(优质医学)B超影像图谱

急性化脓性胆囊炎常表现为胆囊增大，胆囊壁弥漫增 厚，呈双轨征，胆囊内充盈细小或粗大斑点，为胆囊 27
坏疽性胆囊炎 •轮廓显示不完整 •内回声增多散乱 •周围可有炎性块
发生穿孔时，可显示胆囊壁的局部 膨出或缺损，以及胆囊周围的限局 性积液。
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慢性胆囊炎
•囊壁增厚大于3 •壁不光滑 •多伴胆囊结石 •胆囊收缩功能差
泥 沙 样 结 石
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胆 囊 颈 部 结 石
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•囊壁附多粒小光点 •光点后伴彗星尾征 •() •光点不随体位移动 •回声＞息肉＜结石
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•囊壁等回声团块 •向胆囊腔内突出 •位置固定不移动 •团块后方无声影
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胆囊的形态一般正常，囊壁可轻度增厚。息肉常见多发，体积较小，为自囊 壁向腔内突起的乳头状强回声结节，基底较窄，不随体位改变而移动，无声影38
•肝脏饱满肿大 •回声细密模糊
•远区回声衰减 •血管模糊不清
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压肝直
迫外径
周形过
围失大
血常 或
管
多
发
性
时
11
• • •
压多肝 迫个体 周大积 围小增 血不大 管等外
无形 回失 声常
百度文库12
•常伴有多囊肾、多囊脾
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根据肿块与
正常肝实质回声 强度的比较，可 将其分成：
A 强回声； B 等回声； C 低回声； D 混合型。
淋巴瘤、肉瘤的肝转 移灶表现为回声减弱区。
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或者血 条可管 束在型继 状肿，发 血块部性 流内分肝 。见多癌
到血多 点管为 状型少
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肝血管瘤为较常见的肝脏良性病变，是一种先天性的血管畸形。 可分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两种。毛细血管瘤单发
因边内肿小 无缘可瘤血 特清见呈管 异晰细圆瘤 性，小或 ，其筛椭 应周孔圆 连无状形 续弱弱强 复声回回 查晕声声 。；；；
4
正常肝血流-门静脉
肝右肋间斜切图：显示门静脉及肝右静脉血流
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脉冲多普勒检测门静脉内血流为持续平台样 6
受人体呼吸影响较小
肝形态 可局部肿大或缩小 肝表面 呈波浪状、锯齿状 肝实质 粗糙不均
粗点、线、网状及结节状
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门V高压 主干内径>1.4 脾V内径>0.8
肝V系统 变细并迂曲甚至消失
8
9
•囊壁回声增粗不均 •腔内见形态不规则 • 回声不均匀的团块 •肿块向胆囊腔突出
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壁 厚 型
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隆 起 型
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团块型肿块 43
正常声像图及正常值
胰腺轮廓、回声、胰管、比邻
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水肿型胰腺炎
•全胰弥漫性增大 •边界清晰内部回声少 •实质不均低回声
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出血坏死性胰腺炎
胰腺肿大，边缘不清不完整，回 声强弱不等，伴有不规则无回声 暗区，主胰管扩张。
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重度积水 •肾实质明显变薄 •肾窦被巨大无回声代替 •其间有不完全分隔光带
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•实质内有无回声 •呈圆形或椭圆形 •边界整齐，壁薄 •有后方增强效应
囊肿向外可凸出于肾表面，向内 可压迫肾窦回声。
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•先天性家族史双侧性 •肾增大、外形常失常 •多个大小不等无回声 •形态呈圆形或椭圆形 •各囊腔完整互不相通 •肾实质回声通常增强 •肾窦回声被挤压变形
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正常图象
轮廓：包膜亮而光滑 外周：实质呈低回声 中心：肾窦为高回声
•形态：豌豆形 •大小： • 长：10~12 • 宽：5~7 • 厚：3~5
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•肾窦内见状强回声 •>0.3后方有声影
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•部分可伴发肾积水。 •可发现阴性的结石。
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•肾窦分离>15 •形态呈长条形、 • 圆形、椭圆形 • 或不规则扇形
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典型声像图
•囊内有一或多枚强回声团 •后方声影 •强光团随体位改变而移动
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典 型 胆 囊 结 石 声 像 图
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充满型
不典型声像图 •胆囊结石呈弧形光带 •后方声影及后壁不清 •胆囊腔变小甚至闭合 •即征(W— • E— S—)
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不典型声像图 •成堆或成排粗大颗粒、 碎小强回声 •后方一串平行声影 •( )
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血流信号稀疏 动态图像显示肝血管瘤周边及内部散在缓慢血流
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正 常 胆 囊 声 像 图
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•空腹状态( ) •大小：长径7-9前后径3-4 •囊壁：纤细光滑,<2
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急性胆囊炎
•胆囊肿胀常呈椭园形 •囊壁增厚可呈双壁征 •（ ） •囊内有雾状微细光点 •探头压胆囊可致疼痛
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胆汁淤积
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•肿块多呈低回声 •内部回声不均质
向组织周围呈蟹足样
浸润
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胰管扩张 胰腺癌较大时，癌瘤中心产生液化、坏死，超声可显示不规则的无回声50区
胰头部类圆形肿块，边界不清，形态不规则，向胰头表面突起，内部回声减低51
显示胰头部肿块内点线状彩色血流 52
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间接征象
A胰头癌压迫胆总管下
段及胰管，可见“四个
多数伴胰周或腹腔内积 液，胰周因渗出可出现不规 则低回声区。
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出血坏死性胰腺炎 形成
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胰假性囊肿多见，占80%。主要为胰腺炎、手术创伤、外伤所致。由于 胰腺渗出物、血液聚集在胰腺周围，刺激周围结缔组织增生，形成48一纤 维性囊壁。声像图表现为与胰相连的囊性肿块
直接征象
•胰腺局限性肿大 •病灶形态不规则 •肿块边界不清晰
轮廓：规则、光滑、 清晰包膜呈线状。
角度：左<45 右<75 内部：均匀中低细小点
状回声
1
肝静脉 肝左静脉较细，内径0.5左右；肝中静脉及 肝右静脉内径均在1左右
肝右肋缘下斜切图：显示肝静脉汇入下腔静脉。
轮廓清楚、实质回声均匀、肝静脉清晰自然 2
正常肝血流-肝静脉
3
两谷一峰
正常肝脏表面光滑，边界清晰，肝包膜为一线状强回声
扩张”征象，即胰管、
胆总管、胆囊、肝内胆
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显示脾脏径线增大，脾静脉内径增宽，可见走行扭曲，脾
门部可见血管交通支，为门静脉高压引起的脾脏改变。示
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脾内血流及脾门部迂曲脾静脉内红、蓝血流
右上腹腔内见结肠不均匀增厚，呈实质性改变，肿瘤
内部见不规则点线状气体强回声，表现为假肾征
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脉冲多普勒可测到肿瘤内高速高阻型血流频谱
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如同时有多 囊肝、多囊脾。
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可检出从外周进入瘤体的动脉血流
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肝左外侧叶靠近脏面见周围低声晕环状包绕的结节型肝癌
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肝左叶内形态不规则实性回声区，为巨块型肝癌，示周边部血流信号
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乳癌、肺癌转移瘤为牛 眼样病灶( ) 牛眼的组成： 中心：园形高回声 暗环：环无回声区 外周：包膜亮回声
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卵巢、结肠、胃及泌 尿系恶性肿瘤肝转移灶多 为强回声结节。