肠造口皮肤黏膜分离护理查房 ppt课件

、
造口分离的原因
造口局部缺血坏死
一
营养不良、糖尿病 导致组织愈合不良
二
五
原因
造口形成时皮 肤开口过大导 致造口张力过 大
手术缝合的太 少
患者对缝线敏感吸收 不好
三
四
导致的后果
一 二
造口袋粘贴困难、粘贴不牢 患者有不安情绪，增加痛苦
三
手术切口与造口较近，增加感 染的危险
四
愈合后瘢痕收缩会导致造口狭窄， 如过度狭窄影响排便需手术解决
明显缩短，明显减少疤痕的形成。可以
减少患者痛苦。 2 、护士对新型敷料认识不足，应当积极主动 学 习新技术并运用以减少患者痛苦
谢谢！
五、饮食指导：
加强营养，注意饮食卫生，避免
腹
泻，进食应少量多餐进食易消化的食物， 糖尿病者选择糖尿病饮食并注意监测尿糖 的变化。
六、健康教育：
有 1、预防造口狭窄定期人工扩肛，观察 无大便变细及排便困难，如有异常及时就 诊 2 、指导病人掌握肠造口康复知识恢复
正
常的生活
讨 论
理
1 、新型敷料应用受阻，采用新型湿性敷料处 皮肤分离处伤口，愈合率高，愈合时间
洗；分离间隙深的切口需要充分 冲 洗、预防感染 2. 清 良 创：清除坏死组织及异物，使健康组织
暴露出来，为伤口愈合营造一个
3.敷料选择及造口袋粘贴： a、表浅溃疡的伤口清洗干净后予消毒纱布擦干， 渗液较少的表浅溃疡表面涂薄薄一层皮肤保护 粉或溃疡粉，然后贴上一件式透明造口袋，造 口袋粘贴前底板内存口径薄薄涂一层防漏膏 b、渗液较多较深的伤口用消毒纱布吸干冲洗后残 留的水分给予填塞藻酸盐银离子抗菌敷料病全 覆 盖至伤口变浅时同样贴上 一件式透明造口袋造 口袋粘贴前底板内存口径薄薄涂 一层防漏膏敷 料及造口袋 c、更换间隔时间早期2 - 3d/次后期3-4d/次
造口分离的护理
造口分离的护理
皮肤黏膜分 离
评估：原因，分离的范围，深度
浅表分离
手术后早期分离且合 并严重造口回缩
较深分离
1.NS彻底冲洗，纱布擦干 2.亲水敷料粉剂（溃疡粉 3.局部涂抹防漏膏保护 4.粘贴一件式造口袋 两天更换至痊愈
手பைடு நூலகம்治疗
1.NS彻底冲洗，纱布擦干 2.藻酸盐敷料填充 3.裁剪大小合适的补片 遮挡.
一、造口伤口评估：
评估肠造口黏膜色泽、水肿程度、
造 口有无回缩 、指 深 造口有无狭窄，重 点评估分离的程度、深度、病人是否有并 发症，该患者的肠造口血供正常,肠造口 黏膜与皮肤有部分相连, 但由于伤口分离 范围广, 有肠造口回缩的危险。
二、及时换药促进造口皮肤黏膜分离创面愈合
1.伤口冲洗: 表浅溃疡的切口用生理盐水棉球清
三、保护腹部切口：
如同时需要腹部手术切口换药和造口袋 更换时，应先予手术切口换药注意遵循无菌 操作原则，保护切口免受污染可予密封性敷 料保护，如防水薄膜或多爱肤超薄敷料。
四、心理护理：
耐心向患者解释病情，讲解当前治疗的 目的和方法，说明尽管发生了并发症，但只要 给予正确、合理的处置，问题会得到有效解决。 与患者建立相互信任的护患关系，鼓励患者说 出自己的感受和担忧。在护理过程中伤口好转 的情况及时反馈给患者，使其增强信心，从而 有效缓解患者的各种不良情绪，促进了患者对 治疗护理的配合
病史：40床，李裕芝，男，75岁， 7-15 因 “大便 带血伴排便困难2周余”入院。患者伴有 糖尿病， 高血压病史，入院后完善相关检查 2015.7.17 在全麻下行“腹会阴联合直肠癌切除术（ Miles） +放射性粒子植入术（I125），7.22更换 造口 袋时可见造瘘口9点至11点分离。分离间 隙： 宽5-7cm, 深4-4.5 cm。
造口皮肤黏膜分离护理查房
Table of Contents
内容大纲
1
病 情
造口分离的定义
介
绍
2
3
造口分离的原因及后果
造口分离的护理措施
4
论
5
讨
定义：造口皮肤黏膜分离是指造口黏膜与腹
壁缝合处皮肤愈合不良，使皮肤与黏膜分 离造成的伤口，是造口术后常见的并发症 之一，常发生术后1-3 周内。 远期常出现造口回缩、狭窄 造口袋粘贴困难进而出现造 口周围粪水性皮炎，病人痛 苦不堪。