常见症状3-皮肤黏膜出血
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
常见疾病：过敏性紫癜、 单纯性紫癜、遗传性毛细 血管扩张症、维生素C或维 生素PP缺乏、尿毒症、动 脉硬化等
7
遗传性出血性毛细血管扩张症
8
病因与发生机制
2. 血小板异常 血小板减少 血小板增多 血小板功能异常
原因：血小板数量减少，不能完成 粘附、阻塞伤口、收缩血管等止血 作用
皮肤黏膜出血伴有广泛性出血 —— 血小板减少 皮肤黏膜出血伴有黄疸 —— 肝脏疾病 皮肤黏膜出血伴组织肿胀、关节腔、内脏出血 —— 凝
血功能障碍 皮肤黏膜出血伴贫血、发热、或（及）淋巴结、肝脾肿
大 —— 白血病、再障
18
三
问诊要点
Inquiry Points
19
问诊要点
★ 病史与诱因
常见疾病： ①遗传性：血小板无力症(主要为
聚集功能异常)、血小板病等; ②继发性：继发于药物、尿毒症、
肝病、异常球蛋白血症等。
11
病因与发生机制
3. 凝血功能障碍
先天性凝血功能障碍 继发性凝血功能障碍 原因：凝血过程中任何一个凝血因
子缺乏或功能不足均可引起凝血障 碍，导致皮肤黏膜出血。 常见疾病：血友病、低纤维蛋白原 血症、凝血酶原缺乏症、低凝血酶 原血症、凝血因子缺乏症等。
25
相关护理诊断
1. 皮肤完整性受损 与大片瘀斑导致皮肤的组织结构破坏有关 2. 有出血的危险 与血小板减少、凝血因子缺乏、血管壁异常 有关。 3. 恐惧 与皮肤黏膜出血所致情绪改变有关。 4. 活动无耐力 与出血多所致血容量减少有关。 5. 知识缺乏：缺乏预防皮肤黏膜出血的相关知识。
26
习题练习
4
二
发生机制、病因和临床表现
Pathogenesis，Etiology and Clinical Manifestations
5
病因与发生机制
1. 血管壁功能异常 2. 血小板异常 3. 凝血功能障碍 4. 抗凝物质增多或纤溶亢进
6
病因与发生机制
1. 血管壁功能异常
原因：毛细血管壁存在先 天性缺陷或受损伤时不能 正常收缩，不能发挥止血 作用，而致皮肤黏膜出血。
有无与皮肤粘膜出血相关的
★ 症状特点
疾病史（过敏史、外伤、感染、
★ 伴随症状
肝肾疾病史）或出血性疾病家 族史；
★ 身体反应
化学药物及放射性物质接触
★ 心理社会反应
史； 与出血有关的用药史。
★ 诊断、治疗及护理经过
20
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应
部位、大小、分布、持续 时间、消退情况以及出血的 频度。
常见疾病： ①血小板生成减少：再生障碍性
贫血、白血病、感染、药物性抑制等; ②血小板破坏过多：特发性血小
板减少性紫癜、药物免疫性血小板减 少性紫癜;
③血小板消耗过多：血栓性血小 板减少性紫癜、弥散性血管内凝血。
9
病因与发生机制
2. 血小板异常 血小板减少 血小板增多 血小板功能异常
健康评估
中山大学新华学院
目录 一 二 三 四
皮肤黏膜出血的定义 病因、发生机制和临床表现
问诊要点 相关护理诊断
2
一
皮肤黏膜出血的定义
Definition of Mucocutaneous HeHale Waihona Puke Baiduorrhage
3
皮肤黏膜出血（mucocutaneous hemorrhage）
皮肤黏膜出血是指由于机体止血或凝血功能障碍引起 的，全身或局部皮肤粘膜自发性或轻微损伤后出血，血液 淤积于皮肤或黏膜下组织。
原因：血小板数虽然增多，但活动 性凝血活酶生成迟缓或伴有血小板 功能异常
常见疾病： ①原发性：原发性血小板增多症; ②继发性：继发于慢性粒细胞白
血病、脾切除后、感染、创伤等。
10
病因与发生机制
2. 血小板异常 血小板减少 血小板增多 血小板功能异常
原因：血小板功能异常，不能完成 止血作用
14
临床表现
皮肤粘膜出现红色或暗红色斑点，除血肿外，通常不 高出皮面，压之不褪色。
<2mm
瘀点
3~5mm
紫癜
>5mm
瘀斑
片状出血，皮肤显著隆起
血肿
15
临床表现
出血部位 齿龈、软腭、鼻粘膜、胸前、下肢 血尿、便血、月经过多 胃肠、颅内、眼底、关节腔 注射部位、手术创口、压迫部位
16
12
病因与发生机制
3. 凝血功能障碍
先天性凝血功能障碍
继发性凝血功能障碍
原因：凝血过程中任何一个凝血因 子缺乏或功能不足均可引起凝血障 碍，导致皮肤黏膜出血。
常见疾病：严重肝病、尿毒症、维 生素K缺乏。
13
病因与发生机制
4. 抗凝物质增多或纤溶亢进
常见疾病：异常蛋白血症类肝素抗 凝物质增多、抗凝药物治疗过量、 原发性纤溶或弥散性血管内凝血所 致的继发性纤溶。
临床表现
血管壁功能异常：皮肤黏膜的瘀点、瘀斑 血小板异常：出血点、紫癜和瘀斑、鼻出血、牙龈出血
、月经过多、血尿及黑便等，严重者可导致脑出血 凝血功能障碍：内脏、肌肉出血或软组织血肿，亦常见
关节腔出血，多有家族史或肝脏病史
17
伴随症状
四肢对称性皮肤黏膜出血伴痒感、关节痛、腹痛、血尿 —— 过敏性紫癜
题1
瘀点、紫癜、瘀斑、皮下血肿的各自特点？
27
预习和复习
皮肤粘膜出血的病因和临床表现 皮肤粘膜出血的问诊要点和相关护理措施
28
★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过
21
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应
有无伴鼻出血、咯血、便血、 血尿等出血症状。 有无贫血、发热、黄疸、腹 痛、骨关节痛等相关症状。
★ 诊断、治疗及护理经过
22
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点
★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应
皮肤粘膜出血对功能性健 康形态的影响：有无皮肤苍 白、乏力、头晕等活动与运 动型态的改变
★ 诊断、治疗及护理经过
23
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点
★ 伴随症状 ★ 身体反应
有无焦虑、恐惧等压力与 应对型态的改变。
★ 心理社会反应
★ 诊断、治疗及护理经过
24
四
相关护理诊断
Related Nursing Diagnosis
7
遗传性出血性毛细血管扩张症
8
病因与发生机制
2. 血小板异常 血小板减少 血小板增多 血小板功能异常
原因：血小板数量减少，不能完成 粘附、阻塞伤口、收缩血管等止血 作用
皮肤黏膜出血伴有广泛性出血 —— 血小板减少 皮肤黏膜出血伴有黄疸 —— 肝脏疾病 皮肤黏膜出血伴组织肿胀、关节腔、内脏出血 —— 凝
血功能障碍 皮肤黏膜出血伴贫血、发热、或（及）淋巴结、肝脾肿
大 —— 白血病、再障
18
三
问诊要点
Inquiry Points
19
问诊要点
★ 病史与诱因
常见疾病： ①遗传性：血小板无力症(主要为
聚集功能异常)、血小板病等; ②继发性：继发于药物、尿毒症、
肝病、异常球蛋白血症等。
11
病因与发生机制
3. 凝血功能障碍
先天性凝血功能障碍 继发性凝血功能障碍 原因：凝血过程中任何一个凝血因
子缺乏或功能不足均可引起凝血障 碍，导致皮肤黏膜出血。 常见疾病：血友病、低纤维蛋白原 血症、凝血酶原缺乏症、低凝血酶 原血症、凝血因子缺乏症等。
25
相关护理诊断
1. 皮肤完整性受损 与大片瘀斑导致皮肤的组织结构破坏有关 2. 有出血的危险 与血小板减少、凝血因子缺乏、血管壁异常 有关。 3. 恐惧 与皮肤黏膜出血所致情绪改变有关。 4. 活动无耐力 与出血多所致血容量减少有关。 5. 知识缺乏：缺乏预防皮肤黏膜出血的相关知识。
26
习题练习
4
二
发生机制、病因和临床表现
Pathogenesis，Etiology and Clinical Manifestations
5
病因与发生机制
1. 血管壁功能异常 2. 血小板异常 3. 凝血功能障碍 4. 抗凝物质增多或纤溶亢进
6
病因与发生机制
1. 血管壁功能异常
原因：毛细血管壁存在先 天性缺陷或受损伤时不能 正常收缩，不能发挥止血 作用，而致皮肤黏膜出血。
有无与皮肤粘膜出血相关的
★ 症状特点
疾病史（过敏史、外伤、感染、
★ 伴随症状
肝肾疾病史）或出血性疾病家 族史；
★ 身体反应
化学药物及放射性物质接触
★ 心理社会反应
史； 与出血有关的用药史。
★ 诊断、治疗及护理经过
20
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应
部位、大小、分布、持续 时间、消退情况以及出血的 频度。
常见疾病： ①血小板生成减少：再生障碍性
贫血、白血病、感染、药物性抑制等; ②血小板破坏过多：特发性血小
板减少性紫癜、药物免疫性血小板减 少性紫癜;
③血小板消耗过多：血栓性血小 板减少性紫癜、弥散性血管内凝血。
9
病因与发生机制
2. 血小板异常 血小板减少 血小板增多 血小板功能异常
健康评估
中山大学新华学院
目录 一 二 三 四
皮肤黏膜出血的定义 病因、发生机制和临床表现
问诊要点 相关护理诊断
2
一
皮肤黏膜出血的定义
Definition of Mucocutaneous HeHale Waihona Puke Baiduorrhage
3
皮肤黏膜出血（mucocutaneous hemorrhage）
皮肤黏膜出血是指由于机体止血或凝血功能障碍引起 的，全身或局部皮肤粘膜自发性或轻微损伤后出血，血液 淤积于皮肤或黏膜下组织。
原因：血小板数虽然增多，但活动 性凝血活酶生成迟缓或伴有血小板 功能异常
常见疾病： ①原发性：原发性血小板增多症; ②继发性：继发于慢性粒细胞白
血病、脾切除后、感染、创伤等。
10
病因与发生机制
2. 血小板异常 血小板减少 血小板增多 血小板功能异常
原因：血小板功能异常，不能完成 止血作用
14
临床表现
皮肤粘膜出现红色或暗红色斑点，除血肿外，通常不 高出皮面，压之不褪色。
<2mm
瘀点
3~5mm
紫癜
>5mm
瘀斑
片状出血，皮肤显著隆起
血肿
15
临床表现
出血部位 齿龈、软腭、鼻粘膜、胸前、下肢 血尿、便血、月经过多 胃肠、颅内、眼底、关节腔 注射部位、手术创口、压迫部位
16
12
病因与发生机制
3. 凝血功能障碍
先天性凝血功能障碍
继发性凝血功能障碍
原因：凝血过程中任何一个凝血因 子缺乏或功能不足均可引起凝血障 碍，导致皮肤黏膜出血。
常见疾病：严重肝病、尿毒症、维 生素K缺乏。
13
病因与发生机制
4. 抗凝物质增多或纤溶亢进
常见疾病：异常蛋白血症类肝素抗 凝物质增多、抗凝药物治疗过量、 原发性纤溶或弥散性血管内凝血所 致的继发性纤溶。
临床表现
血管壁功能异常：皮肤黏膜的瘀点、瘀斑 血小板异常：出血点、紫癜和瘀斑、鼻出血、牙龈出血
、月经过多、血尿及黑便等，严重者可导致脑出血 凝血功能障碍：内脏、肌肉出血或软组织血肿，亦常见
关节腔出血，多有家族史或肝脏病史
17
伴随症状
四肢对称性皮肤黏膜出血伴痒感、关节痛、腹痛、血尿 —— 过敏性紫癜
题1
瘀点、紫癜、瘀斑、皮下血肿的各自特点？
27
预习和复习
皮肤粘膜出血的病因和临床表现 皮肤粘膜出血的问诊要点和相关护理措施
28
★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过
21
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应
有无伴鼻出血、咯血、便血、 血尿等出血症状。 有无贫血、发热、黄疸、腹 痛、骨关节痛等相关症状。
★ 诊断、治疗及护理经过
22
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点
★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应
皮肤粘膜出血对功能性健 康形态的影响：有无皮肤苍 白、乏力、头晕等活动与运 动型态的改变
★ 诊断、治疗及护理经过
23
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点
★ 伴随症状 ★ 身体反应
有无焦虑、恐惧等压力与 应对型态的改变。
★ 心理社会反应
★ 诊断、治疗及护理经过
24
四
相关护理诊断
Related Nursing Diagnosis