第三节 抗精神失常药
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第七章 中枢神经系统药
（第三节 抗精神失常药）
抗精神失常药
1.精神失常，由多种原因引起的精神活动障碍的一类 疾病，表现为情感、思维和行为异常。
2.全球有近四分之一， 我国亦有10%的人 受到失眠, 抑郁症, 精神分裂症的困扰。
3.WHO将每年的 10月10日正式定为 世界精神卫生日。
抗精神失常药
不良反应 1.阿托品样作用：引起口干、便秘、眼内压升高等 2.中枢神经系统：嗜睡、乏力、共济失调等 3.心血管系统：体位性低血压、心律失常等
作业
• 1、简述氯丙嗪的作用 与用途。
• 2、论述氯丙嗪的不良 反应。
再 见 ！
③分 Ⅰ型 阳性症状为主：幻觉、妄想
型
Ⅱ型 阴性症状为主：情感淡漠，
主动性缺乏
一、抗精神病药
⑥常用药物
酚 噻 嗪 类
氯普噻吨
硫 杂 蒽 类
丁 酰 苯 类
其 他 类
氟哌啶醇
氯氮平
一 抗精神病药
➢吩噻嗪类 氯丙嗪（冬眠灵）
作用机制 阻断DA受体， 阻断α受体， 阻断M受体， 药理作用广泛复杂。
一 抗精神病药
3.内分泌系统 阻断结节-漏斗通路的D2受体，影响下丘脑各 激素的释放 ①减少下丘脑释放催乳素抑制因子，使催乳素释放 增加, 引起乳房肿大及溢乳 ②抑制促性腺激素释放激素的分泌，使卵泡刺激素 和黄体生成素释放减少, 引起月经紊乱和排卵延迟
不良反应
1. 一般不良反应 2. 锥体外系反应：是长期大量服用最常见的副作用
一.抗躁狂症药 碳酸锂
1.机制：抑制脑内NA和DA的释放等，控制躁狂症。 2.抗躁狂作用：治疗量对正常人影响小，用于躁狂症 的躁狂状态，精神分裂症的兴奋躁动状态 3.升高外周白细胞 4.锂盐安全范围小，不良反应多
①恶心、呕吐、肌肉无力、肢体震颤、多尿等 ②中枢神经系统脑病综合症：意识障碍等 ③抗甲状腺作用，甲状腺功能低下或甲状腺肿大。
一 抗精神病药
②镇吐Baidu Nhomakorabea用强。阻断D2受体或抑制呕吐中枢， 用于治疗呕吐和顽固性呃逆, 对晕动病呕吐无效（抗组胺药）。
③降温作用：抑制下丘脑的体温调节中枢，能降低 发热和正常人的体温，用于低温麻醉 冬眠合剂:氯丙嗪，异丙嗪，哌替啶
④加强中枢抑制药的作用
一 抗精神病药
2.自主神经系统 ①受体阻断作用：翻转肾上腺素的升压效应。 ②M受体阻断作用：较弱，大剂量可致口干等
4.分类
精神活动失调，情感、思 维和行为与外界不协调。
神经衰弱和癔病， 焦虑不安
精
焦
神 分
虑
裂
症
症
抗精神失常药
情绪高涨，联想迅捷， 情绪低落，反应迟钝，
动作增多
动作减少，悲观厌世，
有自杀倾向
躁
抑
狂
郁
症
症
一、抗精神病药
➢ 精神分裂症概述 ①精神分裂症：是以思维、情感、行为之间互不 协调，精神活动脱离现实环境， 即“精神分裂”为主要临床特征。 ②基本表现为： 联想障碍，情感淡漠，意志活动减退或缺乏。
①药源性帕金森综合征 ②急性肌张力障碍，强迫性张口、伸舌等 ③静坐不能 ：坐立不安、心烦意乱 ④迟发性运动障碍：系长期大量用药所致。 表现为口-舌-颊三联症：吸吮、舔舌、咀嚼 及四肢舞蹈样动作。
中枢抗胆碱药不但无效，反而使之加重。
若早期发现，及时停药，可以恢复 。
3.过敏反应
4.心血管系统（急性中毒）
二、抗躁狂抑郁症药
3.病因：可能与脑内单胺类递质功能失衡有关 ①5-羟色胺能神经递质缺乏是其共同的生化基础。 ②在此基础上， A.NA功能亢进为躁狂， 发作时患者情绪高涨， 联想敏捷，活动增多。 B.NA功能不足则为抑郁， 表现为情绪低落，言语 减少，常自责自罪， 甚至企图自杀。
二、抗躁狂抑郁症药
体位性低血压，不能用肾上腺素来纠正
一 抗精神病药
➢ 硫杂蒽类：氯普噻吨，氟哌噻吨 ➢ 丁酰苯类：氟哌啶醇，氟哌利多，匹莫齐特 ➢ 其他类
五氟利多：为长效抗精神病药。 舒必利：对急慢性精神分裂症有较好疗效。 氯氮平：几无锥体外系统反应
二、抗躁狂抑郁症药
1.躁狂抑郁症，又称情感性精神障碍，是一种 以情感病态变化为主要症状的精神病。 2.表现为躁狂或抑郁两者之一反复发作或交替 发作。
药理作用与临床应用 1.中枢神经系统 ①抗精神病作用：竞争性阻断中枢D2样受体起作用 正常人： 安定、镇静、感情淡漠， 精神病人：迅速控制兴奋躁动, 继续用药恢复 理智，生活自理 A.治疗各型精神分裂症,对急性患者疗效较好， 控制症状，无根治作用。须长期服药。 B.治疗躁狂症及其它伴有的兴奋、紧张、妄想、 幻觉等症状。
二、抗躁狂抑郁症药
二、抗抑郁症药
三环类抗抑郁药
米帕明
阿米替林
二、抗躁狂抑郁症药
米帕明(丙咪嗪)
药理作用 1.中枢神经系统：正常人，头晕、口干、视力模糊 抑郁病人：精神振奋，情绪高涨 2.自主神经系统：阻断M受体,阿托品样作用 3.心血管系统：体位性低血压及心律失常。
二、抗躁狂抑郁症药
临床应用 1.各型抑郁症的首选药,精神分裂症的抑郁状态。 起效缓慢，不能作为应急药物应用，对于有严重 自杀倾向的病人，应加用其它措施防治。
（第三节 抗精神失常药）
抗精神失常药
1.精神失常，由多种原因引起的精神活动障碍的一类 疾病，表现为情感、思维和行为异常。
2.全球有近四分之一， 我国亦有10%的人 受到失眠, 抑郁症, 精神分裂症的困扰。
3.WHO将每年的 10月10日正式定为 世界精神卫生日。
抗精神失常药
不良反应 1.阿托品样作用：引起口干、便秘、眼内压升高等 2.中枢神经系统：嗜睡、乏力、共济失调等 3.心血管系统：体位性低血压、心律失常等
作业
• 1、简述氯丙嗪的作用 与用途。
• 2、论述氯丙嗪的不良 反应。
再 见 ！
③分 Ⅰ型 阳性症状为主：幻觉、妄想
型
Ⅱ型 阴性症状为主：情感淡漠，
主动性缺乏
一、抗精神病药
⑥常用药物
酚 噻 嗪 类
氯普噻吨
硫 杂 蒽 类
丁 酰 苯 类
其 他 类
氟哌啶醇
氯氮平
一 抗精神病药
➢吩噻嗪类 氯丙嗪（冬眠灵）
作用机制 阻断DA受体， 阻断α受体， 阻断M受体， 药理作用广泛复杂。
一 抗精神病药
3.内分泌系统 阻断结节-漏斗通路的D2受体，影响下丘脑各 激素的释放 ①减少下丘脑释放催乳素抑制因子，使催乳素释放 增加, 引起乳房肿大及溢乳 ②抑制促性腺激素释放激素的分泌，使卵泡刺激素 和黄体生成素释放减少, 引起月经紊乱和排卵延迟
不良反应
1. 一般不良反应 2. 锥体外系反应：是长期大量服用最常见的副作用
一.抗躁狂症药 碳酸锂
1.机制：抑制脑内NA和DA的释放等，控制躁狂症。 2.抗躁狂作用：治疗量对正常人影响小，用于躁狂症 的躁狂状态，精神分裂症的兴奋躁动状态 3.升高外周白细胞 4.锂盐安全范围小，不良反应多
①恶心、呕吐、肌肉无力、肢体震颤、多尿等 ②中枢神经系统脑病综合症：意识障碍等 ③抗甲状腺作用，甲状腺功能低下或甲状腺肿大。
一 抗精神病药
②镇吐Baidu Nhomakorabea用强。阻断D2受体或抑制呕吐中枢， 用于治疗呕吐和顽固性呃逆, 对晕动病呕吐无效（抗组胺药）。
③降温作用：抑制下丘脑的体温调节中枢，能降低 发热和正常人的体温，用于低温麻醉 冬眠合剂:氯丙嗪，异丙嗪，哌替啶
④加强中枢抑制药的作用
一 抗精神病药
2.自主神经系统 ①受体阻断作用：翻转肾上腺素的升压效应。 ②M受体阻断作用：较弱，大剂量可致口干等
4.分类
精神活动失调，情感、思 维和行为与外界不协调。
神经衰弱和癔病， 焦虑不安
精
焦
神 分
虑
裂
症
症
抗精神失常药
情绪高涨，联想迅捷， 情绪低落，反应迟钝，
动作增多
动作减少，悲观厌世，
有自杀倾向
躁
抑
狂
郁
症
症
一、抗精神病药
➢ 精神分裂症概述 ①精神分裂症：是以思维、情感、行为之间互不 协调，精神活动脱离现实环境， 即“精神分裂”为主要临床特征。 ②基本表现为： 联想障碍，情感淡漠，意志活动减退或缺乏。
①药源性帕金森综合征 ②急性肌张力障碍，强迫性张口、伸舌等 ③静坐不能 ：坐立不安、心烦意乱 ④迟发性运动障碍：系长期大量用药所致。 表现为口-舌-颊三联症：吸吮、舔舌、咀嚼 及四肢舞蹈样动作。
中枢抗胆碱药不但无效，反而使之加重。
若早期发现，及时停药，可以恢复 。
3.过敏反应
4.心血管系统（急性中毒）
二、抗躁狂抑郁症药
3.病因：可能与脑内单胺类递质功能失衡有关 ①5-羟色胺能神经递质缺乏是其共同的生化基础。 ②在此基础上， A.NA功能亢进为躁狂， 发作时患者情绪高涨， 联想敏捷，活动增多。 B.NA功能不足则为抑郁， 表现为情绪低落，言语 减少，常自责自罪， 甚至企图自杀。
二、抗躁狂抑郁症药
体位性低血压，不能用肾上腺素来纠正
一 抗精神病药
➢ 硫杂蒽类：氯普噻吨，氟哌噻吨 ➢ 丁酰苯类：氟哌啶醇，氟哌利多，匹莫齐特 ➢ 其他类
五氟利多：为长效抗精神病药。 舒必利：对急慢性精神分裂症有较好疗效。 氯氮平：几无锥体外系统反应
二、抗躁狂抑郁症药
1.躁狂抑郁症，又称情感性精神障碍，是一种 以情感病态变化为主要症状的精神病。 2.表现为躁狂或抑郁两者之一反复发作或交替 发作。
药理作用与临床应用 1.中枢神经系统 ①抗精神病作用：竞争性阻断中枢D2样受体起作用 正常人： 安定、镇静、感情淡漠， 精神病人：迅速控制兴奋躁动, 继续用药恢复 理智，生活自理 A.治疗各型精神分裂症,对急性患者疗效较好， 控制症状，无根治作用。须长期服药。 B.治疗躁狂症及其它伴有的兴奋、紧张、妄想、 幻觉等症状。
二、抗躁狂抑郁症药
二、抗抑郁症药
三环类抗抑郁药
米帕明
阿米替林
二、抗躁狂抑郁症药
米帕明(丙咪嗪)
药理作用 1.中枢神经系统：正常人，头晕、口干、视力模糊 抑郁病人：精神振奋，情绪高涨 2.自主神经系统：阻断M受体,阿托品样作用 3.心血管系统：体位性低血压及心律失常。
二、抗躁狂抑郁症药
临床应用 1.各型抑郁症的首选药,精神分裂症的抑郁状态。 起效缓慢，不能作为应急药物应用，对于有严重 自杀倾向的病人，应加用其它措施防治。