肠造口皮肤黏膜分离患者的护理措施探讨

由于皮 肤黏 膜分 离伤 口就在 造 口周 围 ，易 被排 泄物 污染
而 合 并 感染 。作 者 分 析 ２ ０ ０ ７年 １ 至 ２ １ 月 ０ ２年 １月 ，３ ５ 例 皮肤 黏膜 分离患 者 ，通 过采取 正确 有效 的护理措 施及
以树立 患者 自信 。 ２２ 严密 观察 ． 正 常的造 口黏膜应该 是光滑 、红润 、有
响 护 理 研 究，０ ６２ （ ） ６ ～ ６ ． ２０， ２ ： ３４４ ０ Ｂ ４
５华 皎， 宋厚梅 ， 菊芬， ． 吴 等 护理本 科生 两种 不 同路 径护理 管理 实
习的 效 果 研 究 ． 放 军 护 理 杂 志 ，０６２ （Ｂ ：６— ６ 解 ２０ ，０２ ） ３ ４４ ４
２ 护 理 方 法
２１ 心理护理 ． 因造 口手术改变 了患者原有 的生活方式 。
保两 件式造 口袋 。水 胶体 透明贴不 但能避 免造 口流 出的 粪 便 污染 皮肤 黏膜分 离处 的伤 口，而且给 伤 口提供 了一
术后早 期患者 尚未适应造 口带来 的变 化 ，多会 出现不 安 、 抑 郁 、焦 躁 、 自卑 、依 赖 等心理 。再加 上 出现 了造 口皮
明贴 造 口处 根 据 造 口大 小 剪 成 适 宜 的 圆 形 ，尽 量 与 造 口
为 ０５ ２５ ｍ。腹 腔镜手术 吻合器吻合 ３ 、手 ＿ ．～ ．ｅ 例 丁吻合 ３ ２
例。伴糖尿病患者 ９ 、低 蛋 白血症 患者 Ｉ 例 。 例 ５
周 同防漏膏 贴合 紧密 ，最 后在水 胶体透 明贴上 粘贴康 乐
隙 ，进一 步防止 粪便 渗漏至 伤 口。可 根据渗 出及创 面污 染情 况 ，造 口护理 １次 ／～ ｄ ２）渗 出较 多的伤 口 ：因 １ ３ 。（
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担 心经 济 的承受 能力 。（ 排 便 方式 改变 导致 自卑 、孤 ３）
独 、甚 至绝 望 。这 些负 性情绪 均会 影 响患者 的康 复。 因
肠 造 口手 术 ４ ８例 （ 中腹 腔镜 手术 吻 合 器 吻 合 ０ 其 １３例 、 ５ 手工吻合 ２ ５例 ） 其 中 ３ ５ ， ５例ｍ现造 口黏膜分离 。 ３ ５例 中男 ｌ ， ２ 例 ； ４例 女 １ 年龄 ４ １ ， ８ ８ 岁 中位年龄 ６ 。 ４岁 皮肤 黏膜 分 离范 围为造 口周长 的 １．％～ ０ ２ ５ ５ ％，分 离深度
逝＇临 医学２ １年７Ｊ ｌ卷第７ 『 工 ０２ Ｙ第 ４ 期
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８ ９１ ・
参 考 文 献
１裴 艳 ， 贤 华 李 实 习 护 生 满 意 度 调 查 分 析 ． 理 研 护
４ 蒋 亚 芬 ， 利 梅 ， 顺 仙 ， ． 前 培 训 对 护 生 临床 实 习早 期 的 影 庄 莫 等 岗
肤 黏 膜 分 离 并 发 症 ，更 会 加 重 患 者 的 心 理 负 担 。 主 要 表 现 ： １ 担 心 分 离 处是 否 会 长 好 。（ ） 院 时 间相 对 延 长 ， （ ） ２ 住
个 相 对密 闭 的湿 性愈 合环 境 ，促 进 了 肉芽组 织 的生 长。
防 漏 膏 进 一 步 密 闭透 明贴 、造 口底 盘 与 造 口之 间 的 小 缝
究 ，０９２ （ ：４ ０ １４ ２ ０ ， ６ １４ ￣ ４ １ ３ ）
２ 郑 慧 新 ． 护 生 临 床 实 习效 果与 实 习环 境 关 系的 调 查 ． 外 医学 ： 对 国
６葛 琳 ， 东霞 临 床 实 习阶 段 护 生满 意度 调 查 分析 护 理教 张
育 ０ ６ ２９：８— ８ ． ２ ０ １ （） １ ８２ ８
伤 １处理 方法 ， ： ３ 预防后期造 １并发症 ， ５ 对增强患者 自信心 ，
提高生活质量 有重要意义。现报道如下 。
弹 性 ，触之 易 出血 的，且 与周 围皮肤 对接 良好。如发 现
异 常 应 及 时 与 主 管 医 生 联 系 ，共 同 探 寻 原 因 ，积 极 处 理 。
１ 临 床 资 料
护理学分册，０ ２ １１） ３－ ３ ２ ０ ， ｆ１： ４ ５ ５ ２ ５ ３付 春华 ， 苏静， 张俊红， 护 生基 础护理 实 习现状及 对策 护理管 等
理 ， ０ ，（２ ：０ ３ ． ２ ８８ １ ） － １ ０ ３
７ 张咏梅 ， 江智 霞， 彭景俊 ， ． 等 军训 式教 学对 本科生职 业态度的 影
２３ 伤 口处理 ．
（ ） 出较 少的伤 口 ： １ 渗 按顺 序清洗皮 肤
黏膜分 离处 伤 口、造 口周 围皮肤 、造 口。清洗皮 肤黏膜 分离处伤 口时使用 ３ ～ ８ ７ ３ ％热生理盐水彻底 冲洗干净 ，在
肉芽组织 上外敷 表皮 生长 因子 ，再用 康乐保 藻酸盐 填充
条 填塞 ，填 塞高 度与周 围皮肤 保持 相平 ，再 围绕造 口一 圈均匀涂 抹 防漏 膏 ，在 此基础 上外贴 水胶 体透 明贴 ，透
响 护 士进 修 杂 志 ０ ５２ （） ３ ． ２０ ，０４： ０ ３
肠造 口皮肤黏膜分离患者的护理措施探讨
任 爱红 田 洁
肠造 口皮肤 黏膜 分离是造 口术后常见 的并发症之一 ， 多发生在术后 １ ３ 。占造 口并发症发生率 的 １％～ ７ ～周 ７ ２ ％。
李 兰兰
郝 爱琳
此 ，心 理护 理显得尤 为重要 。应告 诉患 者造 口手术 的必 要 性 及重要 性 ，介绍 皮肤 黏膜分 离 的原 因 ，通过 及时有 效 地处 理会很 快愈 合。在造 口护理 过程应该 使用 屏风遮
挡 ， 护 患 者 个人 隐 私 ， 及 时 给 病 房 通 风 换 气 消 除 异 味 ， 保 并
渗 出较 多需 随时清理 伤 口，且 造 口底 盘 固定不牢 ，需要
经 常更换 ，会 增加 患者经 济负 担。本组 采用一 次性无 菌 塑料 袋 ，不但 简单 ，而且 经济 实惠。首先 是清 洁 ，应先
作 者单 位 ：７ ３０ 陕 两 省汉 中 市中心 医 院肿瘤 外科 ２０ ０