医疗事故案例ppt课件
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• 医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精 神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责 第二十四条 对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不 得拒绝急救处置(女孩出现生命垂危现象，没有为其做必要的检查) 第三十七条 医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之 一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停 六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书； 构成犯罪的，依法追究刑事责任： （一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重 后果的； （二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重 后果的； （三）造成医疗责任事故的；
• ③、就责任心方面来说，医疗服务提供者工作粗心大意， 责任心不强，同情心不够。各级医务人员加强思想道德建 设，树立病员第一，服务第一，质量第一，安全第一的思 想，认真执行“以病人为中心，以质量为核心”的双十字 精神。不断改善服务态度，提高医疗服务质量，对病员热 情负责，对工作精益求精，自觉用医德规范约束自己的诊 疗行为。
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• 医疗事故罪：指医务人员由于严重不负责任，
造成就诊患者死亡或者严重损害就诊患者身体健 康的行为。
• 医疗事故罪的客观方面：医疗事故罪在客观方
面表现为严重不负责任，造成就诊患者死亡或者 严重损害就诊患者身体健康的行为。
• 医疗事故罪的主观方面：医疗事故罪的主观方
面是过失，故意不构成本罪。
Therefore
• 本案作为医疗事故罪，要负刑事责任。卫 生行政部门要给医院警告，对负有责任的 医务人员，根据《刑法》——第三百三十 五条：医务人员由于严重不负责任，造成 就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的， 处三年以下有期徒刑或者拘役。 • 医院要给小毛家巨额经济赔偿。
引出的思考
• 1、当前的医德医风不好，缺乏责任意识。 草菅人命，不拿病人当病人看。 • 2、看病难,国家医疗投入少,医疗资源分布 不均。 • 3、医疗事故案件数量日益飙升，对医务人 员和医疗机构如果不提高惩罚力度，往往 起不到警戒作用。
• 本案中出现了病例篡改的情况，这加大了医院的 责任。根据《医疗事故处理条例》第十条第一款：患者
有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、 化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意 书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记 录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。第十六 条：发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例 讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当 在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可 以是复印件，由医疗机构保管。第五十八条第二款:涂改、 伪造、隐匿、销毁病历资料的。由卫生行政部门责令改正， 给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依 法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部 门吊销其执业证书或者资格证书。可见病例的重要性，它 是患方咨询相关司法鉴定专家时的重要材料，是认定院方 过错的重要依据，因为科学在很多时候是伪造不了的。它 是追究刑事责任的依据。
医疗事故案例
医疗事故：医疗机构和医务人员在诊疗护 理过程中违反医疗卫生法律，行政法规， 部门规章，诊疗护理规范，常规，过失造 成患者人身损害的事故。
医疗纠纷：指基于医疗行为在医方（医疗 机构）与患方（患者或者患者近亲属）之 间产生的医疗过错、侵权与赔偿纠纷 。
案例回放
• 毛某，女，12岁，因间断性呕吐到某医院就医。其亲属向 医师说明了病情，并要求详细检查。医师以做CT检查危险 等为借口，未予必要的检查，错误诊断为急性胃炎，十个 小时以后，女孩出现生命垂危现象。医院仍没有为其做必 要的检查，直至毛某因脑部肿瘤得不到及时正常治疗而失 去抢救生命的机会。毛某最终死亡。经司法鉴定中心鉴定 认为：医院延误诊治，特别是入院最初14小时内病情相对 较轻的情况下未做颅脑CT检查，与毛某的死亡有相对直接 的因果联系。 毛某的父母为此起诉该医院，仅死亡赔偿 金就要求赔偿38万余元。除此之外，要求医院赔偿精神损 害抚慰金等，标的总计62余万元。 人民法院受理后，组 织双方当事人交换了证据。医院申请重新鉴定。双方商定 到某司法鉴定中心鉴定。鉴定结论除部分支持了第一个司 法鉴定中心的结论外，还鉴定出院方用刀片刮掉原字迹篡 改病历的事实。
如何更加有效地防止误诊？
• ①、就疾病特殊性来说，对各种疑难病症往往以常见疾 病表现形式就诊或以人们没有认识或警惕的特殊表现就诊， 极易造成假象而导致临床误诊，所以各级医务人员要不断 丰富自己的知识宝库，既要熟知常见病普通表现，也要了 解常见病的特殊表现。要善于学习，勤于分析，善于用脑， 勤于观察，以发现对疾病诊断治疗的指导性线索尽早做出 正确诊断。 • ②其次，临床误诊的原因与各级主治医师的治疗水平与临 床经验有直接关系。各级医务人员要在市场经济条件下认 真学习业务技术，逐步提高临床诊疗水平，丰富临床经验， 提高服务质量，以优质高效的医疗服务满足不同层次病员 的医疗需要；向病员提供一流的医疗服务。
• ④、应对那些质量意识淡漠忽视疾病诊疗程序，过于自信 及不及时进行有关检查，会诊而自作主张等造成不应该误 诊的医师，给予批评或处罚。只有这样才能维护医院的正 常工作程序，医疗质量管理，有利于广大医护人员提高业 务水平与增长临床经验，减少不必要的医疗纠纷.
这是一起医疗事故
按部就班
主体要件
行为违法性要件
主观过错导致人身伤害
直接因来自百度文库联系
某医院
违反诊疗常规 误诊 延误治疗致死
总体分析
1、医院存在诊治不当的行为，违反医师法、 医疗机构管理条例相关规定。 2、医院的医疗过错行为与患者的死亡具有直 接因果关系，应承担全部赔偿责任。 3、医院篡改病历。
• 医院严重不负责任，违反诊治常规并延误诊治致 死，这属于医疗事故罪。根据《执业医师法》第三条：
• 医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精 神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责 第二十四条 对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不 得拒绝急救处置(女孩出现生命垂危现象，没有为其做必要的检查) 第三十七条 医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之 一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停 六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书； 构成犯罪的，依法追究刑事责任： （一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重 后果的； （二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重 后果的； （三）造成医疗责任事故的；
• ③、就责任心方面来说，医疗服务提供者工作粗心大意， 责任心不强，同情心不够。各级医务人员加强思想道德建 设，树立病员第一，服务第一，质量第一，安全第一的思 想，认真执行“以病人为中心，以质量为核心”的双十字 精神。不断改善服务态度，提高医疗服务质量，对病员热 情负责，对工作精益求精，自觉用医德规范约束自己的诊 疗行为。
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• 医疗事故罪：指医务人员由于严重不负责任，
造成就诊患者死亡或者严重损害就诊患者身体健 康的行为。
• 医疗事故罪的客观方面：医疗事故罪在客观方
面表现为严重不负责任，造成就诊患者死亡或者 严重损害就诊患者身体健康的行为。
• 医疗事故罪的主观方面：医疗事故罪的主观方
面是过失，故意不构成本罪。
Therefore
• 本案作为医疗事故罪，要负刑事责任。卫 生行政部门要给医院警告，对负有责任的 医务人员，根据《刑法》——第三百三十 五条：医务人员由于严重不负责任，造成 就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的， 处三年以下有期徒刑或者拘役。 • 医院要给小毛家巨额经济赔偿。
引出的思考
• 1、当前的医德医风不好，缺乏责任意识。 草菅人命，不拿病人当病人看。 • 2、看病难,国家医疗投入少,医疗资源分布 不均。 • 3、医疗事故案件数量日益飙升，对医务人 员和医疗机构如果不提高惩罚力度，往往 起不到警戒作用。
• 本案中出现了病例篡改的情况，这加大了医院的 责任。根据《医疗事故处理条例》第十条第一款：患者
有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、 化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意 书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记 录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。第十六 条：发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例 讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当 在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可 以是复印件，由医疗机构保管。第五十八条第二款:涂改、 伪造、隐匿、销毁病历资料的。由卫生行政部门责令改正， 给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依 法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部 门吊销其执业证书或者资格证书。可见病例的重要性，它 是患方咨询相关司法鉴定专家时的重要材料，是认定院方 过错的重要依据，因为科学在很多时候是伪造不了的。它 是追究刑事责任的依据。
医疗事故案例
医疗事故：医疗机构和医务人员在诊疗护 理过程中违反医疗卫生法律，行政法规， 部门规章，诊疗护理规范，常规，过失造 成患者人身损害的事故。
医疗纠纷：指基于医疗行为在医方（医疗 机构）与患方（患者或者患者近亲属）之 间产生的医疗过错、侵权与赔偿纠纷 。
案例回放
• 毛某，女，12岁，因间断性呕吐到某医院就医。其亲属向 医师说明了病情，并要求详细检查。医师以做CT检查危险 等为借口，未予必要的检查，错误诊断为急性胃炎，十个 小时以后，女孩出现生命垂危现象。医院仍没有为其做必 要的检查，直至毛某因脑部肿瘤得不到及时正常治疗而失 去抢救生命的机会。毛某最终死亡。经司法鉴定中心鉴定 认为：医院延误诊治，特别是入院最初14小时内病情相对 较轻的情况下未做颅脑CT检查，与毛某的死亡有相对直接 的因果联系。 毛某的父母为此起诉该医院，仅死亡赔偿 金就要求赔偿38万余元。除此之外，要求医院赔偿精神损 害抚慰金等，标的总计62余万元。 人民法院受理后，组 织双方当事人交换了证据。医院申请重新鉴定。双方商定 到某司法鉴定中心鉴定。鉴定结论除部分支持了第一个司 法鉴定中心的结论外，还鉴定出院方用刀片刮掉原字迹篡 改病历的事实。
如何更加有效地防止误诊？
• ①、就疾病特殊性来说，对各种疑难病症往往以常见疾 病表现形式就诊或以人们没有认识或警惕的特殊表现就诊， 极易造成假象而导致临床误诊，所以各级医务人员要不断 丰富自己的知识宝库，既要熟知常见病普通表现，也要了 解常见病的特殊表现。要善于学习，勤于分析，善于用脑， 勤于观察，以发现对疾病诊断治疗的指导性线索尽早做出 正确诊断。 • ②其次，临床误诊的原因与各级主治医师的治疗水平与临 床经验有直接关系。各级医务人员要在市场经济条件下认 真学习业务技术，逐步提高临床诊疗水平，丰富临床经验， 提高服务质量，以优质高效的医疗服务满足不同层次病员 的医疗需要；向病员提供一流的医疗服务。
• ④、应对那些质量意识淡漠忽视疾病诊疗程序，过于自信 及不及时进行有关检查，会诊而自作主张等造成不应该误 诊的医师，给予批评或处罚。只有这样才能维护医院的正 常工作程序，医疗质量管理，有利于广大医护人员提高业 务水平与增长临床经验，减少不必要的医疗纠纷.
这是一起医疗事故
按部就班
主体要件
行为违法性要件
主观过错导致人身伤害
直接因来自百度文库联系
某医院
违反诊疗常规 误诊 延误治疗致死
总体分析
1、医院存在诊治不当的行为，违反医师法、 医疗机构管理条例相关规定。 2、医院的医疗过错行为与患者的死亡具有直 接因果关系，应承担全部赔偿责任。 3、医院篡改病历。
• 医院严重不负责任，违反诊治常规并延误诊治致 死，这属于医疗事故罪。根据《执业医师法》第三条：