房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析_单兆亮
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AVNRT的ECG诊断与鉴别诊断
Europace (2008) 10, 624–628
房室结双径路传导的基本电生理特征 与常见心电图表现分析
解放军总医院心内科 单兆亮
房室结区的大体解剖
Koch, 1909
房室结区的传导
Mazgalev, Circulation.2001;103:2660-2667
房室结区的组织结构
Mazgalev, Circulation.2001;103:2660-2667
心动过速时逆传的心房激动最早点多在His束附近；
心房、His束和心室不是折返环的必要成分；
不典型AVNRT的诊断标准
可被房性早搏、室性早搏或心室快速刺激诱发及终止；
逆传AVN不应期曲线有跳跃现象； 诱发有赖于慢径逆传时关键的H-A间期；
心房逆传最早激动点多在冠状窦口附近；
心房、His束和心室不是折返环的必要成分；
AVNRT的分型
81.4%
13.7%
4.9%
Nakagawa, Circulation 2007;116;2465-2478
AVNRT的分型
Nakagawa, Circulation 2007;116;2465-2478
AVNRT的分型
Katritsis, Europace (2006) 8,29–36
冠状窦的形状与PSVT的类型
AVNRT
W-P-W
电生理检查时常用电极的放置
房室传导的跳跃现象
典型AVNRT的房室传导曲线
典型AVNRT的诊断标准
Hale Waihona Puke Baidu
可被房性早搏、室性早搏或心房快速刺激诱发及终止；
AVN不应期曲线有跳跃现象，在没有跳跃现象的患者A-H(A2-H2)
间期>200 ms； 诱发有赖于慢径传导时关键的A-H间期；
典型的心内电图（慢－快）
典型的心电图（慢－快）
典型的心内电图（快－慢）
A-V V-A
Lee, Curr Probl Cardiol 2008;33:467-546.
典型的心电图（快－慢）
Lee, Curr Probl Cardiol 2008;33:467-546.
典型的心内电图（慢－慢）
Europace (2004) 6, 316e329
典型的心电图（慢－慢）
AVNRT的ECG表现
AVNRT的ECG诊断与鉴别诊断
R-P < P-R
R-P > P-R
Lee, Curr Probl Cardiol 2008;33:467-546.
AVNRT的ECG诊断与鉴别诊断
Blomströ m-Lundqvist, Circulation 2003;108;1871-1909