局部解剖学：腹部1

①腹横筋膜
贴于腹横肌 深面，在腹股 沟管深环处呈 漏斗状突出， 延续为精索内 筋膜。
②腹膜下筋膜
为一疏松结缔 组织层，在腹股 沟区此层含脂肪 较多。输精管、 腹壁下动脉等均 行于此层内。
③腹膜壁层是腹前壁 的最内层。源自腹前壁下部的腹膜皱襞及隐窝
腹膜皱襞: 脐正中襞
5条 脐内侧襞 脐外侧襞
（腹壁下动脉襞）
Above the arcuate line Below the arcuate line
（二）腹前壁的血管、神经
脐以上的浅静 脉经汇入腋静脉， 脐以下的浅静脉 汇入大隐静脉。 脐区的浅静脉还 与附脐静脉相吻 合。
浅淋巴管：
脐以上的浅 淋巴管注入腋淋 巴结，脐以下浅 淋巴管注入腹股 沟浅淋巴结。
皮神经： ①第7~12胸神经
前支 ②第1腰神经
二、深层结构
（一）肌层 腹直肌 腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌
1.腹直肌 abdominal rectus m.
向下在腹股沟下方约一横指处，紧附于股部的深筋膜，在耻骨结节之间，越 过耻骨联合向下至会阴，与会阴浅筋膜（Colles筋膜）相延续。
Skin
Superficial fasica Camper’s fascia
Scarpa’s fascia
浅
Muscles of anterior
abdominal
筋
wall
腹直肌 鞘后层
腹直肌鞘前 层包被整个腹 直肌。
腹直肌鞘 前层
腹直肌鞘后 层在脐下4~5cm 处缺如，而形成 一凸向上方的弓 形线称弓状线。
弓状线
弓状线以 下，三层阔肌 的腱膜全部转 到腹直肌的前 面构成腹直肌 鞘前层。
弓状线以 下的腹直肌 后面直接与 腹横筋膜相 贴。
半月线：
腹直肌鞘的前、 后二层在腹直肌 的外侧缘互相融 合构成一半月形 的凸向外侧的弧 形称半月线。
膜
Transversalis fascia
浅筋膜的脂 肪层和膜性层之 间有浅血管、淋 巴管和皮神经。
浅动脉： 腹前壁下半
部有二条起自 股动脉的浅动 脉，较粗大：
腹壁浅动脉 旋髂浅动脉
由于行于浅筋膜的浅、深二层 之间的浅动脉与同名静脉伴行，故 临床上常在腹下部切取带蒂或游离 皮瓣。
浅静脉：
腹前壁的 浅静脉较丰 富，彼此吻 合成网。
起点：耻骨联合和耻 骨嵴
止点：胸骨剑突和第 5~7 肋软骨
作用：使脊柱前屈
在腹直肌表 面包有腹直肌鞘。
腹直肌鞘
腹直肌鞘：
构成：由腹外 侧壁三层阔肌 的腱膜构成。
腹直肌鞘分 为前、后二层。
腹直肌鞘前层： 由腹外斜肌
腱膜和腹内斜 肌腱膜的前层 愈合而成。
腹直肌 鞘前层
腹直肌鞘后层： 由腹内斜
肌腱膜的后层 和腹横肌腱膜 愈合而成。
Camper 筋膜
2❖. 在Su腹p壁e下rfi部ci（al约f在as脐c平ia面：以主下要）由，脂浅筋肪膜和分疏为松两结层：缔浅组层织称组为成Ca。mper`s
fascia,含有丰富的脂肪组织，又称脂肪层，向下与股部的浅筋膜相互延续；
Scarpa 筋膜
❖ 深层称为Scarpa` fascia，是富有弹性纤维的膜性层，在中线附于白线，
腹 部
1. 腹部的境界
•上界：为胸廓下口， 即剑突、肋弓、第 11肋前端、第12肋 下缘和第12胸椎围 成；
• 下界：为耻骨联合 上缘、耻骨嵴、耻 骨结节、腹股沟韧 带、髂嵴至第5腰椎 下缘的连线。
2. (固有)腹腔的境界 上界：膈 下界：骨盆上口
3A. 腹 部 的 分 区
(九分法)
3B. 腹 部 的 分 区
Iliac crest 髂嵴
Anterior superior iliac spine
髂前上棘
Superior edge of pubic symphysis 耻骨联合上缘
Location of inguinal ligament
2. 软 组 织 标 志
3. 体 表 投 影
内容
腹前外侧壁 腹膜和腹膜腔 结肠上、下区 腹膜后隙
(四分法)
二、表 面 解 剖 The Surface Anatomy
体表标志 Surface landmark 表面投影 Surface projection
1. 骨 性 标 志
Costal arch 肋弓
Pubic tubercle 耻骨结节
Pubic crest 耻骨嵴
Xiphoid process 剑突
腔隙韧带
⑥髂耻弓
3.腹内斜肌
肌纤维方向: 腹内斜肌腱膜:
4.腹横肌
肌纤维方向: 腹横肌腱膜:
腹内斜肌、 腹横肌及其 腱膜形成的 主要结构： ①腹直肌鞘 ②提睾肌 ③腹股沟镰
①腹直肌鞘
③提睾肌
② 腹股沟镰 （联合腱）
腹横肌深面的层次： ①腹横筋膜 ②腹膜下筋膜 ③腹膜壁层
腹横筋膜
腹膜下筋膜
腹前外侧壁
内容： 一、浅层结构 二、深层结构 三、腹股沟区
一、浅层结构
皮肤: 薄而富有弹性，伸展性和移动 性都相当大，故临床常选择为游离皮 瓣的供皮区。
浅筋膜:
在脐平面以下腹壁 浅筋膜分浅、深两层。
浅 层 为 Camper 筋 膜(脂肪层) 。
深 层 为 Scarpa 筋 膜(膜性层)
1. Skin: thinner and more elastic 薄而富有弹性
腹白线：
由两侧腹直 肌鞘纤维腹前 正中线上彼此 交织而成。厚 而坚韧，血管 少。
腹白线
2.腹外斜肌
肌纤维方向： 腹外斜肌腱膜：
腹外斜肌腱膜 形成的主要结构：
①腹直肌鞘前层
②皮下环（浅环）
皮下环 （浅环）
内侧脚
脚间纤维 外侧脚
③腹股沟韧带
④腔隙韧带 ⑤耻骨梳韧带
耻骨梳韧带 （Cooper韧带）
用
incision
切
Paramedian
口
incision
Subcostal incision Superior transverse incision
McBurney’s incision Inferior median incision Inferior transverse incision
腹膜隐窝：
腹股沟外侧窝
腹股沟内侧窝
腹腔脏器经 腹股沟内侧窝 突出为腹股沟 直疝，经腹股 沟外侧窝突出 为腹股沟斜疝。
Thoracoabdominal
5. 腹
incision Superior median incision
前 壁
Transrectus incision
手
术
常
Pararectus