中医妇科学复习重点汇总

阴户：又称四边、产户，指女性外阴，包括阴道前庭及其两侧的大小阴唇，前面的阴蒂和后面的阴唇系带，会阴。

1、定期两月一至者为“并月”；三月一至者为“居经”或“季经”；一年一至者为“避年”；终身不行经

而能受孕者为“暗经”；妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”。

2、带下：广义带下为泛指带脉以下的疾病，即妇女经、带、胎、产、杂病；狭义的带下指健康女子从阴

道排出的一种阴液，无色透明如蛋清样，或黏而不稠如糊状，其量适中，无腥臭气，称生理性带下。

3、产褥期：分娩结束后，产妇的脏腑与胞宫逐渐恢复到正常未孕的状态，此期间需要6-8周。

4、恶露：分娩后从子宫排出的余血浊液。正常分娩者，产后半小时即可开始哺乳。

月经病

1、月经不调：指月经周期、经期、经量或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的病变

2、月经病的治疗原则重在：治本调经。急则治标，缓则治本。

一、月经先期：月经周期提前7天以上，甚至10余天一行者，连续两个周期以上。

①阳盛血热清热凉血调经清经散（丹皮、地骨皮、黄柏、白芍、茯苓、熟地、青蒿）

②肝郁血热疏肝清热、凉血调经丹栀逍遥散

③阴虚血热滋阴清热、养血调经两地汤（生地、阿胶、白芍、玄参、麦冬、地骨皮）

④脾气虚健脾益气、摄血调经补中益气汤

⑤肾气虚补益肾气、固冲调经固阴煎（菟熟地萸参山药草五味远志）

二、月经后期：月经周期延后7天以上，甚至3~5月一行者，称为月经后期。

①血虚补血调经大补元煎②肾虚补肾养血调经当归地黄饮

③血寒温经散寒，行血调经温经汤④气滞理气行滞调经乌药汤

三、月经先后无定期：月经周期时或提前时或延后7天以上，连续3个周期以上。

①肾虚补肾调经固阴煎②肝郁疏肝理气调经逍遥散

四、月经过多：月经量较正常明显增多而周期基本正常者，称为月经过多。总量超80ml

1、治则治法：月经期重在止血，非经期理气和血，安冲治本。

①气虚补气固冲摄血举元煎（参芪术草升麻）

②血热清热凉血、固冲止血保阴煎加地榆、茜草、马齿苋

③血瘀活血化瘀、止血失笑散（蒲黄、五灵脂）加益母草、三七、茜草

五、月经过少：月经周期正常，月经量明显减少，或经行时间不足2天，甚至点滴即净。

①肾虚补肾填精、养血调经归肾丸②血虚养血益气调经滋血汤

③痰湿燥湿化痰调经苍附导痰丸④血瘀活血化瘀调经桃红四物汤

六、经期延长：月经周期基本正常，经行时间超过7天以上，甚至淋漓半月方净者，称为经期延长。

①气虚补气摄血、固冲调经举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨②血瘀活血化瘀止血桃红四物汤合失笑散③血湿热清热祛湿、化瘀止血固经丸加败酱草、鱼腥草④血虚热养阴清热止血两地汤合二至丸

七、经间期出血：两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性少量阴道出血者。排卵期出血

①肾阴虚滋肾养阴、固冲止血两地汤合二至丸②湿热清热利湿、固冲止血清肝止淋汤去胶枣加小蓟、茯苓③血瘀化瘀止血逐瘀止血汤

八、闭经：女子年逾16岁而无月经来潮者。月经周期已建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者；前者称原发性闭经，后者称继发性闭经。

3、治则治法：虚者补而通之；实者泻而通之。（古人诊治闭经以血枯、血隔分虚实）

①肾气亏虚补肾益气、调理冲任加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车②气血虚弱益气养血调经人参养荣汤③阴虚血燥养血清热调经加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附④血瘀气滞活血理气、祛瘀通经血府逐瘀汤⑤痰湿阻滞健脾燥湿化痰、活血通经四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎

附：多囊卵巢综合症（PCOS）

1、病机：下丘脑——垂体——卵巢轴及肾上腺等的内分泌活动异常，导致卵巢长期不能排卵。

2、临床表现：闭经、月经稀发或不规则子宫出血及不孕、多毛、肥胖等症状，双侧卵巢呈多囊性增

大。①肾虚补肾调经右归丸②痰湿化痰除湿，通络调经苍附导痰丸

③气滞血瘀行气活血，祛瘀通经膈下逐淤汤④肝经湿热清热利湿，疏肝调经龙胆泻肝

九、崩漏：月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。冲任不固，经血失约。急则治标，缓则治本。

1、崩漏与月经先期，月经过多，经期延长的鉴别：三者以月经周期、经期或经量的改变为主要症状的月

经病，但月经先期，经期延长和月经过多症状的发生仍有一定的规律可循，即经量增多、经期延长、但经血能自行停止。崩漏出血没有规律性，出血往往不能自行停止。

2、治崩三法：塞流、澄源、复旧

塞流：即是止血，是治疗崩漏的紧急措施。暴崩之际，急当止血防脱。气为血帅，血为气母。

澄源：即正本清源，亦是辨证求因，审因论治，这是治疗崩漏的重要阶段。一般用于出血减缓后的辨证论治，切忌不问缘由，概投寒凉或温补之剂，或专事炭涩，致犯虚虚实实之戒。

复旧：即固本善后，是巩固崩漏治疗的重要阶段，用于止血后恢复健康，根据不同年龄阶段选择不同的治法，调整月经周期，或促排卵，补肾、扶脾、疏肝。

①血实热清热凉血、固冲止血清热固经汤②血虚热养阴清热、固冲止血上下相资汤

③肾阴虚滋阴益肾、固冲止血左归丸合二至丸或滋阴固气汤④肾阳虚温肾益气、固冲止血右归丸加党参、黄芪、三七⑤肾气虚补肾益气、固冲止血加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶

⑥血瘀活血化瘀、固冲止血逐瘀止血汤或将军斩关汤⑦脾虚益气健脾、摄血固冲固本止崩汤十、痛经：凡在经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥，称为通经。原发性通经：生殖道无器质性病变的痛经；继发性通经：盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄引起的痛经。首当根据疼痛发生的时间、部位、性质以及疼痛的程度辨虚实寒热。治疗原则：调理冲任气血

①气滞血瘀活血化瘀、行气止痛膈下逐瘀汤②寒凝血瘀温经散寒、化瘀止痛少腹逐瘀汤或温经散寒汤③湿热瘀阻清热除湿、化瘀止痛清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草④气血虚弱益气补血、调经止痛圣愈汤⑤肾气亏损补肾益精、养血止痛益肾调经汤或调肝汤

十一、月经前后诸证：每于行经前后或行经期间，周期性的出现明显不适的全身或局部症状者，以经前2-7天和经期多见。

1经行乳房胀痛：每于行经前或正值经期、经后出现乳房作胀，或乳头胀痒疼痛，甚至不能触衣者。

鉴别：若乳房有结节或肿块，经后不能消失者，应与乳腺增生症或乳房肿瘤相鉴别。

①肝气郁结疏肝解郁、理气止痛逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金

②肝肾亏虚滋肾养肝、理气活络一贯煎加麦芽、鸡内金

2经行泄泻①脾虚健脾渗湿、理气调经参苓白术散②肾虚温阳补肾、健脾止泻健固汤合四神丸3经行浮肿：①脾肾阳虚温肾健脾、化气利水苓桂术甘汤合肾气丸

②气滞血瘀理气行滞、养血调经八物汤加泽泻、益母草

4经行头痛：①血虚养血益气八珍汤加首乌、蔓荆子

②肝火清热平肝熄风羚角钩藤汤③血瘀化瘀通络通窍活血汤

5经行发热：②肝肾阴虚滋养肝肾、育阴清热蒿芩地丹四物汤

③气血虚弱补益气血、甘温除热补中益气汤④瘀热壅阻化瘀清热血府逐瘀汤加丹皮

6经行身痛：①血虚养血益气、柔筋止痛当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、玉竹

②血瘀活血通络、散寒化瘀趁痛散

7经行吐衄：①肝经郁火清肝调经清肝引经汤②肺肾阴虚滋阴养肺顺经汤加牛膝

8经行口糜：①阴虚火旺滋阴降火、活血化瘀知柏地黄汤加蒲黄、田七

②胃热熏蒸清胃泄热凉膈散

9经行风疹块：①血虚养血祛风当归饮子②风热疏风清热消风散

10经行情志异常：①肝气郁结舒肝解郁、养血调经逍遥散

②痰火上扰清热化痰、宁心安神生铁落引加郁金、川黄连