2012-妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(中国)

2012-妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南

近日，由中华医学会内分泌学分会和中华医学会围产医学分会联合编撰的我国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》正式出版了。该指南编撰遵循“立足国情，循证为本，求新求实，资源共享”的原则，以美国甲状腺学会2011年指南为蓝本，加入我国学者的研究内容，结合我国临床工作和妇幼保健工作的实际情况编撰。发表于2012年5月第28卷第5期《中华内分泌代谢杂志》。

该指南包含11个章节，采取问题条款和推荐条款并进的模式，共计68项问题条款和57项推荐条款。

指南目录

一、妊娠期甲状腺功能相关指标参考值

二、临床甲状腺功能减退症

三、亚临床甲状腺功能减退症

四、低甲状腺素血症

五、甲状腺自身抗体阳性

六、产后甲状腺炎

七、妊娠期甲状腺毒症

八、碘缺乏

九、甲状腺结节和甲状腺癌

十、先天性甲状腺功能减退症

十一、妊娠期甲状腺疾病筛查

相关指南

•2009-12-012009 ATA 甲状腺结节和分化型甲状腺癌指南修订版

•2006-06-012006AAP 美国新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查和治疗（更新）•2002-11-012002 ENDO临床指南：甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的评估与治疗

•2002-01-012002 AACE 美国临床内分泌协会评估和治疗甲亢和甲减的临床实践医疗指南

妊娠期甲状腺疾病对母婴健康特别是胎儿脑部发育带来不利影响，中华医学会内分泌学分会和中华医学会围产医学分会即将发布《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》，产科专家呼吁女性重视并倡导孕前应检查甲状腺功能。

作为我国育龄妇女的常见病之一，妊娠期甲状腺疾病包括临床甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、甲状腺自身抗体阳性等，在妊娠前半期妇女中上述三者的患病率分别为0.6%、5.27%和8.6%，这意味着每10位准妈妈就可能有1人受到甲状腺疾病的袭扰。不过尽管危害严重，但只要及时发现、科学干预，结局通常是比

较理想的。以妊娠期临床甲状腺功能低下为例，接受有效治疗后，目前没有证据表明会发生妊娠不良结局和危害胎儿智力发育，其胎儿也不需要任何额外的监测措施。

今年又是一个出生高峰年，准妈妈们都在满怀期待等着自己的龙宝宝降生，但其中那些被甲状腺疾病困扰的准妈妈却在担忧疾病是否会对分娩及胎儿带来不利影响。随着中国首个《妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南》将有助于规范我国妊娠期及产后甲状腺疾病的诊治，减少甲状腺疾病对母婴健康的损害，对保障母婴健康和提高下一代的人口素质具有重要意义。

我国首部《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》出台马建忠侯睿之

在近日由中华医学会内分泌学分会和中华医学会围产医学分会召开的默克雪兰诺甲状腺论坛媒体沟通会上记者获悉，我国首部《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》发布。专家指出，妊娠期甲状腺疾病不利于母婴健康特别是胎儿脑部发育，呼吁重视并倡导孕前应检查甲状腺功能。

中华医学会内分泌学分会候任主任委员滕卫平教授、中华医学会围产医学分会主任委员段涛教授表示，我国妊娠期甲状腺疾病呈现影响广泛、危害严重、干预效果好、筛查策略待更新四大特点。

据上海交大附属第一人民医院内分泌科吴艺捷教授介绍，妊娠期甲减易导致妊娠高血压、自然流产、早产等，而胎儿脑发育所需的甲状腺激素来源于母亲，母亲患有妊娠甲减易导致后代神经、智力发育障碍、胎儿畸形、低体重儿等。吴教授表示，每10位准妈妈可能有1个受到甲状腺疾病的袭扰，其临床表现为心动过缓、低体温、怕冷等等，这些症状易与妊娠反应混淆，且轻度甲减没有或仅有轻微的临床症状，易被忽视。尽管危害严重，但只要及时发现、科学干预，结局通常是比较理想的。

指南提到，筛查时机应选择在妊娠8周以前，最好是在怀孕前就开展甲状腺指标筛查。滕卫平表示，2012年全国两会政府工作报告中提到，将免费孕前优生健康检查试点范围扩大到60%的县(市、区)，该检查共有13个项目，其中就包括甲状腺功能检查。