肺结核与肺癌的CT鉴别

【关键词】肺结核

［摘要］目的：探讨肺结核和肺癌的ct鉴别征象。方法：回顾分析已明确诊断的21例肺结核及51例肺癌病例的ct征象。结果：肺结核多发生于好发部位，形态不一，肿块特征不明显，病灶数目多，易发生钙化和增强效果不明显。肺癌多表现为不规则肿块，呈侵袭性生长，密度不均，明显强化，少见引流支气管，多合并转移征象。结论：根据肺结核和肺癌的ct表现，再结合病史、年龄、吸烟史、其他检查结果和治疗反应，多不难作出鉴别。

［关键词］肺结核；肺癌；x线计算机；断层摄影术；鉴别

肺结核与肺癌是两个性质截然不同的疾病，其诊断准确性很重要。肺结核是慢性肉芽肿性疾病，其不同的病理时期往往与肺癌有相同或相似的ct表现。本文对经手术或病理证实的肺癌与肺结核患者的ct资料，分析探讨二者间的鉴别诊断。

1 材料和方法

回顾2000年至2005年间21例分别经手术病理(14例)，纤支镜(4例)，痰菌培养(2例)，抗痨治疗后复查病变吸收1例而确诊为肺结核患者的ct图像，其中男13例，女8例，年龄41岁~72岁，平均61岁。选择分别经纤支镜，手术病理，ct导向活检和有远处转移而得以印证为肺癌的ct资料51例，其中鳞癌31例,腺癌17例,未分化癌1例和转移瘤2例。其中男性33例，女性18例，年龄41岁~77岁，平均58岁。

2 结果

通过观察对比，发现肺结核多发生于上叶尖和/或后段和下叶背段，而肺癌多见于上叶前段、中叶或舌段，转移瘤可见于各个部位。病变的形态特点在一定程度上对病变的定性和鉴别很重要，见表1，病变的密度和增强效应也是鉴别的重要指标，见表2，病变对周围组织的影响及反应也有助于鉴别，见表3。表1 肺结核与肺癌的形态比较（略）表2 肺结核与肺癌的密度与强化效应密度（略）表3 肺结核与肺癌的周围反应反应分类（略）

3 讨论

肺结核与肺癌的诊断，鉴别诊断除结合病史，年龄,诊断性治疗及实验室检查外，从影像学角度要结合病灶部位，形态，密度，周围反应和增强效应等方面来综合考虑。