2021年LC术后护理

LC术后护理

欧阳光明（2021.03.07）

一、一般护理

1.去枕平卧,注意保持呼吸道通畅,防止呕吐物误吸入呼吸道。防止舌后坠,阻塞呼吸道

2.观察其是否语言清晰,能否做睁眼抬腿举手等动作,。

3.持续低流量吸氧及心电监测,直至麻醉完全清醒,生命体征平稳。

4.术后去枕平卧6小时,8小时后可进少量水或流食,视个人体质,一般于次日晨下床活动。

二、引流管的护理

1.。观察术后可能出现的出血和胆漏等并发症，观察引流液的颜色、性质、量。

三、并发症护理

1 腹腔出血（最凶险）若不及时处理，可导致死亡。严密观察血压和脉搏的变化，严密观察引流液的量、颜色、性状，同时观察腹部穿刺切口有无渗血及渗液，观察病人有无腹胀、腹痛等表现。发现血压下降、脉搏增快、腹腔引流管内血性液体多时应及时报告医生。。

2 当全麻尚未完全清醒时，咳嗽反射较弱，易发生咽喉部疼痛、呼吸道感染等症状。因此早期嘱病人在床上排痰,对于年老体弱排痰困难者,协助患者翻身拍背，必要时予以吸痰,保持呼吸道通畅，及

时清除呼吸道分泌物，鼓励患者早下床活动，深呼吸。

3 胆管损伤致胆漏（最严重）术后严密观察患者生命体征及腹部体征，观察引流管内引流液的性质和量，有无胆汁流出和黄疸、腹膜炎体征。一旦发现及时报告,协助患者取半卧位,充分引流胆汁使炎症局限,预防膈下脓肿发生。

4。黄疸LC术后发生黄疸是术后肝功能不全所致,予以保肝治疗后黄疸逐渐减退,每天用温水为患者擦洗皮肤,更换衣裤,告诉患者避免搔抓以免引起皮肤破溃感染。

5。皮下气肿由于腹内压力升高,气体从气针眼处分散于皮下或置气腹时直接灌入皮下,手术后可见皮下气肿,用手压之有捻发感,应给予病人被动运动,活动上下肢及起床活动，一般均可消失。

四、术后不适护理

1 肩部酸痛CO2气体积聚在膈下产生碳酸，可引起反射性肩背部酸痛，多见于术后1~2天，一般能在短期内自行缓解。护士应及时做好安慰解释工作,消除患者紧张情绪。术后持续低流量吸氧４h，氧流量２升／分［4］，以提高氧分压，促进CO2的排除，。

. 2 术后呕吐术后恶心呕吐是LC术后最常见的并发症之一。其多因麻醉药物、术中腹腔内CO2及手术本身的刺激有关。如发生呕吐安慰患者,同时嘱其深呼吸，头偏向一侧，防止误吸，血压平稳者可取半卧位,对症状较重者可通知医生给予对症处理,如采用胃复安20mg滴入。