前列腺炎健康知识讲座

前列腺炎健康知识讲座

前列腺炎是男性常见病，绝大多数发生在青壮年。前列腺炎是指前列腺特异性和非特异性感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎（又称前列腺病）、特异性前列腺炎（由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起）、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其他病原体（如病毒、支原体、衣原体等）引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。

诱因：劳累、着凉、长时间骑车、酗酒、性生活过度、损伤、不洁性交感染等。

基础：全身或局部抵抗力减弱时。

感染途径：致病菌由身体其它部位的病灶经血运或经尿道进入前列腺所致。

一、急性前列腺炎：是由常见的尿路致病菌感染引起的前列腺的炎性反应,急性期出现典型症状。

（一）临床表现

1、疼痛、发热、尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）

2、常伴有尿路感染

3、尿培养多为G（-）杆菌；

4、B超前列腺增大， PSA略高

5、可见前列腺脓肿

6、排尿困难，甚至尿潴留

（二）治疗

1、抗感染药物治疗：通过静脉给药，使用1周后改用口服药直到1个月；应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的抗感染药物，迅速控制症状，以防转为慢性前列腺炎。首选的抗感染药物是三代喹诺酮类药物，如左旋氧氟沙星、诺氟沙星、依诺沙星等。这一类的药物具有脂溶性，在前列腺内可以达到较高的药物浓度，同时抗菌谱较广，对于大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等都具有良好的杀灭作用。另外，临床上也常使用大环内酯类药物，如用红霉素、阿齐霉素、米诺环素、克拉霉素等治疗部分可能感染衣原体、支原体的慢性非细菌性前列腺炎患者。

2、对症处理：如发生高热，应对症给予退热药，如消炎痛栓、阿司匹林等。如膀胱刺激症状明显，可选用：普鲁本辛 15-30mg 口服，每日 3 次；哌唑嗪

2mg ，口服，每日 2 次。如发生排尿困难或尿潴留，应行暂时性耻骨上膀胱穿刺造口以引流尿液，或采用细软的硅胶导尿管留置导尿。

3、手术治疗：如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿，则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如果脓肿局限于前列腺内，可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术，然后注入广谱抗生素（氯霉素、金霉素、土霉素、四环素、甲砜霉素等）。

4、饮食治疗：建议多吃冬瓜、赤豆、银耳、山药、茯苓、鲜茅根等蔬菜类，多吃含番茄红素和含锌量高的果类如苹果、西红柿、核桃、樱桃、枸杞子等，多吃黑色素含量高的食物比如黑豆、黑米、黑芝麻、黑木耳、桑椹等。动物肉类（狗肉、鹿肉、羊肉）、鸡蛋、骨髓、鲤鱼、甲鱼、虾等也有不同程度的补肾功效。减少不饱和脂肪酸和油腻等食物。

（三）注意事项

（1）卧床休息，保持大便通畅，禁食辛辣刺激性食品，多饮水，促进排尿。（2）急性炎症时不做前列腺按摩，禁用尿道器械检查，以防止感染扩散。（3）禁忌房事，避免性兴奋。

（4）排除诱发因素，预防感冒及会阴损伤，避免长途骑自行车及久坐。下腹会阴部热敷或热水坐浴。

（5）避免会阴部受潮湿阴冷刺激，如疼痛剧烈时可服用镇痛药物。

二、慢性前列腺炎

（一）病因

1、急性前列腺炎未能彻底治愈，反复感染迁延

2、多数人无明确的急性阶段

3、致病微生物：细菌、病毒、支原体、衣原体等。

4、性欲过旺、前列腺充血、会阴部压迫、损伤，邻近器官炎症病变

5、精神状态

（二）特征

1.慢性细菌性：尿路刺激征，滴白，前列腺液化验见白细胞>10个。

2.慢性非细菌性：症状类似，但无滴白，前列腺液化验多正常。

3.炎性盆底痛综合征:精液中见多量WBC。

4.非炎性慢性盆底痛综合征:精液中无WBC。

5.无症状性前列腺炎:精液呈炎性表现，但无临床症状。

（三）现状

1、常见病但未受重视；

2、不严重但饱受困扰；

3、乱投医但难以收效；

4、有改善但仍需治疗。

（四）治疗

1、抗感染药物：口服给药，一般疗程为1个月。磺胺类药物，如复方磺胺甲噁唑(SMZ-CO)是一类传统的治疗慢性细菌性前列腺炎的药物。此类药物在前列腺内浓度较高，具有较好的抑菌或杀菌作用，价格也比较便宜，轻易为广大患者所接受。亦可用喹诺酮类药物。另外，临床上也常使用大环内酯类药物，如用红霉素、阿齐霉素、米诺环素、克拉霉素等治疗部分可能感染衣原体、支原体的慢性非细菌性前列腺炎患者。

2、α-受体阻滞剂：哈乐、桑塔、可多华、特拉唑嗪

3、中成药:前列欣，癃清片等

4、植物制剂:舍尼通

5、非甾体抗炎镇痛药：双氯芬酸钠

6、抗抑郁药及抗焦虑药：安定片

7、前列腺炎理疗物理疗法是借助于声、光、电、热、水等各种物理因素，对机体组织器官和致病因子发生作用，从而调节机体本身的内因来恢复正常生理状态的一种治疗措施。物理疗法治疗前列腺炎的方法很多，除了直流电药物导入疗法之外，大多数仅可起到辅助治疗作用，单靠理疗效果较差。最好在药物治疗的前提下，根据就诊医院的设备情况，由医生酌情选择一种理疗方法配合治疗。对无菌性前列腺炎来说，以选择超声波或者振动效果较佳。

（1）热水坐浴：这是一种合适家庭应用的非常简易的理疗方法。买一个浴盆或脚盆，加人42℃—43℃的热水，患者坐浴在盆中，水应没过会阴部，每次15—30分钟，每天1—2次，坚持一至数月。需注意的是，应在盆侧准备两个灌满热水的保温瓶，随时加水人盆，以维持浴盆内的适宜温度。由于热水浴的作用，患者的肌肉得以松弛，血管扩张，血液循环加速，利于炎症的吸收和消退。

（2）超声波：是一种正常人无法听到的频率超过2万周的声波。超声波作用于人体病灶可以促进局部血液循环，加强新陈代谢和组织修复，而且还可以产生机械振动并产热，有抗炎和止痛作用。

（3）短波或超短波：是一种频率很高的高频电流，具有较强的穿透作用和杀菌能力。治疗时在臀部和下腹部各放一块电极板，短波或超短波通过电极板射向前列腺，起治疗作用。

（4）微波：是一种频率更高的高频电流，较短波和超短波有更强的穿透能力，有可能杀灭前列腺深部的细菌。微波治疗有经直肠发射探头和座椅式两种。经直肠微波需将探头插入直肠内5—6厘米处，隔着直肠前壁向前列腺照射;座椅式患者只需坐在座椅上，微波发射管在前列腺处聚焦，每日治疗一次，10天为一疗程。在做微波治疗时应注意保护睾丸不受照射，以免因高温妨碍精于产生。对于未婚或者已婚未孕的患者，不宜采用微波治疗。

(5)直流电药物导入。

(6)磁穴疗法：用表面磁场1300—1500高斯(磁感应强度单位)的圆形磁片直接贴敷在穴位上。主穴为关元、中极、三阴交，配穴有会阴、足三里等，利用磁场的力量理疗。

(7)激光：可用氦氖激光器会阴部穴位照射。

(8)机械震动：将特制探头插入直肠5—6厘米，通电产生震动，有理疗和按摩作用。

（五）注意事项

1、不饮酒、忌食辛辣

2、勿久坐，适当运动

3、多饮水，不憋尿

4、规律起居，房事有度

5、畅心情，勿劳累

6、入冬注意防寒保暖

7、可定期做前列腺按摩