子宫下段剖宫产术手术配合,及步骤
《剖宫产手术配合》课件
尽管如此，剖宫产手术仍然存在一定的风险和并发症，因此在使用时需要严格掌握 适应症和时机。
02
剖宫产手术前的准备
手术前的评估
产妇情况评估
评估产妇的年龄、产次、孕周、 胎儿状况、产道情况等，以确保
手术的安全性和可行性。
麻醉评估
根据产妇和胎儿的情况，选择合适 的麻醉方式，并进行麻醉评估，以 确保手术过程中的麻醉安全。
手术风险评估
全面评估手术的风险，包括手术难 度、术中可能出现的并发症、术后 恢复等，并制定相应的手术计划。
手术前的心理准备
01
02
03
心理疏导
对产妇进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑的情绪， 增强其对手术的信心。
分离子宫
将子宫壁与周围组织分离，以便 暴露子宫下段。
切开子宫
在子宫下段切开子宫壁，进入宫 腔。
手术步骤
01
02
03
04
取出胎儿
使用产科器械将胎儿从宫腔内 取出。
缝合子宫
用可吸收线或丝线缝合子宫切 口。
清理腹腔
检查腹腔内是否有出血或损伤 ，并进行必要的处理。
关闭腹部
缝合腹部切口，并进行包扎和 固定。
心理支持
关注产妇的情绪变化，提供心理支持，帮助其缓 解焦虑、抑郁等不良情绪。
术后并发症的预防及处理
出血与血肿
01
密切观察伤口敷料情况及引流情况，及时发现并处理出血和血
肿。
感染
02
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。如出现感染症
状，及时使用抗生素进行治疗。
静脉血栓
剖腹产手术流程
剖腹产手术流程剖腹产手术是一种常见的产科手术，通常在产妇自然分娩不适合或者存在风险的情况下进行。
下面将为大家介绍剖腹产手术的详细流程。
1. 术前准备。
在进行剖腹产手术之前，医生会对产妇进行全面的体格检查和病史询问，确保手术的安全性。
产妇需要进行血常规、凝血功能、血型、肝功能等相关检查，以评估手术的适宜性。
同时，产妇需要空腹，手术部位需要进行消毒，术前麻醉师会对产妇进行术前麻醉准备。
2. 手术操作。
当产妇进入手术室后，医生会进行局部麻醉，通常是腰麻。
麻醉生效后，医生会进行皮肤消毒，然后进行手术切口。
通常剖腹产手术切口为下腹部横向切口，医生会小心地切开皮肤和腹壁，直至子宫。
接下来，医生会小心地切开子宫，然后将胎儿取出，随后进行胎盘的取出。
手术过程中，医生会时刻注意产妇的生命体征，确保手术的安全进行。
3. 术后处理。
手术结束后，产妇会被转移到恢复室进行观察，医生会对产妇进行密切观察，确保产妇的生命体征稳定。
产妇通常需要留院观察1-2天，直至身体康复，无异常情况后方可出院。
术后，产妇需要遵循医生的建议，定期复查，保持休息，避免剧烈运动，保持伤口干燥清洁，避免感染。
4. 注意事项。
产妇在进行剖腹产手术后，需要特别注意伤口的护理，避免感染，同时要保持情绪稳定，避免产后抑郁。
产妇需要遵医嘱进行产后恢复训练，逐渐恢复体力和活动能力。
同时，产妇在产后饮食上也需要注意，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，帮助身体康复。
总之，剖腹产手术是一种常见的产科手术，医生会根据产妇的具体情况进行手术决策，确保产妇和胎儿的安全。
产妇在手术后需要密切遵医嘱进行恢复，保持身体健康。
希望以上内容能为大家对剖腹产手术流程有所了解，同时也提醒产妇们在产后要注意身体恢复和保健。
剖宫产手术配合
注意事项*
4.胎儿娩出后及时进行静脉缩宫素滴注，预防术中 出血。同时观察吸引量和台上出血量，统计术中 出血总量。
5.注射器的保护帽妥善保管，避免遗留宫腔或腹腔
6.擦拭宫腔的海绵钳视为污染，不能随意放置。
注意事项*
7.接触宫腔的1/0DG可吸收缝线不能用于关闭腹膜反 折或腹膜，以免造成内膜种植。 8.配合助产士护理出生的新生儿和称重，必要时配 合抢救。
手术过程及配合
2、递皮肤保护巾：递两块皮肤保护巾保护切口，递 两把毛巾钳固定保护巾。
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手术过程及配合
3、递直钳钳夹止血：递递直钳钳夹，递长纱条术中 止血直钳用完立即收回放在无菌器械台。
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手术过程及配合
4、切开腹膜：两把中弯血管钳夹住腹膜显露腹膜， 递手术刀切开腹膜，剪刀向两侧剪开腹膜。
手术过程及配合
二、连接设备： 器械护士先在升降台上铺1块开刀巾，将吸引装 置整理好交给巡回护士，由其连接相应设备，操 作端固定于手术台上。
手术过程及配合
三、进腹 1、切皮：递酒精棉球消毒皮肤， 递手术刀切开皮 肤、递两块干纱布拭血，两块切皮纱布用完立即 收回放入台下纱布桶内
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先作一小切口，刺破胎膜
子宫下段切开部位示意图
手术过程及配合
五、胎儿娩出
1、伸手入宫腔，将胎儿头枕部转朝上，然后将胎儿头向上提， 助手在腹外自宫底向下推压，分娩过程中注意用吸引器及时吸去 羊水，胎儿头多可顺利娩出。取胎儿时，可暂移去拉钩，以利操 作。
手术过程及配合
2、胎儿头娩出后，可清除其口内粘液，使呼吸道通畅，随即慢 慢牵出儿体， 胎儿娩出后，纱条擦拭口鼻，递两把弯钳夹住脐 带，递剪刀断脐，台下接生新生儿。
子宫下段剖宫产术术配合步骤
递大拉钩暴露子宫，递一把中弯夹住子宫腹膜反折处，递刀切开，人工破膜，吸引器吸净羊水，胎儿娩出，清理呼吸道，递两把弯钳夹脐带，剪刀断开，胎儿交由台下处理，20单位缩宫素交由术者宫壁注射，连续6把艾利斯夹住子宫切缘
4、胎盘取出，清理宫腔，缝合子宫，
子宫收缩好，大托盘接胎盘。递两个干纱布团擦拭宫腔，卵圆钳扩宫口（后放入污染区）递1号可吸收线缝合子宫肌层，查无渗血，继续连续缝合膀胱反折腹膜
手术护理配合
1、常规术野消毒，铺无菌治疗巾，取下腹正中切口
碘伏棉球消毒皮肤，协助铺单，递22号刀片，切开皮肤，递皮镊子、两把中弯钳，2块干纱布
2、切开皮下组织，打开腹膜，进入腹腔
切开皮下组织至腹直肌前鞘，递剪刀。钝性分离腹直肌，递两块治疗巾及巾钳固定，更换湿纱布，两把弯钳分离腹膜，递剪刀剪开进入腹腔
Байду номын сангаас子宫下段剖宫产术
（一）适应症：
胎位异常、瘢痕子宫、胎盘早剥、胎盘前置等。
（二）麻醉与体位：
硬膜外麻醉、腰硬膜外联合麻醉，仰卧位。
（三）用物准备：
1、器械：剖宫产包
2、敷料：一次性手术包
3、一次性物品：22号刀片、1号暮丝线，1号可吸收线2根，一次性吸引管，4-0可吸收线等。
（四）手术步骤及配
手术步骤
5、检查、清理盆腔，关腹
检查双侧输卵管、卵巢，递长镊清理盆腔，透明质酸钠涂抹于子宫切口周围，清点敷料、器械无误，连续递6把弯钳夹取腹膜，1号可吸收线缝合腹膜、腹直肌及其前鞘，冲洗皮下脂肪，4-0可吸收线、皮镊缝合手术切口
剖宫产手术配合
综合征时，可采取向左倾斜15°~30°侧卧 位，以减轻右旋的子宫压迫下腔静脉的程 度。
手术配合—巡回护士
• 麻醉前安全核查，静脉输液，协助麻醉 • 妥善安置导尿管和尿袋保持导尿通畅 • 给手术医生准备脚踏凳 • 手术开始协助手术人员穿好手术衣，与器
• 处理： 注意体位，向左侧倾斜10~15度 采取上肢静脉输液 加快输液速度 尽快娩出胎儿
谢谢聆听
械护士共同清点手术物品，术前安全核查 • 胎儿娩出后协助医生完成新生儿的护理并
及时静滴缩宫素与抗生素
手术配合—巡回护士
• 关闭子宫前后关闭腹腔前后与器械护士共 同清点纱布缝针及器械数量
• 手术结束后完成清点工作，填写完成护理 记录单
• 交接胎盘，送患者回病房，出室前安全核 查
注意事项
• 1、确保敷料、缝针数目，不得遗留腹腔
剖宫产手术
学习导航
• 定义 • 手术配合 • 注意事项 • 手术并发症与预防
定义
• 妊娠28周后，经腹途径切开子宫而娩出胎 儿及其附属物的手术，称为剖宫产手术
• 手术方式不同，可分为子宫体部剖宫产术、 腹膜外剖宫产术、剖宫产子宫切除术及子 宫下段剖宫产术等几大类，而已子宫下段 剖宫产术最常见。
手术配合—麻醉与体位
• 2、破膜时注意防止发生羊水栓塞
• 3、胎儿娩出后，及时注射缩宫素
• 4、清理宫腔时用的钳子敷料、缝合子宫的可吸收 线不可再用，以防子宫内膜种植切口
• 5、若是臀先露，准备好纱垫，协助胎儿娩出
•
6、严密观察术中胎儿和孕妇的情况，
保持静脉通路的通畅，积极配合医生抢救
工作
剖宫产操作流程
剖宫产操作流程剖宫产手术是一种通过腹部切口，将胎儿从母体内取出的手术。
一般情况下，剖宫产手术是由产科医生在医院的手术室内完成。
下面将详细介绍剖宫产手术的操作流程。
一、术前准备1. 病历核对：医护人员先要核对孕妇的病历，了解孕妇的病史和孕期情况。
2. 入室准备：将孕妇送往手术室，由护士帮孕妇更衣，并清洁手术部位。
3. 麻醉准备：麻醉师会进行全麻或椎管麻醉，确保孕妇在手术中不会感到疼痛。
二、手术操作1. 皮肤消毒：护士会在腹部进行皮肤消毒，以确保手术部位的清洁。
2. 术中定位：医生会利用超声波仪器检查胎儿的位置，并进行腹部切口的定位。
3. 开腹切口：医生会进行横切腹部皮肤和肌肉层，再进行子宫壁的切开。
4. 取出胎儿：医生会小心地从子宫内取出胎儿，然后交由护士进行清洁和照顾。
5. 子宫缝合：医生会缝合子宫壁，并对腹部切口进行缝合。
三、术后处理1. 密切观察：手术结束后，孕妇会被送到恢复室内恢复，医护人员会密切观察孕妇的状况。
2. 饮食补给：孕妇术后需要进行输液和饮食补给，以恢复体力和体力。
3. 产后护理：产后护理包括创口的清洁和换药、观察产妇出血情况等。
4. 产后康复：产后恢复期需要注意休息和饮食调养，避免剖宫产手术后的并发症。
5. 婴儿照顾：医护人员会协助母亲进行新生儿的护理，包括喂养、清洁和观察。
以上是剖宫产手术的基本操作流程，需要特别注意的是，剖宫产手术是一种高风险的手术，需要临床医生和护士团队的精心操作和细心照顾。
在手术前、术中和术后，医护人员需要密切观察孕妇和胎儿的状况，及时发现并处理可能出现的问题，保障母婴的安全。
同时，也需要充分尊重孕妇的意愿，提供专业的医学建议和心理支持，让孕妇度过剖宫产手术，并尽快康复。
剖宫产手术配合护理常规
递生理盐水洗手，递长镊，盐水纱布探查双侧妇健
12关腹
关腹前，清点器械，敷料数目
13缝合腹膜
大弯钳数把提起腹膜，甲状腺拉钩牵开术野，递有齿镊，11*24圆针7号丝线连续缝合
14缝合筋膜
关腹后再次清点物品，递11*24圆针7号线间断缝合
15冲洗切口
递生理盐水冲洗，吸净。更换干净纱布，再次清点物品
8剪断脐带
递纱布，术者用手挤出胎儿口鼻腔中液体，胎儿娩出后递小直钳2把夹脐带，组织剪剪断，艾力斯钳2把钳夹子宫切口
9娩出胎盘
巡回护士遵医嘱静脉滴注缩宫素20单位，胎盘剥离，牵拉脐带将其托至子宫切口，递大弯钳牵拉胎膜，艾力斯钳夹干纱布2块擦拭子宫腔，递碘伏纱球消毒子宫内壁
10缝合子宫切口
递1号可吸收线缝合子宫肌层和浆膜层
3、于中线处向两侧剥离腔膜并剪开
递大弯钳2把，组织剪剪开
4、沿肌肉走向分离腹直肌及腹横肌
递大弯钳钝性分离
5打开腹膜、显露子宫下段
递中弯钳2把提起腹膜，递10号刀切一小口，组织剪扩大（或钝性撕开）打开腹膜
6洗手
递生理盐水洗手，腹腔拉钩牵开
Hale Waihona Puke 7切开子宫递大弯钳2把，10号刀在子宫下段最膨隆处切开一小口，水平拉开，大弯钳1把刺破胎膜，吸去羊水，扩大胎膜破口，取出腹腔拉钩。术者用手插入子宫，按分娩机转从子宫切口提出胎头
1、严格执行安全核查及无菌技术操作。
2、预防性抗生素使用时间为胎儿娩出断脐带后。
3、及时记录胎儿娩出时间。
四、步骤与配合
手术步骤
手术配合
1、常规消毒皮肤
递消毒钳夹持碘伏纱球消毒皮肤
2、于耻骨联合上方易于辨认的皮肤皱褶处切开皮肤及皮下组织达腹肌筋膜，将皮下组织向两侧撕开
剖腹产的工作流程
剖腹产的工作流程如下：
1.签署手术同意书：由患者及家属签署手术同意书、麻醉同意书。
2.术前准备：术前一天晚上10点以后严禁饮食，手术当天早上不
能喝水。
3.麻醉：麻醉医师开始打麻醉，一般是联合硬膜外麻醉，缓解手
术中产妇的疼痛。
麻醉注射以后，大概20分钟才会试手术平面，看麻醉的效果，才能开始手术。
4.手术：麻醉完成以后就开始手术操作，切开皮肤、皮下脂肪组
织、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘、腹膜，就可以看到子
宫。
切开子宫肌层，一般切口选在子宫下段，切开子宫下段以
后，将胎儿取出，吸出羊水。
将子宫缝合，逐层缝合腹部、关
腹膜、腹直肌前鞘、皮下组织和皮肤。
子宫下段剖腹产术ppt课件
图：断脐
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娩出胎盘：胎儿娩出后递环 钳夹住子宫切口边缘及左右 角，稍等胎盘自然剥离，后 递大碗放置胎盘。
清理宫腔：递用环钳夹住干 纱布卷清理宫腔，以便将宫 腔内残留的胎膜及胎盘组织 清除，递一四折治疗巾铺于 切口下方。
图：娩出胎盘
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缝合子宫：1#可吸收线连续缝合。
缝合膀胱子宫返折腹膜：0#可吸收 线连续缝合。
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子宫切口的选择：
为保证子宫切口居中，首先应将旋转之子宫扶 正，子宫切口可以 为横切口或纵切口，一般常用横切口，遇特殊 情况用应急切口。
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横切口：
切口高 低应根据胎头高低而定， 一般在下段最膨隆处，即 胎头最大径线所在水平， 入盆 很深者切口宜低，胎头高 浮切口宜高，但最高亦要 在下段与宫体交界处下 2cm为 宜，切不要在交界处切开 ，因宫壁厚薄相距甚远， 缝合困难，影响愈合。
用血管钳刺破羊膜，递血管钳刺 破羊膜吸出羊水。
娩出胎儿
术者轻柔用手将抬头抬起，助 手在宫底施压
图：充分暴露子宫 下段
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胎儿娩出后协助医生断脐，递中 弯血管钳2把夹住脐带，组织 剪剪断，新生儿交助手处理。
断脐后递20U缩宫素，宫体注射。 胎儿娩出后，巡回护士遵医嘱给
予缩宫素静脉滴注
图：胎儿娩出
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手术工作流程：
一、建立静脉通路：
选择上肢静脉：受增大的子宫压迫下肢静脉，下肢静脉回流受影 响
选择合适的静脉及留置针：
利于术中快速输液
二、连接心电监护：
除手术中的生命体征监测外，麻醉操作过程中的监护也很重要
三、物品准备：大腹包一个；大衣包一个；剖腹产器械包一个
；纱布；吸引器及吸引器管、头；手套；23号刀；5ML注射器；1 、4、7丝线；华利康1、0、3—0角针； 缩宫素；脚凳；多普勒胎心仪及耦合剂；新生儿接生台。
剖宫产操作流程
剖宫产操作流程
1.麻醉和消毒：剖宫产手术一般采用硬膜外麻醉，麻醉师产妇必须采取侧卧并弯腰的体位，保持不动。
麻醉后孕妇仍然清醒，只是肚脐以下部位没有痛觉。
麻醉生效后消毒腹部。
2.切开腹壁和子宫：医生先切开腹壁，打开腹腔后，手伸入腹腔检查子宫、胎儿及附近器官有无破裂及黏连情况。
然后切开子宫，可采取横向切口或者纵向切口。
3.胎儿娩出：子宫切开后，主刀医生把手伸入到子宫里，拖住胎儿的头，然后助手医生按压子宫底部把胎儿向下推，与此同时主刀医生的手将胎头向上撬一下，宝宝的头就可以顺利地分娩出来，清理宝宝呼吸道的羊水和粘液，然后宝宝身体逐渐娩出，脐带夹住剪断，宝宝正式娩出。
4.娩出胎盘：在胎盘娩出后，用无菌纱布清理宫腔。
5.缝合子宫和腹壁：胎盘娩出宫腔清理干净后，肠线缝合子宫，检查没有活动性出血，清点器械纱布，然后开始逐层观察腹腔。
之后无菌纱布覆盖切口，胶布固定，手术完毕。
【精编】子宫下段剖宫产术手术配合与护理查房
询问产妇
询问产妇是否有疼痛、发热、恶心呕吐等不 适症状，了解其感受和需求。
与医生沟通
与医生沟通产妇的病情及手术情况，了解后 续治疗和护理计划。
查房总结
总结查房情况
对查房过程中发现的问题、护理措施及与医生的沟通情况进行总 结。
制定改进措施
针对查房中存在的问题，制定相应的改进措施，提高护理质量。
记录查房内容
在手术过程中密切监测产妇的 生命体征，如心率、血压、呼
吸等。
协助手术操作
根据手术需要，协助医生进行 手术操作，如输液、输血、传
递器械等。
应对紧急情况
在手术过程中，如出现紧急情 况，应立即采取相应措施，如
止血、抢救等。
记录手术过程
详细记录手术过程和护理配合 情况，为术后护理提供参考。
术后护理
监测生命体征
手术操作
切开皮肤、分离组织、暴露子宫下 段，切开子宫下段并取出胎儿。
止血与缝合
止血彻底，缝合伤口，确保伤口愈 合良好。
手术后处理
术后护理
监测患者生命体征，观察 伤口情况，预防并发症的 发生。
疼痛管理
评估患者疼痛情况，给予 适当的镇痛措施，提高患 者舒适度。
康复指导
指导患者进行术后康复训 练，促进身体恢复。
将查房的内容详细记录在记录本上，以便后续查阅和总结。
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手术适用人群
产道异常：如骨盆狭 窄、产道畸形等。
产妇有严重妊娠合并 症或并发症：如妊娠 期高血压、糖尿病等 。
胎儿宫内窘迫：如胎 心监护异常、羊水过 少等。
手术禁忌人群
存在严重心、肝、肺、肾等重要脏器 疾病。
存在血液系统疾病或凝血功能障碍。
剖宫产的流程
剖宫产的流程
剖宫产，是一种通过手术切开腹部，从子宫内取出胎儿的生产方式。
通常情况下，剖宫产是在产妇或胎儿出现健康问题，或者自然分娩无法进行的情况下进行的。
接下来，我们将详细介绍剖宫产的流程。
首先，产妇会接受全身麻醉或者局部麻醉。
全身麻醉会使产妇完全失去意识，
而局部麻醉则只会使产妇下半身麻木，但仍然清醒。
医生会根据产妇的具体情况来决定使用哪种麻醉方式。
接着，医生会在产妇的下腹部做一个横切口，通常在脐部以下，然后再切开子宫。
这个步骤需要非常小心和精确，以免损伤到母体和胎儿。
一旦子宫被切开，医生会轻柔地把胎儿从子宫内取出。
在胎儿被取出后，医生会检查胎儿的健康状况，并立即进行必要的抢救措施，
如果有必要的话。
同时，产妇的子宫会被缝合，以便恢复到正常状态。
最后，产妇会被送到恢复室进行观察和护理。
在这个阶段，医生会密切关注产
妇的身体状况，确保她没有出现任何并发症。
一般情况下，产妇需要在医院至少停留两天，以确保她和新生儿的安全。
总的来说，剖宫产是一项非常复杂的手术过程，需要经验丰富的医生和精密的
设备来保证成功。
对于产妇和胎儿来说，剖宫产虽然是一种选择，但也是一种必要的干预措施，可以保证他们的健康和安全。
希望通过本文的介绍，您对剖宫产的流程有了更深入的了解。
剖腹产手术步骤与手术配合
03
急救药品及器械准 备
备齐急救药品、输血输液设备、 氧气面罩等急救器械，以备不时 之需。
麻醉方式与药物选择
01
02
03
麻醉方式
根据产妇具体情况和手术 要求选择合适的麻醉方式 ，如硬膜外麻醉、腰麻等 。
药物选择
选用对母婴安全、无不良 影响的麻醉药物，确保手 术过程中母婴安全。
麻醉监测
在麻醉过程中密切监测产 妇生命体征，及时调整麻 醉深度，确保手术顺利进 行。
取出附属物
胎儿娩出后，立即用无菌纱布清理呼 吸道。随后断脐，将胎盘从子宫壁剥 离并取出。同时检查胎盘胎膜是否完 整。
缝合子宫切口
清理宫腔
检查宫腔有无残留物，如有出血点或损伤，应及时缝合止血 。
缝合子宫切口
用可吸收线逐层缝合子宫肌层和子宫内膜层。注意缝合时要 对合整齐，避免形成死腔。
关闭腹腔及皮肤缝合
处理并发症
如发生发热、伤口感染、出血等并发 症时，应及时就医并采取相应治疗措 施。
05 总结与经验分享
本次手术成功关键因素分析
术前充分准备
对患者进行全面评估，制定详 细的手术计划，确保手术顺利
进行。
团队协作
手术团队成员之间密切配合， 各司其职，确保手术高效完成 。
精细操作
手术过程中医生精细操作，避 免损伤周围组织和器官，减少 并发症的发生。
手术器械和用品也需经过严格 的消毒和灭菌处理，确保无菌
状态。
04 手术后护理与并发症预防
观察产妇术后恢复情况
监测生命体征
01
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，确保产妇生命体征平稳。
观察子宫收缩和阴道出血情况
02
定时检查子宫底高度和硬度，评估子宫收缩情况，同时观察阴
子宫下段剖宫产术手术配合与护理查房
邢钢琴
一
二 三
概述
解剖结构及相关知识 病历摘要
四
五
手术过程及手术配合
护理诊断、护理措施
概述
子宫下段剖宫产术（Cesarean section） ：是经腹壁切开子宫下段取出已成活胎儿 及其附属物的手术.
解剖结构
妊娠期母体子宫变化
妊娠期母体子宫变化
子宫 峡部
非孕子宫
腹膜： 0#可吸收线连续缝合。 腹直肌前鞘： 0#可吸收线连续缝合。 皮下组织： 0#可吸收线连续缝合。 皮肤:0/3#可吸收线皮内缝合。
护理诊断和护理措施
•
• • • • 1 2 3 4
护理诊断
恐惧 与担心麻醉意外有关 悲观 与生女孩有关 有休克的危险 与胎儿娩出后有关 有感染的危险 与失血后抵抗力降低及手术操作有关
妊娠后 伸展变长 子宫下段
妊娠子宫
胎儿及附属物
胎儿附属物包括：胎盘、胎膜、脐带和羊水
手术适应症
母体
1. 骨产道异常 2. 软产道异常 3. 产力异常 4. 妊娠合并症
胎儿
1.宫内窘迫 2.胎位异常 3.过期妊娠 4.巨大儿 5.多胎妊娠
胎盘脐带
1.前置胎盘 2.胎盘早剥 3.脐带脱垂
枕横位
臀位
护理措施
• 手术结束后与医生协作将产妇平移至推床 上，护送回病房 ，并与病房护士做好交 接班
护理措施
• 无菌物品及器械一旦污染应立即更换 • 提前开放手术间层流净化系统 • 管理好参观人员，减少室内空气污染
护理评价
1.入室后产妇焦虑情绪逐渐减少，出室时情 绪平稳。 2.手术进行顺利，产妇生命体征平稳，出室 前无休克症状。 3.产妇入室后至回到病房过程安全，无坠床 。 4.回访了解产妇出院时体温正常，白细胞计 数正常，无感染征象。
手术讲解模板：低位子宫下段剖宫产
手术资料：低位子宫下段剖宫产
概述：
子宫切口，死亡原因主要为出血及感染。 因为手术非常危险，所以很少有人施行。 至1876年意大利产科医生波罗（Porro） 于剖宫产同时从宫颈上切除了子宫，避免 了产后出血及感染，成为当时处理难产的 一大进展。至1882年马克斯·桑格 （Maxsanger）首创了子宫底纵切口及缝 合法，减少了出
手术资料：低位子宫下段剖宫产
适应证： ⑵妊娠合并糖尿病 伴有巨大儿，胎儿宫 内生长不良或胎盘功能严重减退者。
手术资料：低位子宫下段剖宫产
适应证： ⑶其它妊娠合并症 包括重症肝炎、甲状 腺功能亢进、血液疾病、慢性肾炎肾功能 不全者。
手术资料：低位子宫下段剖宫产
适应证： 8.2 胎儿方面
手术资料：低位子宫下段剖宫产
手术资料：低位子宫下段剖宫产
适应证： 5.双胎 当第一胎为臀或横位，或伴有其 它妊娠合并症或并发症者。
手术资料：低位子宫下段剖宫产
适应证： 6.胎儿宫内生长迟缓 经各项监测胎儿可 存活者。
手术资料：低位子宫下段剖宫产
适应证： 8.3 胎盘脐带因素
手术资料：低位子宫下段剖宫产
适应证： 1.中央性前置胎盘。
距耻骨联合1cm切开皮肤及皮下脂肪用纱布垫保护皮肤切口在切口中央将腹直肌前鞘纵行切开一小口钳起切缘用弯头剪刀伸入肌鞘使与腹直肌分离并向上下剪开用刀柄将腹直肌侧缘自腹白线游离一部分再用二示指将所余部分拉开暴露锥状肌用甲手术资料
低位子宫下段 剖宫产
手术资料：低位子宫下段剖宫产
低位子宫下段剖宫产
科室：妇产科 部位：子宫 麻醉：局部麻醉
手术资料：低位子宫下段剖宫产
概述：
手术资料：低位子宫下段剖宫产
概述：
手术资料：低位子宫下段剖宫产
剖宫产手术配合 ppt课件
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Contents
1
概述
2
剖宫产术
3
手术步骤及配合
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2
一、概念
概述
剖宫产术（Cesarean section） 是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及 其附属物的手术。
[
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3
概述
• 解剖位置
解剖层次
皮肤 皮下脂肪层 肌肉 筋膜 腹直肌前鞘 腹膜 [ 子宫
4
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递20号刀切开，干纱 布拭血，弯钳止血，4号 线结扎出血点，递甲状 腺拉钩牵开显露术野； 干纱垫2块保护切口
3、 切开腹直肌前鞘：
递刀切开，剪刀扩大
，皮肤拉钩拉开皮下组
织
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手术步骤及配合
4.切开腹膜:
递血管钳牵起腹膜， 刀切开，剪刀扩大
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手术步骤及配合
6.洗手： 递生理盐水洗手，方拉钩 暴露术野
概述
头盆不称 产力异常 妊娠期合并及并发症
其他
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剖宫产的 适应症
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手术部位：
下腹部 1、 横切口 2、竖切口
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6
剖宫产术
物品、病人、自身准备
剖宫产包、敷料包、 手套、刀片（10#、20#）4#丝线、缝针 缩宫素、5ml注射器 等等
核对患者的各项信息
外科洗手、穿手术衣、戴手套
15.皮肤:角针、皮内缝合 16.再次消毒皮肤，粘合手术切口。
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11.清理宫腔：
递卵圆钳夹纱布2块清理 宫腔（先生理盐水纱布再 碘伏纱布）
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子宫下段剖宫产术
一、适应症:
1.骨盆明显狭窄或胎儿过大，引起头盆不称，
2.软产道异常
3.经产道分娩不利于母体健康者，如妊娠合并心脏病
4.胎位异常，如横位
5.产前大出血，如前置胎盘
6.胎儿发育异常，如巨大儿
二、体位:平卧位
三、麻醉方式：硬麻或腰麻
四、用物准备
1、器械：探查
2、布包：大包+手包+大碗
3、一次性用物：20#刀片、0/3.0/2.慕丝线、吸引器皮管、30×20cm保护膜、敷
贴（9×25cm）、普通电刀、脐带卷、5ml注射器、手套
4、特殊用物：0#可吸收线、0/3段装薇乔、0/4三角针可吸收线
五、手术经过
1 常规消毒腹部，铺巾。
下腹正中切口或横切口，切开腹膜。
2. 显露子宫下段，剪开膀胱腹膜反折，下推膀胱，暴露子宫下段。
3. 切开子宫下段，放出羊水，并扩大切口：递刀片于子宫下段切开一小口，递
血管钳刺破胎膜，递吸引器吸取羊水，用力钝性撕开切口10-12cm。
4. 娩出胎儿：拔除电刀，移除切口周围的金属器械，术者右手伸入宫腔扶起胎
儿向上捞起并娩出，助手用手压宫底协助；胎头娩出后立即用手挤出口鼻中的液体。
5. 胎儿脐带处理:递中弯血管钳2把钳夹脐带，组织剪剪断，胎儿递于助产士。
6. 子宫止血：递缩宫素20U注于子宫壁肌层内，递组织钳依次钳夹于子宫切口
缘。
7. 娩出胎盘，清理宫腔：牵引脐带断端，拉出胎盘，检查是否完整：递卵圆钳
夹持纱条擦拭宫腔。
8. 缝合子宫：递0号可吸收线连续全层缝合。
9. 缝合子宫膀胱反折腹膜：递大圆针0/2丝线间断缝合。
10.检查切口、附件。
清点纱布、器械、缝针，关闭腹腔，逐层缝合腹壁。
六、注意事项：
1 接触过宫腔内膜的器械和纱布在关闭宫腔后应更换和丢弃，以防止子宫内膜
种植而引起子宫内膜异位症。
2.严格清点用物，防止遗留体腔。