一例奥沙利铂引起的不良反应及护理

1例奥沙利铂引起的不良反应及护理

摘要：奥沙利铂作为第三代铂类抗癌药，其抗癌活性强，对多种肿瘤治疗方面

具有很明显的效果，但是同其他同类抗癌药一样，在使用的过程中这种药物存在着一定的负作用，会使患者产生一些不良反应，本文对奥沙利铂在使用过程中可能造成的不良反应状况进行了总结，并有针对性的提出一些护理和治疗的建议，希望能够在减轻患者的痛苦，促进其康复方面发挥一定的作用。同时本文对提高护士在护理方面的责任感和技能也提出了自己的观点和看法。

关键词：奥沙利铂；不良反应；护理

奥沙利铂为人所熟知是因为其在治疗肿瘤等方面具有很好的功效，其商品名为艾克博康，是通过对DNA发生改变作用而发挥药效，这种效果的产生源于奥沙利铂可以产生烷化结合物，而烷化结合物作用的发挥就会导致DNA的改变，其具体发挥作用的过程可以描述如下：奥沙利铂产生的烷化结合物发生作用形成在链内和链间的彼此交联，这种交联结构的形成就可以有效地抑制DNA的合成和复制。正是基于这样的原理，奥沙利铂在治疗肿瘤特别是治疗肠道恶性肿瘤方面是医院较多选用的化疗药物，在治疗的过程中，奥沙利铂并不单独使用，其一般同诸如氟尿嘧啶、希罗达等药物放在一起联合使用。作为第三代的铂类抗癌药，奥沙利铂具有效率高，安全广谱的优点，在使用这种药物时患者的骨髓抑制比较轻微，胃肠道的反应也相对于其他药物比较少，并且这种药物在使用时还比较容易调控，没有明显的肾、耳毒性等，奥沙利铂抗癌活性强、使用领域广的特点，对于多种肿瘤疾病其都具有比较好的治疗效果，但是在治疗的过程中其也会对患者造成一定的负面作用，下面将围绕具体病例进行具体分析。

一、奥沙利铂引起的一例不良反应病例

我所在的医院从2004年开始使用这种药物配合其他治癌药对直肠癌、结肠癌患者进行治疗，其中大部分的患者在治疗之后得到精心护理，虽然有些不良反应但是所患疾病状况明显减轻，并且对于患者来说其自身对化疗等癌症治疗手段的承受能力也大大有所提升，可见了解使用这种药物可能会产生的不良反应，并针对这些不良反应及时有效的进行护理是十分重要的，下面就将笔者所经历或收集到的一例不良反应病例进行展示。（需简化）

病例为男性，时年六十四岁，他的特征是因为罹患了乙状结肠癌（分期，以前有无其他治疗？）而需要注射奥沙利铂，病人身体状况一直不太好（那些不太好，具体以医学语言描述），所以在医院接受治疗比较多，医院对病人进行了全身详细检查之后确定对病人可以实施奥沙利铂治疗才下达的用药方案（具体化疗方案？），但是病人对此药物有所了解，加之家人对病况有所隐瞒，所以病人因为不熟悉情况导致起出现心理恐慌的症状，在注射了约奥沙利铂 1 50 mg+5 葡萄糖注射液250 ml静滴之后的十分钟以后，患者反应胸闷、心慌，紧接着他的面部明显发红，全身长出红斑，手脚也有反应，据患者描述手脚肿胀、麻木并且伴有酸痛的感觉，这种状况的出现首先是心理恐慌造成的肉体紧张导致药物的吸收出现问题，其次就是奥沙利铂这种药所具有的神经毒素反应，患者在使用完药

物后出现了暂时失聪的状况，器官反应明显变得滞缓，在进行治疗正值冬季气温比较低，虽然室内温度能够达到23度，但是室外温度过低，病人症状的出现是在其开窗时突然受到冷风吹打刺激后出现的。在用药两个疗程之后，病人心理紧张状况有所好转但是其肠胃道出现腹泻现象，在进食时病人呕吐不止，难以有效吸收食物，此外医院在对患者进行检查时发现其出现白细胞减少的症状，考虑到病房中紫外线照射情况，初步怀疑是由此而导致的骨髓抑制方面的问题，病人在护理过程中经观察发生皮肤感染状况，主要区域是集中在穿刺点周围，医生做出判断属于对PICC中心静脉导管的维护不力，这也是使用奥沙利铂之后的一种不良反应，值得一提的是，本例病人属于过敏体质，但是在服药前未对其进行过敏检测，也未了解到其药物过敏的历史，所以导致在用药后出现过敏症状，在停药后这些症状逐渐消失，这一问题的发生提醒医务工作者在使用奥沙利铂时一定要注意询问患者是否有药物过敏史，在使用时也要密切关注患者的情况，在出现意外时及时采取措施，只有这样才能有效避免灾难性后果的发生。除了上述的病例之外，奥沙利铂在使用过程中还容易产生喉头水肿、药物热、腹泻等状况，针对这些不良反应需要采取有针对性的妥帖的护理办法才能够帮助患者有效地摆脱病痛，取得更好的治疗效果。（本段描述最好以患者临床资料为主，出现哪些不良反应，讨论内容放在后面护理措施写）

二、对患者不适应情况的护理（护理措施结合本例病人，描写存在问题，护理措施，护理结果）

经过实践检验证明，在使用该药物产生不良反应之后如果能够针对不良反应所呈现的特点采取有针对性的护理工作，那么可以使不良反应所产生的后果得到缓解，使病人得到比较好的护理治疗，医院在进行患者护理工作时应当从以下几个方面着手做好工作。

（一）要关注心理方面的护理工作

患者身患癌症对于事物的看法会发生改变，其心理状况也会变得同以往不同，呈现出复杂化的特点，并且他们大多数会在心理上对化疗存在畏惧感，这种畏惧感增强甚至会导致患者对治疗失去信心，不愿主动配合医生进行相关的治疗，如果在化疗之后额外出现其他状况，则可能更会加剧患者的恐惧感，正如上文所描述的患者在用药十分钟之后脸色开始发红，手脚出现肿胀和麻木的感觉，同时患者的胃部还出现痉挛状态，后头痉挛水肿，这些症状的危险性不是很大，在采取相应的治疗措施后，症状会很快消退下去，但是其发作对患者的心理影响比较大，容易导致患者在心理状态上的不稳定，所以对于患者进行心理方面的护理十分重要，首先必须对患者讲解有关化疗的一些知识，使他们对所要进行的化疗有所了解，对于他们心中的疑惑，医生也要以专业知识为根据，及时进行细致科学的解答，这样可以帮助患者理清心中困惑，以一种比较积极的心态参与到化疗之中。在对化疗的讲解上，医生一定要注意对化疗可能产生的不良后果也要进行详细的解释，不良反应出现在预期之外更容易引起患者的恐惧，在不良反应产生之前就对其进行解释有助于消解患者疑虑。患者的积极配合在某些时候、某种程度上也会起到良好的效果，避免或减少不良反应的发生。对治疗过程中可能发生的使用药物导致的一系列并发症也能有效的预防，这些效果的实现都有助于增强患者对