克罗恩病护理查房最终版ppt课件
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克罗恩病护理查房ppt课件
焦虑与知识缺乏有关疼痛与术后腹壁伤口损伤有关营养失调与术中体液流失禁食及疾病有关以和蔼的态度给予心里疏导讲解胃癌根治术的优点及先进性和安全性医生的治疗水平及手术成功的病例告知治疗的进程和可能出现的反应焦虑焦虑担心术后出现意外情况和不良效果有关给予心里支持鼓励患者可以通过分散注意力的方法减轻疼痛尽量避免引起腹压增高的动作如用力排便剧烈咳嗽等告之咳嗽时保护伤口的方法以减轻疼痛告知医生遵医嘱运用止痛剂疼痛与术后腹壁伤口损伤有关31营养失调
• 糖皮质激素：是目前控制病情活动最有效 药物，适用于活动期，特别是以小肠病变 为主、有肠外表现者效果较好。但不能防 止复发，长期大量用药，副作用大，一般 推荐强的松40~60mg/日，分次口服，待病 情缓解后递减药量，维持半年左右。
• 氨基水杨酸制剂：对控制轻、中度患者有 一定疗效。特别是对结肠Crohn病人为首 选药物。
护理诊断
焦虑：与疾病诊断预后不佳有关。 营养失调：与进食不足及疾病有关
护理措施
焦虑：与对疾病缺乏了解、担心癌症预后有关
▲ 理解、同情病人的感受，与病人一起分析焦虑产生的原因。 ▲ 耐心倾听病人的诉说。 ▲ 向病人说明手术的必要性，消除紧张心理。 ▲ 创造安静、无刺激的环境。 ▲ 确定适合的应对机制，如深呼吸、听音乐等放松疗法。 ▲ 鼓励和肯定病人的合作与进步。
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克罗恩病护理查房
定义
• Crohn病习称局限性肠炎、节段性肠炎或 肉芽肿性肠炎，是病因未明的胃肠道慢性 炎性肉芽肿性疾病。 • 病变多见于末段回肠和临近结肠，呈节段 性分布 • 本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈， 预后不良。15-30岁多见，欧美多见
临床表现
• 起病大多隐匿、缓进，病程较长，可达数 月或数年，病程呈慢性、长短不等的活动 期与缓解期交替，有终生复发倾向。少数 急性起病，表现为急腹症，酷似急性阑尾 炎或急性肠梗阻。
• 糖皮质激素：是目前控制病情活动最有效 药物，适用于活动期，特别是以小肠病变 为主、有肠外表现者效果较好。但不能防 止复发，长期大量用药，副作用大，一般 推荐强的松40~60mg/日，分次口服，待病 情缓解后递减药量，维持半年左右。
• 氨基水杨酸制剂：对控制轻、中度患者有 一定疗效。特别是对结肠Crohn病人为首 选药物。
护理诊断
焦虑：与疾病诊断预后不佳有关。 营养失调：与进食不足及疾病有关
护理措施
焦虑：与对疾病缺乏了解、担心癌症预后有关
▲ 理解、同情病人的感受，与病人一起分析焦虑产生的原因。 ▲ 耐心倾听病人的诉说。 ▲ 向病人说明手术的必要性，消除紧张心理。 ▲ 创造安静、无刺激的环境。 ▲ 确定适合的应对机制，如深呼吸、听音乐等放松疗法。 ▲ 鼓励和肯定病人的合作与进步。
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克罗恩病护理查房
定义
• Crohn病习称局限性肠炎、节段性肠炎或 肉芽肿性肠炎，是病因未明的胃肠道慢性 炎性肉芽肿性疾病。 • 病变多见于末段回肠和临近结肠，呈节段 性分布 • 本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈， 预后不良。15-30岁多见，欧美多见
临床表现
• 起病大多隐匿、缓进，病程较长，可达数 月或数年，病程呈慢性、长短不等的活动 期与缓解期交替，有终生复发倾向。少数 急性起病，表现为急腹症，酷似急性阑尾 炎或急性肠梗阻。
克罗恩病护理查房ppt课件
焦虑:
因病程长，反复发作，患者具有紧致、 焦虑、恐惧、绝望等情绪，要向患者及 家属讲解疾病特点，配合治疗的方法、 注意事项，提高患者的认知和行为能力， 实施耐心的心理疏导，关心、体贴、鼓 励患者，提高其恢复健康的信息。为病 人营造安静舒适的环境，以促睡眠，遵 医嘱给予镇静类药物。
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11
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9
营养失调的危险：
进食质软、易消化、少纤维又富含营养 的食物，保障患者每日摄入所需的热量。 注意膳食搭配 1.主食宜精细，用富强 粉、优质大米等，2.副食可选用瘦肉、 鱼、及等提供蛋白质活动期要限制牛乳， 如黄豆葱头等，蔬菜可选用土豆、山药、 胡萝卜等喊粗纤维少的蕨根类食物，3. 位纠正体内缺钾及贫血状况，可供给各 种菜汁、果汁、去油肉汤、枣汤等，以 补充维生素B、维生素可C编及辑课件无PPT 机盐等 4. 10
14
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病变多见于末段回肠和邻近结肠但从口腔至肛门各段消化道均可受累呈节段性或跳跃式分布克罗恩病护理查房临床表现临床表现表现为腹痛腹泻腹部肿块腹胀恶心呕吐血便等
克罗恩病护理查房
——张慧仪
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1
克罗恩病定义
是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性 炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回 肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消 化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布
知识缺乏：
向患者及家人解释本病诱因、临床表现、 伴随症状等，配合要点，使患者了解病 情，积极配合治疗，建立积极的应对方 式，树立生活信心提高生活质量。
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12
健康指导：
少吃辛辣，刺激，多渣食物，注意劳逸 结合，保持平和的心态，避免熬夜。
克罗恩病护理PPT课件
家庭护理技巧
01
饮食调整：根据患者病情， 调整饮食结构，避免刺激性 食物
02
心理支持：关心患者的心理 状态，给予关爱和支持
03
定期复诊：提醒患者按时 复诊，关注病情变化
04
药物管理：帮助患者按时服 药，了解药物作用和副作用
05
生活习惯：帮助患者养成良 好的生活习惯，如规律作息、 适当运动等
家庭心理支持
倾听和理解：倾 听患者的感受和 需求，给予理解 和支持
鼓励和安慰：鼓 励患者积极面对 疾病，给予安慰 和关爱
提供帮助：提供 实际帮助，如照 顾生活起居、陪 同就医等
保持沟通：保持 与患者的沟通， 了解他们的心理 变化和需求
关注心理健康： 关注患者的心理 健康，及时发现 并解决心理问题
谢谢
02
作息规律：保持充足的睡眠，避免熬夜
03
运动锻炼：适当进行有氧运动，增强体质
04
心理调适：保持乐观积极的心态，学会自我调节压力
心理调适
保持乐观心态， 积极面对疾病
学会自我调节， 避免焦虑和抑
郁
培养兴趣爱好， 转移注意力， 减轻心理压力
保持良好的生 活习惯，提高
生活质量
建立良好的人 际关系，寻求
社会支持
3
克罗恩病患者的 康复指导
药物治疗注意事项
遵照医嘱用 药，不要随 意增减剂量
定期复查， 监测药物疗 效和副作用
注意药物相 互作用，避 免与其他药 物同时使用
保持良好的 生活习惯， 避免吸烟、 饮酒等不良
嗜好
保持良好的 心理状态， 避免焦虑、 抑郁等负面
情绪
定期复查的重要性
监测病情变化：定期复查有助于医
饮食护理
克罗恩病的护理查房 ppt课件
4.0-10.0
实验室及器械检查
实验室检查结果
日期 项目 6-25 7-23 8-2 8-11 8-19
K+
mmol／L 3.57
3.5-5.5
2.82
3.25
3.44
TCa
mmol／L 2.15
2.2-2.9
1.01
1.1 1.84
Mg2+
mmol／L 0.80
0.8-1.0
Na+
mmol／L 125 133.2 128.8 130.5
• 06-26—07-03患者乏力、头昏、心慌、气短较前好转， 无恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便等 不适，无发热、畏寒、寒战、咳嗽、咳痰不适，精神、食 欲、睡眠可，小便无异常，瘘口引流袋内可见黄色稀便。
• 07-04患者站立时感头昏、乏力考虑体位性低血压，予以 参附静滴。
病情及治疗简要回顾
病情及治疗简要回顾
• 08-24 7:30时患者出现四肢抽搐，全身出汗，感心悸、气促 ，无胸闷、胸痛，无恶心、呕吐。体查：T:36.6℃ P扪不清 R:20次/分 血压测不出，神志清。心率98次/分，律齐，立查 快速血糖4.5mmol/l，考虑循环衰竭，予以林格补液扩容，患 者四肢抽搐考虑低钙血症致，予以葡萄糖酸钙静推，予吸氧 ，心电监护，观察病情变化。8:30时患者仍四肢抽搐 ，全身 出汗情况好转，予以葡萄糖酸钙、地西泮静注，08:40患者突 然出现意识丧失，颈动脉搏动消失，随后呼吸断续，心跳骤 停、立即予以胸外心脏按压，气囊人工呼吸，予静推肾上腺 素1mg，尼可刹米1.375g，盐酸纳洛酮0.8mg。08:45患者意 识恢复，心跳恢复，心电监护显示心率80-90次/分，心律齐 ，呼吸18次/分，SPO256% ，血压70/36mmHg，查体：神 志清，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。HR86bpm，律齐，无杂 音，患者血氧饱和度仍低，继续气囊人工呼吸，08:50心电监 护显示SPO296% ，患者心跳、呼吸平稳，抢救成功。患者 病情仍较重，随时有再次出现呼吸心跳骤停可能，向患者家 属解释，家属表示理解，继续监测患者病情。
实验室及器械检查
实验室检查结果
日期 项目 6-25 7-23 8-2 8-11 8-19
K+
mmol／L 3.57
3.5-5.5
2.82
3.25
3.44
TCa
mmol／L 2.15
2.2-2.9
1.01
1.1 1.84
Mg2+
mmol／L 0.80
0.8-1.0
Na+
mmol／L 125 133.2 128.8 130.5
• 06-26—07-03患者乏力、头昏、心慌、气短较前好转， 无恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便等 不适，无发热、畏寒、寒战、咳嗽、咳痰不适，精神、食 欲、睡眠可，小便无异常，瘘口引流袋内可见黄色稀便。
• 07-04患者站立时感头昏、乏力考虑体位性低血压，予以 参附静滴。
病情及治疗简要回顾
病情及治疗简要回顾
• 08-24 7:30时患者出现四肢抽搐，全身出汗，感心悸、气促 ，无胸闷、胸痛，无恶心、呕吐。体查：T:36.6℃ P扪不清 R:20次/分 血压测不出，神志清。心率98次/分，律齐，立查 快速血糖4.5mmol/l，考虑循环衰竭，予以林格补液扩容，患 者四肢抽搐考虑低钙血症致，予以葡萄糖酸钙静推，予吸氧 ，心电监护，观察病情变化。8:30时患者仍四肢抽搐 ，全身 出汗情况好转，予以葡萄糖酸钙、地西泮静注，08:40患者突 然出现意识丧失，颈动脉搏动消失，随后呼吸断续，心跳骤 停、立即予以胸外心脏按压，气囊人工呼吸，予静推肾上腺 素1mg，尼可刹米1.375g，盐酸纳洛酮0.8mg。08:45患者意 识恢复，心跳恢复，心电监护显示心率80-90次/分，心律齐 ，呼吸18次/分，SPO256% ，血压70/36mmHg，查体：神 志清，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。HR86bpm，律齐，无杂 音，患者血氧饱和度仍低，继续气囊人工呼吸，08:50心电监 护显示SPO296% ，患者心跳、呼吸平稳，抢救成功。患者 病情仍较重，随时有再次出现呼吸心跳骤停可能，向患者家 属解释，家属表示理解，继续监测患者病情。
外阴克罗恩病护理查房PPT
护理措施
饮食护理
饮食调整：避 免食用诱发症 状的食物，如 辛辣、油腻、 生冷等刺激性
食物
营养支持：保 证患者摄入足 够的营养，如 高蛋白、高维 生素、易消化
的食物
饮食卫生：注 意饮食卫生， 避免感染病菌
饮食指导：指 导患者合理饮 食，避免过度 饮食或暴饮暴
食
心理护理
建立良好的护患 关系：与患者建 立信任和沟通， 了解其心理需求
患者对护理工作的满意度
患者满意度评价
患者对护理人员的信任度和合作度
护理措施对患者生活质量的影响
患者对护理工作的建议和意见
护理建议与改进措施
针对患者个体差异的护理建议
针对不同年龄段患者的护理建议 针对不同病情严重程度患者的护理建议 针对不同并发症患者的护理建议 针对不同治疗方式患者的护理建议
提高护理质量的改进措施
评估患者心理状况，包括情绪、认 知、行为等方面
心理状况评估
评估患者对治疗和护理的依从性， 以及是否存在焦虑、抑郁等心理问 题
了解患者对疾病的态度和认知，以 及家庭和社会支持情况
根据评估结果，制定相应的护理措 施，促进患者心理健康
家庭支持情况评估
家庭成员基本情况
家庭经济状况
家庭环境及居住条 件
家庭成员对患者的 关心程度和支持情 况
对未来工作的展望
推广外阴克罗恩病护理知识
开展外阴克罗恩病护理培训
制定外阴克罗恩病护理规范
加强与医疗团队的沟通和协 作
感谢观看
汇报人：
明确职责与分工：医护人员应明确各自职责，合理分工，避免重复工作。
提高沟通技巧：医护人员应提高沟通技巧，关注患者需求，增强患者信任感和满意度。
总结与展望
克罗恩病护理查房PPT课件
克罗恩病护理查房PPT课 件
目录 引言 查房目的与流程 查房中的关键点 查房中的病人教育 查房中的团队合作 查房中的常见注意事项 结语
引言
引言
介绍克罗恩病的定义与病因 引出查房的重要性
引言
说明课件内容安排
查房目的与流 程
查目的房：目监测的克与罗恩流病程患者的病
情变化，提供有效的护理管理
流程： - 逐位介绍医生、护士和病
结语
பைடு நூலகம்
展示联系方式，方便病人和家属随时咨 询和求助
谢谢您的观 赏聆听
查房中的团队合作
膳食师：设计适合克罗恩病患者的饮食 方案 心理医生：提供心理支持和情绪调节的 帮助
查房中的常见 注意事项
查房中的常见注意事项
注意保持环境的清洁和安静 注意医疗器械的管理和使用
查房中的常见注意事项
注意患者饮食的多样性和均衡性 注意药物的用量和用药时间
结语
结语
总结克罗恩病护理查房的重要 性和作用 鼓励团队成员加强沟通和合作
人 - 详细记录患者的生命体征
和症状表现 - 查房时询问患者的饮食和
排便情况 - 观察和评估病人的皮肤状
况、腹部肌张力等 - 根据情况进行必要的医嘱
和护理措施
查房中的关键 点
查房中的关键点
严密观察患者的口腔、消化道、饮食摄 入量和排便情况 检查炎症指标、输液记录和药物治疗情 况
查房中的关键点
记录并评估患者的疼痛程度和 营养状况 询问病人有无心理和情绪问题
查房中的关键点
给予患者心理支持和教育
查房中的病人 教育
查房中的病人教育
向患者介绍克罗恩病的相关知 识 解释治疗过程和药物的使用方 式
查房中的病人教育
目录 引言 查房目的与流程 查房中的关键点 查房中的病人教育 查房中的团队合作 查房中的常见注意事项 结语
引言
引言
介绍克罗恩病的定义与病因 引出查房的重要性
引言
说明课件内容安排
查房目的与流 程
查目的房：目监测的克与罗恩流病程患者的病
情变化，提供有效的护理管理
流程： - 逐位介绍医生、护士和病
结语
பைடு நூலகம்
展示联系方式，方便病人和家属随时咨 询和求助
谢谢您的观 赏聆听
查房中的团队合作
膳食师：设计适合克罗恩病患者的饮食 方案 心理医生：提供心理支持和情绪调节的 帮助
查房中的常见 注意事项
查房中的常见注意事项
注意保持环境的清洁和安静 注意医疗器械的管理和使用
查房中的常见注意事项
注意患者饮食的多样性和均衡性 注意药物的用量和用药时间
结语
结语
总结克罗恩病护理查房的重要 性和作用 鼓励团队成员加强沟通和合作
人 - 详细记录患者的生命体征
和症状表现 - 查房时询问患者的饮食和
排便情况 - 观察和评估病人的皮肤状
况、腹部肌张力等 - 根据情况进行必要的医嘱
和护理措施
查房中的关键 点
查房中的关键点
严密观察患者的口腔、消化道、饮食摄 入量和排便情况 检查炎症指标、输液记录和药物治疗情 况
查房中的关键点
记录并评估患者的疼痛程度和 营养状况 询问病人有无心理和情绪问题
查房中的关键点
给予患者心理支持和教育
查房中的病人 教育
查房中的病人教育
向患者介绍克罗恩病的相关知 识 解释治疗过程和药物的使用方 式
查房中的病人教育
克罗恩病的护理查房ppt
避免诱因
03
指导患者避免克罗恩病的诱因，如吸烟、饮酒、压力等，以减少病情加重的风险。
定期随访
05
克罗恩病患者的健康教育
疾病知识
向患者及其家属详细解释克罗恩病的病因、发病机制、症状、诊断、治疗方法及预防措施等，帮助他们了解疾病的发展过程和预后。
根据患者的病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划，包括增加蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的摄入，减少刺激性食物的摄入。
指导患者合理安排休息与活动，避免过度劳累，保持良好的心态。
向患者及其家属介绍所用药物的作用、用法、副作用及注意事项，鼓励患者按时服药，不要随意更改药物剂量或停药。
向患者及其家属介绍克罗恩病可能出现的并发症及其预防措施，如肠梗阻、肠出血、肠穿孔等。
健康教育的内容与方式
饮食指导
药物治疗
并发症预防
活动与休息
克罗恩病的定义
1
克罗恩病的发病机制
2
3
克罗恩病的发病原因尚不完全清楚，但可能与遗传、环境、免疫等因素有关。
遗传因素在许多患者中表现明显，有家族史的人患病风险较高。
某些环境因素（如饮食、生活习惯、吸烟等）也可能与克罗恩病的发病有关。
03
此外，克罗恩病也可能导致其他系统的问题，如口腔溃疡、皮肤病变等。
使用免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂等药物治疗，控制炎症反应，缓解症状。
药物治疗
根据患者的营养需求，制定个性化的营养支持方案，保证患者的营养摄入。
营养支持
对于严重的克罗恩病患者，可能需要手术治疗，切除病变的肠道段。
手术治疗
克罗恩病的治疗方案
克罗恩病的疗效评估
临床评估
根据患者的临床症状和体征，评估病情的严重程度和治疗效果。
03
指导患者避免克罗恩病的诱因，如吸烟、饮酒、压力等，以减少病情加重的风险。
定期随访
05
克罗恩病患者的健康教育
疾病知识
向患者及其家属详细解释克罗恩病的病因、发病机制、症状、诊断、治疗方法及预防措施等，帮助他们了解疾病的发展过程和预后。
根据患者的病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划，包括增加蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的摄入，减少刺激性食物的摄入。
指导患者合理安排休息与活动，避免过度劳累，保持良好的心态。
向患者及其家属介绍所用药物的作用、用法、副作用及注意事项，鼓励患者按时服药，不要随意更改药物剂量或停药。
向患者及其家属介绍克罗恩病可能出现的并发症及其预防措施，如肠梗阻、肠出血、肠穿孔等。
健康教育的内容与方式
饮食指导
药物治疗
并发症预防
活动与休息
克罗恩病的定义
1
克罗恩病的发病机制
2
3
克罗恩病的发病原因尚不完全清楚，但可能与遗传、环境、免疫等因素有关。
遗传因素在许多患者中表现明显，有家族史的人患病风险较高。
某些环境因素（如饮食、生活习惯、吸烟等）也可能与克罗恩病的发病有关。
03
此外，克罗恩病也可能导致其他系统的问题，如口腔溃疡、皮肤病变等。
使用免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂等药物治疗，控制炎症反应，缓解症状。
药物治疗
根据患者的营养需求，制定个性化的营养支持方案，保证患者的营养摄入。
营养支持
对于严重的克罗恩病患者，可能需要手术治疗，切除病变的肠道段。
手术治疗
克罗恩病的治疗方案
克罗恩病的疗效评估
临床评估
根据患者的临床症状和体征，评估病情的严重程度和治疗效果。
克罗恩病患者的护理查房PPT课件
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
下一步护理计划制定
持续药物治疗
遵医嘱继续给予患者药物治疗，密切观察药 物疗效和副作用。
营养支持治疗
根据患者营养状况，制定个体化营养支持方 案，并定期评估调整。
并发症预防和护理
加强病情观察和护理，及时发现并处理肠梗 阻、腹腔感染等并发症。
心理护理和康复指导
关注患者心理需求，提供心理支持和疏导， 帮助患者树立信心，积极配合治疗。
实施营养支持治疗，患者的营养状况得到 明显改善，体重有所增加。
并发症预防
心理状况稳定
加强病情观察和护理，成功预防和减少了 肠梗阻、腹腔感染等并发症的发生。
关注患者心理需求，提供心理支持和疏导 ，患者焦虑、抑郁等负面情绪得到缓解。
问题分析及改进措施提
药物治疗依从性差 营养支持不足 并发症风险高 心理护理不足
克罗恩病患者的护理查房
汇报人：xxx 2023-2-05
目 录
• 患者基本信息与病史回顾 • 护理评估与问题识别 • 护理措施制定与实施 • 心理护理与健康教育策略 • 效果评价及持续改进计划
01 患者基本信息与病史回顾
患者基本信息核对
01
02
03
姓名、年龄、性别
确保患者身份信息的准确 性，避免护理过程中的混 淆。
腹痛
注意腹痛部位、性质和严重程度 ，以便及时发现并发症。
便血
便血可能表示肠道炎症、溃疡或 狭窄，需密切关注。
营养状况及心理状态评估
营养状况
评估患者体重、BMI和血清白蛋 白等指标，以判断营养不良程度 。
心理状态
关注患者情绪变化，及时发现焦 虑、抑郁等心理问题，提供心理 支持。
外阴克罗恩病护理查房PPT
症状与体征
症状与体征
外阴克罗恩病主要特点是外阴 区域皮肤红肿、糜烂、溃疡等 症状。 可伴有瘙痒、疼痛、溢液等不 适。
诊断与鉴别
诊断与鉴别
诊断主要依靠病史、体征和组 织活检。
需要与其他炎症性皮肤病进行 鉴别，如生殖器疱疹、念珠菌 感染等。
护理要点
护理要点
保持外阴区域清洁干燥，经常更换 卫生巾。 避免过多的清洁液和护肤品使用， 以免刺激皮肤。
外阴克罗恩病 护理查房PPT
目录 引言 病因与发病机制 症状与体征 诊断与鉴别 护理要点 康复指导 总结
引言
引言
外阴克罗恩病是一种罕见的炎症性 肠病，主要影响外阴区域。 本次查房将重点介绍外阴克罗恩病 的护理要点。
病因与发病机 制
病因与发病机制
病因不明，可能与免疫系统异 常有关。
克罗恩病特点是肠壁全层炎症 ，可发生在消化道的任何部位 。
护理要点
注意饮食调理，避免辛辣刺激 性食物。
忌烟酒，保持良好的生活习惯 。
护理要点
定期复查定向治疗效果，根据 病情调整治疗方案。
康复指导
康复指导
提醒患者继续坚持治疗，避免 自行停药。
加强营养，注意补充维生素和 蛋白质。
康复指导
维持良好情绪，保持乐观态度。
总结
总结
外阴克罗恩病是一种炎症性肠 病，主要影响外阴区域。
护理重点包括保持清洁，避免 刺激性食物，定期复查治疗效 果。
总结
康复指导包括坚持治疗，加强 营养，保持良好情绪。
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Байду номын сангаас
2024年克罗恩病关节炎护理查房PPT
医生查体：通过观察患者的关节肿胀、疼痛、活动受限等情况进行评估 实验室检查：通过血液检查、尿液检查等，了解患者的炎症反应、免疫功能等情况 影像学检查：通过X线、CT、MRI等检查，了解患者的关节损伤、病变等情况 其他检查：如关节穿刺、关节镜检查等，进一步明确诊断和病情评估
评估结果及分析
评估指标：关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等
其他并发症处理：如肠穿孔、出血等
肠穿孔：及时进 行手术治疗，防 止感染扩散
出血：及时止血， 必要时进行输血 治疗
感染：使用抗生 素进行治疗，防 止感染扩散
营养不良：加强 营养支持，保证 患者营养摄入充 足
06
康复与随访计划
康复训练：关节功能锻炼、肌肉力量训练等
关节功能锻炼：包括关节活动度、肌肉力量、平衡能力等方面的训练
疼痛程度：评估患者关节疼痛的 程度，包括疼痛部位、持续时间、 疼痛性质等
炎症指标：评估患者炎症指标， 包括C反应蛋白、红细胞沉降率、 白细胞计数等
活动受限程度：评估患者关节活 动受限的程度，包括关节活动范 围、关节僵硬程度等
其他指标：评估患者其他相关指 标，包括体重、身高、血压等
评估方法：医生查体、实验室检查、影像学检查等
抗生素使用：合理使用抗生素，避免滥用，防止耐药菌株产生 口腔护理：保持口腔清洁，定期刷牙，使用漱口水，避免口腔感染 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免皮肤破损，防止皮肤感染 饮食卫生：注意饮食卫生，避免食用生冷食物，防止食物中毒
肠梗阻预防：饮食调整、腹部按摩等
饮食调整：避免食用不易消化的食物，如坚果、豆类、粗粮等 腹部按摩：每天进行腹部按摩，促进肠道蠕动，预防肠梗阻 保持良好的生活习惯：避免久坐、久站，适当运动，保持良好的作息 定期检查：定期进行肠镜检查，及时发现并处理肠梗阻问题
评估结果及分析
评估指标：关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等
其他并发症处理：如肠穿孔、出血等
肠穿孔：及时进 行手术治疗，防 止感染扩散
出血：及时止血， 必要时进行输血 治疗
感染：使用抗生 素进行治疗，防 止感染扩散
营养不良：加强 营养支持，保证 患者营养摄入充 足
06
康复与随访计划
康复训练：关节功能锻炼、肌肉力量训练等
关节功能锻炼：包括关节活动度、肌肉力量、平衡能力等方面的训练
疼痛程度：评估患者关节疼痛的 程度，包括疼痛部位、持续时间、 疼痛性质等
炎症指标：评估患者炎症指标， 包括C反应蛋白、红细胞沉降率、 白细胞计数等
活动受限程度：评估患者关节活 动受限的程度，包括关节活动范 围、关节僵硬程度等
其他指标：评估患者其他相关指 标，包括体重、身高、血压等
评估方法：医生查体、实验室检查、影像学检查等
抗生素使用：合理使用抗生素，避免滥用，防止耐药菌株产生 口腔护理：保持口腔清洁，定期刷牙，使用漱口水，避免口腔感染 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免皮肤破损，防止皮肤感染 饮食卫生：注意饮食卫生，避免食用生冷食物，防止食物中毒
肠梗阻预防：饮食调整、腹部按摩等
饮食调整：避免食用不易消化的食物，如坚果、豆类、粗粮等 腹部按摩：每天进行腹部按摩，促进肠道蠕动，预防肠梗阻 保持良好的生活习惯：避免久坐、久站，适当运动，保持良好的作息 定期检查：定期进行肠镜检查，及时发现并处理肠梗阻问题
克罗恩病护理查房PPT
药物治疗：解释药物的使用方 法和注意事项，如何遵循药物 方案和定期复诊，注意药物副 作用和症状变 化，及时就诊，遵循治疗方案，预防疾 病的复发和并发症的发生
支持资源：提供相关的支持资源，如病 友交流群、专业咨询和社会福利机构等 ，帮助患者获取更多支持和信息
查房注意事项
查房注意事项
与患者建立良好的沟通：倾听 患者的意见和需求，了解症状 和生活质量的影响 观察排便情况：记录排便频率 、颜色、便质等，判断疾病活 动性和肠道炎症程度
查房注意事项
监测营养状况：定期测量体重，评估营 养状况，提供个性化的饮食建议和营养 支持 检测炎症指标：监测血液标志物如C反 应蛋白和血沉，评估疾病活动程度和治 疗效果
谢谢您的观赏聆听
查房注意事项
管理并发症：积极预防和处理 并发症，如肠梗阻、瘘管和肠 道狭窄等
个性化治疗计划：根据患者的 病情和特点，设计个性化的治 疗方案，包括药物治疗、手术 治疗和生活方式干预等
查房注意事项
提供心理支持：帮助患者应对疾病的心 理压力，提供情绪支持和建议
护理宣讲
护理宣讲
生活方式调整：指导患者遵循 适当的饮食习惯，避免刺激性 食物和饮料，保持足够的水分 摄入和规律的运动
克罗恩病护理 查房PPT
目录 介绍克罗恩病 查房注意事项 护理宣讲
介绍克罗恩病
介绍克罗恩病
克罗恩病是一种慢性炎症性肠 病，常见于消化道，特点为肠 道持续性溃疡形成和炎性浸润 克罗恩病的症状常包括腹痛、 腹泻、体重减轻和营养不良等
介绍克罗恩病
本病无法根治，但可以通过综合护理来 缓解症状和控制疾病进展
支持资源：提供相关的支持资源，如病 友交流群、专业咨询和社会福利机构等 ，帮助患者获取更多支持和信息
查房注意事项
查房注意事项
与患者建立良好的沟通：倾听 患者的意见和需求，了解症状 和生活质量的影响 观察排便情况：记录排便频率 、颜色、便质等，判断疾病活 动性和肠道炎症程度
查房注意事项
监测营养状况：定期测量体重，评估营 养状况，提供个性化的饮食建议和营养 支持 检测炎症指标：监测血液标志物如C反 应蛋白和血沉，评估疾病活动程度和治 疗效果
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查房注意事项
管理并发症：积极预防和处理 并发症，如肠梗阻、瘘管和肠 道狭窄等
个性化治疗计划：根据患者的 病情和特点，设计个性化的治 疗方案，包括药物治疗、手术 治疗和生活方式干预等
查房注意事项
提供心理支持：帮助患者应对疾病的心 理压力，提供情绪支持和建议
护理宣讲
护理宣讲
生活方式调整：指导患者遵循 适当的饮食习惯，避免刺激性 食物和饮料，保持足够的水分 摄入和规律的运动
克罗恩病护理 查房PPT
目录 介绍克罗恩病 查房注意事项 护理宣讲
介绍克罗恩病
介绍克罗恩病
克罗恩病是一种慢性炎症性肠 病，常见于消化道，特点为肠 道持续性溃疡形成和炎性浸润 克罗恩病的症状常包括腹痛、 腹泻、体重减轻和营养不良等
介绍克罗恩病
本病无法根治，但可以通过综合护理来 缓解症状和控制疾病进展
小儿克罗恩病护理查房PPT
心理压力：长期治疗和病情反复给患儿带来心理压力，需关注心理健康
Part Five
护理措施与调整建 议
饮食调整建议
遵循医嘱，逐步恢复正常饮食
避免食用高纤维食物，如蔬菜、 水果等
增加蛋白质摄入，如瘦肉、鸡 蛋等
避免食用油腻、辛辣等刺激性 食物
肠道功能维护措施
饮食调整：避 免刺激性食物， 选择易消化、 营养丰富的食
● 内容：护理措施评估 ● 评估患儿目前护理措施的有效性 ● 针对患儿症状，制定相应的护理措施 ● 评估患儿家属对护理措施的掌握程度 内容：家属沟通
● 内容：家属沟通 ● 向家属介绍患儿病情及护理措施 ● 解答家属疑问，提供心理支持 ● 指导家属正确照顾患儿，提高生活质量
Part Four
护理评估与问题分 析
患儿一般情况评估
患儿基本信息：姓名、 年龄、性别、身高、 体重等
病史及家族史：既往 病史、家族遗传史等
营养状况评估：体重、 身高、BMI等指标
生长发育评估：年龄、 性别、身高、体重等 指标
心理社会评估：性格 特点、社交能力等
健康状况评估：健康 状况、疾病情况等
营养状况评估
评估方法：观 察、测量、实
● 鉴别诊断：小儿克罗恩病需要与其他肠道疾病进行鉴别诊断，如溃疡性结肠炎、肠结核等。
Part Three
护理查房目的与内 容
目的：评估患儿病情，调整护理措施，提高护理 质量
评估患儿病情：通过 护理查房，了解患儿 的病情变化，包括症 状、体征、实验室检 查等方面，为制定个 性化的护理方案提供 依据。
● 我正在写一份主题为“小儿克罗恩病护理查房”的PPT,现在准备介绍“小儿克罗恩病概述”,请帮我生成 “临床表现”为标题的内容
Part Five
护理措施与调整建 议
饮食调整建议
遵循医嘱，逐步恢复正常饮食
避免食用高纤维食物，如蔬菜、 水果等
增加蛋白质摄入，如瘦肉、鸡 蛋等
避免食用油腻、辛辣等刺激性 食物
肠道功能维护措施
饮食调整：避 免刺激性食物， 选择易消化、 营养丰富的食
● 内容：护理措施评估 ● 评估患儿目前护理措施的有效性 ● 针对患儿症状，制定相应的护理措施 ● 评估患儿家属对护理措施的掌握程度 内容：家属沟通
● 内容：家属沟通 ● 向家属介绍患儿病情及护理措施 ● 解答家属疑问，提供心理支持 ● 指导家属正确照顾患儿，提高生活质量
Part Four
护理评估与问题分 析
患儿一般情况评估
患儿基本信息：姓名、 年龄、性别、身高、 体重等
病史及家族史：既往 病史、家族遗传史等
营养状况评估：体重、 身高、BMI等指标
生长发育评估：年龄、 性别、身高、体重等 指标
心理社会评估：性格 特点、社交能力等
健康状况评估：健康 状况、疾病情况等
营养状况评估
评估方法：观 察、测量、实
● 鉴别诊断：小儿克罗恩病需要与其他肠道疾病进行鉴别诊断，如溃疡性结肠炎、肠结核等。
Part Three
护理查房目的与内 容
目的：评估患儿病情，调整护理措施，提高护理 质量
评估患儿病情：通过 护理查房，了解患儿 的病情变化，包括症 状、体征、实验室检 查等方面，为制定个 性化的护理方案提供 依据。
● 我正在写一份主题为“小儿克罗恩病护理查房”的PPT,现在准备介绍“小儿克罗恩病概述”,请帮我生成 “临床表现”为标题的内容
克罗恩病查房护理课件
诊断
克罗恩病的诊断依赖于临床表现、实验室检查和内镜下表现，确诊需要病理组 织学证据。
02
克罗恩病患者护理的重要 性
提高患者生活质量
01
02
03
优化饮食
提供营养均衡的饮食，确 保患者获得足够的能量和 营养素，以维持正常生活 和工作。
疼痛管理
有效控制疼痛，减轻患者 痛苦，提高生活质量。
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理疏导和支持 ，帮助患者保持良好的心 态。
减轻患者痛苦
药物治疗
遵循医生的建议，按时服 药，控制病情，减轻患者 痛苦。
并发症预防
密切关注病情变化，及时 发现并处理并发症，避免 病情恶化。
定期复查
定期进行复查，以便及时 调整治疗方案，控制病情 发展。
促进患者康复
康复锻炼
社会支持
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复锻炼计划，促进身体功能的恢复 。
04
克罗恩病患者心理护理
心理支持与疏导
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，使 其愿意分享内心感受和担忧。
倾听与理解
耐心倾听患者的诉求，理解其情 感和心理压力，给予积极的回应
和关怀。
提供专业指导
根据患者的具体情况，提供针对 性的心理疏导和情绪调节方法。
家庭与社会支持
家庭关怀与陪伴
鼓励家庭成员给予患者更多的关 心和支持，减轻其心理负担。
鼓励患者积极参与社会活动，建立良 好的社交网络，促进康复。
健康宣教
向患者及其家属宣传克罗恩病的相关 知识，提高患者的认知水平，促进康 复。
03
克罗恩病患者护理的要点
饮食护理
总结词
合理饮食对克罗恩病患者至关重要，需根据病情制定个性化的饮食方案。
克罗恩病的诊断依赖于临床表现、实验室检查和内镜下表现，确诊需要病理组 织学证据。
02
克罗恩病患者护理的重要 性
提高患者生活质量
01
02
03
优化饮食
提供营养均衡的饮食，确 保患者获得足够的能量和 营养素，以维持正常生活 和工作。
疼痛管理
有效控制疼痛，减轻患者 痛苦，提高生活质量。
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理疏导和支持 ，帮助患者保持良好的心 态。
减轻患者痛苦
药物治疗
遵循医生的建议，按时服 药，控制病情，减轻患者 痛苦。
并发症预防
密切关注病情变化，及时 发现并处理并发症，避免 病情恶化。
定期复查
定期进行复查，以便及时 调整治疗方案，控制病情 发展。
促进患者康复
康复锻炼
社会支持
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复锻炼计划，促进身体功能的恢复 。
04
克罗恩病患者心理护理
心理支持与疏导
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，使 其愿意分享内心感受和担忧。
倾听与理解
耐心倾听患者的诉求，理解其情 感和心理压力，给予积极的回应
和关怀。
提供专业指导
根据患者的具体情况，提供针对 性的心理疏导和情绪调节方法。
家庭与社会支持
家庭关怀与陪伴
鼓励家庭成员给予患者更多的关 心和支持，减轻其心理负担。
鼓励患者积极参与社会活动，建立良 好的社交网络，促进康复。
健康宣教
向患者及其家属宣传克罗恩病的相关 知识，提高患者的认知水平，促进康 复。
03
克罗恩病患者护理的要点
饮食护理
总结词
合理饮食对克罗恩病患者至关重要，需根据病情制定个性化的饮食方案。
克罗恩病护理查房课件
克罗恩病的预防措施
定期体检：定期接受医生的检查和建议 ，及时发现和治疗潜在的健康问题。
谢谢您的观赏聆听
疼痛管理：通过提供合适的镇痛药物和 疼痛管理技术来减轻患者的腹痛和不适 感。
克罗恩病的并 发症和后遗症
克罗恩病的并发症和后遗症
肠梗阻：由于克罗恩病引起的肠道 狭窄或阻塞而导致的严重症状。 肛瘘和肛周脓肿：克罗恩病可造成 肛门周围的炎症和感染，导致肛瘘 和肛周脓肿的形成。
克罗恩病的并发症和后遗症
运动和休息：保持适度的体育锻炼，同 时充分休息，维护良好的身体状况。
克罗恩病的警 示信号
克罗恩病的警示信号
腹痛和腹泻持续恶化 严重贫血和体重下降
Hale Waihona Puke 罗恩病的警示信号持续发热和疲劳感 外科手术后的症状复发
克罗恩病的预 防措施
克罗恩病的预防措施
合理饮食：均衡饮食，避免高 脂肪、高纤维的食物，减少辛 辣食物和咖啡因的摄入。 保持良好的生活习惯：戒烟酒 ，减少压力，保持规律的作息 时间。
克罗恩病护理 查房课件
目录 介绍克罗恩病 克罗恩病的护理管理 克罗恩病的并发症和后遗症 克罗恩病的生活方式管理 克罗恩病的警示信号 克罗恩病的预防措施
介绍克罗恩病
介绍克罗恩病
克罗恩病是一种慢性炎症性肠病， 可影响消化道的任何部分。 克罗恩病的主要症状包括腹痛、腹 泻、消化不良和贫血等。
介绍克罗恩病
克罗恩病的病因尚不清楚，但遗传、免 疫系统问题和环境因素可能都起到一定 作用。
克罗恩病的护 理管理
克罗恩病的护理管理
药物治疗：根据病情严重程度 和症状选择合适的药物治疗方 案，如抗炎药物、免疫调节剂 和生物治疗药物等。
营养管理：提供适当的饮食和 营养支持，以维持患者的营养 平衡和体重。
克罗恩病的护理ppt课件
布，见纵行或匐行性溃疡，溃疡 周围粘膜正常或增生呈鹅卵石样， 肠腔狭窄，炎性息肉，病变肠段 之间粘膜外观正常。 5 .活检
有时可见非干酪坏死性肉芽肿。
诊断标准
目前尚无统一诊断标准。只能根据病史、X线和结肠镜检查进行 综合分析作出临床诊断。但必须排除肠道感染性疾病或非感染性疾病 及肠道肿瘤。
诊断标准
(5)肛门直肠周围病变 少数病人 有肛门、直肠周围瘘管、脓肿形成， 肛裂等病变。
临床表现
2.全身表现 (1)发热 发热系由于肠道炎症活动或继发感染引起，常为
间歇性低热或中等度发热，少数呈弛张热，可伴毒血症。 (2)营养障碍 因食欲减退、慢性腹泻及慢性消耗疾病所致
消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、缺钙、骨质疏松等症。 (3)急性发作期有水、电解质、酸碱平衡紊乱。
Crohn’s disease
食管、胃、十 二指肠 3–5%
小肠和结肠 40 – 55 %
累及直肠 11 – 26 %
仅限于小肠 25 – 30 %
仅限于结肠20 – 25 %
直肠肛周病变 (肛瘘，脓肿) 30 – 40 %
病因
遗传因素：种族间有差异；有家族发病史，且直系亲属 发病率相对高
免疫因素：促发因素→易感者→肠粘膜免疫反应亢进 精神因素：紧张、劳累可诱发 环境因素：病原微生物、食物抗原、吸烟、阑尾切除术、
(2)腹泻 由病变肠段炎症渗出、蠕动 增加及继发性吸收不良引起。开始为间歇 发作，后期为持续性糊状便，无脓血或黏 液。病变涉及结肠下段或直肠者，可有黏 液血便及里急后重感。
临床表现
(3)腹部包块 以右下腹与脐周为多见，是由肠粘连、肠壁与 肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致
(4)瘘管形成 是Crohn病临床特征之一。由透壁性炎性病变穿 透肠壁全层至肠外组织或器官，形成瘘管。内瘘可通向其他肠段、 肠系膜、膀胱、输尿管、阴道腹膜后等处。外瘘则通向腹壁或肛周 皮肤。
有时可见非干酪坏死性肉芽肿。
诊断标准
目前尚无统一诊断标准。只能根据病史、X线和结肠镜检查进行 综合分析作出临床诊断。但必须排除肠道感染性疾病或非感染性疾病 及肠道肿瘤。
诊断标准
(5)肛门直肠周围病变 少数病人 有肛门、直肠周围瘘管、脓肿形成， 肛裂等病变。
临床表现
2.全身表现 (1)发热 发热系由于肠道炎症活动或继发感染引起，常为
间歇性低热或中等度发热，少数呈弛张热，可伴毒血症。 (2)营养障碍 因食欲减退、慢性腹泻及慢性消耗疾病所致
消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、缺钙、骨质疏松等症。 (3)急性发作期有水、电解质、酸碱平衡紊乱。
Crohn’s disease
食管、胃、十 二指肠 3–5%
小肠和结肠 40 – 55 %
累及直肠 11 – 26 %
仅限于小肠 25 – 30 %
仅限于结肠20 – 25 %
直肠肛周病变 (肛瘘，脓肿) 30 – 40 %
病因
遗传因素：种族间有差异；有家族发病史，且直系亲属 发病率相对高
免疫因素：促发因素→易感者→肠粘膜免疫反应亢进 精神因素：紧张、劳累可诱发 环境因素：病原微生物、食物抗原、吸烟、阑尾切除术、
(2)腹泻 由病变肠段炎症渗出、蠕动 增加及继发性吸收不良引起。开始为间歇 发作，后期为持续性糊状便，无脓血或黏 液。病变涉及结肠下段或直肠者，可有黏 液血便及里急后重感。
临床表现
(3)腹部包块 以右下腹与脐周为多见，是由肠粘连、肠壁与 肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致
(4)瘘管形成 是Crohn病临床特征之一。由透壁性炎性病变穿 透肠壁全层至肠外组织或器官，形成瘘管。内瘘可通向其他肠段、 肠系膜、膀胱、输尿管、阴道腹膜后等处。外瘘则通向腹壁或肛周 皮肤。
《克罗恩病护理》PPT
定期复查的重要性
总结词
定期复查有助于及时了解克罗恩病的病情变化，调整治疗方案，预防并发症的发生。
详细描述
克罗恩病是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者应定期进行复查，包括实验室检查、内镜检查 、影像学检查等，以便医生全面了解患者的病情和治疗效果。根据检查结果，医生可以调整治疗方案 ，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
饮食护理
营养支持
根据患者病情和营养状况，制定 个性化的饮食计划，保证营养摄
入的均衡和充足。
避免刺激性食物
指导患者避免食用辛辣、油腻、 坚硬等刺激性食物，以免加重肠
道负担。
规律饮食
鼓励患者养成规律的饮食习惯， 避免暴饮暴食，保持适当的饮食
量和速度。
疼痛护理
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度和性质，了解疼痛变化 情况，为制定护理计划提供依据。
《克罗恩病护理 》
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 克罗恩病概述 • 克罗恩病的治疗 • 克罗恩病的护理 • 克罗恩病患者的健康教育 • 克罗恩病的前沿研究与展望
01
CATALOGUE
克罗恩病概述
定义与特点
定义
克罗恩病是一种慢性肠道炎症性 疾病，主要影响胃肠道的末端部 分，即回肠和结肠。
特点
克罗恩病通常会导致肠道内部和 肠道周围组织的炎症和损伤，导 致腹痛、腹泻、体重下降等症状 。
克罗恩病的病因
01
02
03
遗传因素
克罗恩病具有一定的家族 聚集性，部分患者有遗传 倾向。
环境因素
如肠道感染、饮食习惯、 吸烟等都可能诱发克罗恩 病。
免疫系统异常
克罗恩病患者的免疫系统 对某些物质过度反应，导 致肠道炎症。
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31
病例分析2
感染 预 判
腹部伤口引流及造口 呼吸机辅助通气 电解质紊乱
入科时护理问题
疾病进展
32
病例分析2
WBC (*109/L)
16.54
腹部感染 肺部感染
中性粒 细胞%
94.1
PCT （ng/ml）
5.90
T （OC)
39.0
预判
感染
入 科 时 护理问题
感染性休克
疾病进展
33
在一次内毒素刺激的人体试验中不同的标志物 的动力学变化
2 如何追踪病史
11
病例分析1
病史
腹部伤口引流及造口
追溯根电源解质紊乱
感染 呼吸机辅助通气
入科时护理问题
12
病例分析1
1月24日 血气分析：PH:7.42
BE:-6.2
PCO2:30.7mmHg FiO2:40%
PO2:50mmHg HCO3:19.4mmol/l
穿孔、腹膜炎 ARDS 手术创伤
•
3.弥漫性腹膜炎
•
4.克罗恩氏病
•
5.低蛋白血症
•
6.贫血
•
7.高血压
•
8.胃溃疡
•
9.甲状腺功能减低
•
10.电解质紊乱
9
治疗途径：
治疗方案
持续生命体征监测
机械通气
术后引流管观察 抗感染
抑制胃酸
药物治疗
去除炎性介质
治疗低蛋白血症
补充电解质
营养心肌
抗炎
治疗贫血
降血压
镇静
10
泰能+替考拉宁 泮托拉唑 血必净 20%白蛋白 潘南金+10%KCL+乐加 左卡尼丁 氢化可的松 腺苷钴胺 乌拉地尔 右美托咪定腹引处 NS持续冲洗
体温
1月25日 39.2℃
给予
冰毯
停止
1月27日 37.5℃
28
感染控制
30
25
WBC
20
15
10
5
0
24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 1月 1月 1月 1月 1月 1月 1月 1月
2月1日
2月2日
29
生化指标
30
4 如何预判
快速、高特异性增长 在脓毒症情况下
3-6小时即可检测到其 水平的增长
快速衰减 半衰期约20-24
小时 ，可以快速反映 治疗效果
在疾病监测方面，PCT有着自然的优势!
HGB（g/l) PCT（ng/ml）
K+(mmol/L) Ca2+(mmol/L) 白蛋白(g/L) 血糖(mmol/8L)
30.7 50 19.4 -6.2 16.54 94.1 100 5.90 1.76 0.8 12.1 12.00
病例介绍-诊断
• MICU诊断：1.脓毒症
•
2.消化道穿孔
肺炎(胸片左下肺少许炎症)
病史
呼吸机辅助通气 入科时护理问题
13
知识点链接一：
2012年柏林定义
14
病例分析1
病史
追溯根源
感染
入科时护理问题
15
病例分析1
WBC (*109/L)
16.54
中性粒 细胞% 94.1
PCT （ng/ml）
5.90
腹CT：肠穿孔 胸片：左下肺少许炎症
内镜：肠道炎症
病史
2
1 病例介绍
2 如何追踪病史
3 克罗恩病 4 如何预判
3
1 病例介绍
4
一般情况
姓名：李淑珍
性别：女性
婚姻：已婚
职业：无
心理状态：焦虑 恐惧 能配合治疗
经济状况：医保
入科时间：2015-1-24
年龄：72岁
既往史:
腰椎间盘突出10年 高血压2年 心律失常1年 贫血1年 胃溃疡1年
5
病例介绍
脐周阵发性疼痛 伴稀水便
胃肠减压 黄色胃液 50ml 引流情况 右结肠旁沟 淡红色血性 110ml
左下腹盆引 淡红色血性 10ml
造瘘口：造口血运良好 腹部伤口干燥
7
病例介绍-入科2
入
院 阳
血气分析
性
化
验
血常规
PCT
生化
PCO2(mmHg) PO2(mmHg) HCO3-(mmol/L)
BE WBC(*109/L) 中性粒细胞%
1
护理查房目的： 在带教老师引导下使学员掌握病例分析的思路，对高风
险护理问题具有一定的预见性评判能力、从而提高观察能力 主旨：
1、ICU护士应避免只孤立的接受现状，忽略对病史的追 溯，应学会从病史中找出现状的根源
2、培养ICU护士从分析问题到预见性评判思维的能力 3、ICU护士要随时关注并掌握专业前沿的相关指南及护 理标规的更新
低钾、低钙 小肠回盲双腔造口
穿孔、腹膜炎
克罗恩病
病史
20
3 克罗恩病
2211
克罗恩病的概述
定义：克罗恩病(Crohn‘sdisease,CD)是一种原因不 明的肉芽肿样的肠道炎性病变。 其特点为： 病变呈节段性或跳跃性； 黏膜溃疡的特点:呈鹅卵石样外观； 病变累及肠壁全层.
22
临床表现
正常 克罗恩
25
患者肠镜检查
26
克雷恩病的并发症
肠梗阻 最常见 腹腔脓肿 急性肠穿孔 癌变
27
气道管理
病情进展
1月26日试脱机未成功
SPO:90% R:30次/分
1月30日
行气管切开呼 吸机辅助呼吸
2月1日
腹腔引流
1月26日双侧腹腔引 流液引出脓性液体 200ml
培养
大肠埃希菌、 肺炎克雷伯
措施
2.营养障碍：表现为消瘦、 贫血、低蛋白血症和维生 素缺乏。
1.4: HGB:79g/L↓ 白蛋白：22g/L↓
3.肠外表现：本病可有全身
多个系统损伤。
24
结肠镜检查
结肠镜作全结肠及回肠末段检 查。可见黏膜充血水肿，伴有 圆形、线形溃疡，呈鹅卵石样 改变，肠腔狭窄僵硬或炎性息 肉样表现，病变呈节段性、非 对称性分布，病变与病变之间 黏膜正常。
肛肠科
1月4日
克罗恩氏病？胃溃疡
结肠镜确诊克罗恩氏病
感染 1
免疫科
月 7
日
MICU
小肠切除、小肠 盲肠双腔造瘘术
1月24日 麻醉复苏
6
弥漫性腹膜炎 消化道穿孔
病例介绍-入科1
MICU查体
意识：模糊 瞳孔：2:2mm 对光反射：（+） 生命体征：T:36.6度、HR:93次/分、RR:30次/分 BP:177/67mmHg、 呼吸机辅助通气：SIMV模式
患者入院前1个月出现脐周阵 发性疼痛，于1.23腹痛突然
(一)消化系统表现 加重，全腹压痛，反跳痛， 肌紧张。立位腹平片可见膈
1.腹痛
下游离气体。提示消化道穿 孔。
2.腹泻
3.腹部包块
4.瘘管形成
5.肛门周围病变
23
临床表现
1.4-1.24：
体温波动于365-382之间
（二）全身表现
1.发热：常见的全身表现。
克罗恩病
感染
入科时护理问题
16
病例分析1
K+：1.76mmol/l
低钾、低钙 甲状腺功能减低
病史
克罗恩病
电解质紊乱
入科时护理问题
17
病例分析1
克罗恩
小肠回盲双腔造口
病史
腹部伤口引流及造口
入科时护理问题
18
主旨
ICU护士应避免只孤立的接受现状，忽略对病史的追溯， 应学会从病史中找出现状的根源
19
病例分析2
感染 预 判
腹部伤口引流及造口 呼吸机辅助通气 电解质紊乱
入科时护理问题
疾病进展
32
病例分析2
WBC (*109/L)
16.54
腹部感染 肺部感染
中性粒 细胞%
94.1
PCT （ng/ml）
5.90
T （OC)
39.0
预判
感染
入 科 时 护理问题
感染性休克
疾病进展
33
在一次内毒素刺激的人体试验中不同的标志物 的动力学变化
2 如何追踪病史
11
病例分析1
病史
腹部伤口引流及造口
追溯根电源解质紊乱
感染 呼吸机辅助通气
入科时护理问题
12
病例分析1
1月24日 血气分析：PH:7.42
BE:-6.2
PCO2:30.7mmHg FiO2:40%
PO2:50mmHg HCO3:19.4mmol/l
穿孔、腹膜炎 ARDS 手术创伤
•
3.弥漫性腹膜炎
•
4.克罗恩氏病
•
5.低蛋白血症
•
6.贫血
•
7.高血压
•
8.胃溃疡
•
9.甲状腺功能减低
•
10.电解质紊乱
9
治疗途径：
治疗方案
持续生命体征监测
机械通气
术后引流管观察 抗感染
抑制胃酸
药物治疗
去除炎性介质
治疗低蛋白血症
补充电解质
营养心肌
抗炎
治疗贫血
降血压
镇静
10
泰能+替考拉宁 泮托拉唑 血必净 20%白蛋白 潘南金+10%KCL+乐加 左卡尼丁 氢化可的松 腺苷钴胺 乌拉地尔 右美托咪定腹引处 NS持续冲洗
体温
1月25日 39.2℃
给予
冰毯
停止
1月27日 37.5℃
28
感染控制
30
25
WBC
20
15
10
5
0
24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 1月 1月 1月 1月 1月 1月 1月 1月
2月1日
2月2日
29
生化指标
30
4 如何预判
快速、高特异性增长 在脓毒症情况下
3-6小时即可检测到其 水平的增长
快速衰减 半衰期约20-24
小时 ，可以快速反映 治疗效果
在疾病监测方面，PCT有着自然的优势!
HGB（g/l) PCT（ng/ml）
K+(mmol/L) Ca2+(mmol/L) 白蛋白(g/L) 血糖(mmol/8L)
30.7 50 19.4 -6.2 16.54 94.1 100 5.90 1.76 0.8 12.1 12.00
病例介绍-诊断
• MICU诊断：1.脓毒症
•
2.消化道穿孔
肺炎(胸片左下肺少许炎症)
病史
呼吸机辅助通气 入科时护理问题
13
知识点链接一：
2012年柏林定义
14
病例分析1
病史
追溯根源
感染
入科时护理问题
15
病例分析1
WBC (*109/L)
16.54
中性粒 细胞% 94.1
PCT （ng/ml）
5.90
腹CT：肠穿孔 胸片：左下肺少许炎症
内镜：肠道炎症
病史
2
1 病例介绍
2 如何追踪病史
3 克罗恩病 4 如何预判
3
1 病例介绍
4
一般情况
姓名：李淑珍
性别：女性
婚姻：已婚
职业：无
心理状态：焦虑 恐惧 能配合治疗
经济状况：医保
入科时间：2015-1-24
年龄：72岁
既往史:
腰椎间盘突出10年 高血压2年 心律失常1年 贫血1年 胃溃疡1年
5
病例介绍
脐周阵发性疼痛 伴稀水便
胃肠减压 黄色胃液 50ml 引流情况 右结肠旁沟 淡红色血性 110ml
左下腹盆引 淡红色血性 10ml
造瘘口：造口血运良好 腹部伤口干燥
7
病例介绍-入科2
入
院 阳
血气分析
性
化
验
血常规
PCT
生化
PCO2(mmHg) PO2(mmHg) HCO3-(mmol/L)
BE WBC(*109/L) 中性粒细胞%
1
护理查房目的： 在带教老师引导下使学员掌握病例分析的思路，对高风
险护理问题具有一定的预见性评判能力、从而提高观察能力 主旨：
1、ICU护士应避免只孤立的接受现状，忽略对病史的追 溯，应学会从病史中找出现状的根源
2、培养ICU护士从分析问题到预见性评判思维的能力 3、ICU护士要随时关注并掌握专业前沿的相关指南及护 理标规的更新
低钾、低钙 小肠回盲双腔造口
穿孔、腹膜炎
克罗恩病
病史
20
3 克罗恩病
2211
克罗恩病的概述
定义：克罗恩病(Crohn‘sdisease,CD)是一种原因不 明的肉芽肿样的肠道炎性病变。 其特点为： 病变呈节段性或跳跃性； 黏膜溃疡的特点:呈鹅卵石样外观； 病变累及肠壁全层.
22
临床表现
正常 克罗恩
25
患者肠镜检查
26
克雷恩病的并发症
肠梗阻 最常见 腹腔脓肿 急性肠穿孔 癌变
27
气道管理
病情进展
1月26日试脱机未成功
SPO:90% R:30次/分
1月30日
行气管切开呼 吸机辅助呼吸
2月1日
腹腔引流
1月26日双侧腹腔引 流液引出脓性液体 200ml
培养
大肠埃希菌、 肺炎克雷伯
措施
2.营养障碍：表现为消瘦、 贫血、低蛋白血症和维生 素缺乏。
1.4: HGB:79g/L↓ 白蛋白：22g/L↓
3.肠外表现：本病可有全身
多个系统损伤。
24
结肠镜检查
结肠镜作全结肠及回肠末段检 查。可见黏膜充血水肿，伴有 圆形、线形溃疡，呈鹅卵石样 改变，肠腔狭窄僵硬或炎性息 肉样表现，病变呈节段性、非 对称性分布，病变与病变之间 黏膜正常。
肛肠科
1月4日
克罗恩氏病？胃溃疡
结肠镜确诊克罗恩氏病
感染 1
免疫科
月 7
日
MICU
小肠切除、小肠 盲肠双腔造瘘术
1月24日 麻醉复苏
6
弥漫性腹膜炎 消化道穿孔
病例介绍-入科1
MICU查体
意识：模糊 瞳孔：2:2mm 对光反射：（+） 生命体征：T:36.6度、HR:93次/分、RR:30次/分 BP:177/67mmHg、 呼吸机辅助通气：SIMV模式
患者入院前1个月出现脐周阵 发性疼痛，于1.23腹痛突然
(一)消化系统表现 加重，全腹压痛，反跳痛， 肌紧张。立位腹平片可见膈
1.腹痛
下游离气体。提示消化道穿 孔。
2.腹泻
3.腹部包块
4.瘘管形成
5.肛门周围病变
23
临床表现
1.4-1.24：
体温波动于365-382之间
（二）全身表现
1.发热：常见的全身表现。
克罗恩病
感染
入科时护理问题
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病例分析1
K+：1.76mmol/l
低钾、低钙 甲状腺功能减低
病史
克罗恩病
电解质紊乱
入科时护理问题
17
病例分析1
克罗恩
小肠回盲双腔造口
病史
腹部伤口引流及造口
入科时护理问题
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主旨
ICU护士应避免只孤立的接受现状，忽略对病史的追溯， 应学会从病史中找出现状的根源
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