针灸常见病治疗学

2020年1月25日星期六
18
针灸治疗学 头痛
牙痛
一、概述： 牙痛是口腔疾患中最常见的症状。 西医学中的龋齿、牙髓炎、牙周、冠周炎及牙本质过敏
等均可引起牙痛。 一般概括为两种类型：火牙痛、虫牙痛。
2020/1/25
19
五官科病症 牙痛
病因病机
无论是风火外袭还是胃火炽盛，火邪循经上炎均可引起 牙痛。又因肾主骨，齿为骨之余，肾阴不足、虚火上炎亦可 引起虚火牙痛。
眼耳鼻喉科：麦粒肿、耳鸣、耳聋、急性咽炎
消化系统：胃痛、胃下垂、腹泻、便秘、呕吐
其他：带状疱疹、减肥
2020/1/25
2
内科病证 面瘫
头痛
一、概述 1.定义： 又称“头风”，是指以头部疼痛为主要临床表现 的病症。
头痛是指以眉毛以上向后到枕骨粗隆范围的疼痛，面部疼 痛不包括在内。
头痛是临床上最常见的症状之一，据统计，约50％的神经 科就诊病人都主诉头痛，约90％的健康人在一生中都曾有过 头痛症状。
风火外袭、胃火积盛者：清热泻火、消肿止痛，只针不 灸，泻法；
虚火上炎：养阴清热、降火止痛，只针不灸，平补平泻。
见原因。(如：神经性头痛)
2020年1月25日星期六
6
针灸治疗学 头痛
三、临床表现
为了更好的治疗，需：辨经和辨证。 辨经：
1.阳明头痛：前额痛，包括眉棱骨痛和因眼、鼻、上牙病引起 的疼痛在内。
2.少阳头痛: 偏头痛，包括耳病引起的疼痛在内。 3.太阳头痛: 后枕痛，包括落枕、颈椎病引起的疼痛在内。 4.厥阴头痛: 巅顶痛，包括高血压引起的疼痛在内。 5.全 头 痛: 整个头部的疼痛，难以分别出具体的疼痛部位。
2020年1月25日星期六
14
针灸治疗学 头痛
局部取穴 ＋ 远端取穴 ＋ 辨证取穴
外感头痛：1.风寒: 风池、风门； 2.风热: 曲池、外关； 3.风湿: 三阴交、阴陵泉；
内伤头痛：1.痰浊上扰: 丰隆、足三里； 2.气滞血瘀: 合谷、太冲、血海、膈俞； 3.气血不足: 气海、足三里； 4.肝阳上亢: 太冲、太溪； 5.肝肾阴虚: 肝俞、肾俞、太溪。
口渴欲饮，便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉浮数。 3.风湿：头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便
或溏，苔白腻，脉濡。
2020年1月25日星期六
10
针灸治疗学 头痛
内伤头痛：
1.肝阳上亢:头痛而胀，或抽掣而痛，痛时常有烘热，面红 目赤，耳鸣发蝉，心烦口干，舌红，苔薄黄，脉弦。
2.痰浊上扰:头痛胀重，或兼目眩，胸闷脘胀，恶心食少， 痰多，苔白腻，脉弦滑。
2．胃火炽盛：牙痛剧烈，牙龈红肿甚至出血，遇热更甚。 伴口臭、尿赤、便秘。舌红苔黄，脉洪数。
3．虚火上炎：牙齿隐隐作痛，时作时止，午后或夜晚加重， 日久不愈可见齿龈萎缩，甚则牙根松动。伴腰膝酸软、头晕 眼花，舌质红嫩、少苔或无苔，脉细数。
2020/1/25
21
五官科病症 牙痛
三、治疗方法： 治则：
2020年1月25日星期六
8
ຫໍສະໝຸດ Baidu针灸治疗学 头痛
阳明经
2020/1/25
太阳经
少阳经
9
辨证： 外感头痛：一般发病急，痛势较剧。 内伤头痛：一般起病缓慢，痛势较缓。
外感头痛： 1.风寒：头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不
渴，苔薄白，脉浮。 2.风热：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，面红目赤，
3.瘀阻脑络:头痛反复，经久不愈，痛处固定，痛如锥刺， 舌紫黯或有瘀斑，苔薄白，脉细弦或细涩。
4.气血亏虚:头痛绵绵，两目畏光，午后更甚，神疲乏力， 面色晄白，心悸寐少，舌淡，苔薄，脉弱。
5.肝肾阴虚:头痛眩晕，时轻时重，视物模糊，五心烦热， 口干，腰酸腿软，舌红少苔，脉细脉。
2020年1月25日星期六
火（热）
实——风火外袭——风火牙痛 胃火炽盛——胃火牙痛
虚——虚火上炎——虚火牙痛
2020/1/25
20
五官科病症 牙痛
二、临床表现：
牙痛每因冷、热、酸、甜等刺激而发作或加重。可伴有 牙龈红肿、牙龈出血、齿龈萎缩、牙齿松动、咀嚼困难或有 龋齿存在。
1．风火外袭：发作急骤，牙痛剧烈，牙龈红肿，喜凉恶热。 兼发热、口渴、腮颊肿胀。舌红、苔薄黄，脉浮数。
太阳头痛: 天柱、脑户、风池；
厥阴头痛: 百会、通天；
全头痛: 百会、印堂、太阳、 头维、阳白、风池；
2020年1月25日星期六
13
针灸治疗学 头痛
局部取穴 ＋ 远端取穴 ＋ 辨证取穴
1.阳明头痛： 合谷、内庭； 2.少阳头痛： 外关、足临泣； 3.太阳头痛： 后溪、申脉； 4.厥阴头痛： 太冲（行间）、内关；太溪、涌泉 5.偏正头痛： 合谷、内庭；外关、足临泣； 6.全 头 痛： 合谷、外关。
针灸常见病
治疗学(一)
主讲人：王鑫 北京中医药大学
针灸临床治疗新进展
WHO规定46种针灸有效病症 神经系统：三叉神经痛、面瘫、面肌痉挛、偏头痛、坐
骨神经痛、癔病、末梢神经炎
妇儿：痛经、闭经。月经不调、宫血、胎位不正、子宫 脱垂、产后尿储留、小儿遗尿
骨科疾病：骨性关节炎、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突 出
2020年1月25日星期六
15
针灸治疗学 头痛
头维
头维——经前期头痛
眉棱骨痛
胃经浊热上攻
外邪侵袭膀胱经
解溪
昆仑
四、操作
1.头部腧穴大多应平刺，少数腧穴如太阳、天柱、风池可 直刺，但风池穴应严格注意针刺的方向和深浅，防止伤及 延髓。
2.急性头痛每日治疗1-2次，每次留针30分钟至1小时；慢 性头痛每日或隔日1次。
2020年1月25日星期六
3
针灸治疗学 头痛
二、病因病机
头为“髓海”，又为诸阳之会、清阳之府，五脏六腑之 气血皆上会于头。
若外邪侵袭或内伤诸疾皆可导致气血逆乱，痰阻脑络， 脑失所养而发生头痛。
2020年1月25日星期六
5
针灸治疗学 头痛
头痛的原因相当复杂，简单地概括： 1.头颈部肌肉持续性收缩；(如：紧张性头痛) 2.颅内外动脉扩张、收缩或移位；(如：血管性头痛) 3.脑神经和颈神经受压、损伤或化学刺激等均为头痛的常
11
针灸治疗学 头痛
四、治疗方法
治则：疏经活络、通行气血， 以针为主，虚补实泻。
处方： 局部取穴 ＋ 远端取穴 ＋ 辨证取穴
2020年1月25日星期六
12
针灸治疗学 头痛
局部取穴 ＋ 远端取穴 ＋ 辨证取穴
阳明头痛: 印堂、上星、阳白、 攒竹透鱼腰及丝竹空；
少阳头痛: 太阳、丝竹空、角孙、 率谷、风池；