造口皮肤黏膜分离13例的处理及后续护理
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中 山大 学 孙逸 仙纪 念 医 院 护理 部 ，。外科 （广 州 ５１０１２０）
【摘要】 目的 探讨 处理造 口皮肤黏膜分离和预 防造 口狭 窄的 方法。方 法 运 用清创 、新 型保湿性敷 料和 粘贴性造 口袋 处理 １３例造 口皮肤黏 膜分 离，愈合后定期造 口门诊复查指 导预 防造 口狭 窄的后 续护理。结果 ｌ３ 例造 口皮肤黏膜分 离全部愈合 ，愈合后能有效预 防造 口狭 窄。结论 采取 恰 当的护理 手段能有 效治疗造 口皮肤 黏膜分 离、充分利 用造 口门诊的平 台作用可以有效预防造 口狭窄 ，达到促进造 口患者身心健康的 目的。
【关键词 】 造 口并发症 ；预 防；护理
造 口皮肤 黏膜分离是指肠造 口处肠黏膜与腹壁皮 肤 的缝 合 处 分 离 … ，属 于肠 造 Ｅｌ手 术 后 的早 期 并 发 症 之一 。临床表 现为部 分 或整 圈造 口周 围皮 肤 黏膜分 离 ，可 导 致 ：造 口袋 粘 贴 困 难 、粘 贴 不 牢 ；患 者 有 不 安 情绪 ，增加患者痛苦 ；手术切 口与造 口较近 ，增 加感染 的危险 ；愈合 后 由于瘢 痕 收缩 会 引致造 口狭 窄 。 因此 ，造 口皮肤 黏膜分离 的处 理及后续护理 是否恰 当 有效 ，对预防感染 、减 轻患者 痛苦 、促进造 口患 者的身 心健康具有重大 意义 。笔者有 效处理 １３例患者 的造 口皮肤黏膜分 离 ，愈合后给予定 期造 口门诊 复查指导 或电话 随访跟踪 ２年 ，收到 良好效果 。现报告如下。
［６］ 王荣梅 ，尚少梅 ，张海燕．通过 口腔护理改善 口腔 卫生 的效果 评价 ［Ｊ］．中华护理杂志，２００６，４１（７）：６６６—６６７． （收稿 日期：２０１０—０８—１０ 编辑：蔡欣 ）
造 口皮肤 黏 膜 分离 １３例 的处 理及 后 续 护理
梁明娟 ，李文 滨 ，吴 惠文 ，区丽 兰
３２８４ ·
·
广东医学 ２０１０年 １２月 第 ３ｌ卷第 ２４期 Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃ￣Ｊｏｕｒｎａｌ Ｄｅｃ．２０１０，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．２４
护理的理念 ，通过查阅相关文献 ，结合临床评估结果 以 及患者 的习惯和喜好推荐使 用不 同的 口腔护理方法 ， 发挥患者 咀嚼功 能 ，如咀 嚼 口香糖 ，鼓励 含漱 ，协 助患 者 自行刷 牙 ，同样 能达 到 口腔 清洁 ，预 防并发 症 的 目 的，且患者舒适感增加 ，比较乐于接 受。具 体做 法是术 后 及 时 用 生 理 盐 水 棉 球 擦 拭 患 者 口腔 ，患 者 清 醒 后 根 据需求协助漱 口；术后次 日协助患者床 上坐起 ，、根 据患 者习惯 和喜好嘱其 自行刷牙或咀嚼 口香糖 。患者 在术 后第一次 自我 口腔护理时常 由于担心伤 口疼痛 ，怕 管 道脱 出或身体虚 弱等原因不愿 意进 行 口腔护理 ，主管 护士应 向患者说 明 口腔护理 的意 义 ，并 妥善 固定 胃管 及其他管道 ，耐心鼓励 、指导 、协助患者进行 口腔护理 。
法通 过牙刷对牙齿 机械性摩擦 ，能够有效地去 除污垢 及牙 菌斑 ，还可借助 刷牙的按摩作 用增进牙龈 的血 液 循 环 和 上 皮 组 织 的 角 化 程 度 ，从 而 增 强 牙 周 组 织 对 局 部刺激的防御能力 ，维护牙龈 的健康 。大 手术后 患 者抵抗力下降 ，又禁食禁 水 ，口腔 大量细菌 繁殖 ，易 引 起 口腔异味及 口腔疾患 。刷牙能很好地清除牙齿上 的 软垢及菌斑 ，牙膏又有很好的清洁除臭作用 ，使牙齿 光 洁 ，口腔清新率高 ，咽喉干痛发 生率少 。在临床护理 中 工作 中，应关注患者对于 口腔护理 的感受 ，根据患者 的 病情 、习惯 、喜好选 择多种 方法进行 口腔护理 ，教会患 者 口腔护理 的正确方法 ，尽量鼓励患者 自行操作 。
口香糖是一种休 闲食 品 ，所含 的木 糖醇甜 味与蔗 糖相当，但不会 被细菌发酵产酸 。有资料表 明，咀嚼 口香糖能够刺 激迷走神经 ，使唾液流率显 著增加 ，提 高 了 口腔食 物残渣 的清除率 ，同时也增加 了分泌到唾液 中碳酸氢盐 的浓 度。唾液 的 ｐＨ 值 提高 ，有 利 于清除 口腔 中的 糖 和 酸 ，从 而 达 到 消 除 口干 、口臭 ，预 防 口腔 溃疡 、感染的效 果 。咀嚼 口香糖 法不仅 可 以消除黏 附在牙 面及 窝 沟 内的 菌斑 及 软垢 ，且 口香 糖 口感 良 好 ，比较受年轻人 、牙齿健全 的患者喜 爱 ，但对 于年 老体弱 、牙齿不 全的患者难 以接受 。单纯的含漱 法只 能暂时减 少 口腔 内游离状态 的细菌数量 ，对 清除定居 在牙面上的牙 菌斑无效 ，不宜长期采 用。软牙刷刷 牙
［３］ 王关斌 ，王成福．功能性甜味剂——木糖醇 ［Ｊ］．中国食物与 营养 ，２００５（１０）：２８—２９．
［４］ 张 日华 ，张雷 ，俞先岩．咀嚼 口香糖对 唾液流率பைடு நூலகம் ｐＨ值的影 响 ［Ｊ］．现 代 口腔 医 学 杂 志 ，２００３，１７（５）：４３６—４３７．
［５］ 李丽芳 ，蔡 雷．口香 糖用 于 胃肠 手术 后 口腔护 理效 果观 察 ［Ｊ］．护理研究 ，２００７，２１（２）：４１７—４１８．
参 考 文 献
［１］ 柯 娟 ，李 翠 娥 ，江 欣 月 ，等 ． 口腔 护 理 的 临 床 进 展 ［Ｊ］．护 士 进 修 杂 志 ，２００８，２３（１４）：ｌ３０４—１３０５．
［２］ 肖丽佳 ，李亚杰．我国ｌ瓶床循证护理现状与展 望［Ｊ］．南方护 理 学 报 ，２００５，１２（６）：ｌ３一ｌ５．
１ 资料与方法
１．１ 一般 资料 本组病 例为 ２００２年 ３月至 ２００７年 ６ 月在本院行造 口手术 ，经造 口治疗 师会诊的 １３例造 口 患者 ，其中男 ８例 、女 ５例 ，年 龄 ３３～６８岁 ，平 均年龄
【摘要】 目的 探讨 处理造 口皮肤黏膜分离和预 防造 口狭 窄的 方法。方 法 运 用清创 、新 型保湿性敷 料和 粘贴性造 口袋 处理 １３例造 口皮肤黏 膜分 离，愈合后定期造 口门诊复查指 导预 防造 口狭 窄的后 续护理。结果 ｌ３ 例造 口皮肤黏膜分 离全部愈合 ，愈合后能有效预 防造 口狭 窄。结论 采取 恰 当的护理 手段能有 效治疗造 口皮肤 黏膜分 离、充分利 用造 口门诊的平 台作用可以有效预防造 口狭窄 ，达到促进造 口患者身心健康的 目的。
【关键词 】 造 口并发症 ；预 防；护理
造 口皮肤 黏膜分离是指肠造 口处肠黏膜与腹壁皮 肤 的缝 合 处 分 离 … ，属 于肠 造 Ｅｌ手 术 后 的早 期 并 发 症 之一 。临床表 现为部 分 或整 圈造 口周 围皮 肤 黏膜分 离 ，可 导 致 ：造 口袋 粘 贴 困 难 、粘 贴 不 牢 ；患 者 有 不 安 情绪 ，增加患者痛苦 ；手术切 口与造 口较近 ，增 加感染 的危险 ；愈合 后 由于瘢 痕 收缩 会 引致造 口狭 窄 。 因此 ，造 口皮肤 黏膜分离 的处 理及后续护理 是否恰 当 有效 ，对预防感染 、减 轻患者 痛苦 、促进造 口患 者的身 心健康具有重大 意义 。笔者有 效处理 １３例患者 的造 口皮肤黏膜分 离 ，愈合后给予定 期造 口门诊 复查指导 或电话 随访跟踪 ２年 ，收到 良好效果 。现报告如下。
［６］ 王荣梅 ，尚少梅 ，张海燕．通过 口腔护理改善 口腔 卫生 的效果 评价 ［Ｊ］．中华护理杂志，２００６，４１（７）：６６６—６６７． （收稿 日期：２０１０—０８—１０ 编辑：蔡欣 ）
造 口皮肤 黏 膜 分离 １３例 的处 理及 后 续 护理
梁明娟 ，李文 滨 ，吴 惠文 ，区丽 兰
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广东医学 ２０１０年 １２月 第 ３ｌ卷第 ２４期 Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃ￣Ｊｏｕｒｎａｌ Ｄｅｃ．２０１０，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．２４
护理的理念 ，通过查阅相关文献 ，结合临床评估结果 以 及患者 的习惯和喜好推荐使 用不 同的 口腔护理方法 ， 发挥患者 咀嚼功 能 ，如咀 嚼 口香糖 ，鼓励 含漱 ，协 助患 者 自行刷 牙 ，同样 能达 到 口腔 清洁 ，预 防并发 症 的 目 的，且患者舒适感增加 ，比较乐于接 受。具 体做 法是术 后 及 时 用 生 理 盐 水 棉 球 擦 拭 患 者 口腔 ，患 者 清 醒 后 根 据需求协助漱 口；术后次 日协助患者床 上坐起 ，、根 据患 者习惯 和喜好嘱其 自行刷牙或咀嚼 口香糖 。患者 在术 后第一次 自我 口腔护理时常 由于担心伤 口疼痛 ，怕 管 道脱 出或身体虚 弱等原因不愿 意进 行 口腔护理 ，主管 护士应 向患者说 明 口腔护理 的意 义 ，并 妥善 固定 胃管 及其他管道 ，耐心鼓励 、指导 、协助患者进行 口腔护理 。
法通 过牙刷对牙齿 机械性摩擦 ，能够有效地去 除污垢 及牙 菌斑 ，还可借助 刷牙的按摩作 用增进牙龈 的血 液 循 环 和 上 皮 组 织 的 角 化 程 度 ，从 而 增 强 牙 周 组 织 对 局 部刺激的防御能力 ，维护牙龈 的健康 。大 手术后 患 者抵抗力下降 ，又禁食禁 水 ，口腔 大量细菌 繁殖 ，易 引 起 口腔异味及 口腔疾患 。刷牙能很好地清除牙齿上 的 软垢及菌斑 ，牙膏又有很好的清洁除臭作用 ，使牙齿 光 洁 ，口腔清新率高 ，咽喉干痛发 生率少 。在临床护理 中 工作 中，应关注患者对于 口腔护理 的感受 ，根据患者 的 病情 、习惯 、喜好选 择多种 方法进行 口腔护理 ，教会患 者 口腔护理 的正确方法 ，尽量鼓励患者 自行操作 。
口香糖是一种休 闲食 品 ，所含 的木 糖醇甜 味与蔗 糖相当，但不会 被细菌发酵产酸 。有资料表 明，咀嚼 口香糖能够刺 激迷走神经 ，使唾液流率显 著增加 ，提 高 了 口腔食 物残渣 的清除率 ，同时也增加 了分泌到唾液 中碳酸氢盐 的浓 度。唾液 的 ｐＨ 值 提高 ，有 利 于清除 口腔 中的 糖 和 酸 ，从 而 达 到 消 除 口干 、口臭 ，预 防 口腔 溃疡 、感染的效 果 。咀嚼 口香糖 法不仅 可 以消除黏 附在牙 面及 窝 沟 内的 菌斑 及 软垢 ，且 口香 糖 口感 良 好 ，比较受年轻人 、牙齿健全 的患者喜 爱 ，但对 于年 老体弱 、牙齿不 全的患者难 以接受 。单纯的含漱 法只 能暂时减 少 口腔 内游离状态 的细菌数量 ，对 清除定居 在牙面上的牙 菌斑无效 ，不宜长期采 用。软牙刷刷 牙
［３］ 王关斌 ，王成福．功能性甜味剂——木糖醇 ［Ｊ］．中国食物与 营养 ，２００５（１０）：２８—２９．
［４］ 张 日华 ，张雷 ，俞先岩．咀嚼 口香糖对 唾液流率பைடு நூலகம் ｐＨ值的影 响 ［Ｊ］．现 代 口腔 医 学 杂 志 ，２００３，１７（５）：４３６—４３７．
［５］ 李丽芳 ，蔡 雷．口香 糖用 于 胃肠 手术 后 口腔护 理效 果观 察 ［Ｊ］．护理研究 ，２００７，２１（２）：４１７—４１８．
参 考 文 献
［１］ 柯 娟 ，李 翠 娥 ，江 欣 月 ，等 ． 口腔 护 理 的 临 床 进 展 ［Ｊ］．护 士 进 修 杂 志 ，２００８，２３（１４）：ｌ３０４—１３０５．
［２］ 肖丽佳 ，李亚杰．我国ｌ瓶床循证护理现状与展 望［Ｊ］．南方护 理 学 报 ，２００５，１２（６）：ｌ３一ｌ５．
１ 资料与方法
１．１ 一般 资料 本组病 例为 ２００２年 ３月至 ２００７年 ６ 月在本院行造 口手术 ，经造 口治疗 师会诊的 １３例造 口 患者 ，其中男 ８例 、女 ５例 ，年 龄 ３３～６８岁 ，平 均年龄