单硝酸异山梨酯静滴对老年冠心病患者疗效观察

单硝酸异山梨酯静滴对老年冠心病患者疗效观察

发表时间：2017-08-08T16:48:14.213Z 来源：《心理医生》2017年15期作者：贾三长[导读] 其药效稳定、药效持续时间长，无明显不良反应，对老年患者机体不产生明显刺激，可于临床做重点推广使用。

（甘肃省陇南市成县城关镇卫生院甘肃陇南 742500）

【摘要】目的：为了探究单硝酸异山梨酯静滴对老年冠心病患者的临床治疗效果。方法：根据我院2014年12月-2016年12月所收治的146例老年冠心病患者的临床资料，随机分为治疗组A（氯吡格雷口服片）和治疗组B（单硝酸异山梨酯静脉滴注），每组73人，对比两组患者的治疗效果、血脂改变情况以及心电图检查结果。结果：治疗后，治疗组B的治疗总有效率为93.15%，治疗组A的治疗总有效率为78.08%，治疗组B优于治疗组A，统计学有差异性（P＜0.05）。并且，治疗组B心电图改善情况、血脂改善情况均优于治疗组A，（P＜0.05），统计学有差异性。结论：单硝酸异山梨酯静滴对老年冠心病患者具有积极的治疗效果，其药效稳定、药效持续时间长，无明显不良反应，对老年患者机体不产生明显刺激，可于临床做重点推广使用。

【关键词】单硝酸异山梨酯；老年冠心；氯吡格雷；治疗效果

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）15-0051-02 冠心病是我国中老年人群的多发和高发性疾病[1-2]，随着我国居民的生活水平逐渐提升、生活、工作和社会压力的不断增加，导致我国冠心病发病率逐年提升，并向着低龄化方向发展，已成为我国居民的健康威胁元素之一[3]。本文根据我院近年来所收治的老年冠心病患者的临床治疗资料，对单硝酸异山梨酯静滴对老年冠心病患者的治疗效果进行探究和分析。详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究资料均来自我院2014年12月-2016年12月所收治的146例老年冠心病患者的临床治疗资料，随机分为治疗组A和治疗组B，每组73人。治疗组A中，男性41人，女性32人；年龄范围60～75岁，平均年龄（69.31±1.83）岁。其中57人伴高血脂症。治疗组B中，男性36人，女性37人；年龄范围61～74岁，平均年龄（71.24±2.40）岁。其中52人伴高血脂症。对全部患者均进行冠心病诊断，使用世界卫生组织所规定的冠心病心绞痛诊断标准，并且两组患者均对研究过程、使用药物知情，签署了研究同意书。对比两组患者的临床资料，无统计学差异性（P＞0.05），可对比性。

1.2 入组标准

①患者不患有急性心肌梗死以及其他重大心血管疾病；②患者心、肺、肾功能正常，排除重症高血压、重症心率失常、重度肝肾疾病、造血系统疾病。③排除患有明显的心力衰竭症者；④患者无明显出血症状，心肌缺血缺血症状不影响心电图检测结果。

1.3 治疗方法

治疗组A采用氯吡格雷口服片进行治疗，药品名称：硫酸氢氯吡格雷片；生产公司：赛诺菲圣德拉堡集团公司；国药准字：J20080090；药物规格：75mg/片，7片/盒，28片/盒。每日1次，每次1片。

治疗组B采用单硝酸异山梨酯静脉滴注进行治疗，药品规格：单硝酸异山梨酯注射液，生产商：鲁南贝特制药有限公司，药品规格：5ml：25mg，国药准号：H10980045。葡糖糖注射液，生产商：安阳九州药业有限公司，药品规格：5支/盒，国药准号：H41023044。每20mg单硝酸异山梨酯注射液溶于浓度为5%的葡糖糖注射液250ml。若并发糖尿病应将葡萄糖注射液体替换为生理盐水进行混合配制。配置液采用静脉滴注的方式用药，滴速设定为2毫升/分钟，1次/d，每10天为1个疗程。治疗过程中如果患者突发心绞痛可将单硝酸异山梨酯注射液替换成单硝酸异山梨酯口服片。

两组患者治疗期限均为4周，对比两组患者的治疗效果、血脂改变情况以及心电图检查结果。

1.4 评定标准

1.4.1心电图检查结果患者在静止状态下心电图检查结果完全正常或ST段缺血性明显下降，用药后上升程度≥1.5mm，或T波变浅程度≥50%，或T波由平坦变为直立，方可认定治疗有效，否则无效。

1.4.2疗效评估显效：用药后患者心绞痛发频率显著降低或不发生心绞痛，血脂检查结果正常，普通运动时患者不会产生胸闷、心绞痛等情况。有效：用药后患者心绞痛发频率有所改善，血脂检查结果有所降低，普通运动时患者胸闷、心绞痛等情况好转。无效：用药前后患者相关病症无改善，心绞痛发作情况无改善。

1.5 统计学分析

使用计算机统计学软件SPSS 18.0对两组病患的数据信息进行统计学分析，用均值±标准差代表两组病患的计量数据，用t值或是χ2代表两组病患的计数数据，将P＜0.05作为具有统计学差异意义的检验标准。

2.结果

根据本次研究结果将治疗组A和治疗组B患者治疗效果进行统计分析，详情见表1、表2。表1 治疗组A和治疗组B患者治疗效果统计表（人/%）

3.讨论

硝酸酯类药物、抗血栓药物、纤溶药物、β－阻滞剂、钙通道阻断剂、肾素血管紧张素系统抑制剂、调脂治疗这七大类药物是治疗冠心病的常用药物[4]，对于老年冠心病患者选择用药时更需谨慎，避免药物刺激和治疗负担的产生从而延误病情。单硝酸异山梨酯是临床长期治疗冠心病、老年冠心病、预防心绞痛的常用药，且药物不良反应少，对于老年患者而言用药期间对于心、肺、肾的药物压力小，有利于老年患者长期使用。氯吡格雷也是冠心病常用药，但对患者心肺肾功能有一定要求，尤其是未尝不好的患者使用氯吡格雷以引起消化道出血、腹痛、厌食、便秘等不良情况，而老年冠心病患者常伴消化道、胃肠功能减退，所以临床使用氯吡格雷时应考虑老年患者体质。治疗后，治疗组B的治疗总有效率为93.15%，治疗组A的治疗总有效率为78.08%，治疗组B优于治疗组A，统计学有差异性（P＜0.05）。并且，治疗组B心电图改善情况、血脂改善情况均优于治疗组A，（P＜0.05），统计学有差异性。与陈林[5]的研究结果相一致。说明，单硝酸异山梨酯静滴对老年冠心病患者具有积极的治疗效果，其药效稳定、药效持续时间长，无明显不良反应，对老年患者机体不产生明显刺激，可于临床做重点推广使用。

【参考文献】

[1]程标,唐英容,王伟,等.单硝酸异山梨酯静注治疗冠心病心绞痛100例[J].中国临床药学杂志，2015,13(04):201-204.

[2]赵美华,荣烨之,王彬尧,过鑫昌,郑明芳,郑柏生,任建英,蔡乃绳,秦永文,吴宗贵,等.单硝酸异山梨酯缓释片与缓释胶囊治疗心绞痛的多中心临床试验比较[J].中国新药与临床杂志，2014,13(03):298-300.

[3]张莉,段更利，刘洁,等.3种单硝酸异山梨酯缓释制剂的人体相对生物利用度[J].中国新药与临床杂志，2014,16(01):113-115.

[4]陈建明,陈安,吕冰,等.单硝酸异山梨酯注射液治疗充血性心力衰竭40例[J].浙江医学，2013,10(11):230-233.

[5]陈林,陈蔚娟,陈雄兵,等.5-单硝酸异山梨酯治疗老年冠心病心绞痛疗效研究[J].中国新药杂志，2014,17(03):289-293.