输液性静脉炎的护理预防PPT讲稿
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给药，刺激性大的药物有去甲长春碱HP3.5、 表柔比星PH3、阿霉素PH4.0~4.5
• 在静脉化疗时尽量避免使用钢针进行静脉
穿刺，防止药物外渗
• 临床上试用的新药建议选择中心静脉给药
（3）合理选择针头
• 根据药物浓度、滴速及有效血药浓度要求
结合病人静脉的情况，选择合适的针头。
• 针头过粗时穿刺难度大，易损坏小静脉；
2）药物因素
• 非生理性pH值的液体输注，氨基酸类药剂、脂肪乳等高渗
性液体的输注；输注的药物浓度高、刺激性强。
3）微粒因素
• 各种输液微粒（玻璃屑、橡皮屑、金属屑及各种结晶物
质）、细菌、输液中添加药物较多，致输液中污染的微粒 大增加。
2.预防---细菌性静脉炎
• 严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒 • 不严密或针头被污染。
直径<1cm； Ⅳ级为中度或重度肿胀。顽固性疼痛，水疱
>1 cm，影响肢体功能。
二、输液性静脉炎的预防、护理
• 1 原因分析 • 2 预防 • 3 护理
1、输液性静脉炎原因分析
1）操作因素 输液操作前（药物准备），输液操作过程中，输液后的
护理观察。选择输注的静脉血管较细小，短时间内反复多 次在同血管穿刺。
为什么留置针保留时间短？
•
• 管径小于3.0mm的血管留置套管
针时，69.9%的患者置管不超过3天， 有的只保留1天，4天内静脉炎的发生 率达100%。
3、静脉炎的分类
• (1)机械性静脉炎 • (2)化学性静脉炎 • (3)细菌性静脉炎 • (4)血栓性静脉炎
(1)机械性静脉炎
• 穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；
2 预防---机械性静脉炎
提高穿刺技术： 加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功， 穿刺后针头要固定牢固，以防针头摆动引 起静脉损伤诱发静脉炎，对长期静注者应 经常换注射部位。
2 预防---血栓性静脉炎
• 一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿
刺和补液。
• 输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流
缓慢易产生血栓和静脉炎。
输液性静脉炎的护理预防课件
一、相关理论
• 1、定义 • 2、合理选择静脉 • 3、分类 • 4、（INS）分度
附：化学性静脉炎分级
1、静脉炎定义
• 血管由外膜、中膜及 内膜三层结构组
成，静脉炎是由于血管内膜受到不同因素 的刺激而使血管壁发炎，静脉局部疼痛、 红肿、水肿，重者局部静脉呈条索状、甚 至出现硬结的炎性改变。
过细时易阻塞，液体不能按要求输入，达 不到有效血药浓度而达不到治疗效果。
• 注意针头无毛刺、针尖不弯曲，锐利、无
渗液现象，否则容易刺伤血管。
各种穿刺工具的安全留置时间
• 头皮针管 • 套管针 • 中等长度导管 • 外周中心静脉导管 • 深静脉导管
2-4小时 48-72小时 2-4周 7天-1年 2-4周
• 调查显示：静脉注射的病人近80％发
生不同程度的静脉炎。
图例
2 、合理选择静脉
•
目前输液部位的选择有了新的观念，
病人入院或接诊后24-48小时内对血管进行
评估。
• 放置、使用适宜的输液器材：对5天以
内一般输液可选择外周静脉，需长期静脉
输液、胃肠外营养、使用刺激性药物及肿
瘤患者应使用PICC或PORT
• 刺激性强的药物：化疗药物属细胞毒药物在杀伤
肿瘤细胞的同时对正常组织细胞具有直接损伤作 用，如氮介易损伤血管内皮细胞。
• PH值：PH＜4.5时，在无充分血流下，静脉内膜
组织明显改变；PH=6.0-8.0时，血管内膜刺激小；
PH＞8.0时，使血管内膜粗糙后，可能形成血栓。
如诺维本PH值3.5，氟尿嘧啶PH值9.2。
• 穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管
与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应；
• 在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发
生静脉炎。
(2)化学性静脉炎
• 药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的
浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通 透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起 静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组 织缺血缺氧，从而发生静脉炎。
• 一般短期治疗或经费不好的患者，外
周静脉不好的也要选择普通中心静脉导管
（1）静脉的评估
• 最佳静脉的条件：
有完整、弹性的皮肤支持 血管柔软、粗直，富有弹性 易于触及，充盈良好且不易滑脱
（2）静脉选择的原则
• 持续静脉给药：选择可靠的、安全的、可
以长期给药的血管通路。
• 对外周静脉刺激性大的药物选择中心静脉
(3)细菌性静脉炎
细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、 玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发 炎。
细菌性：穿刺部位感染，或留置导管逆 行感染。
（4）血栓性静脉炎
• 血管内皮损伤导致血栓形成，或输液
微粒形成栓子。
4、静脉炎的分度（美国输液护理学会）
静脉炎分为3度 I度：局部组织疼痛 或水肿，静脉无条索状改
• 渗透压：血浆渗透压为280-310mosm/L之间，研
究证明渗透压＞600mosm/L的药物可在24小时内
造成化学性静脉炎。如20%甘露醇渗透压为 1100mosm/L，氟尿嘧啶渗透压650mosm/L。
• 药物浓度与输注速度：液流＞血流时，会引起机
械性静脉炎，同时会导致药液渗出而造成化学性 静脉炎。
• 输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管。
3、治疗护理
原则---早发现、早处理
• 一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停
止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静 脉内的药物浓度；
• 更换输液通道，并给与相应的处理，且不
2 预防---化学性静脉炎
• 输入非生理pH值药液时，适当加入缓冲剂，使pH值
尽量接近7.4为宜。
• 输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体
混合输入，而且调节合适输注速度，使其有充分的 稀释机会。
• 严格按药物的浓度、剂量、药物性质调节输液速
度，输注刺激性药物的浓度要适宜，且输注的速度 要均匀而缓慢，因药物的浓度过高或输液速度过快 都易刺激血管引起静脉炎。
变，未触及硬结；
II度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改 变，未触及硬结；
Ill度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状 改变，可触及硬结。
II度静脉炎
Ill度静痛 I级为局部皮肤发红，轻微疼痛； II级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛； III级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成。
• 在静脉化疗时尽量避免使用钢针进行静脉
穿刺，防止药物外渗
• 临床上试用的新药建议选择中心静脉给药
（3）合理选择针头
• 根据药物浓度、滴速及有效血药浓度要求
结合病人静脉的情况，选择合适的针头。
• 针头过粗时穿刺难度大，易损坏小静脉；
2）药物因素
• 非生理性pH值的液体输注，氨基酸类药剂、脂肪乳等高渗
性液体的输注；输注的药物浓度高、刺激性强。
3）微粒因素
• 各种输液微粒（玻璃屑、橡皮屑、金属屑及各种结晶物
质）、细菌、输液中添加药物较多，致输液中污染的微粒 大增加。
2.预防---细菌性静脉炎
• 严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒 • 不严密或针头被污染。
直径<1cm； Ⅳ级为中度或重度肿胀。顽固性疼痛，水疱
>1 cm，影响肢体功能。
二、输液性静脉炎的预防、护理
• 1 原因分析 • 2 预防 • 3 护理
1、输液性静脉炎原因分析
1）操作因素 输液操作前（药物准备），输液操作过程中，输液后的
护理观察。选择输注的静脉血管较细小，短时间内反复多 次在同血管穿刺。
为什么留置针保留时间短？
•
• 管径小于3.0mm的血管留置套管
针时，69.9%的患者置管不超过3天， 有的只保留1天，4天内静脉炎的发生 率达100%。
3、静脉炎的分类
• (1)机械性静脉炎 • (2)化学性静脉炎 • (3)细菌性静脉炎 • (4)血栓性静脉炎
(1)机械性静脉炎
• 穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；
2 预防---机械性静脉炎
提高穿刺技术： 加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功， 穿刺后针头要固定牢固，以防针头摆动引 起静脉损伤诱发静脉炎，对长期静注者应 经常换注射部位。
2 预防---血栓性静脉炎
• 一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿
刺和补液。
• 输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流
缓慢易产生血栓和静脉炎。
输液性静脉炎的护理预防课件
一、相关理论
• 1、定义 • 2、合理选择静脉 • 3、分类 • 4、（INS）分度
附：化学性静脉炎分级
1、静脉炎定义
• 血管由外膜、中膜及 内膜三层结构组
成，静脉炎是由于血管内膜受到不同因素 的刺激而使血管壁发炎，静脉局部疼痛、 红肿、水肿，重者局部静脉呈条索状、甚 至出现硬结的炎性改变。
过细时易阻塞，液体不能按要求输入，达 不到有效血药浓度而达不到治疗效果。
• 注意针头无毛刺、针尖不弯曲，锐利、无
渗液现象，否则容易刺伤血管。
各种穿刺工具的安全留置时间
• 头皮针管 • 套管针 • 中等长度导管 • 外周中心静脉导管 • 深静脉导管
2-4小时 48-72小时 2-4周 7天-1年 2-4周
• 调查显示：静脉注射的病人近80％发
生不同程度的静脉炎。
图例
2 、合理选择静脉
•
目前输液部位的选择有了新的观念，
病人入院或接诊后24-48小时内对血管进行
评估。
• 放置、使用适宜的输液器材：对5天以
内一般输液可选择外周静脉，需长期静脉
输液、胃肠外营养、使用刺激性药物及肿
瘤患者应使用PICC或PORT
• 刺激性强的药物：化疗药物属细胞毒药物在杀伤
肿瘤细胞的同时对正常组织细胞具有直接损伤作 用，如氮介易损伤血管内皮细胞。
• PH值：PH＜4.5时，在无充分血流下，静脉内膜
组织明显改变；PH=6.0-8.0时，血管内膜刺激小；
PH＞8.0时，使血管内膜粗糙后，可能形成血栓。
如诺维本PH值3.5，氟尿嘧啶PH值9.2。
• 穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管
与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应；
• 在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发
生静脉炎。
(2)化学性静脉炎
• 药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的
浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通 透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起 静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组 织缺血缺氧，从而发生静脉炎。
• 一般短期治疗或经费不好的患者，外
周静脉不好的也要选择普通中心静脉导管
（1）静脉的评估
• 最佳静脉的条件：
有完整、弹性的皮肤支持 血管柔软、粗直，富有弹性 易于触及，充盈良好且不易滑脱
（2）静脉选择的原则
• 持续静脉给药：选择可靠的、安全的、可
以长期给药的血管通路。
• 对外周静脉刺激性大的药物选择中心静脉
(3)细菌性静脉炎
细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、 玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发 炎。
细菌性：穿刺部位感染，或留置导管逆 行感染。
（4）血栓性静脉炎
• 血管内皮损伤导致血栓形成，或输液
微粒形成栓子。
4、静脉炎的分度（美国输液护理学会）
静脉炎分为3度 I度：局部组织疼痛 或水肿，静脉无条索状改
• 渗透压：血浆渗透压为280-310mosm/L之间，研
究证明渗透压＞600mosm/L的药物可在24小时内
造成化学性静脉炎。如20%甘露醇渗透压为 1100mosm/L，氟尿嘧啶渗透压650mosm/L。
• 药物浓度与输注速度：液流＞血流时，会引起机
械性静脉炎，同时会导致药液渗出而造成化学性 静脉炎。
• 输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管。
3、治疗护理
原则---早发现、早处理
• 一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停
止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静 脉内的药物浓度；
• 更换输液通道，并给与相应的处理，且不
2 预防---化学性静脉炎
• 输入非生理pH值药液时，适当加入缓冲剂，使pH值
尽量接近7.4为宜。
• 输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体
混合输入，而且调节合适输注速度，使其有充分的 稀释机会。
• 严格按药物的浓度、剂量、药物性质调节输液速
度，输注刺激性药物的浓度要适宜，且输注的速度 要均匀而缓慢，因药物的浓度过高或输液速度过快 都易刺激血管引起静脉炎。
变，未触及硬结；
II度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改 变，未触及硬结；
Ill度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状 改变，可触及硬结。
II度静脉炎
Ill度静痛 I级为局部皮肤发红，轻微疼痛； II级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛； III级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成。