高浓度补钾原则及注意事项

✓尿液含钾量：
尿100ml=2~4mmol
成人心脏病 100ml≈2~4mmol
先天性心脏病小儿 100ml≈1~2 mmol
注意事项
✓每小时补钾不能超过20mmol ✓补钾过程中注意监测血钾浓度
变化。
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二、补Hale Waihona Puke Baidu液体的配制
氯化钾规格含钾量
✓15%氯化钾 10ml=20mmol
✓10%氯化钾 15ml=20mmol
✓外周静脉：一般不超过6‰浓度。 ✓口服补钾：
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四、补钾速度
补钾速度
✓成人：≤20毫当量(mmol)/h 配置任何补钾浓度液均不可 超过此数值。
✓小儿： 0.2～0.3mmol / kg / h
注意事项
✓绝对禁止静脉推注高浓度kcl！！！ ✓补充高浓度钾必须应用深静脉、以及输
液泵或注射器泵装置。 ✓补钾速度必须控制在安全范围内。
➢目的：减少静脉入液量快速达到所 需血钾水平
➢必须条件：建立中心静脉，使用输 液泵或注射器泵装置
高浓度补钾步骤
➢一、计算补钾量 ➢二、补钾液体配制 ➢三、补钾通路、设备装置 ➢四、补钾速度
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一、计算补钾量
补钾量的计算
✓补钾量（mmol）= （目标血钾浓度－ 测得血钾浓度）×0.3×体重+尿中失 钾
100ml含钾量 10ml含钾量
4mmol 8mmol 12mmol 16mmol 20mmol 40mmol
0.4mmol 0.8mmol 1.2mmol 1.6mmol 2mmol 4mmol
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三、补钾途径
补钾途径
✓深静脉：锁骨下、颈内、股静脉， 可补充任何浓度的钾溶液（但必须 经静脉泵输入，控制速度在安全范 围内）。
注意事项
✓酸中毒伴有低钾时，应先补钾后纠 正酸中毒，以免纠正酸中毒后血钾 更低。
✓逐渐减少高浓度补钾，改口服补钾， 口服补钾最安全！
案例
患者 男，45岁，体重50kg， 风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主 动脉瓣关闭不全，行二尖瓣、主 动脉瓣置换术后4小时，尿量 800ml，化验血清钾3.4mmol/L。 如何补钾？
配置含钾溶液时15%氯化钾的需要量（ml）
含钾 30‰ 15 12‰ 9‰ 6‰ 3‰
溶量
‰
250 50 ml 100 20 ml 50 10 ml 10ml 2
25 20 15 10 5
10 8 6 4
2
54 3 2
1
1 0.8 0.6 0.4 0.2
❖ 3‰ 6‰ 9‰ 12‰ 15‰ 30‰
计算
• 缺钾量mmol =（5.0-3.4） ×0.3×50=24mmol
• 尿钾量：16mmol • 总缺钾量为：24+16=40mmol • 30‰补钾液50ml/h泵入，分2h
补入后查血钾化验。
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高浓度补钾原则及注意事项
➢通常补钾液体含钾浓度为3‰， （即500ml液体内含15%氯化钾 10ml）。但由于心衰病人可能需 要补钾量较大，却不能承受过多的 液体负荷。此时则需要补充高浓度 含钾液体，以达到在较短的时间内、 应用较少的液体量完成补钾目标。
➢高浓度钾液是指液体内含钾浓度 ＞6 ‰ 。