血管超声诊断
下肢血管超声诊断ppt
超声图像的分析与解读
血流状态评估
通过观察血管内血流状 态，判断血管是否通畅 ，有无狭窄、阻塞等情
况。
血管结构分析
分析血管壁、内膜、中 膜等结构，判断有无动 脉粥样硬化、血栓形成
等病变。
测量血管参数
根据需要，测量血管内 径、血流速度、阻力指 数等参数，为临床诊断
提供依据。
鉴别诊断
结合患者的病史、症状 和其他检查结果，对下 肢血管疾病进行鉴别诊
断。
03
CATALOGUE
下肢血管常见疾病的超声诊断
动脉粥样硬化的超声诊断
动脉粥样硬化
治疗方案
动脉粥样硬化是一种常见的下肢血管 疾病，超声检查可以观察动脉壁的形 态、结构和血流状态，判断动脉粥样 硬化的程度和范围。
根据动脉粥样硬化的程度和范围，采 取药物治疗、介入治疗或手术治疗等 不同方案。
诊断要点
不全等征象。
治疗方案
根据血栓形成与栓塞的不同类型 和危险性，采取抗凝治疗、溶栓
治疗或手术治疗等不同方案。
静脉曲张与深静脉血栓的超声诊断
静脉曲张与深静脉血栓
下肢静脉曲张和深静脉血栓是常见的下肢血管疾病，超声检查可 以观察静脉瓣膜功能、静脉内血流状态和血栓形成等情况。
诊断要点
超声检查显示静脉曲张、静脉瓣膜功能不全、血流缓慢、血栓形成 等征象，以及浅静脉扩张、皮肤水肿等临床表现。
05
CATALOGUE
下肢血管超声诊断的临床应用价值
诊断准确性的评估
诊断准确性
下肢血管超声诊断能够准确检测血管 狭窄、动脉粥样硬化斑块等血管病变 ，为临床医生提供可靠的诊断依据。
对比其他检查
与传统的血管造影相比，下肢血管超 声具有无创、无痛、无辐射等优势， 且诊断准确率较高，逐渐成为血管病 变的首选检查方法。
周围血管疾病超声诊断
1.1 正常动脉二维声像图
① 管径变化均匀,随心搏而搏动,加压管径变化小 ② 管壁平整(比同水平
静脉壁厚),分三层: 内膜+中层+外膜, 内膜面光滑 (IMT:内中膜厚度<1mm) ③ 腔内呈无回声,透声好
1.2 正常静脉二维图
① 管壁薄无层次,静 脉瓣纤细
② 管径随呼吸而变化 ③ 加压变扁 ④ 乏氏试验管腔增宽
➢ 静脉：血流颜色与伴行 动脉相反,且随呼吸周 期而呈明暗交替变化
➢ 层流：中间亮,周边暗
2.2 狭窄血流束特点
3. 血管超声检查内容---频谱多普勒
➢ 动脉:观察血流速度快慢变化,有无频带增宽, 频窗消失,舒张期反向血流是否消失,双侧是 否存在差异
➢ 静脉:要进行乏氏或屈趾试验,确定静脉回流 情况,观察有无静脉返流等
III.完全型盗血: 完全性椎动脉返流
1级
隐匿型盗血: 患侧 椎动脉的峰值流速 降低或收缩期出现 早期血流切迹频谱
部分型盗血: 患侧椎 动脉双向血流频谱,收 缩期部收缩期和舒张期均见血流逆向
小结和重点
1、动脉硬化闭塞症的超声表现 2、深静脉血栓的超声表现
① 狭窄率<50%时： 血流动力学无明显改变
② 狭窄率>50%时血流动力学将发生改变: 狭窄处血流速度加快，CDFI: 呈五彩镶嵌血 流束，PW: 频带增宽，频窗消失
狭窄处血流速度加快，CDFI: 呈五彩镶嵌血 流束，PW: 频带增宽，频窗消失，流速增快
③ 明显狭窄近闭塞时血流动力学改变: CDFI: 彩色血流束纤细，暗淡，或探及不 到彩色血流信号；PW: 低速充填血流频带
2. 超声检查内容---彩色多普勒超声
➢ 血流方向:红迎蓝离 ➢ 血流速度:流速越快—色彩越鲜亮
冠脉血管内超声诊断标准
冠脉血管内超声诊断标准
冠脉血管内超声诊断标准主要参考血管内超声（IVUS）检测技术，这是一
种无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合的新诊断方法。
以下是相关诊断标准：
1. 血管直径、狭窄程度：可以通过IVUS定量测定分析血管直径、狭窄程度，判断是否存在冠状动脉狭窄。
2. 冠脉病变的形态、性质及病变分布：通过IVUS可以明确冠脉病变的形态、性质及病变分布，观测冠脉粥样硬化的进展和消退，评价血管壁的张力和顺应性。
3. 最小管腔面积：例如，患者的左前降支近段的最小管腔面积不到4mm^2，经过介入治疗后IVUS检查发现最小管腔面积达到8mm^2，且原来的支架与血管壁更好的贴合，完成精细化治疗。
此外，不同影像学检查如超声心动图（UCG）、光学相干断层扫描（OCT）等也对冠脉血管疾病的诊断具有一定的参考价值。
然而，具体的诊断标准可能因不同的检查技术和设备而有所不同，因此在实际应用中应参考具体设备的产品说明书和操作指南。
同时，需要强调的是，冠脉血管疾病的诊断需要综合多种检查结果和患者的临床表现进行综合评估，单一的影像学检查可能无法完全确定诊断结果。
因此，在诊断过程中，医生需要综合考虑各种检查结果和患者的具体情况，进行综合判断。
如何培养血管超声诊断思维
如何培养血管超声诊断思维血管超声能够有效诊断出冠状动脉粥样硬化、冠心病，可检测出冠状动脉早期病变，并判断病变性质，为临床疾病诊断提供依据。
血管超声诊断能够为冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗提供指导治疗方案，选择正确器具，确定治疗重点，确定网状支架的位置及扩张效果，预测术后再狭窄的发生。
临床应用意义显著。
随着超声技术的迅速发展与普遍应用，将其应用在血管疾病诊断中，可提升血管临床疾病检出率。
这也是血管临床诊断，首选超声技术的主要原因。
这类超声技术的应用，能够借助压电传导、超声传感器技术，检查血管内壁状况，精准探测血管病变。
一、什么是血管超声？血管超声（[医]vascular ultrasound）又称之为血管内超声（intravenous ultrasound，IVUS）。
本身属于一种无创超声技术，能够与有创超声导管技术结合应用。
血管超声属于末端连接，超声探针作为一种特殊导管，属于一种科学医学成像技术。
血管超声借助心导管，将微型化的超声换能器置入到心血管腔内，以此限制血管断面形式、血管血流图形。
血管超声主要包括：超声显像技术测定、多普勒血流测定。
这类超声技术的应用，能够借助压电传导、超声传感器技术，检查血管内壁状况，精准探测血管病变。
二、血管超声诊断适应症血管内超声主要应用于冠状动脉系统的诊断，其诊断适应症。
1、应用在冠状动脉造影无法明确诊断的血管病例。
2、需要明确血管病变形态，判断血管斑块性质。
3、可应用在血管病变长度评价，明确支架选择或支架放置中。
4、评价支架植入术等冠状动脉介入治疗疗效。
5、冠状动脉病变的远期随访性研究。
三、血管超声诊断检查方式血管超声诊断是在血管造影检查基础上，选定所检查的血管或所检查的病变部位。
血管超声诊断能够明确冠状动脉狭窄，协助诊断心脏移植术后的冠状动脉病变，观测冠状动脉粥样硬化的进展和消退，评价血管壁的张力和顺应性。
比如：若检查冠状动脉，一般选择6 F及以上指引导管，在冠状动脉口放置检测，将0.014英寸指引导丝送到靶血管远端，将血管内超声导管沿着指引导丝，送到需要检查的病变部位远端。
超声诊断学—第06章-血管(主动脉疾病)(2...
第六章血管游宇光第六章血管检查方法（一）仪器装置1、仪器选择彩色多普勒超声诊断仪2、探头选择 3.5～10 MHz线阵探头3、仪器条件“主动脉疾病”教学要求：★掌握主动脉窦瘤破裂、主动脉夹层分离的超声心动图表现。
★熟悉马凡综合征的超声心动图表现。
“主动脉疾病”教学目录：★主动脉窦瘤破裂★主动脉夹层分离★马凡综合征第一节主动脉疾病一、主动脉窦瘤破裂定义：主动脉窦壁先天性发育薄弱，缺乏肌层和弹性纤维在主动脉血流长期冲击下形成囊状瘤体向外膨出称为主动脉窦瘤。
在某种外因下导致窦瘤壁穿孔即为主动脉窦瘤破裂。
第一节主动脉疾病一、主动脉窦瘤破裂主动脉窦瘤破裂又称乏氏窦瘤破裂，是一种少见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的1.4%。
绝大多数主动脉窦瘤破裂的原因为先天性主动脉中层弹力纤维发育不良，极少数窦瘤可由于后天性病因如梅毒、细菌或真菌的感染，破坏窦壁组织所致。
主动脉窦瘤破裂可合并其他心脏畸形，如室间隔缺损、二叶式主动脉瓣、主动脉瓣脱垂、房间隔缺损和主动脉缩窄等。
第一节主动脉疾病一、主动脉窦瘤破裂在胚胎发育过程中，主动脉窦系由主动脉壁中层与主动脉瓣的纤维环连接而成，在正常三个主动脉窦中，位于右侧具有右冠状动脉开口的窦称为右主动脉窦，位于左侧具有左冠状动脉开口的窦称为左主动脉窦，位于后方无冠状动脉开口的窦称为后主动脉窦，亦有人根据主动脉窦内冠状动脉开口的不同，分别将上述三个窦命名为右冠状动脉窦、左冠状动脉窦和无冠状动脉窦。
第一节主动脉疾病一、主动脉窦瘤破裂如果在胚胎发育过程中，主动脉壁中层与主动脉瓣瓣环未能结合或主动脉壁中层发育不良，可使主动脉窦部缺乏肌层和弹力纤维，形成结构上的薄弱点。
在血流的长期冲击作用下，这一部位可逐渐膨出，形成囊状结构即主动脉窦瘤。
第一节主动脉疾病一、主动脉窦瘤破裂当主动脉窦瘤内压力不断增大而囊壁逐渐变薄时，可导致囊壁破裂。
由于主动脉窦埋藏于心脏内，窦瘤与邻近结构的关系决定了窦瘤膨出的方向和破口的位置。
血管超声诊断资料ppt课件
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
第三节 四肢血管
正常股动脉彩色定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
第一节 颈部血管
正常椎动脉彩色多普勒血流图
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
第一节 颈部血管
正常椎动脉彩色多普勒频谱图
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
第一节 颈部血管
3. 斑块测量 （1）横向扫查观察血管壁四周有无斑块，确定
斑块所在位置(仅用横切面扫查可遗漏位于侧壁 的斑块)。 （2）以血管纵向扫查显示斑块上下径(长度)及 厚度，因斑块多数呈偏心性，要注意将探头转 为横向扫查测量斑块最大厚度。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
第三节 四肢血管
三、正常声像图表现和多普勒血流频谱曲线 1．二维图像 （1）四肢动脉： 动脉壁三层结构清晰可见，内膜呈稍强 带状回声，中层回声较低，外膜呈强光带回声，管腔不能被 压瘪。 （2）四肢静脉：血管壁薄，内膜平整，管腔内的血流呈 无回声。一般静脉内径大于伴行动脉内径，在深吸气或乏氏 动作时，静脉内径增宽。瓣膜绝大多数呈双瓣型，基底附着 于静脉壁。
心血管超声对心血管疾病诊断的作用
心血管超声对心血管疾病诊断的作用
心血管超声是一种无创、无痛、方便快捷、可重复、操作简便的检测方法。
它可以检
测心、肺及其他重要器官的形态结构、大小、形态、功能状态等参数，对于心血管疾病的
诊断和治疗具有重要的临床价值。
心血管超声可以检测心脏的大小、重量、壁厚度和作用状态等指标。
特别是在心梗和
心肌病的早期诊断方面，CT、MRI等检查检测精度相对较低，且扫描时间较长，而超声检
查则能快速、准确地了解心脏的功能状态，从而对病情做出合理的判断和治疗方案。
此外，心脏超声还能够检测心脏瓣膜的情况，判断瓣膜狭窄或者反流的程度，为瓣膜置换术等手
术提供重要的参考。
心血管超声还能检测血管的形态和功能状态，如冠脉，静脉和动脉等。
它能够帮助医
生衡量血管的通透性和阻力，判断血管是否存在狭窄、堵塞和扩张等问题，进而对其诊断
和治疗做出相应的决策。
心血管超声还能检测心肌的血供量和供血情况，对于冠心病、心
肌梗死等心脏疾病的诊断和治疗也有很大的帮助。
从以上分析可以看出，心血管超声是一种非常重要的心血管疾病诊断方法。
它能够快速、准确地检查心脏和血管的形态结构、功能状态等参数，为临床诊断和治疗提供重要的
参考。
此外，心血管超声操作简便、无创无痛、安全可靠，对患者没有任何不良影响。
因此，我们应该加强心血管超声的科学研究和临床应用，提高心血管疾病的诊疗水平，提高
患者的生命质量。
颈部血管超声诊断标准
颈部血管超声诊断标准一、颈动脉内膜中层厚度（IMT）1. 正常范围呢，一般来说，颈动脉IMT小于1.0毫米就是正常的啦。
就像咱们的血管壁有个健康的小范围，在这个厚度以内，就表示血管壁状态还不错哦。
这就好比家里的墙，厚度合适才牢固又安全呢。
如果IMT在1.0 - 1.2毫米之间呢，这时候就要稍微注意一下啦，可能是血管壁开始有点小变化了，就像是墙开始有点小磨损一样。
要是IMT大于1.2毫米，甚至更厚，那可能就有动脉粥样硬化的风险了，就像墙出现了比较严重的破损，得赶紧重视起来呀。
2. 测量IMT的时候也有讲究哦。
要在颈动脉的远段、中段和近段都测量一下，而且要测量血管的前壁和后壁，取平均值才更准确呢。
这就像是给血管做一个全面的小体检，每个部位都不能落下，这样才能准确知道血管壁的整体情况。
二、颈动脉斑块。
1. 斑块的判断标准。
如果在超声图像上看到血管壁上有突出于管腔的异常回声，那很可能就是斑块啦。
斑块的回声还不一样呢，有强回声、等回声、低回声和混合回声之分。
强回声斑块呢，就像石头一样比较硬，相对来说可能比较稳定，但是也不能掉以轻心哦。
低回声斑块就有点像软乎乎的东西，这种斑块往往不太稳定，就像一个小炸弹，更容易破裂，一旦破裂就可能导致血栓形成，引发严重的问题呢。
混合回声斑块就是既有硬的部分又有软的部分，也是要小心对待的。
2. 斑块的大小和狭窄程度也是很重要的指标。
如果斑块导致颈动脉狭窄小于50%，症状可能还不太明显，但是也需要定期观察。
要是狭窄在50% - 70%之间，就可能会出现一些头晕、视力模糊之类的症状了。
当狭窄大于70%的时候，那可就是比较危险的情况啦，很可能会影响脑部的血液供应，就像水管堵住了一大半，水流就不顺畅了，这时候可能就需要考虑一些特殊的治疗方法啦。
三、颈动脉血流动力学。
1. 正常的颈动脉血流速度是有一定范围的。
颈总动脉的血流速度一般在60 - 120厘米/秒之间，颈内动脉的血流速度要比颈总动脉稍微快一点，大概在70 - 140厘米/秒之间。
周围血管超声检查诊断技术规范
周围血管一、颈动脉粥样硬化1、病理与临床颈动脉粥样硬化好发于颈总动脉分叉处和主动脉弓的分支部位。
这些部位发病率约占颅内、颅外动脉闭塞性病变的80%。
颈内动脉颅外段一般无血管分支，一旦发生病变，随着病程的进展，可以使整条颈内动脉闭塞。
本病病理变化主要是动脉内膜类脂质的沉积，逐渐出现内膜增厚、钙化、血栓形成，致使管腔狭窄、闭塞。
动脉粥样硬化斑块分为两大类：单纯型和复合型。
单纯型斑块的大部分结构成分均一，表面内膜下覆盖有纤维帽。
复合型斑块的内部结构不均质。
单纯性斑块在慢性炎症、斑块坏死和出血等损伤过程中，可能转化为复合型斑块。
2.声像图表现（1）颈动脉壁：通常表现为管壁增厚、内膜毛糙。
早期动脉硬化仅表现为内膜增厚，少量类脂质沉积于内膜形成脂肪条带，呈线状低回声。
（2）粥样硬板斑块形成：多发生在颈总动脉近分叉处，其次为境内动脉起始段,颈外动脉起始段则较少见。
斑块形态多不规则，可以为局限性或弥漫性分布。
斑块呈低回声或等回声者为软斑；斑块纤维化、钙化，内部回声增强，后方伴声影为硬斑。
（3）狭窄程度的判断：轻度狭窄可无明显湍流；中度狭窄或重度狭窄表现为血流束明显变细，且在狭窄处和狭窄远端呈现色彩镶嵌的血流信号，峰值与舒张末期流速加快；完全闭塞者则闭塞段管腔内无血流信号，在颈总动脉闭塞或者重度狭窄，可致同侧颈外动脉血流逆流入颈内动脉。
对于颈动脉狭窄程度评估的血流参数，可参考2003北美放射年会超声会议的检测标准，该标准将颈动脉狭窄病变程度分类有四级。
I级：正常或＜50%（轻度）；II级：50%~60%（中度）；HI级70%~99%（重度）；IV级：血管闭塞2003北美放射年会超声会议公布的标准狭窄程度PSV(cm∕s)EDV(cm∕s)PSV颈内动脉/PSV颈总动脉正常或50% <125 <40 <2.050%~69% 2125,<230 240,<100 22.0,<4.070%~99% 2230 >100 24.0闭塞无血流信号无血流信号无血流信号4、鉴别诊断本病主要应与多发性大动脉炎累及颈动脉、颈动脉瘤鉴别。
心血管超声对心血管疾病诊断的作用
心血管超声对心血管疾病诊断的作用心血管超声是一种无创的影像检查技术，通过超声波的能量在人体内产生图像，以评估心血管系统的结构和功能，对心血管疾病进行诊断和监测。
它是目前临床常用的检查手段之一，具有以下重要作用。
心血管超声可以评估心血管结构。
通过超声波的检查，可以清晰地观察心脏各腔室的大小、厚度和形态，同时还能检查心瓣膜的开闭情况和心包的厚度，以评估心脏的结构是否正常。
左室增大可能是高血压或心肌病的表现，而心脏瓣膜的异常则可能是瓣膜狭窄或关闭不全的病变。
心血管超声还可以评估心脏功能。
通过超声检查可以测量心脏腔室的收缩和舒张功能，即左心室射血分数和心脏排血量，以评估心脏的泵血功能是否正常。
还可以观察心脏瓣膜的功能，如是否存在瓣膜反流等异常现象。
心脏功能的评估对于心脏疾病的诊断和治疗至关重要。
心血管超声还可以检查心血管系统的血流情况。
通过超声检查可以观察心脏和大血管的血流速度和方向，以诊断是否存在狭窄、堵塞或血流逆向等异常情况。
冠状动脉狭窄可以导致心绞痛，而主动脉瓣狭窄或关闭不全则会影响心脏的正常血流。
心血管超声还可以用于引导心脏介入手术的操作。
通过超声检查可以精确定位需要进行手术干预的部位，以及引导手术操作的方向和深度。
这对于心脏介入手术的成功与安全至关重要。
心血管超声在心血管疾病的诊断和监测中起着重要的作用。
它可以评估心脏的结构和功能，检查血流情况，引导手术操作，并且具有无创、安全、快速等优点。
随着超声技术的不断发展和进步，心血管超声在诊断和治疗心血管疾病中的作用将会越来越重要。
超声在血管外科的应用
超声在血管外科的应用
首先，超声在血管外科中的诊断应用非常重要。
通过超声检查，医生可以清晰地观察血管的结构、血流速度和血管壁的状况，从而
帮助诊断动脉瘤、血栓形成、动脉硬化等疾病。
超声检查可以非侵
入性地、实时地获取血管的信息，对于早期发现和诊断血管疾病非
常有帮助。
其次，超声在血管外科手术中的应用也非常重要。
在血管手术中，超声可以作为引导手术的工具，帮助医生准确定位血管病变部位、评估血流情况，指导手术操作，提高手术的准确性和安全性。
特别是在血管内介入手术中，超声能够帮助医生实时观察血管内的
情况，指导血管支架的放置等操作。
此外，超声在血管外科术后监测中也扮演着重要角色。
术后超
声检查可以帮助医生评估手术效果，观察手术部位的愈合情况，及
时发现并处理术后并发症，保障患者的术后恢复。
总的来说，超声在血管外科中的应用涵盖了诊断、手术和术后
监测等方面，对于提高血管外科手术的准确性和安全性，改善患者
的治疗效果起着非常重要的作用。
随着超声技术的不断发展和完善，相信超声在血管外科中的应用会更加广泛和深入。
静脉血管瘤超声诊断标准
静脉血管瘤超声诊断标准
一、概述
静脉血管瘤是一种常见的血管病变，超声诊断是常用的检查方法。
本标准旨在对静脉血管瘤的超声诊断进行规范，以提高诊断准确率。
二、血管形态异常
1. 血管形态异常是静脉血管瘤的重要特征。
超声显示血管呈囊状、梭形或不规则扩张。
2. 血管瘤内可出现血栓形成，表现为血管内低回声或无回声区。
三、血流信号改变
1. 彩色多普勒超声显示血管瘤内血流信号丰富，呈五彩镶嵌样。
2. 频谱多普勒超声可检测到血管瘤内血流速度加快，呈动脉血流频谱。
四、血管壁变化
1. 超声显示血管瘤壁较厚，可伴有管壁不均质回声增强。
2. 血管瘤壁可有钙化灶，超声表现为强回声。
五、周围组织关系
1. 静脉血管瘤可压迫周围组织，引起局部组织变形。
2. 超声可观察到血管瘤与周围组织界限不清，周围组织回声不均。
六、多普勒频谱分析
1. 频谱多普勒超声显示血管瘤内血流呈高速低阻状态。
2. 可出现反向血流信号，表明静脉回流受阻。
总结：静脉血管瘤的超声诊断应综合分析血管形态异常、血流信号改
变、血管壁变化、周围组织关系以及多普勒频谱分析等方面。
准确诊断有助于及时制定治疗方案，提高治疗效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
四、肢体血管的正常声像图 （一）、动脉
2DE 横切管腔呈圆形、纵切管腔由管壁的平行光带围成的长 条形暗区；管壁厚度约1.0mm；回声外膜为强回声，中 膜为低回声，内膜为中低回声、光滑连续；加压不变形。
CDFI：管腔内彩色血流信号充盈良好、色彩随心脏搏动、忽 明忽暗，彩色血流束的边缘光滑
PW：下肢动脉呈三峰，收缩期第一个峰高而陡、舒张早期一 个低矮的反向波，中期一个低矮的正向波； 上肢动脉可以是上述波形，也可以是高峰后一个低峰
正常血管解剖与超声图像
◆正常动脉血管解剖与超声图像 ◆正常静脉血管解分界面 之间的距离， <1mm
增厚>1mm 斑块>1.2mm
动脉
层流
湍流
涡流
静脉
●静脉壁非常薄，在二维图像上有 时难以显示，管腔内呈无回声，管 径随呼吸运动而变化，在吸气或乏 氏动作时增宽，内膜平整。
（二）、静脉 2DE 位于动脉的外上方横切管腔呈椭圆形、稍加压 管腔变瘪；管壁较薄，随呼吸管腔膨胀与缩小，可 见静脉瓣；
CDFI 兰色或红色血流充盈管腔，血流束光滑
PW 静止状态为随呼吸运动变化的单向、低速波浪 性曲线。当做Valsaval动作时、血流消失，当呼 气时、血流速度加快；挤压小腿时流速加快。
弥漫性
好发人群 好发部位
老年 高血脂、高血压、糖尿病 大、中型动脉
超声表现 广泛不规则狭窄和节段性
闭塞，管壁多处可见钙化 斑块
血栓闭塞性脉管炎
多发性大动脉炎
吸烟、潮湿环境
1、慢性非特异性炎症
动脉和静脉节段性炎症病变， 2、动脉周围炎及外膜炎，逐 动脉壁节段性全层增厚、狭 渐向中层与内膜发展，后期
常见的周围血管疾病有动脉粥样硬化闭塞症、血栓 闭塞性脉管炎、大动脉炎、急性动脉栓塞、急性动 脉血栓形成、下肢静脉曲张、原发性深静脉瓣膜功 能不全、下肢深静脉血栓形成等。
◆周围血管疾病超声检查的临床意义：
解剖异常： 血流动力学异常： 其他:
◆周围血管超声检查注意事项
舒适放松、先横后纵 由近及远、左右对称 彩色适宜、焦点匹配 压力适当、取样居中
上肢动脉CDFI
上肢动脉频谱
下肢动脉-静脉 伴行
下肢动脉三相波
下肢静脉单向频谱、时相性
动脉系统常见疾病
◆动脉狭窄与闭塞性疾病 动脉粥样硬化 大动脉炎 血栓闭塞性脉管炎 ◆其他 动脉瘤 动脉走形变异
动脉闭塞性疾病病因鉴别诊断
病因病理
动脉粥样硬化
高血脂
动脉内膜类脂质沉积， IMT增厚、斑块形成、纤 维化、钙化、管腔狭窄、 闭塞
2DE： 由于受横突的遮挡，呈节段性的管状无回声， 直径3-5mm。
PW 血流速度峰值较低、舒张期流速较高、阻力较 低。
椎动脉血流频谱
3、颈静脉 2DE 位于动脉的外上方横切管腔呈椭圆形、稍加压
管腔变瘪；管壁较薄，随呼吸管腔膨胀与缩小， 可见静脉瓣；
CDFI 兰色或红色血流充盈管腔，血流束光滑 PW 呈双峰，近心端呈三峰，血流受呼吸影响的、
级血管超声诊断 ppt课件(9)
周围血管疾病概述
◆周围血管疾病的定义： ◆周围血管疾病超声检查的临床意义： ◆周围血管疾病超声检查注意事项：
◆周围血管疾病的定义：
从广义上讲，周围血管疾病是指心脑血管系统以外 的所有血管性疾病，就目前周围血管疾病的界定， 主要是指四肢血管疾病。
常见的周围血管疾病分为动脉性疾病、静脉性疾病、 毛细管性疾病、淋巴系统疾病、血栓性疾病等。
●部分人可显示静脉瓣（常在股总 静脉及大隐静脉）。正常瓣膜纤细， 绝大多数呈双瓣型，瓣膜基底附着 的静脉壁部位都有静脉窦。
彩色多普勒与频频多普勒表现
静脉
1、自发性：
2、单向性：
3、周期性：血流速度随呼吸运动而变化
4、乏氏反应Valsalva reponse ：深吸气后闭气，四肢静脉
内径增宽，血流信号短暂中断或出现短暂反流（<0.5s）
二、正常声像图
1、颈动脉 2DE 横切管腔呈圆形、纵切管腔由管壁的平行光带围成的长
条形暗区；管壁回声外膜为强回声，中膜为低回声，内 膜为中低回声、光滑连续；
CDFI：管腔内彩 色血流信号充盈 良好、色彩随心 脏搏动、忽明忽 暗，彩色血流束 的边缘光滑。
动脉血流指数：
1、阻力指数（RI）=SPV-EDV/SPV
5、挤压远端肢体试验：挤压检查处远端肢体后，四肢静脉
血流信号增强或速度增快。
Valsalva动作：深吸气后闭气
挤压肢体远端试验：
颈血管正常超声解剖
一、颈动脉及颈静脉解剖、走行
颈总动脉与颈内静脉在颈部两侧、胸锁乳头肌的深面、甲 状腺的外侧几乎垂直上行；颈总动脉在甲状软骨的上缘分 为颈内及颈外动脉，颈内动脉位于颈外动脉的后外侧入颅。
2、搏动指数（PI）=VTI-EDV/VTI
SPV 收缩期峰值流速；EDV 舒张期末流速
VTI 血流速度积分
SPV
EDV
RI
X±SD
X±SD
颈总动脉 91.3±20.7
27.1±6.4 0.7±0.05
颈内动脉 67.6±14.3
27.3±6.3 0.59±0.06
颈外动脉 70.1±16.1
18.1±5.1 0.74±0.09
3、适当加压、放松探头，观察管径变化的情况，配 合Valsaval动作、或站立位，观察有无静脉返流，观 察瓣膜关闭情况；挤压远端肢体或抬高患肢，观查 静脉回流情况。
4、2DE观察管腔内径、有无膨大或狭窄；观察管壁 的厚度、回声；管腔内有无血栓
5、配合CDFI及PW，进一步证实血管有无膨大、狭 窄、血栓等改变.
PW：
颈总动脉与颈外动脉血 流频谱形 态相似，收缩期 第一峰高尖、第二 峰低而 尖；舒张早期形成低而缓 的峰，中晚期为持续性低 速血流舒张末期最低；
颈内动脉为低阻力型血 流频谱，收缩期双峰、切 迹较浅，全舒张期流速较 高；
2、椎动脉
位于颈血管外侧约1.0-1.5cm，下段未进入横突 孔前为颈段，在横突孔之间穿行为椎间段。
速度较低
四肢血管的超声解剖
一、四肢动静脉的走行及解剖
沿着肢体长轴分布，近-远心端逐步变细、分支 深静脉及动脉伴行： 浅静脉位置和走行独立
二、超声探查方法
1、选用5-10Mhz线阵式带彩色血流显像的探头、仰卧位外展 肢体、沿血管走行的方向探查，动静脉伴行
2、两侧对比探查，尤其是观察血管内径及流速时