氧 合和驱气，排除二氧化
碳、输入氧气。
动力驱动
血泵驱动血液回到患者 体内。
回路回流
回流的血液通过管路回 到患者体内。
ECMO的参数设置与监测
流量监测
监测血液流量，确保充足且不过多。
静脉血氧饱和度监测
监测静脉血氧饱和度，确保充足的氧气供应 。
儿童体外膜肺氧合支持治疗的护理专家共识PPT课件
情况。
营养支持方案制定和实施
01 02
个体化营养支持方案
根据儿童的年龄、体重、身高、病情等具体情况，制定个体化的营养支 持方案，包括能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营 养素的供给量和比例。
肠内营养与肠外营养相结合
优先考虑肠内营养，通过口服或鼻胃/肠管途径提供营养支持；若肠内 营养无法满足需求或出现禁忌症时，可考虑补充或完全使用肠外营养。
制定详细的撤机计划，包括撤机时间 、方式、步骤等，并进行充分的评估 和准备。
05
药物治疗管理与注意事项
常用药物种类及作用机制
镇静、镇痛药物
减轻患儿疼痛和焦虑，有助于 机械通气和减少氧耗。
抗生素
预防感染或治疗已存在的感染 。
抗凝药物
如肝素，用于预防体外循环凝 血，需监测凝血功能调整剂量 。
肌松药物
护理人员可以通过培训、指导等方式，帮助家属掌握基本的护理技能和知识。同时，可以建立家属参 与护理的工作制度，明确家属的职责和权利，保障护理工作的顺利进行。
THANKS。
定义
体外膜肺氧合（ECMO）是一种提供心肺支持治疗的先进技 术，通过将血液引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排除 二氧化碳，再将氧合后的血液输回患者体内，以维持机体的 正常生理功能。
原理
ECMO通过替代或部分替代心肺功能，使心肺得到充分休息 ，为原发病的治疗和心肺功能的恢复赢得宝贵时间。同时， ECMO还可以提供更高的氧合和排除二氧化碳的能力，改善 机体的缺氧和二氧化碳潴留状态。
和有效。
挑战
ECMO治疗过程中的护理挑战主要包括患儿病情危重、变化快，需要护士具备较高的应 急处理能力和专业技能；同时，ECMO机器设备复杂、操作繁琐，对护士的专业素养和 操作技能要求较高；此外，长时间的治疗和密切的监护也会给护士带来较大的身心压力
营养支持方案制定和实施
01 02
个体化营养支持方案
根据儿童的年龄、体重、身高、病情等具体情况，制定个体化的营养支 持方案，包括能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营 养素的供给量和比例。
肠内营养与肠外营养相结合
优先考虑肠内营养，通过口服或鼻胃/肠管途径提供营养支持；若肠内 营养无法满足需求或出现禁忌症时，可考虑补充或完全使用肠外营养。
制定详细的撤机计划，包括撤机时间 、方式、步骤等，并进行充分的评估 和准备。
05
药物治疗管理与注意事项
常用药物种类及作用机制
镇静、镇痛药物
减轻患儿疼痛和焦虑，有助于 机械通气和减少氧耗。
抗生素
预防感染或治疗已存在的感染 。
抗凝药物
如肝素，用于预防体外循环凝 血，需监测凝血功能调整剂量 。
肌松药物
护理人员可以通过培训、指导等方式，帮助家属掌握基本的护理技能和知识。同时，可以建立家属参 与护理的工作制度，明确家属的职责和权利，保障护理工作的顺利进行。
THANKS。
定义
体外膜肺氧合（ECMO）是一种提供心肺支持治疗的先进技 术，通过将血液引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排除 二氧化碳，再将氧合后的血液输回患者体内，以维持机体的 正常生理功能。
原理
ECMO通过替代或部分替代心肺功能，使心肺得到充分休息 ，为原发病的治疗和心肺功能的恢复赢得宝贵时间。同时， ECMO还可以提供更高的氧合和排除二氧化碳的能力，改善 机体的缺氧和二氧化碳潴留状态。
和有效。
挑战
ECMO治疗过程中的护理挑战主要包括患儿病情危重、变化快，需要护士具备较高的应 急处理能力和专业技能；同时，ECMO机器设备复杂、操作繁琐，对护士的专业素养和 操作技能要求较高；此外，长时间的治疗和密切的监护也会给护士带来较大的身心压力
ECMO学习最详细的课件7(2024)
呼吸力学监测
包括气道压力、潮气量、呼吸频率等指标的监测 ，用于评估患者的呼吸肌力量和通气效果。
3
氧合指数
通过计算氧合指数（PaO2/FiO2）来评估患者的 氧合状况，指导氧疗和呼吸支持治疗。
2024/1/29
21
调整策略部署及实施效果评价
2024/1/29
调整机械通气参数
根据患者的呼吸力学和血气分析结果，调整机械通气的模 式、潮气量、呼吸频率等参数，以改善患者的通气和氧合 状况。
ECMO学习最详细的 课件7
2024/1/29
1
目 录
2024/1/29
• ECMO基本原理与设备介绍 • 患者选择与评估策略 • ECMO操作技巧及注意事项 • 监测指标与调整策略部署 • 并发症预防与处理方案制定 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01
ECMO基本原理与设备介绍
2024/1/29
根据患者的具体情况和医生的建 议，合理使用抗生素预防和治疗 感染。同时，定期监测患者的感 染指标和抗生素使用情况，及时
调整治疗方案。
2024/1/29
18
04
监测指标与调整策略部署
2024/1/29
19
血流动力学监测方法介绍
2024/1/29
动脉血压监测
01
通过动脉内置管直接测量血压，可连续、准确地反映患者动脉
适应症与禁忌症
详细讲解了ECMO的工作原理、设备组成 、操作流程及注意事项。
深入探讨了ECMO治疗的适应症、禁忌症 以及患者筛选标准。
并发症预防与处理
临床案例分析与讨论
系统介绍了ECMO治疗过程中可能出现的 并发症及其预防和处理措施。
通过多个实际案例，分析了ECMO治疗在 不同疾病中的应用及效果评估。
包括气道压力、潮气量、呼吸频率等指标的监测 ，用于评估患者的呼吸肌力量和通气效果。
3
氧合指数
通过计算氧合指数（PaO2/FiO2）来评估患者的 氧合状况，指导氧疗和呼吸支持治疗。
2024/1/29
21
调整策略部署及实施效果评价
2024/1/29
调整机械通气参数
根据患者的呼吸力学和血气分析结果，调整机械通气的模 式、潮气量、呼吸频率等参数，以改善患者的通气和氧合 状况。
ECMO学习最详细的 课件7
2024/1/29
1
目 录
2024/1/29
• ECMO基本原理与设备介绍 • 患者选择与评估策略 • ECMO操作技巧及注意事项 • 监测指标与调整策略部署 • 并发症预防与处理方案制定 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01
ECMO基本原理与设备介绍
2024/1/29
根据患者的具体情况和医生的建 议，合理使用抗生素预防和治疗 感染。同时，定期监测患者的感 染指标和抗生素使用情况，及时
调整治疗方案。
2024/1/29
18
04
监测指标与调整策略部署
2024/1/29
19
血流动力学监测方法介绍
2024/1/29
动脉血压监测
01
通过动脉内置管直接测量血压，可连续、准确地反映患者动脉
适应症与禁忌症
详细讲解了ECMO的工作原理、设备组成 、操作流程及注意事项。
深入探讨了ECMO治疗的适应症、禁忌症 以及患者筛选标准。
并发症预防与处理
临床案例分析与讨论
系统介绍了ECMO治疗过程中可能出现的 并发症及其预防和处理措施。
通过多个实际案例，分析了ECMO治疗在 不同疾病中的应用及效果评估。
2024版ECMO护理PPT课件
ECMO护理PPT课件
目录
• ECMO基本概念与原理 • ECMO设备简介及维护 • 患者评估与护理计划制定 • ECMO治疗期间护理要点 • 并发症观察与处理技巧 • 营养支持与康复训练指导
01
ECMO基本概念与原理
ECMO定义及作用
定义
ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation）即体外膜肺氧合，是一 种医疗急救技术，通过对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重 症的抢救赢得宝贵的时间。
血栓形成风险预防策略
保持管路通畅
定期冲洗管路，避免血栓形成。
使用抗凝药物
根据患者情况，使用适量抗凝药物预防血栓形成。
监测凝血指标
定期检测凝血指标，评估抗凝效果及出血风险。
器官功能损伤观察及处理方法
监测器官功能
定期评估患者心、肺、肾等器官功能状态，及时发现器官 功能损伤。
处理措施
根据器官功能损伤程度，采取相应治疗措施，如调整 ECMO参数、使用保护器官药物等。
康复训练目标
明确康复训练目标，包括改善患者心肺功能、提高肌肉力量、增 强生活自理能力等。
康复训练计划
根据患者病情和康复目标，制定个性化的康复训练计划。
康复训练实施
指导患者进行康复训练，包括呼吸训练、肢体功能锻炼、日常生活 能力训练等。
心理护理和家属沟通技巧
心理护理
关注患者心理变化，及 时进行心理疏导，减轻 患者焦虑、抑郁等情绪。
经验总结
总结ECMO护理过程中的经验和教 训，为今后的工作提供参考和借鉴。
04
ECMO治疗期间护理要点
呼吸系统监测与支持治疗
监测呼吸功能 持续监测患者的呼吸频率、节律、深 浅度及血氧饱和度等指标。
目录
• ECMO基本概念与原理 • ECMO设备简介及维护 • 患者评估与护理计划制定 • ECMO治疗期间护理要点 • 并发症观察与处理技巧 • 营养支持与康复训练指导
01
ECMO基本概念与原理
ECMO定义及作用
定义
ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation）即体外膜肺氧合，是一 种医疗急救技术，通过对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重 症的抢救赢得宝贵的时间。
血栓形成风险预防策略
保持管路通畅
定期冲洗管路，避免血栓形成。
使用抗凝药物
根据患者情况，使用适量抗凝药物预防血栓形成。
监测凝血指标
定期检测凝血指标，评估抗凝效果及出血风险。
器官功能损伤观察及处理方法
监测器官功能
定期评估患者心、肺、肾等器官功能状态，及时发现器官 功能损伤。
处理措施
根据器官功能损伤程度，采取相应治疗措施，如调整 ECMO参数、使用保护器官药物等。
康复训练目标
明确康复训练目标，包括改善患者心肺功能、提高肌肉力量、增 强生活自理能力等。
康复训练计划
根据患者病情和康复目标，制定个性化的康复训练计划。
康复训练实施
指导患者进行康复训练，包括呼吸训练、肢体功能锻炼、日常生活 能力训练等。
心理护理和家属沟通技巧
心理护理
关注患者心理变化，及 时进行心理疏导，减轻 患者焦虑、抑郁等情绪。
经验总结
总结ECMO护理过程中的经验和教 训，为今后的工作提供参考和借鉴。
04
ECMO治疗期间护理要点
呼吸系统监测与支持治疗
监测呼吸功能 持续监测患者的呼吸频率、节律、深 浅度及血氧饱和度等指标。
ECMO的临床运用及操作PPT课件
设备小型化与便携化
研发更小型、更便携的ECMO设备，方便转运和紧急使用。
氧合器与泵头改进
提高氧合器的气体交换效率和生物相容性，减少并发症；改进泵头 设计，降低血液破坏和血栓形成风险。
智能化监测与管理系统
集成智能化监测系统，实时监测患者生理参数和机器运行状态，提 高治疗安全性和有效性。
临床应用拓展领域
感染与炎症反应
感染
ECMO过程中需进行有创操作，如血管插管、气 管切开等，增加了感染的风险。常见的感染部位 包括肺部、血液和手术切口等。
炎症反应
ECMO过程中血液与异物表面接触，可能激活补 体系统和白细胞，引发全身炎症反应。炎症反应 可能导致多器官功能衰竭等严重后果。
器官功能损伤
肺功能损伤
ECMO过程中，机械通气和氧合 器可能对肺功能造成一定损伤，
确保ECMO机器、管道、氧合器、 泵头、插管等设备和耗材准备齐全 ，且处于良好状态。
患者准备
向患者及家属解释ECMO治疗的目 的、风险和注意事项，签署知情同 意书，并对患者进行必要的镇静、 镇痛和肌松治疗。
血管通路建立
01
02
03
选择合适的血管
根据患者年龄、体重、病 情等因素，选择合适的血 管进行插管，如股静脉、 颈内静脉等。
对于心源性休克、心脏骤停等传统治 疗无反应的病例，ECMO可作为短期 循环支持手段。
禁忌症
颅内出血或严重脑损伤
01
由于ECMO需要全身抗凝，可能加重颅内出血，因此这类患者
应视为禁忌。
不可逆的多器官功能衰竭
02
当多个器官功能严重受损且无法逆转时，使用ECMO可能无法
改善患者预后。
恶性肿瘤晚期
03
ECMO介绍及应用PPT课件(2024)
参数调节
根据实时监测结果，灵活 调节各项参数以满足治疗 需求。
16
日常维护与保养要求
清洁消毒
定期对设备外壳、管路及附件 进行清洁和消毒。
2024/1/29
更换耗材
按照使用说明及时更换氧合器 、血泵等易损件。
功能检查
定期检查设备各项功能是否正 常，确保设备处于良好状态。
记录与报告
详细记录维护保养情况，发现 异常及时报告并处理。
及时关注ECMO领域的新技术和新进 展，将其纳入培训计划和考核内容中 ，保持团队的专业领先地位。
28
05
ECMO未来发展趋势预测
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
2024/1/29
29
技术创新方向探讨
便携式与小型化
随着医疗技术的进步， ECMO设备将趋向便携和 小型化，方便转运和急救 。
24
团队成员职责划分
ECMO专职护士
协助医师进行日常治疗、患者 监测及护理工作。
影像技师
提供影像学支持，协助评估患 者病情及治疗效果。
ECMO专职医师
负责患者筛选、治疗方案制定 、术后管理等核心医疗工作。
2024/1/29
呼吸治疗师
负责呼吸机管理、气道护理及 呼吸治疗相关工作。
其他支持人员
包括设备维护、药品管理、后 勤支持等。
加强患者护理
开展临床研究
重视患者的护理工作，预防并发症的发生 ，提高患者的舒适度。
2024/1/29
积极开展ECMO相关的临床研究，探索更 多的适应症和治疗方法，为患者提供更好的 治疗选择。
23
04
ECMO团队建设与培训管理
ECMO体外膜肺氧合护理ppt课件
(f)足够的组织灌注需要保证
37
一、初始阶段监护 观察CVP 观察IBP
观察PA
个 血流动力学监护
SPO2升高
PO2升高
个 呼吸 氧合的观察
PCO2下降 酸碱 乳酸紊乱纠正
逐渐减少呼吸机参数
个 ECMO参数的观察
观察流速转速是否平衡
观察管道有无抖动
个
创面及插管处出血
个 肢体血运的监测
监测ACT 血常规( 血小板、 HB等) 加强临床观察 及时换药
式氧合器血浆渗漏的发生。
(2)当离心泵转数与流量不相符、出现血红蛋白尿等情况时，提示可能 有血栓形成，此时可用听诊器听到泵运转声音异常，模肺存在血浆渗 漏。
27
VA-ecmo侧肢循环的建立及护理： 1、冲管液的配置： 0.9%氯化钠注射液500ml+肝素1支+罂粟碱30mg 2、冲管方法： 冲管液20ml沿血流方向冲洗旁路Q2H 3、注意事项：
(5)膜式氧合器的吸入氧浓度已降至21％，机械通气 的FiO2＜50％， PIP＜30cmH2O，PEEP＜8cmH2O，而 血气正常。 (6)在ECMO支持7-10d后有下述情况时，应终止并 撤除辅助：不可逆的脑损伤、顽固性出血、肺部出 现不可逆损害、其他重要脏器功能严重衰竭。
30
V-AECMO脱机指标
ECMO体外膜肺氧合护理
体外膜肺氧合-ECMO?
概 念：
体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)
是一种持续体外生命支持手段，通过体外设备 长时间或部分代替心、肺功能，使心脏、肺脏得 以充分休息，为心脏、肺脏病变治愈及功能恢复 争取时间。
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一、初始阶段监护 观察CVP 观察IBP
观察PA
个 血流动力学监护
SPO2升高
PO2升高
个 呼吸 氧合的观察
PCO2下降 酸碱 乳酸紊乱纠正
逐渐减少呼吸机参数
个 ECMO参数的观察
观察流速转速是否平衡
观察管道有无抖动
个
创面及插管处出血
个 肢体血运的监测
监测ACT 血常规( 血小板、 HB等) 加强临床观察 及时换药
式氧合器血浆渗漏的发生。
(2)当离心泵转数与流量不相符、出现血红蛋白尿等情况时，提示可能 有血栓形成，此时可用听诊器听到泵运转声音异常，模肺存在血浆渗 漏。
27
VA-ecmo侧肢循环的建立及护理： 1、冲管液的配置： 0.9%氯化钠注射液500ml+肝素1支+罂粟碱30mg 2、冲管方法： 冲管液20ml沿血流方向冲洗旁路Q2H 3、注意事项：
(5)膜式氧合器的吸入氧浓度已降至21％，机械通气 的FiO2＜50％， PIP＜30cmH2O，PEEP＜8cmH2O，而 血气正常。 (6)在ECMO支持7-10d后有下述情况时，应终止并 撤除辅助：不可逆的脑损伤、顽固性出血、肺部出 现不可逆损害、其他重要脏器功能严重衰竭。
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V-AECMO脱机指标
ECMO体外膜肺氧合护理
体外膜肺氧合-ECMO?
概 念：
体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)
是一种持续体外生命支持手段，通过体外设备 长时间或部分代替心、肺功能，使心脏、肺脏得 以充分休息，为心脏、肺脏病变治愈及功能恢复 争取时间。
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ECMO体外膜肺氧合.ppt.ppt
ECMO支持的心脏参考标准
ECMO支持的心脏参考标准（密歇根大学） 1、心脏指数： < 2L/m2/min 3 hrs 2、代谢性酸中毒： BE>-5mmoL 3 hrs 3、MAP：新生儿 <40mmHg；婴幼儿 <50mmHg；成人 <60mmHg 4、少尿： <0.5ml/kg/hr 5、术后： 停机困难（基于确切手术）。
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3、加热器（水箱）：可以对病人体温进行调节。
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4、监测器：包括动静脉血氧饱和度和红细胞压积监测器，流量监测器，温度计，
负压监测器，跨膜压监测器。
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ECMO与体外循环（CPB）的区别
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ECMO与体外循环（CPB）的区别
体外循环（CPB）
ECMO
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ECMO的功能
ECMO的功能
（一） 对心脏而言 1、 减轻已衰竭心脏的工作 量。 2、 增加组织灌注，改善循 环。 3、 减少强心药的用量。 4、 降低心脏前负荷。
ECMO(体外膜肺氧合)
ECMO简介
体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）又称体外维生系统， 最早于1972年开始应用临床，现在已成为 重症心肺疾患病人一种有效的治疗手段。 其原理为通过插管引流病人的静脉血至体 外，经气体交换后，再通过动脉或静脉 将氧合血送回病人体内。它与传统的体外 循环有相似之处，但仍有很大的不同。
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血液泵
（1）离心泵：安全性高，不易产生气栓和微栓，不易甭脱。 引流为负压主动吸引。
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脏病，严重先天畸形，经证实的脑血管疾病或无法治愈的重大疾病。 4、合乎以下呼吸衰竭指标：
氧合指数（OI）≥40 或AaDO2>600 12个小时 或PaO2<40mmHg 12个小时 （二）急性呼吸窘迫综合征 1、氧合指数（OI）≥40或AaDO2>600 12个小时 2、Osp/Qs>30%(肺内右向左分流)，正常<5%。 3、气道峰压>45cmH2O。 4、TSLCS(静态全肺顺应性) <30ml/ cmH2O。 5、ARDS：典型的胸片或CT扫描。 6、FiO2:1.0, PEEP>5 cmH2O, PaO2<50 mmHg. 7、传统机械通气24小时无改善。
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ECMO与体外循环（CPB）的区别
Company 别
体外循环（CPB）
ECMO
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ECMO的功能
ECMO的功能
（一） 对心脏而言 1、 减轻已衰竭心脏的工作 量。 2、 增加组织灌注，改善循 环。 3、 减少强心药的用量。 4、 降低心脏前负荷。
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ECMO的禁忌症
1、外科手术或外伤后24小时内。 2、头部外伤并颅内出血72小时内。 3、缺氧致脑部受损。 4、恶性肿瘤病人。 5、成人呼吸窘迫综合征并慢性阻塞性肺疾病者。 6、在应用ECMO前已有明显不可逆转之病况。 7、持续进展之退化性全身性疾病。
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3、加热器（水箱）：可以对病人体温进行调节。
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4、监测器：包括动静脉血氧饱和度和红细胞压积监测器，流量监测器，温度计，
ECMO支持的心脏参考标准
ECMO支持的心脏参考标准（密歇根大学） 1、心脏指数： < 2L/m2/min 3 hrs 2、代谢性酸中毒： BE>-5mmoL 3 hrs 3、MAP：新生儿 <40mmHg；婴幼儿 <50mmHg；成人 <60mmHg 4、少尿： <0.5ml/kg/hr 5、术后： 停机困难（基于确切手术）。
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THANK YOU
2019/7/31
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八、工作模式 1、V—V（静脉—静脉）模式：适用于肺功能损伤，对心脏无支持作用。 2、V—A（静脉—动脉）模式：对心肺同时进行支持。
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插管位置
（1）、股动脉-股静脉或股静脉-颈静脉。 （2）、胸腔内的近心端大血管(右房-升主动脉)。 （3）、新生儿或低体重婴幼儿可选择颈部动、静脉插管（V-V或V-A管道）。
（二）对肺而言 1、 取代肺气体交换的功能，供应 氧气并排除体内的二氧化碳。 2、 减少对呼吸机的要求，避免长 期高浓度氧吸入和高气道吸入压所 致的肺损伤，让肺得以休息和恢复 。.
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ECMO适应证
任何需要暂时性心肺支持的病人，皆为ECMO可能的使用对象。 （一）心脏适应症 急性心衰，无法以药物或主动脉内球囊反搏维持足够的循环时，可考虑使 用ECMO。 1、心脏手术后心源性休克：多由再灌注损伤引起的心肌顿抑所致。若无其 它心脏结构异常或心肌梗死，单纯的心肌顿抑尽管暂时功能很差，都能在46天内恢复。 2、急性心肌炎：多为暂时性，是应用ECMO的良好指征。 3、急性心肌梗死后心源性休克：可在ECMO辅助下行内科支架（PTCA） 或外科搭桥（CABG）。 4、心肌病：可在ECMO辅助下过渡到安装心室辅助装置或心脏移植。 5、急性肺栓塞引起的右心衰：可先用ECMO稳定病人，再给予溶栓药，或 手术去除肺动脉内的血栓。
有孔型膜肺实物图
有孔型膜肺剖面图及工作原理
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氧合器
（2）无孔型膜式氧合器 a.硅树脂膜式氧合器，无肝素涂抹技术，抗凝要求较高。 b.支持时间更长，无血浆渗漏。 c.预冲量大，且排气困难。
辅助时间≤5天，可选用离心泵和中空纤维膜肺。 辅助时间≥10天，可选用滚压泵和硅胶膜肺。
无孔型膜肺实物图
ECMO(体外膜肺氧合)
ECMO简介
体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）又称体外维生系统， 最早于1972年开始应用临床，现在已成为 重症心肺疾患病人一种有效的治疗手段。 其原理为通过插管引流病人的静脉血至体 外，经气体交换后，再通过动脉或静脉 将氧合血送回病人体内。它与传统的体外 循环有相似之处，但仍有很大的不同。
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血液泵
（1）离心泵：安全性高，不易产生气栓和微栓，不易甭脱。 引流为负压主动吸引。
（2）滚压泵：适合长期使用，小儿使用可作小流量精细调节， 作脱离训练比离心泵方便。
离心泵实物图
离心泵剖面图及工作原理
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氧合器
（1）有孔型膜式氧合器
a.抗血浆渗漏技术（3-4天）。 b.肝素涂抹技术。 c.预冲量小，排气容易，预充较快。
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ECMO适应证
（二）肺适应症 急性呼吸衰竭，无法以传统呼吸器，甚至高频呼吸器维持时，可考虑用ECMO取 代肺脏功能，维持足够的换气，并降低呼吸器设定，减少过高的呼吸器设定直接 对肺的损伤。 1、新生儿肺部疾病：
a. 吸入性胎粪肺炎症候群 b. 透明膜病 c. 先天性膈疝 d. 新生儿顽固性肺高压。 2、急性呼吸窘迫综合征。 （三）其它： 1、肺移植。 2、某些神经外科手术，如基底动脉瘤手术等，需要应用体外循环时，可考虑使 用ECMO。因为ECMO只用较少的肝素或甚至不用肝素，出血并发症较少。此 外，ECMO在股动静脉插管，相较与开胸手术建立传统的体外循环，伤口较小， 而且建立、撤除所耗费的时间也短。
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心脏病人ECMO与其它治疗方法的关系
心脏病人ECMO与其它治疗方法的关系
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ECMO支持的肺参考标准
（一）新生儿使用ECMO的标准 1、怀孕期满34周，出生体重不低于2kg。 2、评估肺部疾病在1-2周内可恢复。 3、排除以下可能疾病：颅内出血，其它严重内出血，无法矫正的严重先天性心
氧合指数（OI）≥40 或AaDO2>600 12个小时 或PaO2<40mmHg 12个小时 （二）急性呼吸窘迫综合征 1、氧合指数（OI）≥40或AaDO2>600 12个小时 2、Osp/Qs>30%(肺内右向左分流)，正常<5%。 3、气道峰压>45cmH2O。 4、TSLCS(静态全肺顺应性) <30ml/ cmH2O。 5、ARDS：典型的胸片或CT扫描。 6、FiO2:1.0, PEEP>5 cmH2O, PaO2<50 mmHg. 7、传统机械通气24小时无改善。
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ECMO与体外循环（CPB）的区别
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体外循环（CPB）
ECMO
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ECMO的功能
ECMO的功能
（一） 对心脏而言 1、 减轻已衰竭心脏的工作 量。 2、 增加组织灌注，改善循 环。 3、 减少强心药的用量。 4、 降低心脏前负荷。
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ECMO的禁忌症
1、外科手术或外伤后24小时内。 2、头部外伤并颅内出血72小时内。 3、缺氧致脑部受损。 4、恶性肿瘤病人。 5、成人呼吸窘迫综合征并慢性阻塞性肺疾病者。 6、在应用ECMO前已有明显不可逆转之病况。 7、持续进展之退化性全身性疾病。
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3、加热器（水箱）：可以对病人体温进行调节。
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4、监测器：包括动静脉血氧饱和度和红细胞压积监测器，流量监测器，温度计，
ECMO支持的心脏参考标准
ECMO支持的心脏参考标准（密歇根大学） 1、心脏指数： < 2L/m2/min 3 hrs 2、代谢性酸中毒： BE>-5mmoL 3 hrs 3、MAP：新生儿 <40mmHg；婴幼儿 <50mmHg；成人 <60mmHg 4、少尿： <0.5ml/kg/hr 5、术后： 停机困难（基于确切手术）。
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2019/7/31
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八、工作模式 1、V—V（静脉—静脉）模式：适用于肺功能损伤，对心脏无支持作用。 2、V—A（静脉—动脉）模式：对心肺同时进行支持。
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插管位置
（1）、股动脉-股静脉或股静脉-颈静脉。 （2）、胸腔内的近心端大血管(右房-升主动脉)。 （3）、新生儿或低体重婴幼儿可选择颈部动、静脉插管（V-V或V-A管道）。
（二）对肺而言 1、 取代肺气体交换的功能，供应 氧气并排除体内的二氧化碳。 2、 减少对呼吸机的要求，避免长 期高浓度氧吸入和高气道吸入压所 致的肺损伤，让肺得以休息和恢复 。.
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ECMO适应证
任何需要暂时性心肺支持的病人，皆为ECMO可能的使用对象。 （一）心脏适应症 急性心衰，无法以药物或主动脉内球囊反搏维持足够的循环时，可考虑使 用ECMO。 1、心脏手术后心源性休克：多由再灌注损伤引起的心肌顿抑所致。若无其 它心脏结构异常或心肌梗死，单纯的心肌顿抑尽管暂时功能很差，都能在46天内恢复。 2、急性心肌炎：多为暂时性，是应用ECMO的良好指征。 3、急性心肌梗死后心源性休克：可在ECMO辅助下行内科支架（PTCA） 或外科搭桥（CABG）。 4、心肌病：可在ECMO辅助下过渡到安装心室辅助装置或心脏移植。 5、急性肺栓塞引起的右心衰：可先用ECMO稳定病人，再给予溶栓药，或 手术去除肺动脉内的血栓。
有孔型膜肺实物图
有孔型膜肺剖面图及工作原理
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氧合器
（2）无孔型膜式氧合器 a.硅树脂膜式氧合器，无肝素涂抹技术，抗凝要求较高。 b.支持时间更长，无血浆渗漏。 c.预冲量大，且排气困难。
辅助时间≤5天，可选用离心泵和中空纤维膜肺。 辅助时间≥10天，可选用滚压泵和硅胶膜肺。
无孔型膜肺实物图
ECMO(体外膜肺氧合)
ECMO简介
体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）又称体外维生系统， 最早于1972年开始应用临床，现在已成为 重症心肺疾患病人一种有效的治疗手段。 其原理为通过插管引流病人的静脉血至体 外，经气体交换后，再通过动脉或静脉 将氧合血送回病人体内。它与传统的体外 循环有相似之处，但仍有很大的不同。
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血液泵
（1）离心泵：安全性高，不易产生气栓和微栓，不易甭脱。 引流为负压主动吸引。
（2）滚压泵：适合长期使用，小儿使用可作小流量精细调节， 作脱离训练比离心泵方便。
离心泵实物图
离心泵剖面图及工作原理
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氧合器
（1）有孔型膜式氧合器
a.抗血浆渗漏技术（3-4天）。 b.肝素涂抹技术。 c.预冲量小，排气容易，预充较快。
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ECMO适应证
（二）肺适应症 急性呼吸衰竭，无法以传统呼吸器，甚至高频呼吸器维持时，可考虑用ECMO取 代肺脏功能，维持足够的换气，并降低呼吸器设定，减少过高的呼吸器设定直接 对肺的损伤。 1、新生儿肺部疾病：
a. 吸入性胎粪肺炎症候群 b. 透明膜病 c. 先天性膈疝 d. 新生儿顽固性肺高压。 2、急性呼吸窘迫综合征。 （三）其它： 1、肺移植。 2、某些神经外科手术，如基底动脉瘤手术等，需要应用体外循环时，可考虑使 用ECMO。因为ECMO只用较少的肝素或甚至不用肝素，出血并发症较少。此 外，ECMO在股动静脉插管，相较与开胸手术建立传统的体外循环，伤口较小， 而且建立、撤除所耗费的时间也短。
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心脏病人ECMO与其它治疗方法的关系
心脏病人ECMO与其它治疗方法的关系
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ECMO支持的肺参考标准
（一）新生儿使用ECMO的标准 1、怀孕期满34周，出生体重不低于2kg。 2、评估肺部疾病在1-2周内可恢复。 3、排除以下可能疾病：颅内出血，其它严重内出血，无法矫正的严重先天性心