卫生统计学第十四章生存分析
一、题型：A1
题号： 1 本题分数： 4.2
无截尾数据时，直接法计算5年生存率公式中的分母是
A． 所有观察对象数
B． 所有活满5年的对象数
C． 所有5年内死亡的对象数
D． 5年内死于本病的对象数
E． 5年内死于本病及活满5年的对象数
正确答案： A
答案解析：5年生存率是时段生存率，指观察对象经历5年后仍可存活的可能性。在没有截尾数据的情况下，其计算公式是活满5年的人数与期初人口之比(即所有观察对象)。
做答人数:2
做对人数:1
所占比例: 50%
题号： 2 本题分数： 4.2
生存分析中的应变量是
A． 正态性的
B． 生存时间和结局变量
C． 生存时间
D． 结局变量
E． 方差齐的
正确答案： B
答案解析：生存分析是将事件结果和出现结果所经历的时间结合起来进行分析的一种统计分析方法，因其源于寿命资料的分析，故而称为生存分析。其分析变量包含事件结果即结局变量，及其经历时间(生存时间)。其特点是数据常常包含不完全数据(截尾数据)，生存时间的分布常常不呈正态分布。可用寿命表法、乘积极限法和COX回归模型等来分析。寿命表法中用乘积极限法计算生存概率。
做答人数:2
做对人数:1
所占比例: 50%
题号： 3 本题分数： 4.2
生存分析中，用寿命表法估计生存率与直接法相比，其主要优点是
A． 计算简单
B． 可用于完全数据资料
C． 可用于未分组小样本资料
D． 可充分利用不完全数据的信息
E． 可用实测值绘制出生存率曲线
正确答案： D
答案解析：分析生存数据资料，当资料包含不完全数据时，则不能直接计算时段生存率。寿命表法可以利用不完全数据，计算出累计生存概率，也就是生存率。寿命表法一般适用于没有或者具有截尾数据的大样本数据分析计算。对于小样本数据则可选用乘积极限法。
做答人数:2
做对人数:0
所占比例: 0%
题号： 4 本题分数： 4.2
生存率的标准误
A． 是反映平均水平的指标
B． 可用生存率曲线来比较
C． 可反映生存时间与结局的趋势
D． 用来说明生存率抽样误差的大小
E． 与标准差一样，可用来说明个体变异的大小
正确答案： D
答案解析：利用样本资料计算获得的生存率是总体生存率的估计值，其抽样误差大小用生存率的标准误来反映。大样本数据时还可利用大样本正态近似公式估计总体生存年率可信区间。一般地生存率标准误采用Greenwood公式来计算。以生存时间为横轴，生存率为纵轴，将各个时间所对应的生存率连线绘制的折
线图称为生存曲线。根据生存曲线
图可以分析生存时间与结局趋势，比较不同总体的生存时间，估计半数生存期。
做答人数:2
做对人数:1
所占比例: 50%
题号： 5 本题分数： 4.2
直接法计算6年生存率公式中的分母是
A． 所有观察对象数
B． 所有活满6年的对象数
C． 所有6年内死亡的对象数
D． 6年内死于本病的对象数
E． 6年内死于本病及活满6年的对象数
答案：
答案解析：直接法计算6年生存率公式的分母是观察满6年的人数，包括6年内死于本病及活满6年的观察对象数。
做答人数:2
做对人数:0
所占比例: 0%
题号： 6 本题分数： 4.2
生存率的标准误
A． 是反映平均水平的指标
B． 可用生存率曲线来比较
C． 可反映生存时间与结局的趋势
D． 用来说明生存率抽样误差的大小
E． 与标准差一样，可用来说明个体变异的大小
正确答案： D
做答人数:2
做对人数:1
所占比例: 50%
题号： 7 本题分数： 4.2
随访15年260名宫颈癌患者治疗情况，资料整理时将生存时间划分为组距为1年的多个时间段，估计生存率可采用
A． 秩和检验
B． 寿命表法
C． 方差分析法
D． 乘积极限法
E． log-rank检验
正确答案： B
答案解析：当样本例数足够多时，将生存时间划分为组段，可采用寿命表法估计生存率。
做答人数:1
做对人数:0
所占比例: 0%
题号： 8 本题分数： 4.2
生存分析中，用寿命表法估计生存率与直接法相比，其主要优点是
A． 计算简单
B． 可用于完全数据资料
C． 可用于未分组小样本资料
D． 可充分利用不完全数据的信息
E． 可用实测值绘制出生存率曲线
正确答案： D
答案解析：生存分析中，用寿命表法估计生存率与直接法相比，其主要优点是可以充分利用不完全数据的信息。
做答人数:2
做对人数:0
所占比例: 0%
题号： 9 本题分数： 4.2
以死亡为终止事件的随访资料分析中，应选用的指标是
A． 发病率
B． 患病率
C． 出生率
D． 生存率
E． 死亡率
正确答案： D
答案解析：以死亡为终止事件的随访资料分析中，应选用的指标是生存率。
做答人数:1
做对人数:0
所占比例: 0%
题号： 10 本题分数： 4.2
生存分析统计方法的主要特点是
A． 只考虑了事件结果
B． 只考虑了事件结果所经历的时间
C． 既考虑了事件结果，又考虑了事件结果所经历的时间
D． 既考虑了事件结果，又考虑了事件结果出现的频数
E． 既考虑了事件结果所经历的时
间，又考虑了事件结果出现的频数
正确答案： C
答案解析：
生存分析统计方法的主要特点是：即考虑了事件结果，又考虑了事件结果所经历的时间。
做答人数:2
做对人数:0
所占比例: 0%
题号： 11 本题分数： 4.2
在以某病死亡为终止事件的随访研究中，下列哪种情况为非截尾数据
A． 失去联系
B． 死于车祸
C． 死于其他疾病
D． 死于该病
E． 仍然存活
正确答案： D
答案解析：在以某病死亡为终止事件的随访研究中，“死于该病”为非截尾数据。
做答人数:2
做对人数:0
所占比例: 0%
二、题型：B1
共用备选答案
A． 完全数据
B． 截尾数据
C． 缺失数据
D． 直接数据
E． 间接数据
题号： 1 本题分数： 4.2
在某项开始于1995年1月，预计截止日期为2000年1月的胃癌随访研究中，有如下4个病人的随访情况，请分别指出他们的生存时间各属于何种生存时间数据类型。该病人1997年5月开始随访研究，因胃癌死于1999年2月
A B C D E
正确答案： A
答案解析：生存时间按在研究期内是否观察到终点事件将资料分为完全数据和截尾数据。完全数据是观察到终点事件出现，而截尾数据则没有观察到终点事件。研究开始时间是1995年1月，终点事件是观察对象发现胃癌，时间单位是月，研究终止时间是2000年1月。1题设观察对象在研究时间内观察到终点事件，它是完全数据。2题设观察对象在研究时间内并未观察到终点事件，它是截尾数据。3题设观察对象对象终止观察时并未观察到终点事件，它是截尾数据。4题设观察对象在研究时间内观察到终点事件，它是完全数据。
做答人数:1
做对人数:0
所占比例: 0%
题号： 2 本题分数： 4.2
在某项开始于1995年1月，预计截止日期为2000年1月的胃癌随访研究中，有如下4个病人的随访情况，请分别指出他们的生存时间各属于何种生存时间数据类型。该病人1999年1月开始随访研究，在2000年1月仍存活
A B C D E
正确答案： B
答案解析：生存时间按在研究期内是否观察到终点事件将资料分为完全数据和截尾数据。完全数据是观察到终点事件出现，而截尾数据则没有观察到终点事件。研究开始时间是1995年1月，终点事件是观察对象发现胃癌，时间单位是月，研究终止时间是2000年1月。1题设观察对象在研究时间内观察到终点事件，它是完全数据。2题设观察对象在研究时间内并未观察到终点事件，它是截尾数据。3题设观察对象对象终止观察时并未观察到终点事件，它是截尾数据。4题设观察对象在研究时间内观察
到终点事件，它是完全数据。
做答人数:1
做对人数:0
所占比例: 0%
题号： 3 本题分数： 4.2
在某项开始于1995年1月，预计截止日期为2000年1月的胃癌随访研究中，有如下4个病人的随访情况，请分别指出他们的生存时间各属于何种生存时间数据类型。该病人1995年1月开始随访研究，因呼吸系统疾病死于1999年11月
A B C D E
正确答案： B
答案解析：生存时间按在研究期内是否观察到终点事件将资料分为完全数据和截尾数据。完全数据是观察到终点事件出现，而截尾数据则没有观察到终点事件。研究开始时间是1995年1月，终点事件是观察对象发现胃癌，时间单位是月，研究终止时间是2000年1月。1题设观察对象在研究时间内观察到终点事件，它是完全数据。2题设观察对象在研究时间内并未观察到终点事件，它是截尾数据。3题设观察对象对象终止观察时并未观察到终点事件，它是截尾数据。4题设观察对象在研究时间内观察到终点事件，它是完全数据。
做答人数:1
做对人数:0
所占比例: 0%
题号： 4 本题分数： 4.2
在某项开始于1995年1月，预计截止日期为2000年1月的胃癌随访研究中，有如下4个病人的随访情况，请分别指出他们的生存时间各属于何种生存时间数据类型。该病人1996年2月开始随访研究，因胃癌死于2000年1月
A B C D E
正确答案： A
答案解析：生存时间按在研究期内是否观察到终点事件将资料分为完全数据和截尾数据。完全数据是观察到终点事件出现，而截尾数据则没有观察到终点事件。研究开始时间是1995年1月，终点事件是观察对象发现胃癌，时间单位是月，研究终止时间是2000年1月。1题设观察对象在研究时间内观察到终点事件，它是完全数据。2题设观察对象在研究时间内并未观察到终点事件，它是截尾数据。3题设观察对象对象终止观察时并未观察到终点事件，它是截尾数据。4题设观察对象在研究时间内观察到终点事件，它是完全数据。
做答人数:1
做对人数:0
所占比例: 0%
共用备选答案
A． 寿命表法
B． log-rank检验
C． 乘积极限法
D． F检验
E． t检验
题号： 1 本题分数： 4.2
样本含量n小于20含有不完全数据的未分组资料计算生存率宜采用
A B C D E
正确答案： C
答案解析：样本含量n小于20含有不完全数据的未分组资料计算生存率宜采用乘积极限法；162名宫颈癌患者随访资料整理为组距为1年的频数表，计算分组资料的生存率宜采用寿命表法；比较两组资料的生存率曲线，可采用log-rank检验。
做答人数:1
做对人数:0
所占比例:
0%
题号： 2 本题分数： 4.2
162名宫颈癌患者随访资料整理为组距为1年的频数表，估计生存率时宜采用
A B C D E
正确答案： A
答案解析：样本含量n小于20含有不完全数据的未分组资料计算生存率宜采用乘积极限法；162名宫颈癌患者随访资料整理为组距为1年的频数表，计算分组资料的生存率宜采用寿命表法；比较两组资料的生存率曲线，可采用log-rank检验。
做答人数:1
做对人数:0
所占比例: 0%
题号： 3 本题分数： 4.2
欲比较两组资料的生存率曲线，可采用
A B C D E
正确答案： B
答案解析：样本含量n小于20含有不完全数据的未分组资料计算生存率宜采用乘积极限法；162名宫颈癌患者随访资料整理为组距为1年的频数表，计算分组资料的生存率宜采用寿命表法；比较两组资料的生存率曲线，可采用log-rank检验。
做答人数:1
做对人数:0
所占比例: 0%
三、题型：A2
题号： 1 本题分数： 4.2
某研究获得一组病人的存活时间为79、133、185、475、133、238+，对此资料进行生存率估计，可采用
A． 秩和检验
B． 寿命表法
C． 方差分析
D． 乘积极限法
E． logrank检验
正确答案： D
答案解析：题设资料包含截尾数据238+，所以不能直接计算生存率。而观察对象仅6例，所以应该选择乘积极限法来估计生存率。logrank检验即对数秩和检验，是进行两组生存曲线假设检验的方法。KaplanMeier法就是乘积极限法。
做答人数:1
做对人数:0
所占比例: 0%
题号： 2 本题分数： 4.2
下列有关生存时间的定义中不正确的是
A． 流行病学研究中，从开始接触某危险因素至某病发病所经历的时间
B． 乳腺增生症妇女药物治疗或理疗后阳性体征消失至首次复发的时间
C． 肺癌病人从手术治疗开始到死亡的时间
D． 急性白血病患者从治疗开始到缓解的时间
E． 一个人实际存活的时间
正确答案： E
答案解析：狭义的生存时间是指从观察开始到观察对象死亡所经历的时间，广义的生存时间是从规定观察起点到某一特定终点事件出现所经历的时间。生存时间由三个要点确定，即观察起点、终点事件和时间度量。答案A、B、C、D符合广义生存时间定义，而答案E既不符合生存时间狭义定义也不符合其广义定义。
做答人数:1
做对人数:0
所占比例: 0%
题号： 3 本题分数： 4.2
某研究者收集了两种不同方法治疗某病的随访资料，现欲比较两法生存率曲线是否有差别，可选择
A． 线性回归
B． χ2检验
C． u检验
D． t检验
E． log-rank检验
正确
答案： E
答案解析：比较两种方法生存率曲线是否有差异，应采用log-rank检验。
做答人数:1
做对人数:0
所占比例: 0%
题号： 4 本题分数： 4.2
某研究者收集了20
0例某恶性肿瘤术后的随访数据，并将其整理成分组资料，现欲计算生存率，可选择
A． 确切概率法
B． 乘积极限法
C． 寿命表法
D． 最小二乘法
E． 正态近似法
正确答案： C
答案解析：当样本例数足够多时，可按时间分组，用寿命表法计算生存率。
做答人数:1
做对人数:0
所占比例: 0%
四、题型：A3/A4
某科室欲了解干细胞移植对不同类型白血病病人治疗的效果，以28例患者生存天数和结局作为主要分析指标，由于观察时间较短，含有25％的不完全数据。
题号： 1 本题分数： 4.2
欲比较移植组与未移植组生存时间是否有差别，应
A． 弃去不完全数据进行χ2检验
B． 依生存结局分组进行χ2检验
C． 依生存天数分组进行秩和检验
D． 将原数据合并作为新数据进行F检验
E． 对生存天数与结局进行log-rank检验
正确答案： E
答案解析：第10题欲比较移植组与未移植组生存时间是否有差别，应采用log-rank检验；第11题若P>0.05，不拒绝H0，则尚不能认为两组治疗效果有差别。
做答人数:1
做对人数:0
所占比例: 0%
题号： 2 本题分数： 4.2
若P>0.05，则可认为
A． 两组治疗效果相同
B． 两组生存时间无差别
C． 两组治疗效果有差异
D． 尚不能认为两组治疗效果有差别
E． 两组生存率相差很大，但统计不明显
正确答案： D
答案解析：第10题欲比较移植组与未移植组生存时间是否有差别，应采用log-rank检验；第11题若P>0.05，不拒绝H0，则尚不能认为两组治疗效果有差别。
做答人数:1
做对人数:0
所占比例: 0%