卫生统计学复习笔记

卫生统计学复习笔记

一、概述

1、卫生统讣学得概念（熟练掌握）

统讣学就是研究数据得收集、整理打分析得一门科学，帮助人们分析所占有得信息,达到去伪存真、去粗取精、正确认识世界得一种重要手段。

卫生统计学就是应用数统计学得原理与方法研宪居民健康状况以及卫生服务领域中数据得收集、整理与分析得一门科学.

由此瞧出:统讣学就是处理资料中变异性得科学与艺术，就是在收集、归类、分析与解释大量数据得过程中获取可靠结果得一门学科。这里强调了“过程”，但在实际工作中,许多人往往就是忽略了设计、收集与归类（整理），到了分析数据时才想到统计学,此时难免发生“悔之晚矣"得憾事。作为统il学得应用者应充分认识到这一点Q 卫生统计学得内容（了解）:

1）健康统计:医学人口统计、疾病统计与生长发育统计等;

2）卫生服务统i|•:包括卫生资源利用、医疗卫生服务得需求、医疗保健体制改革等方而得统计学问题。

2、卫生统讣学得工作步骤（熟练掌握）

统讣学对统讣工作得全过程起指导作用，任何统计工作与统讣研究得全过程都可分为以下四个步骤:

1）、设计:在进行统计工作与研究工作之前必须有一个周密得设计0设讣就是在广泛査阅文献、全面了解现状、充分征询意见得基础上，对将要进行得研究工作所做得全而设想。其内容包括:明确研究目得与研究假说, 确追观察对象、观察单位、样本含量与抽样方法，拟宦研究方案、预期分析指标、误差控制措施、进度与费用等。设汁就是整个研究工作中最关键得一环,也就是指导以后工作得依据

2）、收集资料:遵循统计学原理采取必要措施得到准确可靠得原始资料。及时、准确、完整就是收集统讣资料得基本原则。卫生工作中得统i|资料主要来自以下三个方面:①统计报表:就是由国家统一设计，有关医疗卫生机构泄期逐级上报，提供居民健康状况打医疗卫生机构工作得主要数据，就是制左卫生工作il•划与措施、检査与总结工作得依据。如

法定传染病报表，职业病报表，医院工作报表等。②经常性工作记录:如卫生监测记录、健康检査记录等。③专题调査或实验。

3）、整理资料:收集来得资料在整理之前称为原始资料,原始资料通常就是一堆杂乱无章得数据。整理资料得目得就就

是通过科学得分组与归纳，使原始资料系统化、条理化，便于进一步计算统计指标与分析。其过程就是:首先对原始资料进行准确性审査（逻辑审査与技术审査）与完整性审查;再拟左整理表，按照“同质者合并, 非同质者分开”得原则对资料进行质量分组，并在同质基础上根据数值大小进行数量分组;最后汇总归纳。

4）、分析资料:苴目得就是计算有关指标,反映数据得综合特征，阐明事物得内在联系与规律。统讣分析包括统汁描述

与统il•推断。前者就是用统计指标与统计图（表）等方法对样本资料得数量特征及其分布规律进行描述;后考就是指如何抽样，以及如何用样本信息推断总体特征.进行资料分析时，需根据研究目得、设il类型与资料类型选择恰当得描述性指标与统计推断方法。

统讣工作得四个步骤紧密相连、不可分割■任何一步得缺陷，都将影响整个研究结果。

3、基本概念: 1）、同质与变异。严格地讲，同质就是指被研究指标得影响因素完全相同。但在医学研究中，有些影响因素往往就是难以控制得（如遗传、营养等），甚至就是未知得。所以，在统计学中常把同质理解为对研究指标影响较大得、可以控制得主要因素尽可能相同。例如研究儿童得身高时，要求性别、年龄、民族、地区等影响身高较大得、易控制得因素要相同，而不易控制得遗传、营养等影响因素可以忽略。

同质基础上得个体差异称为变异。如同性别、同年龄、同民族、同地区得健康儿童得身高、体重不尽相同。事实上，客观世界充满了变异，生物医学领域更就是如此。哪里有变异，哪里就需要统计学。若所研究得同质群体中所有个体一模一样，只需观察任一个体即可,无须进行统计研究。

2）、总体与样本

任何统计研究都必须首先确定观察单位，亦称个体。观察单位就是统计研究中最基本得单位,可以就是一个人、一个家庭-一个地区、一个样品、一个采样点等.

总体就是根据研究目得确;^得同质观察单位得全体,或者说，就是同质得所有观察单位某种观察值（变量值）得集合。例如欲研究山东省2002年7岁健康男孩得身高，那么，观察对象就是山东省2002年得7岁健康男孩, 观察单位就是每个7岁健康男孩,变量就是身高，变g值（观察值）就是身高测量值，则山东省2002年全体7 岁健康男孩得身高值构成一个总体。它得同质基础就是同地区、同年份、同性别、同为健康儿童。总体又分为有限总体y无限总体。有限总体就是指在某特左得时间与空间范用内，同质研究对象得所有观察单位得某变量值得个数为有限个，如上例；无限总体就是抽象得，无时间与空间得限制，观察单位数就是无限得,如研究碘盐对缺碘性甲状腺病得防治效果，该总体得同质基础就是缺碘性甲状腺病患者，同用碘盐防治;该总体应包括已使用打设想使用碘盐防治得所有缺碘性甲状腺病患者得防治效果，没有时间与空间范围得限制，因而观察单位数无限，该总体为无限总体。

在实际工作中，所要研究得总体无论就是有限得还就是无限得，通常都就是采用抽样研究。样本就是按照随机化原则，从总体中抽取得有代表性得部分观察单位得变量值得集合。如从上例得有限总体（山东省2002年7 岁健康男孩）中,按照随机化原则抽取100名7岁健康男孩，她们得身高值即为样本。从总体中抽取样本得过程为抽样，抽样方法有多种。抽样研究得目得就是用样本信息推断总体特征。

统讣学好叱就是总体与样本间得桥梁，能帮助人们设计与实施如何从总体中科学地抽取样本，使样本中得观察单位数（亦称样本含量）恰当，信息丰富，代表性好;能帮助人们挖掘样本中得信息,推断总体得规律性。

3）、资料打变量及其分类

总体确世之后，研究者应对每个观察单位得某项特征进行测量或观察，特征称为变量。如“身高”、“体重"、“性别”、“血型”、“疗效‘‘等。变量得测泄值或观察值称为变量值或观察值,亦称为资料。

按变量得值就是崔量得还就是泄性得，可将变量分为以下类型，变量得类型不同，尖分布规律亦不同，对它们采用得统计分析方法也不同。在处理资料之前，首先要分清变量类型。

1）数值变量:英变量值就是泄量得，表现为数值大小，可经测量取得数值，多有度量衡单位。如身高（cm）、体重（kg）.血压（mmHg kPa）.脉搏（次/min）与白细胞讣数（X10 9 /L）等。这种由数值变量得测量值构成得资料称为数值变量资料，亦称为定量资料。大多数得数值变量为连续型变量，如身高、体重、血压等;而有得数值变量得测定值只能就是正整数，如脉搏、白细胞计数等，在医学统计•学中把它们也视为连续型变量。

2）分类变量:其变量值就是定性得，表现为互不相容得类别或属性。分类变量可分为无序变量与有序变量两类：

（1）无序分类变量就是指所分类别或属性之间无程度与顺序得差别。它又可分为①二项分类,如性别（男、女），药物