正畸保持阶段知情同意书
牙齿矫正知情同意书模板
牙齿矫正知情同意书模板根据我所了解的法律法规和实践，我为您提供了一份牙齿矫正知情同意书的模板供参考。
请注意，根据具体情况，您可能需要根据实际需要进行适当的修改和调整。
以下是模板内容：---同意书标题牙齿矫正知情同意书同意书正文尊敬的患者（或患者家长）：您好！您和患者（以下称为“受治疗者”）将接受牙齿矫正治疗，为了确保您对治疗的了解和知情同意，我们向您提供以下信息。
在签署本同意书之前，请您仔细阅读并理解以下内容。
如果您对任何内容有疑问，请务必向我们咨询。
1. 矫正牙齿的目的和方法牙齿矫正的目的是改善受治疗者的咬合功能和面部外观。
矫正方法通常包括牙齿拔除、矫治器佩戴和调整等。
治疗过程可能需要一段时间，并需要定期回诊进行调整。
2. 术前评估和检查在进行牙齿矫正治疗之前，我们会对受治疗者的口腔情况进行全面评估和检查，包括口腔摄影、口腔模型制作、X光片拍摄等。
3. 风险和并发症牙齿矫正治疗可能存在一些风险和并发症，包括但不限于：- 牙齿痛或不适感：在矫正过程中，可能会出现牙齿痛或不适感，这是正常现象，通常会在一段时间后自行消失。
- 牙齿根吸收：部分患者在矫正过程中可能会出现牙齿根吸收，导致牙齿松动或脱落的风险增加。
- 口腔溃疡和溃疡感染：佩戴矫治器可能会增加口腔溃疡和感染的风险。
- 牙齿损伤：在矫正过程中，牙齿可能会受到不可预测的损伤，如牙釉质剥离、牙齿龋坏等。
4. 治疗后的维护和注意事项治疗后，受治疗者需要注意口腔卫生，定期清洁矫治器，避免进食硬物和粘性食物，避免咬硬物，注意饮食卫生等。
我们会根据治疗进展和口腔情况，制定相应的维护计划。
5. 治疗费用及退款政策治疗费用根据具体情况而定，我们会提供相关的收费说明和支付方式。
如果治疗过程中受治疗者不再继续治疗，根据退款政策，可能会退还部分治疗费用，具体退款标准和流程将根据实际情况进行协商。
6. 法律责任和争议解决我们将尽最大努力提供高质量的牙齿矫正治疗服务，但治疗结果可能因个体差异而有所不同。
收藏正畸治疗知情同意书
收藏正畸治疗知情同意书合同编号：__________收藏正畸治疗知情同意书鉴于甲方愿意接受乙方提供的收藏正畸治疗服务，为确保甲乙双方的合法权益，经甲乙双方友好协商，特订立本知情同意书。
第一条服务内容1.1 乙方提供的收藏正畸治疗服务包括但不限于：诊断、治疗方案制定、治疗实施、定期复查等。
1.2 乙方应根据甲方的实际情况制定个性化的治疗方案，并按照方案为甲方提供治疗服务。
第二条乙方义务2.1 乙方应具备国家规定的相关资质，并保证其提供的服务符合行业标准和法律法规要求。
2.3 乙方应向甲方提供真实、准确、完整的诊疗信息，并尊重甲方的隐私权。
2.5 乙方应在治疗结束后对甲方进行定期复查，以确保治疗效果。
第三条甲方权利与义务3.1 甲方有权了解并咨询乙方提供的服务内容、治疗方案及费用等相关信息。
3.2 甲方有权选择或拒绝乙方提供的服务，并有权提出更换治疗方案或终止治疗。
3.3 甲方应如实向乙方告知自己的病情、病史及药物过敏史等信息，并配合乙方的诊疗工作。
3.4 甲方应按照乙方制定的治疗方案支付相应的治疗费用。
3.5 甲方应按照乙方的要求进行定期复查，并按照医生的建议进行后期维护。
第四条保密条款4.1 乙方应对甲方在治疗过程中提供的个人信息、病历等资料予以保密，不得泄露给第三方。
4.2 乙方不得将甲方的病情、治疗方案等信息用于任何商业或非商业用途。
第五条违约责任5.1 乙方未按照约定提供服务或服务质量不符合约定的，甲方有权要求乙方承担违约责任。
5.2 甲方未按照约定支付治疗费用的，乙方有权要求甲方支付违约金。
第六条争议解决6.1 双方在签订本知情同意书后，应本着友好、公平、公正的原则履行合同义务。
6.2 双方因履行本知情同意书发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第七条其他约定7.1 本知情同意书一式两份，甲乙双方各执一份。
7.2 本知情同意书自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。
正畸保持阶段知情同意书
正畸保持阶段知情同意书患者姓名性别年龄病历号电话病情介绍和治疗建议：1 医生已告知我经过主动期治疗，达到了预期的治疗效果，可以考虑拆除矫治装置。
本人对治疗效果无异议，同意拆除矫治器。
2 医生已告知我错颌畸形矫治后，牙和颌骨都有退回到原始位置的趋势，正畸临床上称之为复发。
为了巩固牙颌畸形矫治完成后的疗效，还需患者自身佩戴保持器来预防错颌畸形的复发，并需按医嘱复诊。
潜在风险和对策：医生告知我如下可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体风险与处置方式根据不同病人的情况有所不同，医生告知我可与我的医生讨论有关治疗的具体内容。
1配戴保持器的最初六个月内，需严格全天戴用保持器（吃饭、刷牙除外），戴用六个月后需复诊，复诊时务必将保持器带来。
然后，可酌情减少戴用时间，隔日或夜间戴用，直至牙齿基本稳定。
一般保持期大约1.5—2年。
2 不戴保持器时将其浸泡在常温的清水中以防变形。
每天用牙刷彻底清洁保持器，请不要用热水、酒精或其他药品来进行消毒。
3 进食前请取下保持器。
在外进餐时，请将其放在盒子内妥善保管，谨防丢失。
请尽量避免保持器热水或放在有热源处。
4 戴用开始，偶有轻微的不适感，不必担心，坚持戴用后可以很快适应。
如果佩戴保持器出现持续疼痛不适，请及时与医生联系，不可自行调整。
5 保持器质脆，要小心保护，若是遗失或损坏，请当日立即与医生联系，重做保持器需要收取费用。
6 由于先天遗传因素或后天环境因素造成的骨性错颌畸形患者，在生长期接受正畸治疗后，由于颌骨的持续生长，颌位关系的改变造成错颌畸形的复发，需要成年后进一步接受正畸治疗，费用由患者承担。
本人对此表示理解。
7 牙周病患者，由于牙槽骨的过度吸收而增长了保持的难度，需要长期保持甚至终身保持。
8 口周肌功能不平衡是导致错颌畸形形成的重要原因之一。
加强咀嚼肌、颜面肌和舌肌的功能训练，恢复正常的肌功能平衡，对保持治疗后牙齿位置和咬合关系非常重要，可达到防止复发的目的。
正畸知情同意书
海南口腔医院正畸科知情同意书亲爱的女士，男士，青少年：感谢您选择海南口腔医院正畸科，我们会真诚的为您提供优质的治疗，使您在颌面的美观和牙齿咬合得到有效的改善。
但是我们也要诚实的告诉您治疗中可能存在的风险，让您明明白白的了解可能会面临的风险情况，在有心理准备和仔细斟酌后选择合适的治疗。
希望您在我们科室的就诊是一次愉快地过程。
负责人：1、治疗效果矫正是以排齐牙齿，上下牙齿对合，前突的解决以拔牙间隙关闭为治疗结束。
按制定的方案进行。
但是，治疗效果在治疗结束后才能完全显示，医学的发展受到科技发展的限制，没有有效的方法进行治疗前的准确预测。
有些患者在治疗初期的主诉随着治疗中美观的改善，会产生美观焦点的转移，例如最初是要求解除“龅牙”，随着龅牙的改善，会产生新的要求比如：颧骨修整，下颌骨角修整等等，这种情况发生时我们本着对患者负责的态度（尤其是对女性患者负责），建议在您冷静考虑后再选择治疗。
道理很简单，矫正2~3年，如果您选择别的治疗又是1年左右，女性通过4~5年的自然年龄增加，“青春和美貌”不可能同时获得，所以要正确认识您的治疗结果是：治疗带来的容貌美观减去自然青春的流失，因此在对求美要求焦点转移后无法保证您一定对治疗效果百分之一百满意，因此治疗前我们会与每位患者详细沟通，也请患者仔细斟酌，再确定是否治疗。
成功的治疗需要您的精密配合，包括：按时复诊，保持良好的口腔卫生，避免矫治器的损坏或者脱落，仔细按照正畸医生的要求进行治疗。
如果您停止复诊三个月，将被视为放弃治疗，将不再被视为是我院的患者。
正畸治疗是个长期的过程，２～３年人体有自然的成熟或衰老，２～３年中人体可能发生许多身体的疾病，牙病、关节病，矫正对其他疾病没有防治的作用。
２、矫正中需要注意的异常情况正畸治疗开始，医师根据患者具体情况制定严谨、仔细的治疗计划。
然而，由于青少年颌面骨骼和牙齿在生长发育，成人的骨骼和牙齿在衰老，会出现不能预见的变化，在治疗过程中可能要对治疗计划做出适合当时条件调整和修改，患者及家长应保证配合医师进行这种调整。
口腔医疗机构-正畸知情同意书（详细版）
口腔医疗机构-正畸知情同意书（详细版）正畸治疗知情同意书（二）客户姓名:病历编号:尊敬的客户:这是正畸治疗中您需要了解和注意的问题，请认真仔细阅读以下内容:一、充分和医生配合，听从医生的指导，是治疗成功的关键。
1、听从医生的口腔卫生指导和饮食指导。
2、按预约时间定期复诊。
若长期不复诊，牙齿将不会移动或出现异常变化，不能取得预期效果。
超过三个月无故不复诊者，视为自动终止治疗。
3、如果您的治疗需要使用其它正畸装置，如头帽、面弓、唇弓橡皮圈、前牵引面具等，请按医生指导正确使用，防止受伤。
4、如果您确实不能配合治疗，经常损坏矫治器或口腔卫生很差，我们将不得不终止治疗。
二、正畸治疗开始1--2周内有不适感属正常现象。
矫治器初次戴用后，牙齿出现轻度疼痛、松动，属正常反应，一般将在3-7天之内消除。
如有其它严重不适，请与医生联系。
三、正畸治疗过程中需保持良好的口腔卫生。
每次进食后要仔细刷牙，否则堆积在牙齿上的食物残渣可能造成牙龈炎、牙周炎、牙面脱钙及龋齿，影响治疗及口腔健康。
有些患者需定期治疗，保持牙周健康。
四、正畸正治疗中的饮食注意事项。
正畸治疗中不能啃食硬物及粘性食物，大块食物及较硬的水果应切成小片后食用，否则将造成矫治器松动或脱落，延长疗程。
新粘结矫治器的患者有-月内出现松动、脱落，免费重新粘结，一月以上则需要另行交费。
五、正畸治疗后需充分保持，防止复发。
患者去除固定矫治器后，需按医生指导戴用保持器，以巩固疗效，防止复发。
一般需要保持2-3年，有些患者需要更长时间，甚至终身保持。
六、所有的病历、模型、各种检查资料由本机构保管。
为了对患者进行全面的诊断、设计及治疗中观察研究之用，我们对每位患者记录病例、取模、照相、摄x 光片以及进行其他必要检查。
这些资料由医院保管，患者不得随意带走。
如您需要某些资料，请与医生联系。
七、疗程。
正畸治疗是用生理性的力使牙槽骨进行改建，牙齿移动，因此疗程较长。
简单的乳牙期治疗--般需要半年至一年左右，恒牙期的全面治疗一般需1--2年的时间，有些疑难患者可能需要更长时间。
矫正牙齿的知情书(3篇)
第1篇尊敬的家长/监护人：您好！在此，我（姓名）向您提交一份关于矫正牙齿的知情书。
为了确保我（姓名）的口腔健康和美观，经过深思熟虑，我决定接受牙齿矫正治疗。
在此，我将详细说明矫正牙齿的原因、治疗方案、预期效果以及可能的风险，请您仔细阅读并予以理解和支持。
一、矫正牙齿的原因1. 矫正牙齿可以改善牙齿排列不齐、牙齿拥挤、牙齿间隙过大等问题，使牙齿排列整齐，有利于口腔卫生维护。
2. 矫正牙齿有助于改善咬合关系，预防颞下颌关节紊乱等口腔疾病。
3. 矫正牙齿可以提高自信心，改善社交形象。
4. 随着年龄增长，牙齿拥挤、排列不齐等问题可能加重，影响口腔健康和生活质量。
二、治疗方案1. 诊断：首先，我将接受专业的口腔检查，包括X光片、口腔模型等，以便医生全面了解我的牙齿状况。
2. 制定矫正方案：根据检查结果，医生将为我量身定制矫正方案，包括矫正器类型、矫正周期等。
3. 矫治过程：根据方案，我将佩戴矫正器，定期复诊，调整矫正器的力量和位置，以达到理想的矫正效果。
4. 矫治结束：经过一段时间的矫正治疗，我的牙齿将排列整齐，咬合关系得到改善。
三、预期效果1. 牙齿排列整齐，美观度提高。
2. 咬合关系得到改善，预防颞下颌关节紊乱等口腔疾病。
3. 口腔卫生维护更加方便，有利于口腔健康。
4. 提高自信心，改善社交形象。
四、可能的风险1. 矫治过程中可能产生疼痛、不适感，但一般可以通过药物治疗缓解。
2. 矫治期间可能需要调整饮食，避免过硬、过热、过冷等刺激性食物。
3. 矫治过程中可能需要定期复诊，增加治疗费用。
4. 矫治效果与个人体质、矫正器类型等因素有关，可能存在一定的不确定性。
五、费用及保障1. 矫治费用：根据矫正方案和地区差异，费用可能有所不同。
我将与家长/监护人共同承担费用。
2. 保障：在矫治过程中，如有意外情况，我将积极配合医生进行治疗，并按照相关规定享受医疗保障。
六、承诺与请求1. 我承诺在矫治过程中，积极配合医生，按时复诊，认真维护口腔卫生。
口腔正畸知情同意书
病历号:正畸知情同意书姓名，性别：年龄：联系电话：治疗方案：一般乳牙颌和替牙期牙颌畸形的治疗需要1年左右，恒牙期治疗需要2年左右，疑难患者及特殊病例需要更长时间。
治疗完成后还需戴用保持器2年左右，少数患者需要更长时间，甚至终生保持，以防复发。
手术潜在风险和对策医生告知我如下牙周手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我治疗的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险和医生的对策：1）因畸形程度、矫正器种类、患者合作程度、年龄等而各不相同，医师在完成治疗设计后告知矫治费用。
若患者不接受设计方案，则仅缴纳正畸咨询费，按照国家规定正畸治疗属于自费治疗项目。
2）初戴矫正器及每次复诊加力后，牙齿可能出现轻度反应性疼痛或不适，一般持续3-5天后即可减轻及消失。
若疼痛3-5天不减反而加重，或出现其他情况，则需及时与医生联系就诊检查。
3）戴用固定矫正器的患者要特别注意口腔卫生。
早、晚及进食后，复诊前都必须刷牙，要把牙齿上的软垢及留存的食物残渣仔细刷干净，否则易造成牙龈炎、牙周炎、牙齿表面脱钙、缺损以及制齿等，严重牙周炎患者治疗过程中甚至会出现牙齿松动脱落。
4）在固定矫正器的治疗过程中，不能吃硬、粘食物，大块食物弄小后再吃，以防矫正器损坏。
若发现带环松脱。
弓丝折断等情况而影响到口腔功能时，应及时与医生联系，确定是否需要来院处理。
5）矫正过程中必须按照医嘱定期复诊。
一般戴上固定矫正器后每四周左右复诊一次（一般为上课时间）。
若不按时复诊或长期不就诊，矫治牙将失去治疗控制，会出现牙齿移位异常，或治疗无进展等情况。
对于超过半年无故不来就诊的患者，将视作自动终止治疗，若再要治疗须按新患者程序重新登记开始，由此造成的经济损失需由患者自己承担。
牙齿矫正治疗结束后保持知情同意书
牙齿矫正治疗结束后保持知情同意书
根据我接受的牙齿矫正治疗，我已经了解并同意以下内容：
1. 治疗过程：我明白在牙齿矫正治疗期间，可能需要佩戴牙套、矫正器或其他矫正辅助装置，并按照医生的建议进行调整和维护。
2. 治疗目标：我同意治疗的目标是改善牙齿的正常位置和咬合
关系，以提高口腔健康和外观。
3. 劫持风险：我知道在治疗期间可能会出现牙齿感觉疼痛、不适、口炎、张口困难等矫正相关不良反应，我将积极配合医生的治
疗和建议，并在需要时及时与医生沟通。
4. 维持期治疗：我了解治疗结束后，还需要进行一段时间的维
持期治疗，包括佩戴保持器或其他矫正辅助装置。
我将严格按照医
生的要求和指示进行维持期治疗，以保持治疗效果和口腔健康。
5. 治疗风险：我明白牙齿矫正治疗可能存在一定的风险，如牙
齿松动、牙齿表面磨损、根吸收、牙齿根尖囊肿等，严重情况下可
能需要进行额外的牙齿修复或治疗。
我已经充分了解并接受这些风险。
6. 后续检查：我承诺在治疗结束后，将按照医生的建议做好后
续的定期检查，以确保牙齿的稳定和口腔的健康。
我确认我已经充分了解上述内容，并同意接受牙齿矫正治疗及相关的维持期治疗。
我保证遵守医生的建议，积极配合治疗，并及时与医生沟通和寻求帮助。
患者姓名：___________________
签字：_____________________
日期：_____________________。
牙齿矫治知情同意书(3篇)
第1篇尊敬的患者：您好！首先，感谢您选择我们医院进行牙齿矫治。
为了保障您的权益，提高治疗质量，现将牙齿矫治的相关信息告知如下，请您仔细阅读并充分了解，如有疑问，请随时咨询我们的专业医生。
一、牙齿矫治的目的牙齿矫治是一种通过正畸技术对牙齿、颌骨进行矫正的治疗方法。
其主要目的是：1. 改善牙齿排列不齐、咬合不正等问题，提高口腔功能；2. 改善面部外观，增强自信心；3. 预防口腔疾病，如牙周病、牙齿龋坏等；4. 为牙齿美容、修复等治疗提供良好的基础。
二、牙齿矫治的适应症1. 牙齿排列不齐：如牙齿拥挤、间隙过大、扭转、错位等；2. 咬合不正：如地包天、深覆颌、深覆盖、开颌等；3. 颌骨发育异常：如颌骨前突、后缩、偏斜等；4. 需要改善口腔功能：如咀嚼、发音等功能不良；5. 需要改善面部外观：如颌面畸形、颌骨不对称等。
三、牙齿矫治的方法目前，牙齿矫治的方法主要有以下几种：1. 传统金属托槽矫治：通过固定在牙齿上的金属托槽和弓丝，对牙齿进行矫正；2. 陶瓷托槽矫治：托槽颜色与牙齿相似，外观美观；3. 隐形矫治：采用透明的矫治器，不影响美观；4. 功能性矫治器：适用于儿童和青少年，纠正不良咬合习惯；5. 针对颌骨畸形的治疗：如正颌外科手术。
四、牙齿矫治的疗程牙齿矫治的疗程因个体差异而异，一般在1-2年左右。
具体疗程如下：1. 初诊咨询：了解患者口腔情况，制定治疗方案；2. 制作矫治器：根据患者口腔情况，定制矫治器；3. 戴入矫治器：患者开始佩戴矫治器，进行矫正；4. 定期复诊：每隔一段时间，医生检查矫治效果，调整矫治器；5. 矫治结束：矫治器拆除，进行保持器佩戴，巩固矫正效果。
五、牙齿矫治的风险和并发症1. 疼痛：矫治过程中，患者可能会出现牙齿疼痛、牙龈不适等症状；2. 口腔溃疡：矫治器摩擦口腔黏膜，可能导致溃疡；3. 牙齿敏感：矫治过程中，牙齿可能会出现敏感现象；4. 龈炎：矫治过程中，口腔卫生不良可能导致牙龈炎；5. 牙齿松动：矫治过程中，牙齿可能会出现松动现象；6. 矫治器损坏：矫治器可能因意外损坏，需要重新制作。
牙齿矫正知情同意书
牙齿矫正知情同意书
尊敬的患者：
您好！在进行牙齿矫正治疗前，请您仔细阅读以下内容，并在理解并同意后签署。
1. 您了解和承认，牙齿矫正治疗是一项涉及口腔健康的医疗过程，可能涉及以下风险和限制：
- 长期的治疗过程：牙齿矫正可能需要几个月甚至几年的持续治疗。
- 不适和疼痛：在矫正过程中，您可能会感到一定的不适和疼痛。
- 牙齿移动之间的不对称：有时，在牙齿矫正过程中，牙齿可能会移动不对称或出现意外结果。
- 损伤或感染：在矫正过程中，可能会发生损伤或感染，尽管这是非常罕见的。
- 增加口腔卫生的困难：牙齿矫正器的存在可能会增加口腔保健的难度，因此需要加强口腔卫生。
- 骨质损伤：在牙齿矫正过程中，骨质可能会受到压力，存在一定的骨质损伤的风险。
2. 您明白并同意，牙齿矫正治疗的结果可能因个体差异而有所不同。
医生会尽力提供最佳的治疗，但无法保证治疗的具体效果。
3. 您理解和同意，在牙齿矫正治疗期间，您需要遵守医生的嘱咐，并按时前来复诊。
4. 您知悉，有些牙齿矫正治疗可能需要拆除牙齿上的釉质，或者进行一些其他的口腔手术。
5. 患者或其法定监护人有权拒绝或终止任何牙齿矫正治疗。
如果您决定终止治疗，则需要与医生沟通，并遵循医生的建议以保护口腔健康。
请您签字确认：
患者姓名: ______________________
患者签名: ______________________ 签署日期: ______________________。
正畸治疗知情同意书
正畸治疗知情同意书姓名：性别：年龄：诊断：一、矫正疗程牙颌畸形是儿童的发育畸形,矫正牙齿是要使长在齿槽内的牙齿移动到正常位置,这是一个生物改建过程,因此疗程比较长,一般乳牙和替牙期间的牙颌畸形需要半年至1年左右,恒牙期需要1年到3年,疑难患者及特殊病例需要更长时间,甚至终生保持,以防复发。
二、接受正畸治疗必须注意的问题1．初戴矫治器及每次复诊加力后,牙齿可能出现轻度反应性疼痛或不适，一般持续3—5天后即可减轻或消失。
若疼痛3—5天不减反而加重或出现其他情况，则需及时与医生取得联系。
2．戴用固定矫治器的患者要特别注意口腔卫生。
早、晚及进食后，复诊前必须刷牙，要把牙齿上的软垢及残留的事物残渣仔细刷干净，否则易造成牙龈炎、牙周炎及龋齿，影响矫正正常进行和口腔健康。
对于不能很好保持口腔卫生的患者，为不影响口腔健康，我们将终止治疗。
3．在固定矫正器的治疗过程中，不能吃硬、粘、过冷及过热的食物，大块食物弄小后再吃，以防矫正器破坏。
若发现带环松动、弓丝折断等情况而影响到口腔功能时，请及时与医生联系，确定是否来院处理。
4．矫正过程中必须按照医嘱定期复诊。
一般戴上固定矫治器后每四周左右复诊一次。
若不按时复诊或长期不复诊，矫治牙将失去治疗控制，会出现牙齿移位异常，或治疗无进展等情况。
对于超过3个月以上无故不来就诊的患者，将视自动终止治疗，若再要治疗则需按新患者程序重新登记开始。
5．需要头帽口外唇弓的患者每天必须戴足医生指定的时间，再取下口外唇弓时，应先取下弹力圈，再取口外弓，以免造成牙齿及面部组织器官的意外损伤。
6．尽管患者与医生都不愿意拔牙，但仍有65%左右的牙颌畸形必须通过拔牙才能矫正。
7．患者18岁之前均处于生长发育期，若颌骨生长型异常，治疗结果则难以令人满意，异常生长在保持期还可表现为畸形复发，严重的发育异常可能需要结合外科手术去进一步治疗。
部分正畸治疗需要利用患者的生长潜力，如果患者不能遵照医嘱积极配合，则会丧失治疗时机。
正畸知情同意书模板
正畸治疗知情同意书尊敬的：感谢您对我院的信任！为了更好的为您服务，让您得到有效的治疗及护理，同时也为了保障您的权益，请您仔细阅读并完全理解以下内容：一、基本情况姓名：性别：年龄：联系电话：诊疗方案：二、内容1.正畸治疗的适应于牙齿拥挤、前牙反（地包天）、牙间隙过宽、深覆盖（暴牙）、双颌前突等各种错牙合畸形。
2.正畸治疗是要使长在牙槽骨内的牙齿移动到正常位置，这是一个生物改建过程，因此疗程较长。
一般乳牙和替牙期畸形的冶疗需要1年左右，恒牙期治疗需要2年左右，疑难患者及特殊情况需更长时间。
治疗时间长短与您的配合密切相关。
3.大多数的正畸患者必须通过拔牙才能进行牙齿矫正，正畸治疗前医生会根据您牙齿的情况，决定是否拔除少量牙齿。
在拔牙过程中医生根据病情不同可能会注射局部麻醉药物，任何麻醉药物均有可能出现麻醉效果不佳、唇、颊、脸、舌等不适以及疼痛、水肿、晕厥、过敏等风险。
4.您需要充分配合，遵从医嘱是治疗成功的关键,需您配合的相关注意事项如下：1)各种牙齿矫治方法不同复诊的频率也不同，请您按预约时间定期复诊。
若长期不复诊，牙齿将不会移动或出现异常移动，不能取得预期效果。
超过三个月无故不复诊者，我们将视为您主动放弃治疗，所收费用将不予退还，因此而导致疗效不佳、治疗失败或牙齿畸形加重等，将由您自行负责。
2)您主动放弃治疗后,如需重新启动治疗，所有费用将重新收取。
3)如果您的治疗需要使用其他正畸装置，如头帽、面弓、唇弓、橡皮圈、前牵引面具、颏兜、支抗钉、腭杆等。
应按医生指导正确使用，防止受到损伤。
4)如果您不能配合治疗，经常损坏矫治器或口腔卫生差，我们有权终止对您的治疗。
5)正畸治疗中不能啃食硬物及粘性食物，大块食物及较硬的水果须切成小块后食用，否则将造成矫治器松动或脱落延长治疗过程，重新粘结或制作矫治器需要另外收费。
6)正畸治疗过程中须保持良好口腔卫生，每次进食后要仔细刷牙否则堆积在牙齿上的食物残渣可能造成牙龈炎、牙周炎、牙齿脱矿变色或形成龋齿，影响正畸治疗。
正畸固定矫治结束后保持知情同意书
正畸固定矫治结束后保持知情同意书-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1泰山恒生口腔正畸固定矫治结束后保持知情同意书患者姓名：性别：年龄：经检查，上下颌牙齿排列整齐，已经达到预先设计的矫治目标。
患者及家长对矫治效果满意，现拆除固定矫治器，进行活动保持（压膜保持器）。
活动保持的重要性及相关注意事项：一、保持的重要性：虽然牙齿、牙弓或是颌骨移动到正常的位置，但是周围软硬组织的改建尚未完成，颌的平衡尚未建立，生长型等其他方面也会影响矫治效果，所以必须保持才能使矫治效果稳定并防止复发。
二、常规保持时间：1、第1年（12个月）每天戴用；2、第13-18个月晚上戴用，12小时／天；3、第19-24个月晚上戴用，2-3次／星期。
三、注意事项：1、在活动保持期间，复诊情况遵医嘱。
2、吃饭、刷牙时取下来清洗干净。
常规清洁，勿用酒精等消毒剂、热水清洗。
不戴时请放在凉水中浸泡。
如若丢失、损坏变形应及时联系。
3、具体的保持时间个体差异较大，患者可以根据自己的感觉而定，若戴用时间变少而觉得保持器较紧时，则可以适当增加每天戴用时间。
有些患者甚至需要终生保持。
若因为没有配合戴保持器而导致复发等后果患者自负。
4、矫治完成后有些病例可能存在暂时性间隙而导效食物嵌塞，建议使用牙线或者间隙刷。
间隙会随着保持时间的增加而逐渐减小。
个别病例间隙的关闭可能会持续较长时间甚至一直存在。
5、若智齿出现拔除适应证时，应及时拔除以免出现其他不良后果。
6、其他：以上有关活动保持的重要性及相关注意事项患者及家长已阅读清楚，患者及家长表示理解并同意签字结束。
患者（家长或监护人）签字：医生签字：年月日2。
正畸固定矫治术后保持知情同意书
正畸固定矫治术后保持知情同意书本知情同意书旨在确保患者在接受正畸固定矫治术后了解并同意相关的治疗方法、可能的风险和术后保持的重要性。
请您在接受正畸固定矫治术前仔细阅读本知情同意书，如果您对其中内容有任何疑问，请咨询相关专业人士。
1. 术后保持的重要性正畸固定矫治术后，术后保持是达到理想治疗效果的关键。
术后保持期间，您需要积极配合医生和护士的指导，注意口腔卫生，定期复诊，并遵守医生制定的特殊饮食和生活惯。
术后保持期的平均时间为几个月至几年不等，具体根据您的情况而定。
2. 患者的权利和责任作为接受正畸固定矫治术的患者，您有以下权利和责任：- 有权知晓和了解您当前的口腔健康情况，包括牙齿的位置、牙齿畸形的严重程度以及治疗方案；- 有权知晓和了解正畸固定矫治术的治疗过程、可能的风险和并发症；- 有权知晓和了解术后保持的重要性以及具体的保持要求；- 有权选择是否接受正畸固定矫治术，并可以随时中止治疗；- 有责任按照医生的指导和要求进行术后保持，保持良好的口腔卫生和生活惯。
3. 风险和并发症正畸固定矫治术具有一定的风险和可能出现的并发症，包括但不限于：- 牙齿移动速度慢或治疗效果不理想；- 牙根或牙齿表面损伤；- 牙龈发炎、出血或肿胀；- 牙齿敏感或疼痛；- 术后发生感染；- 固定装置脱落或损坏。
请您理解，并在知情的基础上做出决策。
4. 同意和拒绝治疗我已经充分了解正畸固定矫治术可能的风险和并发症，以及术后保持的重要性。
我同意接受正畸固定矫治术，并承诺在术后保持期间仔细遵守医嘱，积极配合治疗。
我知道我有权选择是否接受正畸固定矫治术，并可以随时中止治疗。
如果我决定拒绝治疗或中止治疗，我将承担因此可能产生的后果。
患者（签字）：________________日期：________________。
正畸隐形结束知情同意书(3篇)
第1篇尊敬的顾客：您好！感谢您选择我们的正畸隐形治疗服务。
在您开始正畸治疗之前，为了确保您充分了解治疗过程、潜在风险及后续护理，请您仔细阅读以下知情同意书。
本同意书旨在明确告知您有关正畸隐形治疗的相关信息，请您在签署前务必仔细阅读并充分理解。
一、治疗目的1. 改善牙齿排列不齐、拥挤、错颌等问题，提高牙齿美观度。
2. 调整咬合关系，改善咀嚼功能，减少牙齿及牙周组织的负担。
3. 提高口腔健康水平，降低口腔疾病发生率。
二、治疗原理正畸隐形治疗采用隐形矫治器对牙齿进行矫正，通过逐个更换矫治器，逐步调整牙齿位置。
矫治器由透明的高分子材料制成，佩戴舒适，外观隐蔽，不影响日常生活。
三、治疗方案1. 初诊评估：通过拍摄口腔X光片、牙齿模型、牙齿全景片等，对您的牙齿状况进行全面评估，制定个性化治疗方案。
2. 设计矫治方案：根据评估结果，设计矫治方案，包括矫治器类型、佩戴时间、更换频率等。
3. 制作矫治器：根据设计方案，制作个性化隐形矫治器。
4. 佩戴矫治器：按照医生建议，佩戴矫治器，并定期复查。
四、治疗过程1. 初期：矫治器佩戴后，您可能会感到轻微不适，这是正常现象。
请耐心适应，一般适应期约为1-2周。
2. 中期：矫治器更换周期一般为2-3周，根据牙齿移动情况，医生会调整更换频率。
3. 后期：当牙齿基本达到理想位置时，可能需要佩戴保持器，以巩固矫正效果。
五、潜在风险及注意事项1. 潜在风险：a. 矫治器脱落：在佩戴过程中，请避免剧烈运动、咀嚼过硬食物等可能导致矫治器脱落的情况。
b. 牙齿敏感：在矫治过程中，牙齿可能会出现敏感现象，这是正常现象，一般会在适应期后逐渐消失。
c. 口腔溃疡：矫治器边缘可能会刺激口腔黏膜，导致溃疡，请及时调整矫治器，并保持口腔卫生。
d. 牙齿移动：矫治过程中，牙齿移动可能会引起疼痛，请遵医嘱使用止痛药。
e. 治疗效果：正畸治疗的效果因个体差异而异，请耐心配合医生的治疗。
2. 注意事项：a. 保持口腔卫生：每天刷牙、使用牙线、漱口水等，预防口腔疾病。
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正畸保持阶段知情同意书
患者姓名性别年龄病历号电话
病情介绍和治疗建议：
1 医生已告知我经过主动期治疗，达到了预期的治疗效果，可以考虑拆除矫治装置。
本人对治疗效果无异议，同意拆除矫治器。
2 医生已告知我错颌畸形矫治后，牙和颌骨都有退回到原始位置的趋势，正畸临床上称之为复发。
为了巩固牙颌畸形矫治完成后的疗效，还需患者自身佩戴保持器来预防错颌畸形的复发，并需按医嘱复诊。
潜在风险和对策：
医生告知我如下可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体风险与处置方式根据不同病人的情况有所不同，医生告知我可与我的医生讨论有关治疗的具体内容。
1 配戴保持器的最初六个月内，需严格全天戴用保持器（吃饭、刷牙除外），戴用六个月后需复诊，复诊时务必将保持器带来。
然后，可酌情减少戴用时间，隔日或夜间戴用，直至牙齿基本稳定。
一般保持期大约1.5—2年。
2 不戴保持器时将其浸泡在常温的清水中以防变形。
每天用牙刷彻底清洁保持器，请不要用热水、酒精或其他药品来进行消毒。
3 进食前请取下保持器。
在外进餐时，请将其放在盒子内妥善保管，谨防丢失。
请尽量避免保持器热水或放在有热源处。
4 戴用开始，偶有轻微的不适感，不必担心，坚持戴用后可以很快适应。
如果佩戴保持器出现持续疼痛不适，请及时与医生联系，不可自行调整。
5 保持器质脆，要小心保护，若是遗失或损坏，请当日立即与医生联系，重做保持器需要收取费用。
6 由于先天遗传因素或后天环境因素造成的骨性错颌畸形患者，在生长期接受正畸治疗后，由于颌骨的持续生长，颌位关系的改变造成错颌畸形的复发，需要成年后进一步接受正畸治疗，费用由患者承担。
本人对此表示理解。
7 牙周病患者，由于牙槽骨的过度吸收而增长了保持的难度，需要长期保持甚至终身保持。
8 口周肌功能不平衡是导致错颌畸形形成的重要原因之一。
加强咀嚼肌、颜面肌和舌肌的功能训练，恢复正常的肌功能平衡，对保持治疗后牙齿位置和咬合关系非常重要，可达到防止复发的目的。
坚持不好则对保持效果有影响。
9 如存在吮指、咬唇、吐舌等不良习惯的患者，对治疗后的保持产生极大的影响，导致复发。
患者应彻底纠正口腔不良习惯，使矫治效果达到长期稳定。
10 阻生的第三磨牙对矫治的保持产生极大的影响，应在其萌出之前定期复诊观察，并及早拔除。
如不拔除可能造成牙列拥挤和颌位关系的改变。
11 如未能按照上述要求正确戴用保持器，不按医生要求复诊致矫治复发，需再次进行固定矫治者，费用由患方支付。
本人对此表示理解并同意负担相应的费用。
患者知情选择
我已被告知并知晓正畸矫治后保持期注意事项和复发风险及对策，同意上述要求认真佩戴保持器和按医嘱复查，并交纳相应诊治费用。
患者签字：日期年月日
医生陈述
我已告知患者正畸矫治后保持期注意事项和复发风险及对策，并且解答了患者关于保持的相关问题。
医生签字：日期年月日。