甲状腺癌分子靶向治疗.ppt
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2024版甲状腺ppt课件免费全新
• 甲状腺炎：是由各种原因导致的一类累及甲状腺的异质性疾病。其病因不同，临床表现及预后差异较大，甲状 腺功能可正常、可亢进、可减退。常见类型有亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎等。
• 甲状腺结节：是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。临床上有多种甲状腺疾病都可以表 现为结节，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。
射、实时动态观察等优点。
超声可以评估结节的大小、形态、 边界、回声、血流等特征，为结 节的良恶性鉴别提供重要依据。
超声引导下细针穿刺活检可提高 结节诊断的准确性和可靠性。
细针穿刺活检技术操作规范及注意事项
操作规范
患者取仰卧位，颈部垫高；常规消毒铺巾；超声引导下将细针穿入结节内，多 方向抽吸取材；拔出针头，压迫止血；涂片送检。
甲状腺在人体内的调节作用
01
02
03
促进生长发育
甲状腺激素对婴幼儿的生 长发育至关重要，缺乏时 会导致呆小症。
调节新陈代谢
甲状腺激素能增加产热效 应，加速体内物质氧化， 促进糖、脂肪和蛋白质的 代谢。
影响神经系统
甲状腺激素能提高神经系 统的兴奋性，影响神经系 统的发育和功能。
常见甲状腺疾病类型及临床表现
CHAPTER 02
甲状腺结节诊断与治疗策略
甲状腺结节定义及分类方法
定义
甲状腺结节是指甲状腺内局部组织 异常增生形成的肿块，可随吞咽动 作上下移动。
分类方法
根据结节性质可分为良性结节和恶 性结节；根据结节功能可分为热结 节、温结节和冷结节。
超声检查在结节诊断中应用价值
超声检查是甲状腺结节的首选影 像学检查方法，具有无创、无辐
替代治疗选择原则和注意事项
替代治疗原则
• 甲状腺结节：是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。临床上有多种甲状腺疾病都可以表 现为结节，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。
射、实时动态观察等优点。
超声可以评估结节的大小、形态、 边界、回声、血流等特征，为结 节的良恶性鉴别提供重要依据。
超声引导下细针穿刺活检可提高 结节诊断的准确性和可靠性。
细针穿刺活检技术操作规范及注意事项
操作规范
患者取仰卧位，颈部垫高；常规消毒铺巾；超声引导下将细针穿入结节内，多 方向抽吸取材；拔出针头，压迫止血；涂片送检。
甲状腺在人体内的调节作用
01
02
03
促进生长发育
甲状腺激素对婴幼儿的生 长发育至关重要，缺乏时 会导致呆小症。
调节新陈代谢
甲状腺激素能增加产热效 应，加速体内物质氧化， 促进糖、脂肪和蛋白质的 代谢。
影响神经系统
甲状腺激素能提高神经系 统的兴奋性，影响神经系 统的发育和功能。
常见甲状腺疾病类型及临床表现
CHAPTER 02
甲状腺结节诊断与治疗策略
甲状腺结节定义及分类方法
定义
甲状腺结节是指甲状腺内局部组织 异常增生形成的肿块，可随吞咽动 作上下移动。
分类方法
根据结节性质可分为良性结节和恶 性结节；根据结节功能可分为热结 节、温结节和冷结节。
超声检查在结节诊断中应用价值
超声检查是甲状腺结节的首选影 像学检查方法，具有无创、无辐
替代治疗选择原则和注意事项
替代治疗原则
分子靶向抗肿瘤药物ppt课件
1. Wellbrock, C.; Karasarides, M.; Marais, R. Nat. Rev. Mol. Cell Biol. 2004, 5,875.
2. Garnett, M. J.; Marais, R. Cancer Cell 2004, 6, 3精13选ppt课件
45
分子靶向抗肿瘤药物——研发与上市
2016年，Nature Review专文介 绍了FDA批准的45款（16款单抗和 26款激酶抑制剂）抗肿瘤靶向药物。
Gharwan H, Groninger H. Kinase inhibitors and monoclonal antibodies in oncology: clinical implications[J]. Nature Reviews Clinical Oncology, 2016, 13(4):209.（左图为PDF文献可直接打开）
精选ppt课件
9
抗肿瘤药物——生物烷化剂
应用：是最早用于临床并取得突出 疗效的抗肿瘤药物，至今仍应用于 霍奇金淋巴瘤的临床治疗。
副作用：恶心，呕吐，静脉炎；骨 髓抑制；脱发等。
精选ppt课件
10
抗肿瘤药物——生物烷化剂
N-甲酰溶肉瘤素
前药：在体外不具有生物活性，在生物体内经 代谢产生活性物质发挥其作用。
精选ppt课件
Dhomen N.BRAF signaling and targeted therapies in melanoma.Hematol Oncol Clin North Am 2009;23:529-45, ix.DOI:10.1016/j.hoc.2009.04.001
化学药物的分类
生物烷化剂（直接影响DNA ） 抗代谢药物（干扰核酸生物合成） 抑制蛋白质合成与功能的药物 靶向抗肿瘤药物
《靶向治疗》PPT课件
Activated of the epidermal growth factor receptortyrosine kinase (EGFR-TK): a pivotal driver of malignancy
RR
PTEN
RAS RAF
KK
PI3-K pY
pY
SOS
GRB2
pY
MEK
STAT
AKT
精品医学
22
• 抑制肿瘤血管生成、阻断血管生长因子与 其受体的结合，成为肿瘤血管生成靶向治 疗的重要举措。
精品医学
23
精品医学
24
VEGFR 靶向药物
• 主要包括索拉非尼（sorafenib，商品名： nexavar）、舒尼替尼（sunitinib，商品 名：sutent）等。
精品医学
25
精品医学
• (5)免疫调变机制。抗CTLA-4抗体消除对 CTLA-4的抑制作用。
• (6)抑制肿瘤血管形成。
精品医学
36
Newest mAbs Are Fully Human
Cetuximab
Matuzumab
Panitumumab
100% mouse
Chimeric: 34% mouse
Humanized: 10% mouse
RAS farnesyltransferase inhibitors
MMS214662, R115777, SCH66336
RAF inhibitors
Sorafenib, L-779450
MEK inhibitors
CI-1040, U-0126
mTOR inhibitors
Temsirolimus, RAD001
肿瘤靶向治疗基本原理及分类ppt课件
针对肿瘤细胞里面的某一个蛋白家族的某 部分分子，或者是指一个核苷酸的片段， 或者一个基因产物进行治疗
;.
3
分子靶向治疗原理
▪ 肿瘤分子靶向治疗是利用具有一定特异性的载体，将药物或其他杀伤肿瘤细 胞的活性物质选择性地运送到肿瘤部位，把治疗作用或药物效应尽量限定在 特定的靶细胞、组织或器官内，而尽量减少对正常细胞、组织或器官的功能 的影响，从而提高疗效、减少毒副作用的一种方法。
;.
6
高特异性
高亲合力
理想的靶向药物
高通透性
高同源性
高稳定性
;.
7
分子靶向药物与传统化疗药物对比
作用靶点 选择特异性
治疗效果 不良反应
传统化疗药物 DNA,RNA或蛋白质
差 差别很大 消化道和造血系统
分子靶向药物 特定蛋白分子，核苷酸片断
强 效果明显 少有，但独特反应
;.
8
靶向治疗药物分类
1.肿瘤细胞表面靶标的单克隆抗体。 是通过直接激活抗体依赖的细胞毒作用，激活补体途径或与细胞膜受体结合
;.
4
取材
肿瘤分子靶向诊疗基本程序
手术活检、穿刺活检、镜下取材、抽 取积液收集体液脱落细胞等。
检测,确定肿瘤靶位
分子靶点检测肿瘤标志物
用药治疗
;.
5
分子靶点检测方法
▪ 免疫组织化学(IHC) ▪ 荧光原位杂交(FISH) ▪ 显色原位杂交(CISH) ▪ Southern印记杂交(Southern blot ) ▪ PT-PCR，Realtime PCR等
关键词：破坏肿瘤生存环境
缺点：费手用术昂或贵化，疗操、作生物有疗难法度联合 关键词：抑制、破坏肿瘤
缺点：费用昂贵
甲状腺癌NCCN指南课件
THANKS
感谢观看
针对甲状腺癌的特异性分子靶点，研发新 型的治疗药物和方法，以期在提高疗效的 同时降低副作用。
多学科联合诊疗模式的推广
患者教育和随访体系的完善
未来甲状腺癌的诊疗将更加依赖于多学科 的合作，包括外科、内科、病理科、影像 科等，以提高诊疗的整体效果。
加强患者教育，完善随访体系，提高患者 的自我管理和生活质量，也是未来诊疗发 展的重要方向。
者的痛苦和焦虑。
06
NCCN指南中的甲状腺癌诊疗问题与
展望
当前诊疗存在的问题和挑战
诊断准确性问题
治疗过度或不足问题
复发和转移问题
患者生活质量问题
目前甲状腺癌的诊断主要依赖 于影像学检查和病理学诊断， 但这些方法的准确性和特异性 仍存在一定的问题，可能导致 误诊或漏诊。
由于甲状腺癌的异质性，不同 患者的病情和治疗需求存在差 异。然而，当前的治疗方案往 往缺乏个体化的考量，可能导 致治疗过度或不足的情况。
01
02
03
适应症
放射治疗适用于局部晚期 或转移性甲状腺癌，以及 部分分化型甲状腺癌的辅 助治疗。
放疗剂量
根据病情和肿瘤分期，制 定合适的放疗剂量和照射 范围。
放疗技术
采用三维适形放疗、调强 放疗等技术，提高放疗的 精确度和治疗效果。
药物治疗要点
激素治疗
对于分化型甲状腺癌，术 后需进行甲状腺激素抑制 治疗，以降低复发和转移 的风险。
1. 遗传易易发生甲状腺癌。
2. 放射线暴露
童年时期头颈部放射线暴露是甲状腺癌的重要风险因素。
3. 特定疾病
慢性淋巴细胞性甲状腺炎、结节性甲状腺肿等甲状腺疾病 可能与甲状腺癌的发生有关。
02
精准医学及靶向治疗ppt课件
HER2检测与胃癌
2016年第十一届CGCC会议中，发布了第二版《人表皮生长因子受体2阳性晚期胃癌分子靶向治疗的中国专家共识》 1 每一例病理确诊胃癌的患者均需接受HER-2检测，必要时需重复活检 2 转移灶或复发灶如能获得标本，建议重新进行HER2检测
抗HER2治疗正在改变胃癌治疗的策略和模式 Herceptin 是一项针对HER2阳性的胃癌患者新的治疗选择。多个不同设计的临床实验已经和正在进一步证明抗HER2联合化疗对HER2过表达的胃癌或胃食管交界处癌的有效性和安全性。
（八）脑胶质瘤
胶质瘤——最常见的原发性颅内肿瘤； 近30年来，原发性恶性脑肿瘤发生率逐年递增，年增长率约为1.2% ，在老年人种尤为明显；恶性胶质瘤约占原发性恶性脑肿瘤的70%, 年发病率约为5/100,000，每年新发病例超过14,000例，65岁以上 人群中发病率明显增高。
（四）结直肠癌
中国结直肠癌发病率、死亡率仅次于肺、胃、肝癌位于第四位。 结直肠癌死亡/发病比 57.5%。 每年近10万患者死于结直肠癌，且死亡人数正逐年增加。
结直肠癌的靶向药物与靶点
基因转录 细胞周期进程
存活
增殖
转移
血管生成
如VEGF
配体
EGF
TGFα
阻断EGFR 二聚化
西妥昔单抗
贝伐单抗
EGFR
1. Corless CL et al. J Clin Oncol. 2004;22:3813-3825. 2. Heinrich MC et al. Science. 2003;299:708-710. 3. Trent JC et al. Curr Opin Oncol. 2006;18:386-395.
根据不同遗传学特点---新的病理亚型分类
2016年第十一届CGCC会议中，发布了第二版《人表皮生长因子受体2阳性晚期胃癌分子靶向治疗的中国专家共识》 1 每一例病理确诊胃癌的患者均需接受HER-2检测，必要时需重复活检 2 转移灶或复发灶如能获得标本，建议重新进行HER2检测
抗HER2治疗正在改变胃癌治疗的策略和模式 Herceptin 是一项针对HER2阳性的胃癌患者新的治疗选择。多个不同设计的临床实验已经和正在进一步证明抗HER2联合化疗对HER2过表达的胃癌或胃食管交界处癌的有效性和安全性。
（八）脑胶质瘤
胶质瘤——最常见的原发性颅内肿瘤； 近30年来，原发性恶性脑肿瘤发生率逐年递增，年增长率约为1.2% ，在老年人种尤为明显；恶性胶质瘤约占原发性恶性脑肿瘤的70%, 年发病率约为5/100,000，每年新发病例超过14,000例，65岁以上 人群中发病率明显增高。
（四）结直肠癌
中国结直肠癌发病率、死亡率仅次于肺、胃、肝癌位于第四位。 结直肠癌死亡/发病比 57.5%。 每年近10万患者死于结直肠癌，且死亡人数正逐年增加。
结直肠癌的靶向药物与靶点
基因转录 细胞周期进程
存活
增殖
转移
血管生成
如VEGF
配体
EGF
TGFα
阻断EGFR 二聚化
西妥昔单抗
贝伐单抗
EGFR
1. Corless CL et al. J Clin Oncol. 2004;22:3813-3825. 2. Heinrich MC et al. Science. 2003;299:708-710. 3. Trent JC et al. Curr Opin Oncol. 2006;18:386-395.
根据不同遗传学特点---新的病理亚型分类
恶性肿瘤分子靶向治疗详解演示文稿
人类VEGF/VPF引物含有四个功能强大的AP1 位点，它是ras基因信号转导途径的关键部分,所以 突变的ras基因通过VEGF/VPF直接的转录控制而
上调血管形成的活性。
第二十六页，共58页。
第1个抗血管形成的抑制剂被美国FDA批准通过 bevacizumab:化疗联合一线治疗转移性结直肠癌。 Bevacizumab:化疗方案联合一线治疗晚期非小细 胞肺癌
4.抗血管内皮生长因子(VEGF) 单抗： 贝伐单抗Bevacizumab（Avastin）
第八页，共58页。
大分子单克隆抗体（Mab）
1974年，英国剑桥大学博士将小鼠骨髓瘤细胞和经绵羊 红细胞(SRBC)免疫的小鼠脾细胞(B淋巴细胞)在体外进行两
种细胞融合，结果发现部分形成的杂交细胞既能继续在体外
第二十九页，共58页。
Bevacizumab（贝伐单抗）
❖ 临床应用： 2004年2月FDA批准的首个血管生成抑制剂。主要
用于一线治疗晚期结直肠癌。 ❖ 不良反应：
高血压、出血等副作用，极少情况下会有胃肠穿孔。
第三十页，共58页。
举例：Endostar，恩度
作用机制：
一种广谱的血管生成抑制剂，能全面阻断新生血管生成 。Endostar作用机制包括作用于VEGF的受体KDR/Flk-1，直 接阻断VEGF；能结合MMP-2的催化活性区，阻断其作用； 可破坏微丝的完整性，通过抑制形成血管的内皮细胞迁移来达 到抑制肿瘤新生血管的生成，阻断了肿瘤细胞的营养供给，从 而达到抑制肿瘤增殖或转移目的。
索拉非尼治疗肾细胞癌疗效
第三十八页，共58页。
其他临床常见靶向药物举例：
Gliveec（STI571，imatinib，格列卫）
作用机制：
上调血管形成的活性。
第二十六页，共58页。
第1个抗血管形成的抑制剂被美国FDA批准通过 bevacizumab:化疗联合一线治疗转移性结直肠癌。 Bevacizumab:化疗方案联合一线治疗晚期非小细 胞肺癌
4.抗血管内皮生长因子(VEGF) 单抗： 贝伐单抗Bevacizumab（Avastin）
第八页，共58页。
大分子单克隆抗体（Mab）
1974年，英国剑桥大学博士将小鼠骨髓瘤细胞和经绵羊 红细胞(SRBC)免疫的小鼠脾细胞(B淋巴细胞)在体外进行两
种细胞融合，结果发现部分形成的杂交细胞既能继续在体外
第二十九页，共58页。
Bevacizumab（贝伐单抗）
❖ 临床应用： 2004年2月FDA批准的首个血管生成抑制剂。主要
用于一线治疗晚期结直肠癌。 ❖ 不良反应：
高血压、出血等副作用，极少情况下会有胃肠穿孔。
第三十页，共58页。
举例：Endostar，恩度
作用机制：
一种广谱的血管生成抑制剂，能全面阻断新生血管生成 。Endostar作用机制包括作用于VEGF的受体KDR/Flk-1，直 接阻断VEGF；能结合MMP-2的催化活性区，阻断其作用； 可破坏微丝的完整性，通过抑制形成血管的内皮细胞迁移来达 到抑制肿瘤新生血管的生成，阻断了肿瘤细胞的营养供给，从 而达到抑制肿瘤增殖或转移目的。
索拉非尼治疗肾细胞癌疗效
第三十八页，共58页。
其他临床常见靶向药物举例：
Gliveec（STI571，imatinib，格列卫）
作用机制：
2024甲状腺癌肺转移诊断及治疗PPT
根据基因检测结果选择针对特定基因变异 的靶向药物。
02
常用的靶向药物
包括ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ他尼布、卡博替尼、安罗替尼等。
03
靶向药物的疗效和副作用
靶向药物治疗可以改善病人预后，但有明 显的药物不良反应且价格昂贵。
ATC肺转移的诊断及治疗
早期诊断的关键性
甲状腺癌的发病率逐年上升
根据全国肿瘤登记中心的报告， 2022年我国甲状腺恶性肿瘤的发 病例数为46.61万，居当年所有恶 性肿瘤新发病例的第三位。
肺是甲状腺癌常见的远处转移部位
甲状腺癌最常见的远处转移部位为肺 ，尤其是DTC，虽然恶性度相对低， 但仍有5.2%的病人会发生肺转移。
早期诊断和规范治疗对提高病人生活质 量至关重要
外科手术切除肺内转移灶可获得良 好的生存率，但对于多发或弥漫性 转移以及其他部位远处转移的病人 ，手术可能无法实施。
手术治疗的可能性
靶向治疗的作用
靶向治疗对DTC肺转移的作用
对于DTC肺转移，若病灶不增大或 进展慢，可定期随访观察；若肺内 转移灶进展较快，需予以靶向药物 治疗。
靶向治疗对MTC肺转移的作用
MTC肺转移主要采用以靶向治疗为 主的综合治疗。
靶向治疗对ATC肺转移的作用
ATC由于其恶性度高，一旦出现肺 转移，外科手术则不被推荐，可采 用靶向治疗或靶向联合免疫治疗等 。
降钙素原在MTC诊断中的作用
一些新的血清学指标被发现可用于 诊断和评估MTC病人的预后，其中 最有前景的是降钙素原（ procalcitonin，PCT），尤其在血 清Ctn阴性的病人具有较高的敏感 度。
MTC肺转移的诊断及治疗
降钙素的检测意义
降钙素的检测意义
降钙素是甲状腺滤泡旁C细胞合 成并分泌释放的一种指标，对诊 断MTC和评估手术后是否复发有 重要意义。
02
常用的靶向药物
包括ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ他尼布、卡博替尼、安罗替尼等。
03
靶向药物的疗效和副作用
靶向药物治疗可以改善病人预后，但有明 显的药物不良反应且价格昂贵。
ATC肺转移的诊断及治疗
早期诊断的关键性
甲状腺癌的发病率逐年上升
根据全国肿瘤登记中心的报告， 2022年我国甲状腺恶性肿瘤的发 病例数为46.61万，居当年所有恶 性肿瘤新发病例的第三位。
肺是甲状腺癌常见的远处转移部位
甲状腺癌最常见的远处转移部位为肺 ，尤其是DTC，虽然恶性度相对低， 但仍有5.2%的病人会发生肺转移。
早期诊断和规范治疗对提高病人生活质 量至关重要
外科手术切除肺内转移灶可获得良 好的生存率，但对于多发或弥漫性 转移以及其他部位远处转移的病人 ，手术可能无法实施。
手术治疗的可能性
靶向治疗的作用
靶向治疗对DTC肺转移的作用
对于DTC肺转移，若病灶不增大或 进展慢，可定期随访观察；若肺内 转移灶进展较快，需予以靶向药物 治疗。
靶向治疗对MTC肺转移的作用
MTC肺转移主要采用以靶向治疗为 主的综合治疗。
靶向治疗对ATC肺转移的作用
ATC由于其恶性度高，一旦出现肺 转移，外科手术则不被推荐，可采 用靶向治疗或靶向联合免疫治疗等 。
降钙素原在MTC诊断中的作用
一些新的血清学指标被发现可用于 诊断和评估MTC病人的预后，其中 最有前景的是降钙素原（ procalcitonin，PCT），尤其在血 清Ctn阴性的病人具有较高的敏感 度。
MTC肺转移的诊断及治疗
降钙素的检测意义
降钙素的检测意义
降钙素是甲状腺滤泡旁C细胞合 成并分泌释放的一种指标，对诊 断MTC和评估手术后是否复发有 重要意义。
甲状腺癌治疗指南ppt课件
甲状腺癌治疗指南ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-21
录
• 甲状腺癌概述 • 甲状腺癌的诊断 • 甲状腺癌的治疗 • 甲状腺癌的预后和随访 • 甲状腺癌的预防和健康教育
01 甲状腺癌概述
甲状腺癌的定义和类型
定义
甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤 泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性 肿瘤。
类型
甲状腺癌主要包括乳头状癌、滤 泡状癌、髓样癌和未分化癌四种 类型，其中乳头状癌最为常见。
治疗副作用
内科治疗副作用较大，包 括恶心、呕吐、免疫力下 降等，需要及时处理。
其他治疗
靶向治疗
靶向治疗是一种新型的治疗方式 ，通过针对癌细胞特定的基因或 蛋白质进行治疗，具有较高的选
择性和疗效。
介入治疗
介入治疗是一种局部治疗方式，通 过导管等手段将药物直接送至肿瘤 组织内，达到局部治疗的目的。
姑息治疗
05 甲状腺癌的预防和健康教 育
高危人群的识别和预防措施
高危人群识别
家族遗传史、放射性接触史、甲状腺结节等是甲状腺癌的高 危因素，对于具有这些高危因素的人群，应提高警惕，加强 监测。
预防措施
避免或减少放射性接触，如医疗影像检查中的X射线、CT等 ；积极治疗甲状腺结节，防止恶性转化；遗传咨询和基因检 测对于家族遗传史较强的人群具有指导意义。
甲状腺癌的流行病学特征
01
02
03
发病率
在全球范围内，甲状腺癌 的发病率逐年上升，女性 高于男性，城市地区高于 农村地区。
危险因素
年龄、性别、遗传因素、 辐射暴露、碘摄入量、激 素水平等是影响甲状腺癌 发病的危险因素。
预后
甲状腺癌的预后因病理类 型、分期、治疗方式等因 素而异，整体而言，甲状 腺癌的预后相对较好。
汇报人：XXX 2023-11-21
录
• 甲状腺癌概述 • 甲状腺癌的诊断 • 甲状腺癌的治疗 • 甲状腺癌的预后和随访 • 甲状腺癌的预防和健康教育
01 甲状腺癌概述
甲状腺癌的定义和类型
定义
甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤 泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性 肿瘤。
类型
甲状腺癌主要包括乳头状癌、滤 泡状癌、髓样癌和未分化癌四种 类型，其中乳头状癌最为常见。
治疗副作用
内科治疗副作用较大，包 括恶心、呕吐、免疫力下 降等，需要及时处理。
其他治疗
靶向治疗
靶向治疗是一种新型的治疗方式 ，通过针对癌细胞特定的基因或 蛋白质进行治疗，具有较高的选
择性和疗效。
介入治疗
介入治疗是一种局部治疗方式，通 过导管等手段将药物直接送至肿瘤 组织内，达到局部治疗的目的。
姑息治疗
05 甲状腺癌的预防和健康教 育
高危人群的识别和预防措施
高危人群识别
家族遗传史、放射性接触史、甲状腺结节等是甲状腺癌的高 危因素，对于具有这些高危因素的人群，应提高警惕，加强 监测。
预防措施
避免或减少放射性接触，如医疗影像检查中的X射线、CT等 ；积极治疗甲状腺结节，防止恶性转化；遗传咨询和基因检 测对于家族遗传史较强的人群具有指导意义。
甲状腺癌的流行病学特征
01
02
03
发病率
在全球范围内，甲状腺癌 的发病率逐年上升，女性 高于男性，城市地区高于 农村地区。
危险因素
年龄、性别、遗传因素、 辐射暴露、碘摄入量、激 素水平等是影响甲状腺癌 发病的危险因素。
预后
甲状腺癌的预后因病理类 型、分期、治疗方式等因 素而异，整体而言，甲状 腺癌的预后相对较好。
甲状腺癌讲课ppt课件
治疗
手术为首选治疗方法 放疗：
设野根据病理类型和病灶范围而定 内分泌治疗 化学治疗
一、手术治疗
手术是治疗甲状腺癌的重要手段之一。根据肿瘤的病理 类型和侵犯范围的不同，其方法也不同。
(1) 甲状腺单叶加峡部切除术 (2) 甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 (3) 甲状腺癌联合根治术
ADM是目前对甲状腺癌最有效的药物，单药有效率约35%。
43
总结
甲状腺癌的病理类型较多，不同病理类型的肿 瘤在治疗方法及预后等差异较大。乳头状腺癌、滤 泡状癌占甲状腺恶性肿瘤的90%以上，以手术治疗 为主，治疗预后好，未分化癌为全身性疾病。
44
预后
影响预后的因素：除未分化癌以外，大多属低度 恶性肿瘤，一般发展慢，病程长。 病期是关键因素。Ⅰ期病人25年生存率100%，Ⅳ 期15年生存率16.7%（2/12），20和25年为0。最主 要为临床分期 组织学类型：未分化癌最差 年龄：≤40岁15年生存率明显高于40岁以上 性别：女性优于男性 放疗剂量（以4501-6500cGy/5-7周为最佳） 显微镜下残存优于肉眼残存
乳头状癌和滤泡状癌，≥45岁及髓样癌： I期：T1N0M0 II期：T2N0M0 III期：T3N0-1aM0、 T1-2N1aM0
IV期：T1-3N1bM0、T4或M1 未分化癌：
均为IV期
症状和体征
早期颈前区有单个或多个无痛性肿块，结节质 硬，表面不光滑，边界不清，随吞咽活动上下 移动。 晚期与周围组织气管、食管粘连、固定，可产 生呼吸困难，吞咽困难。
病理
髓样癌（5~10%）
来源于甲状腺C细胞－滤泡旁细胞，分泌降钙素和 CEA 发病年龄较轻，两侧多发 中度恶性，男女发病率无差别 淋巴结转移及血性转移率均较高
《靶向治疗》课件
常见的基因治疗策略 包括溶瘤病毒治疗、 基因编辑等。
基因治疗可以通过多 种方式实现，如基因 敲除、基因置换或基 因修饰等。
03
靶向治疗的临床应用
肺癌的靶向治疗
总结词
肺癌的靶向治疗主要针对肺癌细胞中特定的基因突变，通过 抑制突变基因的表达或促进正常基因的表达来达到治疗目的 。
详细描述
肺癌的靶向治疗主要针对肺癌细胞中特定的基因突变，如 EGFR、ALK、ROS1等，通过使用特定的靶向药物，如吉非 替尼、克唑替尼等，来抑制突变基因的表达或促进正常基因 的表达，从而达到治疗肺癌的目的。
肝癌的靶向治疗
总结词
肝癌的靶向治疗主要针对肝癌细胞中特定的基因突变和受体，如VEGF、EGFR、c-MET等，通过抑制突变基因和 受体的表达或促进正常基因和受体的表达来达到治疗目的。
详细描述
肝癌的靶向治疗主要针对肝癌细胞中特定的基因突变和受体，如VEGF、EGFR、c-MET等，通过使用特定的靶向 药物，如索拉非尼、贝伐珠单抗等，来抑制突变基因和受体的表达或促进正常基因和受体的表达，从而达到治疗 肝述 • 靶向治疗的主要类型 • 靶向治疗的临床应用 • 靶向治疗的未来展望 • 靶向治疗的挑战与对策 • 案例分享
01
靶向治疗概述
靶向治疗定义
靶向治疗是一种针对特定疾病或特定 基因突变的药物治疗方法，通过设计 特定的药物来针对疾病相关的靶点， 以达到精准治疗的目的。
靶向治疗的优势与局限性
01
02
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耐药性
长期使用靶向治疗可能会 导致肿瘤细胞产生耐药性 。
高昂的价格
靶向治疗药物通常价格较 高，可能给患者带来较大 的经济负担。
不适用于所有患者
不是所有患者都适合接受 靶向治疗，需要根据患者 的具体情况进行评估。
甲状腺癌的诊断及治疗ppt课件
也是全颈清扫术！
Bocca E. Ann Otol Rhinal Laryngol, 1967,76:975
I
II
III V VI IV
Central and lateral cervical compartments
淋巴结的清扫
二大区域：
• 中央组 • 侧方组
中央组先于侧方组
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甲状腺癌的诊断
• 彩超： 可达90％以上的诊断率
• 同位素：冷、热结节，少用
• CT/MRI：结节和周围器官的关系
• PET: 定性诊断和定位诊断 • 细针穿刺：定性诊断
横:纵比>1
Ca
细针穿刺和彩超的对比
329 nodules in 309 patients：
Eur J Surg 2001 Sep;167(9):656
甲状腺癌淋巴结Leabharlann 移规律n=9790 80 70 60 50 40 30 20 10 0 VI IV III II V I
转移率
N=208
Palazzo Eur J Surg Oncol 2006
术式发展情况
三、选择性颈清术(SND)：1991年提出 • 非全颈性清除术，有利于功能的保留
• 针对不同的肿瘤 • 淋巴结转移的规律
分子靶向治疗
• 索拉非尼 • 范得他尼 放射性I131治疗失败晚期分化型甲状腺癌 甲状腺髓样癌。 近期效果良好，远期效果有待观察。 下一个标志性的药物：伊马替尼
Thanks!
4. 患侧全切+峡部切除（最小的手术）
<0.5-1cm，且单个，且未侵出甲状腺，且无淋巴转移， 且age:15～45岁，且无远处转移，且分化好
甲状腺癌讲课ppt课件
3、甲状腺结节的实验室检查：
促甲状腺激素（TSH）：低于正常值，恶性率降低 甲状腺球蛋白（Tg）：多种甲状腺疾病可引起升高 降钙素（Ct）： >100pg/ml提示甲状腺髓样癌
一、甲状腺结节
4、甲状腺结节的检查：
颈部超声：所有甲状腺疾病均应常规检查
甲状腺核素显像：直径>1cm且伴有TSH降低 CT、MRI：不优于超声 F-FDG PET：不能准确鉴别结节良恶性 细针穿刺抽吸活检（FNAB） ：敏感度83%
一、甲状腺结节
甲状腺核素扫描在甲状腺结节评估中的作用
适用于：
结节直径>1cm，且伴有TSH降低的甲状腺结节 判断结节是否具有自主摄取碘功能
良恶性结节评估：
热结节绝大部分为良性，不需行NFAB检查 甲状腺癌核素扫描多为冷结节或凉结节， 很少为温结节，热结节罕见
一、甲状腺结节
其他影像学方法在甲状腺结节评估中的作用：
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
131I治疗：用于结节伴甲亢
超声引导下无水酒精注射PEI 经皮激光消融术PLA 射频消融REA
注意： 治疗前需排除恶性 不建议常规使用非手术治疗
二、分化型甲状腺癌（DTC）
甲状腺癌分型： 乳头状癌PTC
>90%
滤泡状癌FTC
髓样癌MTC 未分化癌
注：PTC的高细胞型、柱状细胞、弥漫硬化型、实体亚型、 FTC的广泛侵润型及低分化DTC，复发率高，预后相对较差。
L-T4初次剂量（甲状腺全切），年轻人直接用目标剂量， >50岁无心脏病患者 50ug/d 有心脏病患者 12.5-25ug/d L-T4剂量调整： <1年 一次/4周 查TSH，稳定后次/2-3月 <2年 次/3-6月 <5年 次/6-12月 用法：早餐前空腹顿服
促甲状腺激素（TSH）：低于正常值，恶性率降低 甲状腺球蛋白（Tg）：多种甲状腺疾病可引起升高 降钙素（Ct）： >100pg/ml提示甲状腺髓样癌
一、甲状腺结节
4、甲状腺结节的检查：
颈部超声：所有甲状腺疾病均应常规检查
甲状腺核素显像：直径>1cm且伴有TSH降低 CT、MRI：不优于超声 F-FDG PET：不能准确鉴别结节良恶性 细针穿刺抽吸活检（FNAB） ：敏感度83%
一、甲状腺结节
甲状腺核素扫描在甲状腺结节评估中的作用
适用于：
结节直径>1cm，且伴有TSH降低的甲状腺结节 判断结节是否具有自主摄取碘功能
良恶性结节评估：
热结节绝大部分为良性，不需行NFAB检查 甲状腺癌核素扫描多为冷结节或凉结节， 很少为温结节，热结节罕见
一、甲状腺结节
其他影像学方法在甲状腺结节评估中的作用：
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
131I治疗：用于结节伴甲亢
超声引导下无水酒精注射PEI 经皮激光消融术PLA 射频消融REA
注意： 治疗前需排除恶性 不建议常规使用非手术治疗
二、分化型甲状腺癌（DTC）
甲状腺癌分型： 乳头状癌PTC
>90%
滤泡状癌FTC
髓样癌MTC 未分化癌
注：PTC的高细胞型、柱状细胞、弥漫硬化型、实体亚型、 FTC的广泛侵润型及低分化DTC，复发率高，预后相对较差。
L-T4初次剂量（甲状腺全切），年轻人直接用目标剂量， >50岁无心脏病患者 50ug/d 有心脏病患者 12.5-25ug/d L-T4剂量调整： <1年 一次/4周 查TSH，稳定后次/2-3月 <2年 次/3-6月 <5年 次/6-12月 用法：早餐前空腹顿服